Болезнь Аддисона — что это такое, симптомы заболевания у женщин

Причины недостаточности коры надпочечников

Наиболее опасным считается так называемый аддисонический криз, который наступает при полном отказе надпочечников в результате поражения 95–98% коры.

У некоторых пациентов наступает молниеносная смерть при отсутствии первой помощи, однако встречается это достаточно редко. В большинстве случаев криз продолжается несколько часов, и пациент выходит из него с благоприятным прогнозом. Если же говорить про мелких млекопитающих, например, кошек, то у них аддисонический криз обычно становится причиной летального исхода.

Начинается такое острое состояние всегда с одинаковых симптомов – у человека появляется резкая боль в животе, которая не проходит со временем и может перемещаться в область поясницы. Примерно в течение часа начинается неудержимая рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма и развитию дегидратационного шока.

В крови падает уровень глюкозы, что сопровождается резким снижением уровня давления. Как результат, возникают головокружение и тошнота, которые многократно усиливаются при принятии человеком вертикального положения. На языке и зубах появляется коричневый налет, следующий за развитием гемолиза и вымыванием из организма железа.

Кроме того, при болезни Аддисона могут развиваться следующие патологии, связанные с нарушением баланса минералов:

  • гипонатриемия – вызывает сильную слабость, невозможность подняться с постели;
  • гиперкалиемия – становится причиной спутанности сознания, тремора, судорог;
  • гиперкальциемия – приводит к обезвоживанию и невозможности удерживать жидкость в организме;
  • гиперфосфатемия – является причиной паралича, онемения, потери сознания.

Болезнь Аддисона – что это такое, почему появляется недуг? Патологию классифицируют на первичную и вторичную, а также врожденную и приобретенную. К причинам развития первичного поражения коры надпочечников относится:

  • аутоиммунные процессы в организме;
  • туберкулез надпочечников;
  • врожденные аномалии;
  • гипоплазия;
  • сифилис;
  • хирургическое удаление надпочечника;
  • СПИД;
  • грибковые болезни – диссеминированный гистоплазмоз, бластомикоз;
  • снижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону;
  • раковые опухоли или метастазы.

Секреция гормонов нарушается из-за деструктивных процессов в тканях коры надпочечников. В тяжелых случаях может полностью прекратиться выработка кортикостероидов. Аутоиммунные процессы приводят к разрушению клеток органа патологическими антителами. Это является наиболее распространенной причиной недуга, такие симптомы встречаются у 70–80% пациентов.

Вторичная форма болезни Аддисона наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной связи. Передняя доля гипофиза в недостаточном объеме синтезирует адренокортикотропный гормон, который стимулирует выработку кортизола и альдостерона в коре надпочечников.

trusted-source

Причины вторичной болезни Аддисона:

  • ишемия;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • механические травмы;
  • менингит, энцефалит;
  • облучение головного мозга в области гипофиза.

Ятрогенные симптомы Аддисоновой болезни появляются на фоне длительного приема цитостатиков, глюкокортикостероидных препаратов, или после их резкой отмены. Терапия вызывает атрофию тканей коры надпочечников, что является причиной нарушения секреции гормонов. Болезнь Аддисона нередко сочетается с сахарным диабетом, толерантностью к глюкозе, и гипотиреоидитом.

Первое предположение диагноза врач озвучивает на основе анамнестической истории пациента и детального анализа симптомов и признаков. Эта гипотеза затем проверяется рядом обследований и тестов.

Анализ крови, в котором должны отмечаться:

  • Низкие уровни кортизола.
  • Высокие уровни АКТГ.
  • Низкий ответ кортизола на стимуляцию АКТГ.
  • Наличие специфических антител к надпочечниковой системе.
  • Уровень натрия ниже 130.
  • Уровень калия более 5.

Измерение уровня глюкозы после введения инсулина. Пациенту вводят инсулин и через определенные интервалы времени оценивают уровень сахара и кортизола в крови. Если пациент здоров, уровень сахара в крови снижается, а уровень кортизола увеличивается.

Стимуляция надпочечников АКТГ. Пациенту вводят синтетический адренокортикотропный гормон, а затем измеряют концентрацию кортизола. Низкие уровни указывают на надпочечниковую недостаточность.

Компьютерная томография брюшной полости. Определяет размеры и любые аномалии желез.

Магнитно-резонансная томография турецкого седла (область черепа, где располагается гипофиз). Определяет возможные неисправности в гипофизе.

Лечение острой надпочечниковой недостаточности проводят в отделении реанимации. Для коррекции гипогликемии и потери соли вводят натрия хлорид 0,9% и 5% раствор глюкозы — детям до 1 года в соотношении 1:1, детям старше года — физиологический раствор, содержащий 5% глюкозы. Одновременно вводят водорастворимый препарат гидрокортизона внутривенно капельно по 10-15 мг/кг массы тела в сутки. Можно одномоментно ввести половину суточной дозы, затем половину дозы распределить равномерно в течение суток.

Болезнь Аддисона - что это такое, симптомы заболевания у женщин

Следует помнить, что избыточное введение препаратов, содержащих натрий, в сочетании с высокими дозами минералокортикоидов может способствовать развитию отёка мозга, лёгких, артериальной гипертензии с внутричерепными кровоизлияниями. В связи с этим необходим тщательный контроль артериального давления и концентрации ионов натрия в плазме крови.

Недостаточное введение глюкозы на фоне высоких доз глюкокортикостероидов способствует развитию метаболического ацидоза.

В случае тяжёлого ацидоза (рН

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector