Целлюлит (воспаление): виды, причины, лечение, фото

Ювенильный демодекоз

Демодекоз вызывается возросшей популяцией тромбидиформных клещей рода Demodex в волосяных фолликулах и сальных железах, реже (D.cornei) на поверхности кожи (Hiller A., Desch C.E., 1997).[1] Демодексы обладают строгой видовой специфичностью, щенки заражаются от матери в первые несколько суток после рождения контактным путем.

При наличии наследственного дефекта Т-лимфоцитов (Тн1 клетки) различной степени происходит бесконтрольное размножение клещей рода Demodex. У щенков болезнь может протекать в локализованной (менее пяти очагов диаметром менее 2,5 см) и генерализованной форме. Однако до сих пор определение локализованной и генерализованной формы демодекоза является предметом дискуссии, нет научной основы для их разделения.

При значительных нарушениях в иммунной системе возникает генерализованный демодекоз, причем при осложнении пиодермией происходит усугубление иммунодефицита. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна снижению активности Т-клеточного иммунитета, при этом концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови растет.

[8] В случае выраженной диспротеинемии велик риск развития рецидива, может возникнуть необходимость пожизненного лечения. У собак, имеющих слабо выраженный дефект Т-клеток, возникает локализованная форма демодекоза. Демодекоз в локализованной форме без развития диспротеинемии может проходить спонтанно (по нашим данным, у 50% щенков и молодых собак в возрасте до года) без медикаментозного лечения в течение 2-3 месяцев, но также может перейти в генерализованную форму.

Целлюлит (воспаление)

Клинически различают сквамозную (чешуйчатую) и папулёзно-пустулёзную формы болезни. Типичным проявлением болезни являются эритема, чешуйки или папулы, позже возникают гипотрихоз и алопеции, а также пустулы с геморрагическим содержимым. Зуд, как правило, отсутствует, однако при вторичном присоединении инфекции (пиодермия, микозы) он появляется.

В качестве дифференциального диагноза должны рассматриваться пиодермия, стерильный гранулематозный дерматит, дерматофитозы.

Хотя локализованный демодекоз может заканчиваться спонтанным выздоровлением, рекомендуется проводить повторные осмотры ежемесячно. Возможно местное применение акарицидов на гелевой основе, содержащих ивермектин, амитразин (Ивермек-гель, Амидель-гель и др.). При генерализованной форме демодекоза проводится комплексное лечение с использованием препаратов местного и системного действия (ивермектин 1% раствор перорально в дозе 0,02-0,04 мл/кг массы тела ежедневно или через день, моксидектин 2,5% наружно в форме спот-он каждые 10-14 дней и др.).

Важно помнить, что ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, бобтейл и их помесям. Однако у собак других пород тоже могут возникнуть побочные эффекты (брадикардия, атаксия, мидриаз, гиперсаливация, дрожь, потеря сознания). Поэтому при первом применении автор рекомендует 100 мкг/кг ивермектина, постепенно увеличивая дозу до терапевтической. При длительном применении из-за кумулятивного эффекта ивермектина возможно проявление хронической токсичности [9].

При назначении лечения следует избегать применения ФОС, карбаматов, пиретройдов у щенков раннего возраста ввиду высокой вероятности развития интоксикации и /или выраженного местно раздражающего действия.

Поскольку генерализованный демодекоз практически всегда осложняется пиодермией, уместно назначать антибиотики курсом 2-6 недель. Больных собак необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию соскобов для оценки эффективности лечения. Лечение прекращают после получения двух отрицательных результатов ежемесячных соскобов с кожи.

Некоторые авторы описывают эту болезнь под названиями ювенильный целлюлит, мыт щенков, большеголовость.[2] Этиология этой болезни окончательно не выяснена, полагают, что это иммуноопосредованное заболевание. Есть гипотеза, что болезнь является гипериммунным ответом на микроорганизмы родов Streptococcus, реже Staphylococcus.

Ювенильный стерильный лимфаденит и гранулематозный дерматит встречается в основном у щенков в возрасте 1-4 месяцев, реже у юниоров до года. Болезнь характеризуется внезапным увеличением подчелюстных лимфатических узлов, появлением болезненных папул, пустул в области головы (особенно губ, век), а также ануса и гениталий.

Позже появляются фистулы с гнойным содержимым, который, подсыхая, образует струп. Могут наблюдаться пустулёзные высыпания в наружном слуховом канале и/или бледно-желтые выделения из ушей. Возможно появление симптомов интоксикации, лихорадки, апатии, отказ от корма. Особенно предрасположены лабрадоры, таксы, пекинесы, спаниели, сеттеры, той-терьеры, чи-хуа-хуа.

Целюлит на ноге

Диагноз ставится комплексно, с учетом анамнеза, клинических признаков и результатов цитологического исследования. В пунктатах обнаруживается картина стерильного пиогранулематозного инфильтрата. В мазках-отпечатках с поверхности кожи могут обнаруживаться микроорганизмы (как правило, при вторичном инфицировании).

Лечение основано на применении глюкокортикоидов в иммуносупрессивных дозах (преднизолон 1 мг/кг 1-2 раза в сутки, дексаметазон 0,2 мг/кг 1 раз в сутки). Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты. Размягчают и растворяют образовавшиеся корочки смягчающими антисептиками.

Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение сводят возможность появления рубцов к минимуму.

Таким образом, системный подход к постановке диагноза позволяет эффективно проводить лечение при дерматитах у щенков.

Причины и симптомы

Т.к. это инфекционное заболевание, то возбудителями является бактерии: различные стрептококки и стафилококки. Очень редко вызывают заболевание пневмококки или менингококк. К причинам, вызывающим целлюлит, относят:

  • Нарушение циркуляции крови, застой в венах, заболевания сосудов, патологии, которые приводит к развитию в мягких тканях выраженной воспалительной реакции.
  • Основной путь для попадания инфекции в организм являются различные повреждения кожи: раны, порезы, травмы, язвы, хирургическое вмешательство, укусы животных и насекомых и т.д.
  • Присутствие какой-либо хронической инфекции в организме: синусита, гайморита и т.д.
  • Ослабленный иммунитет
  • Переохлаждение или, наоборот, длительное пребывание на солнце
  • Кожные заболевания: экзема, дерматофития стоп, атопический дерматит
  • Морская (не сильно соленая) вода в теплых странах содержит возбудителя, вторичным проявлением которого является целлюлит
  • У детей бактерии проникают через среднее ухо или через слизистую облачку носа.
  • Иногда, если потревожить (хирургически или путем травмы) лимфатическую систему, то появляются первые признаки целлюлита.

Целлюлит является заразным заболеванием, им даже можно заразиться через обычное рукопожатие, поэтому в странах с низким уровнем санитарии целлюлит встречается достаточно часто. Часть людей могут противостоять «натиску» стрептококков и стафилококков, виной этому будет их сильный иммунитет. 

Некоторые же напротив, получив эту бактерию, остаются с ней на долгие годы, и заболевание постоянно рецидивирует при возникновении неблагоприятных факторов: переохлаждении, стрессе и т.д. Тем чаще возникает целлюлит в организме человека, тем сложнее его проявление, тем тяжелее с ним бороться, тем больше осложнений он оставляет после себя.

Орбитальный целлюлит

Каждый участок кожи может подвергнуться бактериальной атаке, но чаще всего целлюлит возникает на конечностях и на лице. На лице болезнь разделяет людей по возрасту, она возникает либо у взрослых людей старше 45 лет или же у маленьких детей в возрасте до 3 лет.

Если болезнь возникает возле заднего прохода, то это называется перианальный целлюлит, чаще всего такая форма бывает у маленьких детей. На ногах или руках болезнь возникает, в основном, у взрослых.

Обычное развитие целлюлита происходит по следующему сценарию: спустя сутки или чуть более, после травмирования кожного покрова, возле повреждения (открытый вход для инфекции) появляются болезненные красные пятна. Если до них дотронуться, можно почувствовать, что они «горят» и находятся не только на поверхности, а глубоко под кожей.

Затем формируется плотный отек с пузырьками, в размере он может увеличиваться до нескольких см. При этом у больного может повышаться температура, появляться общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, лимфоузлы вокруг очага могут увеличиваться и болеть. В большинстве случае целлюлитный очаг один, но их может быть несколько, изредка они могут располагаться симметрично.

Диагностика

Общий анализ крови не дает однозначной картины: у некоторых больных повышен уровень лейкоцитов, а у других — нет, а исследование крови на обнаружение инфекции дает результат только в четверти случае, поэтому необходимость анализа крови для постановки правильного диагноза обсуждается.

При использовании специальной окраски для выявления возбудителя результаты несколько повышаются, но более достоверным способом является взятие биопсии с воспаленного участка кожи. При таком методе микроорганизмы выявляются с 90 % вероятностью.

Целлюлит имеет много признаков, которые схожи более чем с пятьюдесятью заболеваниями, от которых его нужно отличать:

  • Поверхностный тромбофлебит, венозный застой, при котором появляются отеки и боль на ногах, а если еще добавиться шелушение, то общая картина будет похожа на целлюлит.
  • Аллергия, возникающая при введении вакцины или укуса насекомых, крапивница, в ряде случаев, может проявляться в виде отека с сильным покраснением.
  • Подагра, в острой стадии с воспалением кожи вокруг больного сустава, напоминает целлюлит.
  • Некротизирующий фасциит — инфекция, которая может быть вызвана стрептококками, также поражает мягкие ткани. Возникает отек, сильная боль и пузыри, при этом у больного наблюдаются признаки интоксикации (рвота). Важно быстро установить отличие от целлюлита, т.к очень быстрое прогрессирование некротического очага требует срочного вмешательства хирурга. Отличие от целлюлита еще в том, что антибиотики не останавливают процесс некроза.
  • Панникулит — воспаление подкожной жировой клетчатки, при этом оно сопровождается головной болью, слабостью, температурой. Точное отличие можно установить при помощи биопсии.

Саркоптоз

Саркоптоз — это заразная болезнь, вызываемая чесоточными клещами Sarcoptes scabei. Инкубационный период при чесотке может практически отсутствовать (при заражении самками) или длиться до двух недель. Цикл развития клещей от 10 дней до 6 недель, в зависимости от температуры окружающей среды. [3] Клинически саркоптоз проявляется зудом, позже появляются эритема и чешуйки. Наиболее часто поражаются края ушных раковин, морда, живот (особенно у собак с густой шерстью), возможно и тотальное поражение.

Диагноз подтверждается при обнаружении клещей в поверхностных соскобах, хотя их отсутствие не исключает саркоптоз. Выраженный зуд и папулы на руках и животе у владельца можно рассматривать как диагностический признак.

Чесотку можно лечить различными противопаразитарными средствами. Как правило, достаточно 2-3 наружных обработок средствами спот-он, содержащими селамектин, моксидектин с интервалом 2-3 недели. Также возможно системное применение ивермектин-содержащих средств согласно инструкции. При сильном зуде в начале лечения назначают глюкокортикоиды в течение 3-5 дней (например, преднизолон в дозе 0,5-1 мг/кг).

Особые виды целлюлита

Орбитальный целлюлит — это очень опасная патология, которая требует неотложной помощи. В тяжёлой форме эта инфекция может моментально ( примерно через несколько часов) привести к летальному исходу. Основная причина заболевания – синусит, более малозначительными причинами является кожные, зубные инфекции, ОРВИ, воспаление и повреждения глаза и его орбитальной полости.

Проявляется в быстро увеличивающимся отеке вокруг глаз, выглядит как «заплывший» глаз от удара. Возникает сильное покраснение, выпучивание глаза и при этом ограничивается подвижность и возникает болезненность при движениях глаза, может произойти ухудшение зрения.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, больного лихорадит. Орбитальный целлюлит нужно отличать от пресептального целлюлита. Пресептальная форма проявляется в виде воспаления, покраснения и отека век, эта разновидность целлюлита намного легче протекает, чем орбитальный целлюлит. Также схожие симптомы присутствуют при орбитальном абсцессе, фикомикозе, при метастазах орбитальной полости глаза

Глазная инфекция прогрессируют очень быстро в течение суток, а в лучшем случае в течении двух, поэтому необходимо срочно произвести КТ (компьютерную томографию), для того чтобы определить что является первопричиной инфекции (синусит, орбитальный абсцесс и т.д.) и исключить вероятность других заболеваний и патологий (опухоль орбиты, попало инородное тело).

Если обнаружили абсцесс, опухоль, инородное тело, то в большинстве случаев поможет хирургическое вмешательство. В случае подтверждения диагноза помогут только антибиотики! Причем необходимо, как можно скорее внутривенно ввести антибиотик для того, чтобы остановить распространение инфекции, которое может привести к тромбозу кавернозного синуса или абсцессу.

Больной нуждается в госпитализации, и в течении первых двух суток необходим тщательный контроль за его состоянием. Специалисты должны визуально осматривать состояние глаза и орбитальной полости.

Это специфическая форма целлюлита, при которой поражаются лимфатические сосуды. Первоначальными симптомами является высокая температура, озноб, ломота в суставах, красное горячее пятно появляется спустя пару часов или суток. Этой болезнью больше страдают представительницы женского пола.

Одно из самых опасных проявлений целлюлита – это клостридиальный целлюлит, оно является первым симптомом газовой гангрены, при которой появляется смертельная угроза и необходимость срочной ампутации.

Исходя из того, что целлюлит — это инфекционное заболевание, заговоры и травы не помогут, нужно принимать антибиотики. При более легкой форме целлюлита назначается 10-дневный курс антибиотиков. В тяжелых, плохо поддающихся лечению случаях, необходимо госпитализировать больного и делать внутривенные инъекции антибиотиков. При этом воспаление на коже лечат УФ- излучением, лазерной терапией.

К сожалению, нарушение кровоснабжения в венозной системе и нарушения в лимфатической системе приводит к тому, что целлюлит постоянно рецидивирует. Если более 3 раз в год возникает целлюлит, то необходимо принимать антибиотики длительно около года по строгому назначению врача. Если начать своевременно терапию, то заболевание благоприятно излечивается.

Возможные осложнения, которые встречаются достаточно редко, — это заболевание почек, воспаление оболочки сердца, воспаление лимфоузлов. Для сложных форм целлюлита из-за смертельной угрозы требуется особое внимание, которое включает в себя ранее диагностирование и комплексный подход.

Дерматофитозы

Дерматофитозы (микроспория и трихофития) достаточно широко распространены у животных, особенно щенков и котят. Среди видов дерматофитов, обнаруживаемых на коже у собак преобладают зооантропофильные виды (Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes и другие). Эти инфекции поражают кератинизированный слой кожи и волос, а также когти (онихомикоз).

Клинические признаки: очаговые или генерализованные алопеции с характерными ломкими волосами, покрытые серыми чешуйками, возможна эритема. Продукты обмена веществ дерматофитов вызывают воспалительную реакцию. Степень выраженности зуда зависит от индивидуальной чувствительности к продуктам жизнедеятельности грибов. При дифференциальной диагностике дерматофитозов нужно исключить сквамозный демодекоз и поверхностную пиодермию.

Исследование в лучах лампы Вуда является наиболее распространённым методом диагностики, однако единственным флюоресцирующим видом грибов у собак является М. canis (при этом характерное свечение выявляется лишь у 50% животных, пораженных этим видом). При микроскопии можно обнаружить споры эктотрикса на волосяном стержне, однако этот метод требует опыта.

Прогноз благоприятный, однако, нередко требуется длительное лечение.

Очаговое поражение дерматофитозом может купироваться и без лечения, но вследствие зооантропонозности, больных щенков не стоит оставлять без лечения. Цель лечения заключается в минимизации контаминации окружающей среды, а также ускорение выздоровления животного.

Единичные очаги у щенков можно лечить местными противогрибковыми препаратами (кремы и лосьоны, содержащие клотримазол, кетоконазол, повидон-йод и др.). Вокруг области поражения рекомендуется подстричь шерсть, а препараты должны быть нанесены и за пределы поврежденной кожи до 6 см от края поражений. Важно не допускать слизывания препаратов животными.

При лечении собак с дерматофитозом необходимо предотвратить развитие бессимптомного миконосительства, поскольку в этом случае при внешнем отсутствии признаков болезни, отрицательных результатах микроскопии и люминесцентного исследования животное представляет эпидемиологическую угрозу. Исключение бессимптомного миконосительства возможно только путем посева правильно отобранного материала на селективные питательные среды в условиях лаборатории.

Существующие вакцины против дерматофитозов создают у животных устойчивость к заболеванию, однако они не способны предотвратить возникновение миконосительства. Элиминация спор грибов-дерматофитов с кожного покрова может быть достигнута путем обработки всей поверхности тела животного антифунгальными препаратами (например, шампунем, содержащим кетоконазол или обработка энилконазолом).[5,7] Лечение животного должно сопровождаться мероприятиями по дезинфекции помещения, подстилки, зооинвентаря.

Остиофолликулит и импетиго у щенков

Эктопаразитозы

У щенков достаточно часто диагностируются афаниптероз, отодектоз, хейлетиоз, триходектоз. Распространению инвазии способствуют высокая скученность и неудовлетворительные условия содержания животных. Высокая интенсивность инвазии приводит к анемии, задержке роста, нарушению обменных процессов в организме щенков.

Для лечения предпочтительнее использование препаратов в форме спреев или капель спот-он, например, спрей на основе фипронила можно использовать с 2 дневного возраста; капли спот-он Стронгхолд с 6 недельного возраста; Адвокат (имидоклоприд моксидектин) с 7 недельного возраста; капли спот-он, содержащие фипронил с 8 недельного возраста при массе щенка более 2 кг. Необходимо одновременно обрабатывать всех животных, находящихся в контакте.

Остиофолликулит — фолликулит, ограничивающийся воспалением поверхностной расширенной части (воронки) волосяного фолликула, вызван гиперфункцией сальных желез с застоем жира в волосяных фолликулах и присоединившейся инфекцией. Тенденции к распространению по периферии остиофолликулиты не имеют, при большом их количестве располагаются группами, вблизи друг от друга, никогда не сливаясь.

Поражает чаще собак короткошерстных пород. Импетиго (лат. impetus – внезапно возникающий) – бактериальная инфекция, развивающаяся в пределах рогового слоя эпителия кожи, часто встречающаяся в местах с редким волосом. Также эта болезнь называется щенячья пиодермия или ювенильный пустулярный дерматит.

Пиодермия развивается вследствие нарушения целостности кожи и защитного жирового слоя, что может быть спровоцировано не только плохим уходом и неполноценным питанием, но и чрезмерными гигиеническими процедурами и местно применяемыми медикаментами. Бактерии рода Staphylococcus являются нормальной микрофлорой кожи животных и человека.

Некоторые виды (в большинстве случаев коагулазоположительные) являются оппортунистическими патогенами и могут вызывать заболевания кожи. В случае нарушения естественной резистентности, бактерии (чаще S. pseudintermedius) не только колонизируют кожу, но и вызывают пиодермию, которую доказывает наличие дегенеративных нейтрофилов и фагоцитированных бактерий в цитологии.

Диагностировать пиодермию можно только по наличию клинических признаков воспаления и при помощи цитологии/гистологии, поскольку бактериологические исследования не позволяют дифференцировать колонизацию и инфекцию.[10] Бактериология проводится при необходимости подбора антибиотиков в сложных случаях.

Чаще всего поражаются область живота и/или подбородка. Импетиго проявляется небольшими нефолликулярными пустулами на участках кожи, лишенных шерстного покрова, позже образуются эпидермальные воротнички. Зуд не выражен.

Пиодермии необходимо дифференцировать от демодекоза, стерильного пустулезного дерматита.

Прогноз заболевания благоприятный. Импетиго часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению. Обычно достаточно применения антибактериального шампуня, содержащего перекись бензоила, хлоргексидин, повидон-йод, этила лактат (2-3 раза в неделю 10-14 дней). Вскрывшиеся пустулы обрабатывают антисептикамиспиртовыми (растворами бриллиантовой зелени, метиленовой сини, фукорциноми т. д.).

Пищевая гиперчувствительность

Пищевая гиперчувствительность включает в себя пищевую аллергию и пищевую непереносимость. Аллергия связана с иммунными расстройствами, которые могут быть обусловлены IgE, IgG, IgM и другими факторами. Пищевая аллергия сохраняется на протяжении всей жизни животного, её проявления не зависят от количества съеденного корма.

При этом аллергическая реакция развивается при каждом употреблении продукта, даже в очень малых количествах. Пищевая непереносимость не связана с иммунными реакциями, а вызвана изменениями в кишечнике, печени и др. При этом симптомы появляются спустя определенное время после приема корма, они могут усиливаться и меняться с течением времени, выраженность клинических признаков зависит от количества корма.

Аллергия на пищу может возникать в любом возрасте, характеризуется усиливающемся зудом, плохо поддающимся лечению глюкокортикоидами. Пищевая гиперчувствительность может проявляться в виде зуда, эритемы, гиперсекреции желез (церуминальных, слезных, сальных), алопеции, в результате самоповреждения. Наиболее часто при этом обнаруживают наружный отит, двусторонний хейлит, пододерматит, гипергидроз, интертригозный дерматит, малассезиоз. Может сопровождаться кишечными расстройствами.

Окончательный диагноз «пищевая гиперчувствительность» ставится только после исключения других причин зуда (инфекционных и паразитарных). В этом случае назначают исключающую диету. Основными критериями подбора диеты является тщательный подбор и строгий контроль. В основе элиминационной диеты должны быть продукты, которые животное никогда не употребляло ранее или низкомолекулярные гидролизаты белков.

При этом необходимо категорически исключить другие пищевые продукты и лакомства, даже в небольших количествах (сыр, творог, молоко, корм других питомцев и т. д.). Исключающую диету назначают на 6-12 недель, после чего необходимо провести пищевую провокацию кормом, используемым ранее. Только в этом случае диагноз будет подтвержден.

Литература

1. Белова C. Демодекоз у собак. // VetPharma, 2011. № 5. С. 28 — 33.

2. Белова С. Редкие дерматозы невыясненной этиологии. // Материалы «Санкт-Петербургской ветеринарной терапевтической конференции». СПб. 2012. С. 18 – 23.

3. Гаврилова Н.А. Зудневая чесотка у плотоядных. // VetPharma, 2012. № 1–2. С. 50 – 53.

4. Линда А. Франк. Дерматофития.// В кн. «Современный курс ветеринарной медицины Кирка»/ пер. с англ. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. С.655 -658.

5. Маноян М.Г., Овчинников Р.С., Панин А.Н. Бессимптомное миконосительство и его значение в распространении дерматофитозов животных и человека.// VetPharma, 2012. № 3. С. 40 – 44.

6. Федоров Ю.Н., Верховский О.А. Иммунодефициты животных. М.: 1996. с.26.

7. Atesa A., Lkita M., Ozdemirb R., Ozcana K. Dermatophytes isolated from asymptomatic dogs in Adana, Turkey. A preliminary study. Journal of Medical Mycology. 2008. 18(3). P. 154 – 157.

8. Mueller R.S., Bensignor E., Ferrer L. Holm B., Lemarie S. Treatment of demodecosis in dogs: clinical practice guidelines. // Veterinary Dermatology. 2012. 23(2). P. 86 – 98.

9. Mueller R.S. Treatment protocols for demodecosis: an evidence based review. //Veterinary Dermatology. 2004.15. P. 75 – 89.

10. Ross J. Fitzgerald. The Staphylococcus intermedius group of bacterial pathogens: species reclassification, pathogenesis and the emergence of methicillin resistance. Veterinary Dermatology. 2009. 20. P. 490 – 495.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector