Эндометриоз и планирование беременности

Особенности родов при эндометриозе

При сочетании хронического эндометриоза и беременности рекомендован особый подход к родоразрешению. Прохождение ребенка по родовым путям может спровоцировать маточное кровотечение. За несколько дней до предполагаемых родов, женщине выполняют УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и плаценты.

Нередко женщинам с подобным диагнозом выполняется кесарево сечение. Это позволяет избежать тяжелых осложнений. Во время операции медицинские специалисты проводят профилактику попадания частиц эндометрия в брюшную полость.

Несмотря на то что эндометриоз является серьезным заболеванием, его появление — не приговор для женщины репродуктивного возраста. Генитальный эндометриоз 1 степени и беременность вполне совместимы. А вот эндометриоз 2 степени и беременность могут вызвать затруднения. При своевременном обнаружении патологии, а также правильно подобранном лечении, женщина получает все шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша.

В названии заболевания прослеживается связь с патологией эндометрия, который представляет собой слой, выстилающий полость матки изнутри. Однако особенность в том, что патология способна распространиться за пределы отдельного органа – матки и проявиться в других тканях. Разросшиеся в несвойственных им местах клетки эндометриального слоя образуют патологические очаги в силу того, что в них происходят процессы, свойственные здоровому эндометрию из-за действия гормонов:

  • реакция на выработанный эстроген в одной фазе месячного цикла заставляет эндометрий и участки аномальных разрастаний увеличиваться и уплотняться, а от действия прогестерона в другой фазе происходит естественный процесс разрушения и отслойки эпителия – начинается менструация.
  • в очагах поражения, которые расположены вне матки, отторгшимся тканям нет возможности выйти физиологическим путем, из-за этого в этих местах появляются микротравмы с кровоизлияниями, что провоцирует начало воспалительных процессов.
  • постоянное повторение месячного цикла и связанных с ним изменений приводит к разрастанию фиброзной ткани, появлению спаек, формированию узелковых и кистозных образований в яичниках, фаллопиевых трубах, что в дальнейшем негативно влияет на зачатие и вынашивание плода. Более того, в гинекологии также выделяют отдельно патологию: эндометриоз левого и правого яичника.

Трудности диагностики заключаются в том, что ярко выраженные симптомы отсутствуют на начальных этапах развития недуга. Многие женщины проходят полноценное обследование, когда наблюдаются серьезные отклонения в менструальном цикле, попытки забеременеть все время заканчиваются неудачами, а у них обнаруживают эндометриоз 3 степени.

Их обеспокоенность в вопросах: возможна ли беременность при эндометриозе, что предпринимать, как вылечить эндометриоз и забеременеть, понятна и оправдана. Почему эндометриоз и бесплодие называют частыми спутниками, становится ясно, когда у женщины выявляют ряд отклонений, которые нарушают естественные процессы, и что именно мешает зачатию.

Причины развития эндометриоза

В большинстве случаев это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности. В группе риска по заболеваемости находятся женщины, столкнувшиеся с ретроградными менструациями. Когда во время менструаций происходит заброс частиц отторгаемого эндометрия в брюшную полость, он прикрепляется в определённом месте и продолжает функционировать.

Повысить риск развития эндометриоза могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение защитных сил организма;
  • анатомические особенности строения маточных труб;
  • оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (аборты, кесарево сечение);
  • процедура прижигания эрозий шейки матки.

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.

Низкий ФСГ. Клиника ЭКО АльтраВита

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • перенесенные тяжелые роды;
  • операции на матке;
  • аборты;
  • алкогольная зависимость и курение;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • сбои в функционировании эндокринной системы;
  • ослабление иммунитета.

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

  • нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
  • гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода. По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета). У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Факторы, провоцирующие заболевание

Предположительно, один из главных факторов, провоцирующих начало болезни, это гормональный дисбаланс. Избыток эстрогена при недостатке компенсаторного воздействия прогестерона приводит к чрезмерному разрастанию эндометриального слоя. Частички эндометрия с менструальными выделениями или другими разными путями попадают во внематочные ткани, формируя патологические очаги.

Другим не менее важным фактором считают ослабленный иммунитет. Если защитные силы организма сильны, то они не дают возможности приживаться клеткам в несвойственных местах, в противном случае эндометриальные очаги могут разрастись в любом месте малого таза и брюшины.

Эндометриоз и беременность

Среди факторов, влияющих на дальнейшее прогрессирование болезни, отмечают:

  • наследственную предрасположенность;
  • перенесенные в прошлом воспалительные гинекологические заболевания и оперативные вмешательства;
  • физиологические аномалии в строении половых органов;
  • эндокринные отклонения;
  • негативное влияние экологии и вредных привычек.

Симптомы

Заболевание может протекать в сопровождении различных симптомов. Нередко патология имеет бессимптомный характер. Часто обнаружение эндометриоза происходит на профильных осмотрах у врача-гинеколога. Позднее обнаружение патологии обуславливает несовместимость внутреннего эндометриоза и беременности, даже при начатом лечении.

Несмотря на это существует ряд характерных симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологического процесса:

  • Боль в тазовой области. Этот симптом встречается у 25% женщин, страдающих эндометриозом. Болевой синдром носит локальный или разлитой характер. Усиление боли наблюдается в период менструаций.
  • Болезненные менструации (дисменорея). Этот симптом наиболее распространен при разрастании эндометрия. Частота его встречаемости составляет 50–60%.
  • Боль при акте дефекации и мочеиспускании.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости. Интенсивная боль при половом акте развивается при локализации очагов заболевания в области влагалища.
  • Продолжительные и обильные менструации (меноррагии).
  • Снижение показателей гемоглобина на фоне меноррагий.
  • Бесплодие. Этот симптом выступает в качестве тяжелого осложнения эндометриоза. Причиной бесплодия является спаечный процесс.

Характерные признаки беременности при эндометриозе остаются неизменными.

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

Эндометриоз и планирование беременности

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

  • сопровождающие половой акт болевые ощущения;
  • нарушения менструального цикла, дисменорею;
  • очень болезненные месячные;
  • длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

  1. Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
  2. Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
  3. Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
  4. Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Типичные симптомы отмечаются в стадии прогрессирования патологии:

  • изменения в ходе цикличности и длительности менструаций (обильность кровопотерь, удлинение цикла, межменструальные выделения);
  • наличие болевого синдрома разной интенсивности в участках малого таза (в зависимости от локализации процесса);
  • нарушения овуляторного процесса, трудности с зачатием и вынашиванием.

Нередко обнаруживают эндометриоз после родов. Важно осознавать, что болезненные симптомы сами по себе не пройдут, патологию нужно долго и упорно лечить, тем более, что она имеет тенденцию к рецидивированию.

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур. Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках. Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

Эндометриоз и беременность совместимы?

Большинство женщин задаются вопросом: возможна ли при эндометриозе беременность, если заболевание не запущено? Интересует также вопрос о причинах затруднений при зачатии ребёнка.

Возникает эта проблема по ряду причин:

  • Нарушение процесса созревания яйцеклетки. Причиной тому является сбой в работе яичников.
  • Нарушение процесса прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае может наступать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
  • Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс усугубляет разрастание эндометриоидной ткани.

Несмотря на перечисленные факторы, планирование беременности при эндометриозе всё же возможно. Если у женщины благополучно созрела яйцеклетка, которая оплодотворилась и прикрепилась к стенке матки, то женщина имеет большие шансы выносить малыша. Говоря о совместимости эндометриоза шейки матки и беременности, важно учитывать степень тяжести заболевания.

Хронический ретроцервикальный эндометриоз и беременность не всегда совместимы.

Искусственное прерывание беременности послужит толчком для ухудшения общего состояния, поэтому если беременность наступила, то её рекомендовано сохранить.

Генитальный эндометриоз 3 степени и беременность являются несовместимыми по причине тяжести патологических изменений.

Эндометриоз при беременности

О том, как влияет эндометриоз на беременность в каждом конкретном случае, может подробно рассказать лечащий врач. Разрастание эндометриоидной ткани повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша.

При этом у женщины может развиться тяжелое маточное кровотечение. Перед тем как планировать беременности, женщине рекомендовано пройти детальное обследование и получить консультацию медицинского специалиста. Генитальный наружный эндометриоз и беременность вполне совместимы.

Если говорить об осложнениях, то замершая беременность и эндометриоз являются частыми спутниками. Подробнее о замирании беременности →

Диагностика

При подозрении на эндометриозную патологию, гинекологу нужно тщательно собрать анамнез (особенности в течении месячных с момента их начала, наличие болезни у близких родственниц) и проанализировать все имеющиеся жалобы пациентки.

Проводятся:

  • Осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • УЗИ органов малого таза (позволяет обнаружить увеличение органов в размерах, утолщения маточных стенок, концентрацию патологических очагов);
  • КТ, МРТ-обследования (выявляют не только участки и степень их поражения, но и определяют уровень вовлеченности патологический процесс прилегающих органов).
  • Вмешательство методом лапароскопии, позволяющее оценить состояние органов и взять образец ткани для гистологического исследования;
  • Исследования с помощью эндоскопических методик (колькоскопия, гистероскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, гистеросальпингография).

Эндометриоз и планирование беременности

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

  • УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.

    Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Первичным звеном диагностики заболевания является анализ жалоб, предъявляемых женщиной. Диагностический пакет при эндометриозе включает в себя такие исследования:

  • Влагалищное исследование. Это самый информативный метод.
  • Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Методика позволяет установить точное место локализации патологического процесса.
  • Методика кольпоскопии.
  • Анализ опухолевых маркеров.
  • Лапароскопическая диагностика. Эта методика применяется в крайних случаях, когда все вышеперечисленные методы оказались малоинформативными.

Эндометриоз и возможность планирования беременности

Несмотря на всю серьезность патологии, овуляция при эндометриозе может происходить, если ткани яичников не пострадали, поэтому эндометриоз и процесс зачатия в такой ситуации вполне совместимы. Тщательное обследование пациентки помогает выявить, насколько глубоко зашел процесс.

Кроме этих нарушений, беременность и эндометриоз становятся несовместимы из-за произошедших изменений в слизистой матки, воспалительных реакций в тканях, которые находятся вблизи эндометриальных очагов, как внутри матки, так и в других органах. Это негативно сказывается на возможности закрепления плодного яйца в маточной полости и приводит к его отторжению, поэтому эндометриоз при беременности на ранних сроках может стать причиной выкидыша.

Классификация заболевания отличается разнообразием в зависимости от локализации процесса (наружный или внутренний эндометриоз), степени поражения половых органов (очаговая, диффузная, узловая форма аденомиоза матки, эндометриоз матки, шейки матки, придатков, фаллопиевых труб). Глубина поражения тканей органов половой системы варьируется от наличия малых участков патологических разрастаний в слоях матки или шейки матки до больших кист яичников. Вовлеченность в процесс органов других систем обнаруживает очаги в кишечнике, мочеточниках, мочевом пузыре.

Патология почти не имеет острой формы, а по большей части протекает хронически.

Эндометриоз и планирование беременности

Эндометриозные поражения становятся причиной вторичного бесплодия у женщин детородного возраста на фоне:

  • спаечного процесса (маточные трубы становятся непроходимыми);
  • высокого содержания простагландинов, ведущего к нарушениям транспортных функций маточных труб из-за их спазмирования;
  • нарушения овуляторного процесса;
  • кистозных поражений яичников, препятствующих созреванию и выходу яйцеклетки;
  • изменений слизистой, нарушающих процесс укрепления плодного яйца в маточной ткани.

При серьезных поражениях других органов используют альтернативную методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), позволяющую забеременеть и родить ребенка при эндометриозе.

Несмотря на системный уровень поражений при эндометриозе, беременность все-таки возможна. Этапы ее планирования нужно согласовать с лечащим гинекологом в соответствие с разработанной им схемой лечения.

Лечебные мероприятия действуют в таких направлениях:

  • уменьшают проявления болезненности;
  • нормализуют менструальный цикл;
  • восстанавливают способность к зачатию;
  • предупреждают рецидивирование заболевания.

Как лечить патологию, медикаментозно или хирургически, зависит от степени распространенности патологических очагов, возрастной категории пациентки, наличия хронических заболеваний. Чтобы решить задачу, как забеременеть при эндометриозе, выявляют не только физиологические изменения, произошедшие в половых органах, но и степень гормональной дисфункции.

Беременность при эндометриозе матки становится возможной, если специалист-гинеколог правильно подберет гормональные средства для коррекции дисбаланса гормонов. Грамотная терапия гормонами способна привести в норму продуцирование эстрогенов и прогестерона, стабилизировать функции яичников. Стимулировать деятельность придатков можно и негормональными средствами, к которым относится Овариомин.

Если женщина забеременела и эндометриоз обнаружили во время беременности, возможно ли избежать риска выкидыша? В первую очередь, ей необходимо постоянное наблюдение лечащего гинеколога, чтобы он наблюдал, как протекает беременность и чтобы не было осложнений. В некоторых случаях заболевание затухает, но все же эндометриоз после родов может проявиться, и не сразу, а через несколько месяцев. Некоторые женщины считают, что процесс родоразрешения является провоцирущим фактором для рецидива болезни, но медики это не подтверждают.

Роды при явлениях эндометриоза могут проводиться естественным путем или при помощи кесарева сечения, но это не влияет на прогрессирование заболевания. Иногда после родов эндометриоз даже проходит, что обусловлено отсутствием менструаций за 9-месячный период беременности, и развитие патологических очагов затухает.

Особыми считают случаи, когда беременность планируется возрастными пациентками. К сорока годам у многих уже есть «букет» болезней хронического характера, а это всегда негативно влияет на возможность вынашивания, даже если зачатие состоялось. Эндометриоз и беременность после 40 лет – сложное сочетание, но и эта проблема решаема в случае, если женщина здорова и удается скорректировать ее гормональный фон.

Изображение №1, Эндометриоз и беременность - клиника Альтравита

При удалении части яичниковой ткани может наступить ее истощение, которое снижает резерв яйцеклеток, а это существенно уменьшает вероятность наступления беременности естественным путем. Поэтому чаще предлагают проведение ЭКО в комплексе с подготовительными процедурами (компьютерная рефлексотерапия), но эффективность их проведения оправдывается иногда после второй или третьей попытки.

Лечение

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, лапароскопия и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.

Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

<img src='https://spuzom.com/wp-content/themes/women/timthumb.php?src=https://spuzom.com/wp-content/uploads/zhivot-300×300.jpg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector