Трехслойный эндометрий: что это значит

Суть вопроса

Что такое миометрий? Миометрий — средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

  1. Первая прослойка (она же наружная) — подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
  2. Под первым слоем идет самый сильный — средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
  3. Внутренняя прослойка — представлена только продольными мышечными волокнами.

Благодаря этим трем прослойкам матка имеет способность сокращаться, изгоняя кровь во время месячных и плод во время беременности. На сокращение мышц влияют гормоны эстроген, окситоцин и прогестерон. Их выделение наиболее интенсивно в период месячных и беременности. В норме женщина не должна чувствовать матку. Ощущается она только при схватках, рождении или при патологиях.

Определение

Явление толстого эндометрия называется гиперплазией. Что это значит? Это заболевание, при котором, под действием гормонального дисбаланса, наблюдается активное разрастание тканей слизистого слоя матки. Происходит это при избытке эстрогена, так как именно этот гормон регулирует нарастание и обновление слоя в менструальном цикле. А также, при недостатке прогестерона, так как он способен подавлять излишнюю активность эстрогена.

В каких же случаях можно говорить, что развился чрезмерно большой эндометрий? Этот слой меняет свою толщину на протяжении менструального цикла. При этом в норме его толщина может варьироваться от 5 мм до 15 мм.

Наиболее серьезным отклонением является толстый эндометрий в начале цикла, так как в этот период он должен достигать минимальной толщины. И его утолщение способно вести к возникновению неприятной и даже тяжелой симптоматики.

Наличие трехслойного эндометрия требуется для зачатия, происходящего естественным или экстракорпоральным путем. Репродуктологи не подсаживают эмбрион, если слизистая матки находится в другом состоянии.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Существует два главных слоя. Базальный, состоящий из эпителиальных клеток, — плотный, он не изменяется с фазами цикла. Функциональный же, из железистых клеток, — рыхлый, он быстро отторгается и выходит вместе с менструальной кровью, а затем вновь образуется через определенное время. На нем располагается совсем тонкий эпителиальный слой, на который практически не влияют гормональные изменения.

Но подобное состояние отмечается не постоянно, а только на конкретном этапе цикла.

Эндометрий – это слой эпителия, который покрывает всю матку изнутри. Он состоит из двух частей:

  • Функциональный слой – внешний. Он обновляется ежемесячно в ходе репродуктивного цикла. Во время месячных его клетки отторгаются, а затем нарастают новые;
  • Базальный слой расположен под функциональным и перед миометрием (мышечной прослойкой). Он никак не затрагивается во время месячных, не обновляется.

Под действием гормонов эстрогена и прогестерона функциональный слой отторгается и выходит в полость влагалища через приоткрытую во время месячных шейку матки. После этого сразу же начинает нарастать новый слой. По этой причине толщина функционального слоя различается в зависимости от того, в какой день цикла она измеряется.

Эндометрием называют внутренний слой главного детородного органа женщины. Он состоит из разных клеток:

  • покровной ткани;
  • железистого эпителия;
  • соединительной ткани;
  • большого количества кровеносных сосудов.

Эндометрий двухслоен. Его более глубокий, базальный слой остается на месте всегда, он помогает нарастанию внешнего – функционального.

Толщина стенки матки на обычном гинекологическом осмотре не определяется. Ее можно измерить только с помощью УЗИ. Если у женщины нет каких-либо противопоказаний, используется трансвагинальный метод – то есть исследование через влагалище. Он не причиняет ни боли, ни дискомфорта. Главное условие – для определения нормального размера эндометрия исследование должно быть проведено строго в тот день цикла, когда назначил врач, т.к. нормальный размер в разные дни будет разным.

Специально готовиться к УЗИ не надо. Нужно только прийти с пустым мочевым пузырем и постараться не употреблять накануне обследования продуктов, вызывающих повышенное газообразование: это может затруднить исследование и самой пациентке причинит дискомфорт.

Характерные признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

  1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
  2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
  3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
  4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
  5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Часто диффузные изменения миометрия — это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

  • изменения гормонального фона женщины;
  • аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
  • операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
  • выкидыши, аборты;
  • заболевания крови (анемии);
  • инфекционные заболевания;
  • аденомиоз, эндометриоз;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке. Аденомиоз, эндометриоз — одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз — патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

  1. Менструальные циклы с болями.
  2. Неприятные ощущения во время секса.
  3. Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
  4. Боли внизу живота.
  5. На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Согласно мнению ученых, в 1/3 случаев женского бесплодия у пациенток диагностируется эндометриоз. Женщине проводят УЗИ, где врач видит, что миометрий неоднородный, а значит он был подвержен изменениям. Причины возникновения и симптомы подобного рода изменений могут быть абсолютно разными. Одни пациентки отмечают боли при мочеиспускании или перед менструацией, другие — на дискомфорт во время полового акта, а у третьих наблюдаются кровотечения в промежутках между месячными.

Трехслойный эндометрий: что это значит

По прошествии времени у женщины могут появляться ациклические кровотечения, влекущие за собой развитие железодефицитной анемии, которая сопровождается апатией, вялостью, головокружениями, головными болями, сонливостью. Такое состояние нельзя вылечить до тех пор, пока не будет ликвидирована кровопотеря.

Кроме привычного ультразвукового исследования органов малого таза специалисты могут назначить также эндоскопическое исследование. Если при данных методах обследования выявляют, что эхоструктура миометрия изменена, то говорят о наличии эндометриоза и необходимости проведения курса медикаментозной терапии, позволяющей забеременеть и выносить здорового ребенка.

1 обильные болезненные менструации;

2 маточные кровотечения в середине цикла;

3 мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;

Проблема гиперплазии эндометрия

4 невозможность зачатия;

5 дискомфорт во время сексуального контакта;

6 болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;

7 сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;

8 болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

1 Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.

2 Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.

3 Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

1 ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;

2 очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;

3 изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;

4 неоднородность строения мышечной ткани;

5 неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки — удаление органа. Эндометриоз — схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Существует несколько форм патологии:

  1. Генитальный эндометриоз — вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
  3. Смешанная форма — сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Лечение проводят консервативным (с помощью препаратов) или хирургическим путем. Довольно часто эти пути комбинируют для наилучшего результата. Если говорить о препаратах, то в основном назначают гормональные средства. Однако это может сильно усугубить состояние организма в целом, так как меняется гормональный фон женщины. Из-за этого могут быть проблемы с менструальным циклом и оплодотворением.

Хирургический метод — более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе. Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Гормональный фон женщины зависит от внешних факторов, влияющих на ее организм. Стрессы, болезни, плохая внешняя среда, напряженная работа и семейные проблемы часто сказываются на здоровье женщин не лучшим образом. Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, тоже сильно воздействуют на гормональный фон и здоровье в целом. Это значит, что стоит проводить полное обследование пациента.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

  1. Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
  2. Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
  3. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
  4. Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
  5. Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
  6. Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Анемия характеризируется неспособностью красных кровяных клеток транспортировать кислород к тканям организма, вследствие чего могут возникать проблемы с органами. Диффузные изменение также являются последствием анемии. Чтобы понять, болеет ли человек анемией, нужно оценить его состояние по некоторым критериям:

  1. Есть ли одышка у человека.
  2. Оценить цвет кожи — при анемии она становится бледной.
  3. Оценить частоту сердцебиения — может наблюдаться учащение частоты.
  4. Есть ли боли в голове.
  5. Странный аппетит — тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
  6. Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

  • плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
  • беременность;
  • потеря большого количества крови.

Для исправления ситуации стоит прибегнуть к нормированию рациона (добавить говядину, печень, яблоки и гранат, морепродукты и др.), прием препаратов с железом. Если придерживаться этих рекомендаций, то вскоре анемия пройдет. Но перед этим стоит проконсультироваться у врача.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Диффузные изменение миометрия матки являются несомненным поводом для беспокойства о своем здоровье, но это вполне излечимо. Не стоит запаздывать с лечением болезней матки, так как это может необратимо сказаться на способности рожать. Если начинают беспокоить боли и сбивается менструальный цикл, нужно без всяких сомнений идти к врачу-гинекологу.

День цикла

Менструальный цикл – это временной промежуток от 1 дня предыдущих месячных до 1 суток – настоящих. Нормальной считается продолжительность 21-35 дней.

Находясь под влиянием стероидных гормонов, эндометрий как ткань-мишень, проходит четыре последовательных процесса в среднестатистическом цикле, равном 28 дней.

  1. Десквамация (1-2 день).
  2. Регенерация (2-4 сутки).
  3. Пролиферация (5-14 день).
  4. Секреция (15-28 сутки).

Эти циклические изменения – маточный цикл. Результатом регресса желтого тела становится резкое падение гормонов, спазмируются спиральные артерии поверхностного слоя эндометрия, который, в свою очередь, подвергается ишемии и начинает отторгаться. Базальный слой остается неизменным. Так протекает первый этап – десквамация. Пытаясь восстановить оголившуюся часть, базальный слой поставляет клетки на воспроизведение отторгнувшегося пласта – регенерация.

Увеличивается активность эстрогенов: прекращается менструация, постепенно нарастает толщина эндометрия, формируется доминантный фолликул яичника – пролиферация. Достигая максимального пика фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего (ЛГ) гормонов, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Процесс получил название – овуляция.

Функциональный слой приобретает привычное двухслойное строение, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – фаза секреции. К концу периода при отсутствии беременности желтое тело претерпевает спад активности, приводящий к дегенерации и ухудшению кровоснабжения – каскад запускается заново.

Учитывая факт, что десквамация и секреция происходят во время месячных – нормальный менструальный цикл считается двухфазным.

Указанное состояние считается нормальным, когда оно появляется в первой фазе гормонального цикла, называемой стадией пролиферации. В это время эндометрий быстро растет, восстанавливаясь после менструации. Возвращается его прежняя толщина, регенерирует функциональный слой. Это обычное явление, свойственное женскому организму, которое стимулируется гормоном эстрогеном, вызывающим деление клеток.

Затем следует овуляция. Она стимулируется уже прогестероном, подавляющим эстроген и замедляющим разрастание. Только в течение нескольких дней после овуляции эндометрий у женщин имеет максимальную толщину. В этот период он готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Таким образом, на второй стадии слизистая выглядит однородной, границы между ее слоями на УЗИ стираются.

Итак, трехслойный эндометрий должен присутствовать именно в начале цикла, как условие возможной беременности. Даже при тонком (7-8 мм), но трехслойном эндометрии, зачатие скорее всего произойдет. А вот если слизистая допустимой толщины, но однородная, это маловероятно.

Чтобы обнаружить возможные отклонения или поставить женщине диагноз «здорова», врачи пользуются специальной таблицей, дающей значения нормальных цифр в зависимости от той фазы ежемесячного цикла, в которой находится пациентка на данный момент. Несоответствие эндометрия фазе менструального цикла расценивается как патология.

Давайте обратимся к цифрам.

Дни цикла Название фазы Толщина эндометрия, в мм Среднее значение, в мм
5-7 Ранняя пролиферация 3-6 5
8-10 Средняя пролиферация 6-8 7
11-14 Поздняя пролиферация 7-14 8
15-18 Ранняя секреция 10-16 12
19-23 Средняя секреция 10-18 14
24-27 Поздняя секреция 12-13 12

Конечно, данные эти – очень усредненные. Здесь рассмотрен стандартный 28-дневный цикл. Если ваше ежемесячное кровотечение приходит раньше или позже – дни у вас соответственно сместятся. Вы пришли на исследование в начале цикла, и вам сказали: «Эндометрий 6 мм». Что это значит? Эта цифра означает, что с вами все в порядке: «старый» слой уже вышел, начинается формирование нового. Все хорошо.

Иллюстрация 1

Для определения различных патологий, таких как полипы или гиперплазия, необходимо исследование именно в первой части цикла: эндометрий еще тонкий, врач все сможет рассмотреть: неровности, разрастания и другие «странности» будут видны на мониторе.

Как было сказано выше, большое влияние на объем эндометриального слоя имеет день цикла. В зависимости от него объем может отличаться в несколько раз. В таблице ниже приведены нормальные значения этого показателя в тот или иной день цикла, а также патологические, имеющие место при данном диагнозе.

Особенности протекания

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Гиперплазия эндометрия матки

Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Трехслойный эндометрий: что это значит

В структуре мышечного слоя выделяют три компонента:

  • Внутренний, который состоит из продольных волокон;
  • Средний, представляющий собой круговую мышцу. Этот слой самый сильный. Благодаря наличию кровеносных сосудов матка обеспечивается необходимыми полезными элементами;
  • Наружный, состоящий из продольных мышц и покрытый серозной оболочкой.

Способность сокращаться обеспечивается именно за счёт присутствия разных слоёв миометрия. Эта способность необходима для обеспечения выхода менструальных выделений. Кроме того, такое строение миометрия помогает матке выполнять функцию так называемого «хранилища» во время беременности. По мере роста плода матка также увеличивается в размерах, а после завершения срока вынашивания при помощи всё тех же мышц происходит изгнание плода из тела женщины.

Диффузные изменения эндометрия
Три слоя гладкомышечных волокон
  • Наружная подсерозная прослойка представляет собой волокна мышц, расположенные продольно и по окружности. Снаружи видна серозная оболочка;
  • Средний слой миометрия – самый сильный – представляет собой круговую мышцу, в клеточной структуре которой расположены сосуды и вены, обеспечивающие матку полезными веществами;
  • Внутренняя прослойка включает в себя продольные волокна.

Благодаря миометрию матка выполняет функцию хранилища плода в период беременности, она растет вместе с ростом малыша. А когда срок беременности окончен – изгоняет плод из тела мамы при помощи тех же мышц.

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

Трехслойный эндометрий: что это значит

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий полость матки. То есть это слизистая оболочка внутреннего полого органа женщины, предназначенного для развития эмбриона. Эндометрий состоит из стромы, желез и покровного эпителия, имеет 2 основных слоя: базальный и функциональный.

  • Структуры базального слоя – это основа для регенерации эндометрия после менструации. Находится слой на миометрии, характеризуется плотной стромой, которая наполнена многочисленными сосудами.
  • Функциональный толстый слой непостоянен. Он все время подвергается воздействию гормонального фона.

Гиперплазия эндометрия матки

Генетика, а также молекулярная биология и клиническая иммунология постоянно развиваются. Сегодня именно эти науки смогли существенно расширить представление о клеточной регуляции и межклеточном взаимодействии. Удалось установить, что на пролиферативную клеточную активность воздействуют не только гормоны, но и разнообразные активные соединения, в том числе цитокины (пептиды и целая группа гормоноподобных белков) и арахидоновая кислота, а точнее ее метаболиты.

Внутриматочные сращения могут частично или полностью затрагивать полость органа. Врачи выдвигают три основных теории касательно причин возникновения такой патологии:

  • травмы;
  • инфекции;
  • и нейровисцеральные факторы.

Основная причина появления синехий – это механические повреждения базальной части слизистой оболочки полости матки. Такие травмы возможны во время неаккуратного выскабливания, абортов, родов. Появление синехий часто наблюдается у пациенток после замершей беременности или проведения разных хирургических вмешательств на матке.

По своей симптоматике синехии внутри матки специфичны. Признаками проблемы может выступать аменорея и/или гипоменструальный синдром.

Такие сращения становятся причиной бесплодия у женщин, часто они не дают плоду развиваться, из-за чего и наблюдается невынашивание. Как утверждают медицинские эксперты даже небольшие синехии в матке могут негативным образом влиять, например, на ЭКО.

Определяют синехии при помощи некоторых диагностических манипуляций. Применяют в данном случае ультразвук, гистероскопию, а также все чаще гистеросальпингографию.

Лечат синехии только при помощи рассечения. Причем тип операции всегда будет зависеть от степени проходимости маточной полости и типа сращения.

Если после такого хирургического вмешательства наступает беременность, то женщина входит в группу риска по появлению осложнений во время вынашивания плода или родоразрешения.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Очаговая форма разрастания ткани эндометрия отличается формированием полипов, что становится возможным благодаря пролиферации некоторых зон желез. Полип представлен клетками желез эндометрия, в его структуре можно выделить ножку и тело.

Полипы характеризуются разным клеточным составом:

  • железистые, в структуре которых можно выделить преобладание желез;
  • железисто-фиброзные, сформированные как соединительной, так и железистой тканью;
  • фиброзные, состоящие целиком из соединительного варианта ткани;
  • аденоматозные, представляющие железистый вид с признаками предрака.

Полипы чаще формируются у женщин от 35 до 50 лет.

Образование железистых полипов характерно для репродуктивного возраста, в то время как аденоматозная и фиброзная форма может появляться у пожилых пациенток.

Этиология развития полипов связана с гормональными нарушениями, в том числе, гиперэстрогенией. Нередко при данной патологии также наблюдается однофазный цикл без овуляции. Сохранение нормального цикла при росте полипов практически не встречается.

Полипы могут развиваться в следующих случаях:

  • механические повреждения матки в процессе абортов, выскабливаний и других манипуляций;
  • самопроизвольное прерывание беременности, сложные роды;
  • нарушения эндокринного и иммунного характера.

симптомы

Полипы формируются при наличии здорового эндометрия и в результате диффузной пролиферации. Следует иметь в виду, что женщины с патологиями обменного и эндокринного характера имеют повышенный риск возникновения полипов. Причём новообразования у представительниц этой группы могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Среди симптомов роста полипов врачи выделяют:

  • нарушения цикла;
  • бели;
  • патологические выделения с примесью крови;
  • обильные месячные;
  • ациклические кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • бесплодие.

При достижении полипом размера двух сантиметров и более, а также при его некрозе могут наблюдаться схваткообразные боли. Клиническая картина развития полипов зависит от наличия сопутствующих гормонозависимых заболеваний, к которым относятся эндометриоз и миома. Поскольку симптомы этих болезней схожи, необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и лечения.

С избыточным ростом внутреннего слоя клеток, выстилающих матку, начинается развитие гиперплазии эндометрия, одной из достаточно распространенных патологий репродуктивной женской системы. По статистике, процент заболевших с каждым годом растет. И на это есть причины: широкое распространение среди женщин метаболического синдрома, ухудшение экологической обстановки, высокий уровень стрессов.

Гиперплазия матки тесно связана с гормональными перестройками, и поэтому пик показателей по заболеваемости отмечается в период пременопаузы и в подростковом возрасте.

С гистологической точки зрения, орган имеет трехслойное строение: внутри – эндометрий, посередине – миометрий, снаружи – периметрий (серозная оболочка).

Эндометрий непосредственно можно разделить на две составляющие части.

  • Базальный – прилежит к миометрию. Толщина составляет 1-1,5 мм. Мало подвержен гормональным изменениям. Во время месячных всегда остается и является своего рода фундаментом. Благодаря разрастанию его клеток восстанавливается толщина и обычное строение внутренней оболочки. Строма представлена соединительнотканными элементами. Содержит части желез вышележащего слоя, кровеносные сосуды, нервные окончания.
  • Функциональный – отторгается ежемесячно. Строма, железы и сосуды чрезвычайно чувствительны к действию стероидных половых гормонов. Толщина желез эндометрия в зависимости от циклических изменений колеблется от 5 до 15 мм.

Функциональный слой имеет свое особое строение: верхняя часть компактная, а нижняя – губчатая.

Методы, направленные на лечение диффузных изменений биометрия

Точная причина появления такого признака, как диффузные изменения, науке неизвестна. Есть мнение, что эндометриоз появляется и прогрессирует из-за гормонального сбоя в организме, когда уровень эстрогена повышается, а прогестерона, наоборот, снижается.

Сначала гормональные нарушения приводят к возникновению диффузных изменений миометрия умеренного типа, затем может произойти отторжение эндометрия и, как следствие, обильное маточное кровотечение.

В целом, основными причинами неоднородности миометрия являются:

  • Тяжёлые роды с травмированием стенки органа;
  • Кесарево сечение;
  • Выскабливание полости матки по диагностическим показаниям;
  • Оперативные вмешательства в полость матки (аборт);
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Генетическая склонность к гинекологическим заболеваниям;
  • Переживания и стрессы;
  • Воспалительные заболевания и инфекции.

Основной показатель, который позволяет диагностировать неоднородный эндометрий, — это диффузные изменения эхографического типа. При проведении УЗИ оценивается такой показатель, как эхогенность – способность тканей к отражению ультразвука.

Если функции и строение матки в норме, то эхогенность будет низкой. Повышение показателя эхогенности означает развитие аденомиоза различной степени тяжести, который характеризуется неоднородной эхоструктурой органа и размытыми контурами. Для данной патологии характерно также заметное утолщение стенок до 4-5 см, которое происходит из-за разрастания эндометрия.

При диффузных изменениях в миометрии происходит нетипичное разрастание слизистой оболочки матки и врастание клеток эндометрия в толщу мышечного слоя. Точную причину развития данного патологического процесса ученые выявить не могут. Однако существует генетическая предрасположенность и гормональная теория возникновения болезни, согласно которой эндометриоз развивается в результате нарушения содержания гормонов в женском организме (повышенный уровень эстрогенов и снижение прогестерона).

Вначале подобного рода гормональные нарушения способствуют разрастанию эндометрия, а затем могут спровоцировать его отторжение, сопровождающееся сильным кровотечением.

Отторгнутые клетки каким-то образом проникают в базальный слой эндометрия и начинают прорастать в миометрий. На УЗИ наблюдается утолщение стенки матки до 4-5 см, ее эхоструктура нарушена. Кроме того, при эндометриозе в мышечном слое матки определяются изменения с гиперэхогенными включениями, диффузно расположенными в толще органа, размер которых составляет 1-5 мм.

Неоднородность миометрия развивается по нескольким причинам, среди которых можно выделить следующие:

  • аборт либо любое другое вмешательство в полость матки;
  • роды, травмирующие внутреннюю стенку матки;
  • кесарево сечение;
  • диагностические выскабливания;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • стресс как следствие нейрогенных нарушений.

Очень важно вовремя выявить первые признаки эндометриоза у женщин и своевременно начать соответствующее лечение. Ведь от этого зависит, насколько улучшится общее самочувствие пациентки и ее детородная функция, что имеет огромное значение для женщин репродуктивного возраста.

Если на УЗИ были зафиксированы эхопризнаки диффузных изменений, используются следующие виды лечения:

  • гормональная терапия;
  • оперативное лечение;
  • терапия гомеопатическими препаратами.

Лечение гормонами, применяемыми внутрь, не всегда оказывает нужный терапевтический эффект. Чаще всего гормональные препараты лишь на время способны блокировать разрастание эндометрия, а после окончания курса его развитие может начаться снова. Именно поэтому следующим этапом врачи назначают поддерживающее лечение.

Достаточно эффективным считается лечение диффузных изменений миометрия с помощью препаратов на растительной основе, которые способны восстановить гормональный фон, повысить иммунитет, а также улучшить работу большей части органов и систем.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
  • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
  • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
  • мажущие кровяные выделения между менструациями;
  • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
  • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

1 Наследственность.

2 Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.

Эндометрит что это за заболевание симптомы причины

3 Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.

4 Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры. Под термином эхогенность подразумевается свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

Эндометрий: особенности строения, заболевания, диагностика, лечение

Это один из слоев матки (мышечный), который внутри покрывается эндометрием. Мышечная ткань в матке отыгрывает важную функцию во время родового акта, потому что именно с помощью её периодических сокращений ребёнок продвигается родовыми путями.

Сейчас достаточно часто у женщин диагностируются диффузные изменения миометрия. По своему характеру они являются некими образованиями, доброкачественной структуры. Их появление обусловлено тем, что клетки эндометрия начинают неправильно функционировать, как следствие слизистая начинает, разрастется не свойственным ей образом.

Пременопауза

Женщин старшего возраста часто беспокоит вопрос: какой должен быть эндометрий, если уже нет месячных? Проходит ли он какие-либо циклические изменения или остается одинаковым всегда?

Здесь необходимо четко различать 2 разных периода: климакс и менопаузу. В период климакса месячные еще идут, хотя они могут быть очень редкими, и женщина может даже забеременеть. При этом функциональный слой матки изменяется так же, как в молодости, только темпы и цикличность нарушаются из-за постоянной «пляски» гормонов.

А вот в менопаузе, когда организм «успокаивается», роста эндометрия быть не должно. Гинекологи говорят о норме, когда эндометрий не превышает 4-5 мм. Слизистая постепенно атрофируется – это нормальный процесс.

Если доктор видит на УЗИ эндометрий в 6 мм, то он предлагает женщине несколько месяцев понаблюдаться: если этот размер остается стабильным и не увеличивается, значит, просто для конкретной женщины такой будет своя норма. Если же есть тенденция к росту – обязательно пройти лечение. Существует опасность онкологических заболеваний.

врач рассказывает про эндометрий

Так как в этот период наблюдаются значительные гормональные скачки, то менструальный цикл становится нерегулярным. Объем эндометрия больше почти не может служить диагностическим признаком, так как невозможно установить его связь с менструальным циклом. Однако известно, что она не должна превышать максимального нормального размера в менструальном цикле.

На этом этапе месячные прекращаются. Менструального цикла больше нет, а значит, эндометрий более не обновляется. Его толщина больше почти не изменяется, она становится более или менее стабильной. В глубокой постменопаузе размер этого слоя вообще является стабильным.

Трехслойный эндометрий: что это значит

На УЗИ

Диагноз гиперплазия можно поставить гораздо проще. Если размер этого слоя превышает 11 мм, то необходимо провести диагностическое выскабливание эндометрия.

Как выявить

При появлении неприятных ощущений и первых признаков, характерных для эндометриоза, пациентке назначают тщательную диагностику. Посещение гинеколога и прохождение УЗИ необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Предположить наличие эндометриоза можно на приёме у гинеколога по увеличенным размерам матки.

Ранее уже отмечалось, что основной метод диагностики в данном случае — УЗИ. Указанное состояние специалисты назвали линейной структурой. Дело в том, что пространство между тремя слоями обладает хорошей эхогенностью, в отличие от самих этих участков (базального, функционального и эпителиального), так что на полученном снимке они принимают вид четких линий. Картина ясно показывает слизистую, разделенную на три части.

Если трехслойный эндометрий проявляется не вовремя, значит имеет место гормональный сбой. Тогда УЗИ недостаточно, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, чтобы понять природу отклонения.

Постменопауза

Трехслойный эндометрий: что это значит

На УЗИ

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

Клинические проявления заболевания могут быть различного характера. Всё зависит от тяжести диффузных изменений. Диагностика позволяет выявить три степени развития патологии по типу аденомиоза:

  • 1 степень: миометрий имеет неоднородную структуру с небольшими изменениями;
  • 2 степень: прорастание эндометрия достигает середины мышечного слоя;
  • 3 степень: ткани эндометрия полностью прорастают в миометрий, при этом могут достигать серозной оболочки.

Поначалу течение эндометриоза проходит бессимптомно, поэтому женщины могут даже не догадываться о происходящих в организме изменениях. Когда заболевание переходит в сложную стадию, отмечаются характерные признаки. Основным симптомом является маточное кровотечение и сильная боль. Появляются мажущие выделения в середине цикла, а сам менструальный цикл в большинстве случаев удлиняется.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Запущенная форма заболевания нередко становится причиной анемии, сонливости, частых головокружений и обмороков. Пока не будет проведено лечение, эти симптомы не исчезнут.

Чаще всего на начальных стадиях симптомы данного заболевания незаметны. Принято различать 3 степени эндометриоза:

  1. При первой степени происходит незначительное прорастание внутренних слоев миометрия.
  2. При второй степени прорастание ткани происходит до середины миометрия.
  3. При третьей степени наблюдается прорастание эндометриоидной ткани через все слои, вплоть до серозной оболочки матки.

Эндометриоз – врастание слизистого внутреннего слоя матки в мышечную прослойку с появлением доброкачественных новообразований.

УЗИ диагностирует эндометриоз у трети женщин с диффузными изменениями миометрия.

Симптомы эндометриоза во многом схожи с признаками аденомиоза:

  • Болевые ощущения во время походов в дамскую комнату и секса;
  • Болезненные месячные, нерегулярные кровотечения.

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

Трехслойный эндометрий: что это значит

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональные изменения. В женском организме нарушено количественное соотношение гормонов. Эту теорию можно подтвердить, наблюдая за пораженной тканью при менструальном цикле, беременности и в женщин в постменопаузе.
  3. Имплантационная теория. Она подразумевает, что маленькие частицы эндометрия, которые были подвергнуты отторжению, способствуют возникновению патологического процесса.

Клиника выражается в следующих симптомах:

  • менструации, которые сопровождаются болезненными ощущениями;
  • кровотечения (маточные);
  • выделения, носящие мажущий характер за пару дней до начала месячных, и после окончания;
  • бесплодие;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • возможно неприятные, болевые ощущения при половом акте;
  • болезная дефекация (редко);
  • когда патологический процесс влияет и на органы находящиеся по соседству, возможно возникновение запоров, частые позывы к мочеиспусканию, может, наблюдается кровь в моче;

Стоит заметить, диффузные изменения могут и не вызывать никакой клинической картины, в таких случаях женщина даже не знает о развитии патологии.

В первую очередь нужно пройти осмотр у гинеколога, он оценивая визуально характер выделения и состояние шейки и влагалища, и только тогда назначает следующие методы.

  • осмотр кольпоскопом, это даёт возможность более точно определить границы подверженные патологическим процессом;
  • компьютерная томография;
  • часто используемый метод – УЗД;
  • использование лапороскопа. С помощью этого прибора, возможно, рассмотреть, количество очаговых поражений, в какой фазе активности они прибывают;
  • использование в диагностике гистероскопа;

Самым опасным осложнение по праву можно считать бесплодие, оно может развивать на фоне диффузных изменений практически у 60% женщин. Возможны нарушения со стороны нервной системы, когда стволы нервных окончаний подвергнуты сдавливанию. Анемия – последствие частой кровопотерей (кровотечения). Как следствие женщина быстро устает, кожа бледная, учащенное сердцебиение, слабость. Самым угрожающим для здоровья женщины является переход из доброкачественно образования в злокачественное.

Одним из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки матки является эндометриоз. Он представляет собой заболевание, которое имеет гормональный характер и вызывает утолщение (эндометрия) матки и разрастание железистой ткани за границы матки. Этот процесс может проходить как в пределах половой системы, так и выходить за ее пределы.

Данное заболевание наносит вред репродуктивной системе и вызывает психоэмоциональные расстройства у женщин. Также наличие данного заболевания может принести немало дискомфорта и изменить качество жизни в худшую сторону.

Эндометриоз матки является одним из видов генитального заболевания, вследствие которого разрастание и, собственно, эндометрия в матке, наносит ей вред, воздействуя на шейку, мышечный слой и серозный покров. Эта болезнь обусловлена системным характером и обычно представляет собой доброкачественное образование.

Внимание. При некоторых патологических факторах может возникнуть злокачественное образование за счет перерождения клеток эндометрия.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Причины возникновения эффекта, когда увеличена эндометрия матки, учеными не установлены. На данном этапе развития современной медицины существует несколько гипотез, которые описывают возможные процессы, приводящие к структурным изменениям.

К таким гипотезам относят:

  • имплантационную;
  • эндометриальное образование очагов;
  • эмбриональную;
  • метаболическую;

Некоторые специалисты схожи во мнениях, в том, что каждый случай уникален и эндометриоз может быть следствием как одной теории, так и их сочетания.

Статистика заболевания определяет несколько групп, которые подвержены развитию эндометриоза матки:

  • фертильный возраст;
  • отказ от беременности и родов;
  • сбои в менструальном цикле;
  • выскабливание маточной полости с целью диагностики;
  • генетическая наследственность;
  • продолжительное применение внутриматочных спиралей.

Такие проблемы в организме, как сбои в работе иммунной системы и дисбаланс гормонов, способны напрямую катализировать развитие болезни. Также характеризуют развитие заболевания эндометрия матки такие симптомы:

  • гиперпролактимения;
  • гиперэстрогения;
  • уменьшение активности гранулярных лимфоцитов;
  • сбои в обменных процессах прогестерона;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • процессы ингибирования клеток, которые генетически предрасположены к гибели.

Такое заболевание, как эндометриоз не является типовым. Локализация заболевания может быть различна. Поражаться могут такие части, как дно, тело или шейка. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется во всех частях органа.

Разрастание тканей приводит к эндометриозу, который поражает органы и ткани

Разрастание тканей приводит к эндометриозу, который поражает органы и ткани

Узловую вариацию аденоминоза Хорошо различимые очаги различных размеров на эндометрии матки
Диффузную Адемиозный процесс распределен по всей миометрии
Смешанную Объединяет свойства узловой и диффузной формы

Трехслойный эндометрий: что это значит

Тяжесть поражения органа напрямую описывают четыре степени аденомиоза (является самой распространенной его локализацией):

  • 1-я степень – очаги поражения имеют единичный характер и расположены на поверхности;
  • 2-я степень – поражение достигает циркулярного слоя миометрия и составляет несколько очагов поражения;
  • 3-я степень – вся поверхность органа поражена очагами эндометриоза;
  • 4-я степень – большое количество очагов поражения, которые распространяются на ближайшие участки органов и тканей.

Как лечить операционными методами

Лечебная терапия гиперплазии делится на прием медицинских препаратов и оперативное воздействие с дальнейшим использованием лекарственных средств. Из медицинских препаратов обычно применяются гормоны и комбинированные оральные контрацептивы, помогающие наладить менструальный цикл. Это лечение призвано восстановить гормональный фон при помощи уменьшения количества эстрогенов в теле женщины, задержки разрастания эпителия и борьбы с очагами заболевания.

Оральную контрацепцию обычно рекомендуют молодым, нерожавшим женщинам или девушкам подросткового возраста, для которых характерен нерегулярный менструальный цикл. Поддаются такому лечению железистая и железисто-кистозная формы болезни. Лечение при помощи искусственных аналогов прогестерона проводят дамам любого возраста при всех формах гиперплазии эндометрия. Но эти лекарства обычно служат дополнением к операционным методам лечения.

Выскабливание внутренних слоев слизистой оболочки матки проводится различными методами и в разных объемах. Оно может проводиться в качестве диагностической процедуры и лечебной. При выскабливании удаляется слой пораженного эндометрия, что помогает остановить кровотечения. Материал, полученный при этой процедуре, подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Еще один метод операции — криодеструкция. Используется и как лечебная процедура, и как профилактический метод возникновения гипертрофии. В основе процедуры лежит воздействие на определенный участок эпителия очень низкими температурами. Это ведет к тому, что поврежденный слой слизистой отторгается и выводится из матки при месячных.

Крайний и сложный метод хирургического вмешательства — удаление матки. Проводится такая операция при атипической форме болезни дамам, достигшим предменопаузного периода. При этом яичники не удаляются, что позволяет не нарушать гормональный фон пациентки. Полное удаление органов, включая придатки, показано в случае развития онкологии и женщинам пожилого возраста.

Если у женщины диагностированы диффузные изменения миометрия, необходимо подобрать наиболее правильную терапию. Для этого сначала определяется степень тяжести патологии и наличие сопутствующих симптомов. Чтобы избавиться от последствий эндометриоза, применяются следующие методы:

  • Лекарственное (медикаментозное) лечение;
  • Хирургическое лечение.
  • снятие болезненных ощущений;
  • избежать дальнейшему прогрессированию патологических процессов в мышечной ткани, снятие воспалении;
  • лечение бесплодия вызванного диффузными изменениями миометрия;

Хирургические вмешательства при такой патологии, проводят с помощью микрохирургии, а именно лапароскопии. Но как говорят сами врачи, благоприятный исход хирургического лечения возможен только в том случае, если он включает в себя и медикаментозное лечение. Есть 2 схемы лечения эндометриоза:

  1. Женщина для начала принимает гормональные препараты, определенный курс, и только после этого – лапароскопия.
  2. Женщине сначала делают операцию, и она начинает прием препаратов.

В любом случае и медикаментозная и хирургическая терапия, и их комплекс даёт возможность женщине стать матерью.

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

  • Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

как лечить гиперплазию операционными методами

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

  • Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

  • Удаление матки или гистерэктомия

Трехслойный эндометрий: что это значит

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

  • Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Что это за заболевание, чем оно опасно

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

УЗИ для диагностики заболевания

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

Для того чтобы поставить корректный диагноз специалист проводит тщательный опрос о развитии болезни, условиях жизни и перенесенных заболеваниях. Скорее всего, уже после этого этапа врач будет рассматривать один из вариантов эндометриоза матки.

После этого физикальный осмотр покажет увеличенные размеры органа и признаки ее шарообразной формы. В случае узловой формы возможен вариант пропальпирования бугристости маточной поверхности.

Гистероскопия
Гистеросальпингография
УЗИ
Магнитно-резонансная томография
Лапораскопия

Также эти исследования помогают назначить адекватное лечение, которое требуется именно в стадии протекания заболевания.

Возможна ли беременность при наличии диагноза

Кровянистые выделения в середине цикла - симптом заболевания

Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается, появляется шанс на беременность.

Наиболее частой, но и более легкой является послеродовая форма эндометрита. Он развивается после проведения кесарева сечения в 20–25% случаев. В общей статистике воспалительных процессов женской половой сферы, заболевание составляет около 2,5%, в хроническую форму переходит примерно 15% патологии.

Простыми словами прогностически более благоприятной является вовремя вылеченная острая форма. Она не оставляет последствий и не препятствует дальнейшему зачатию. Хроническая форма поддается излечению тяжелее и дольше, но при ответственном подходе позволяет женщине стать мамой. Неблагоприятный прогноз оставляет аутоиммунный эндометрит, но и здесь существуют исключения.

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Медикаментозное лечение

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Если зачатие не состоялось – организм просто отторгает выращенную им «подушку», то есть выбрасывает не понадобившийся функциональный слой. В следующим цикле он нарастет снова – история будет повторяться до самой менопаузы…

А вот если зародыш сумел остаться в материнском организме, эндометрий продолжает свое развитие. Он растет, достигая в первом триместре 20 мм. Все эти процессы также можно отследить по УЗИ. В дальнейшем функциональный слой претерпевает такое изменение: он превращается в часть плаценты.

Бывают случаи, когда беременность наступила, а эндометрий «не желает» становиться хорошей «подушкой» для плода. Тогда ему помогают, назначая специальные препараты для сохранения и увеличения слоя, иначе беременность будет постоянно находиться под угрозой, а плоду грозят проблемы с обеспечением питательными веществами.

У каждой пятой женщины с бесплодием выявляется разрастание внутреннего слоя матки. Гинекологи подчёркивают, что при некоторых формах гиперплазии гормональной этиологии, например, диффузного разрастания эндометрия, беременность состояться не может.

Для благополучного зачатия необходимы:

  • овуляция, подразумевающая способность к оплодотворению;
  • подготовленный для развития яйцеклетки внутренний слой матки.

Консультация врача

Первая фаза цикла отличается функциональным разрастанием эндометрия. Эти изменения регулируются гормональной системой женщины. Беременность может наступить только при условии наличия двухфазного цикла, в котором происходит закономерный рост и уменьшение концентрации некоторых гормонов.

При разрастании эндометрия, которое означает гиперплазию, наблюдается гиперэстрогения, а также нехватка гестагенов. Данные изменения гормонального статуса исключают возможность наступления овуляции, а значит, и беременности.

Однако в некоторых случаях патологическое разрастание ткани эндометрия имеет негормональную этиологию. В данной клинической ситуации цикл отличается двухфазностью и наличием овуляции. Например, при очаговом разрастании эндометрия формируется полип, который не исключает возможность зачатия.

Если оплодотворённая яйцеклетка внедряется в здоровый участок матки, а полип не имеет значительных размеров, беременность может развиваться. Но в данном случае необходимо постоянное наблюдение гинеколога, так как полип провоцирует выкидыш.

В гинекологической практике встречаются случаи неудачного расположения полипа, когда он препятствует прохождению яйцеклетки в полость матки. Беременность также не будет развиваться, если эмбрион имплантируется в патологической зоне.

Полипы большой величины могут вызвать досрочные роды, а также кровотечения.

В целях предупреждения возможных осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить гиперплазию эндометрия перед планированием беременности.

Трехслойный эндометрий: что это значит

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

беременность

Беременность при гиперплазии эндометрия — достаточно редкое явление

Беременность при гиперплазии эндометрия — достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум — серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector