Кератоакантома кожи — классификация, причины, лечение

Удаление кератомы

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

  • Кератома начала быстро расти;
  • Кератома начала кровоточить без травмирования;
  • Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Существует несколько разновидностей кератом (см. фото), различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

  1. Сенильная или старческая кератома – множественное образование с беловатым или серым оттенком. Возрастные наросты появляются у людей после 30 лет, обычно на шее, лице, кистях с тыльной стороны, реже на животе, спине, груди и ногах. Через некоторое время образование может увеличиться в размерах и покрыться бляшками. Старческая кератома склонна к воспалению, но редко приобретает злокачественную форму.
  2. Себорейная кератома. Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами. Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.
  3. Роговая кератома (другое название — кожный рог) – это образование конической или линейной формы, которое возникает на кожном покрове. Имеет темный цвет, очень часто образование на несколько миллиметров возвышается над кожей. Для роговой кератомы характерны разные размеры и форма. Возникает такая кератома на любых участках тела, может быть как единичной, так и множественной. Характерной особенностью роговой кератомы является ее способность перерождения в раковую опухоль. С учетом этого следует лечить роговую кератому сразу же после ее проявления.
  4. Фолликулярная. Данный вид заболевания встречается значительно реже предыдущих видов, и чаще он диагностируется у женской половины населения. Располагается область поражения чаще на волосяной части головы и в области верхней губы. Фолликулярная кератома представляет собой выраженные пигментированные узелки достаточно крупных размеров — диаметр их может составлять более 1,5 см. Узелки имеют либо сероватый, либо розовый оттенки, особой болезненности они не вызывают, однако становятся косметическим дефектом кожи.
  5. Солнечная кератома или кетактинический кератоз – заболевание предракового типа, которое поражает мужчин старше 40 лет, чаще светлокожих. Новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей, в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Болезнь протекает медленно, постепенно приобретая злокачественный характер и трансформируясь в плоскоклеточный рак.

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

  • кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
  • цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач.

Существуют различные методы удаления кератоза:

  1. Удаление кератом лазером (посредством воздействия лазерных лучей) считается наиболее эффективным методом. Лазерное удаление образований не имеет противопоказаний. Процедура проводится единоразово, исключается возможность проявления подобных проблем в будущем.
  2. Удаление кератомы с помощью азота (криодеструкция). Жидким азотом нарост удаляется без анестезии, во время проведения операции пациент может ощущать легкое жжение. Спустя неделю после окончания процедуры пятна отпадают. Остается гладкое пятно розового цвета, которое исчезнет в течение месяца. Подобный метод чаще всего используется, чтобы удалить кератому сенильного типа.
  3. Электрокоагуляция. Представляет собой метод термического воздействия на поврежденную область кожи с помощью высокочастотного тока. После успешного удаления кератомы рана быстро заживает под небольшого размера корочкой. Удаление себорейной кератомы таким способом при условии правильного ухода не оставляет рубцов на коже.
  4. Радиохирургия является бесконтактным способом удаления поврежденных тканей посредством использования радионожа. Преимущество данной методики состоит в том, что вмешательство не повреждает окружающую ткань и не оставляет рубцов. Подобный способ широко используется в косметологии, применяется для удаления злокачественных и доброкачественных образований.
  5. Удаление кератомы путем хирургического вмешательства – традиционный метод, который проводится при помощи стандартного скальпеля. Операция выполняется под местной анестезией. Процедура оканчивается наложением внутрикожного косметического шва, который легко снимается через несколько недель.

Лечение. Хирургическое удаление, кюретаж, электрокоагуляция, цитостатические препараты (метотрексат, блеомицин), лучевая терапия. Рецидивы кератоакантом после хирургического удаления составляют 4–6%.

Sipollaro (1983) наблюдал хороший терапевтический эффект при лечении подофиллином в виде аппликации 25 % раствора один раз в неделю в течение нескольких недель.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Есть 7 различных видов кератом:

  • Синильный (старческий кератоз) L57.0;
  • Фолликулярная кератома Q82.8;
  • Роговой кератоз;
  • Солнечный кератоз;
  • Ангиокератома;
  • Себорейная кератома L82;
  • Мышьяковый кератоз L85.8.

На изображение опухоль, переходящая от красного к черному цвету. Узел опухоли появляется из сосочкового слоя дермы.

В размерах дерма не превышает 10 мм, но четких границ нет. Бывают случаи, когда новообразования появляется у ребенка при рождении под видом гематомного синяка.

Также есть ангиокератома ученого Фордайса – ученый доказал существование кератом на половых органах.

По мере проявления болезни превращается в злокачественную опухоль с болевыми кровоточащими ранами.

Диагностировать такую проблему нужно с учетом различных видов, клеточного рака, папиллом и бородавок. Чтобы определить природу происхождения в диагностике используют биопсию, проводят гистологическое исследование.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

При злокачественности опухоли ее удаление возможно только прямым хирургическим путем, ведь любой другой воздействие может ускорить развитие рака и его метастазы.

  • Когда появляется изъян;
  • При возможности перерастания ее в раковую клетку;
  • Если она мешает в жизнедеятельности;
  • Если её много на теле, особенно на лице.

Если удаления происходило аппаратным методом, организму не придётся восстанавливаться долгое время. Если же это хирургическое вмешательство, тогда нужен ряд мероприятий, чтобы избежать попадания в рану новой инфекции:

  • ежедневно обрабатывать рану мазями с антибактериальным эффектом,
  • после смазывания раны её нужно перевязать повязкой.
Рис. 10.  Кератоаантома.
 Рис. 4. Результат.

Мышьяковый кератоз

Изображение на фото позволяет увидеть, что в возрасте от 40 до 50 лет начальная стадия старческого кератоза имеет вид коричневых или черных пятен овальной формы. Со временем пятна бледнеют.

В размерах достегают от 3 до 6 мм. Место расположение – шея, лицо, руки.

По статистике, риск перерастания такой кератомы в рак кожи 35%.

Есть четыре стадии проявления старческого кератоза:

  1. Пятно. На первой стадии на теле человека появляются пятна. Особенно характерно для любителей солярия;
  2. Папулезный. Появление на коже узловых образований, начинается зуд;
  3. Появление самой кератомы или так называемой старческий кератоз бородавки, которая выступает над поверхностью кожи на несколько миллиметров, с шероховатой поверхностью;
  4. Кожный рог. Происходит ороговения верхнего слоя эпидермиса.

На фото запечатлены множественные примеры проявления в виде точек (в зависимости от проявления различных цветов, от светло-розового до коричневого и даже черного) покрытых кожурой.

Появляется под влиянием ультрафиолета. Часто по местоположение это руки, лицо, шея и предплечья. В зону риска попадают люди  светлой чувствительной кожей.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Цвет волос у людей склонных к заболеванию это от светло-русого и рыжего оттенка.

Склонность к заболеванию присутствует также у молодых людей возраст от 25 в 30 годам. Именно этот возраст считается самым благоприятным для порождения новообразований в рак. Метастазы проявляются на 25% быстрее, чем в возрасте 40 лет. Также наблюдается множественность новообразований.

Этот вид проявления в виде волосяного отростка (узелка) с равным разграничением розового цвета с бугорками и углублениями в диаметре 1.3 см.

Для этого вида кератоза характерно, что его рецидив возникает даже после выведения.

Области поражения щеки, губы, предплечье, по одиноких случаях корпус и конечности.

На снимке запечатлен спаянный роговой эпидермис светло-коричневого цвета. Является следствием формирования на фоне старческого или солнечного кератоза.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Характерным является то, что роговой кератоз – это пред раковый образование. Появляются за счет механических повреждений.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение
себорейная кератома фото

На начальном этапе развития – это язвы преимущественно желтого или коричневого цвета.

Через некоторое время начинают формироваться узелки. Узелки имеют четкие границы.

Еще через некоторое время начинает формироваться, себорейноя кератома. Она имеет выпуклый вид и напоминает бородавку.

Если снять струп, то ранка сразу начнет кровоточить и почти сразу пойдет воспалительный процесс в ранке.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Возникает только у мужчин. Следующее изображение дает возможность увидеть раковые изменения кожи.

Что происходят под действием мышьяк. Имеет вид темно серых папул, размеры от макового зерна и до горошины.

Мышьяк появляется в организме при хроническом отравлении препаратами с его содержанием или при работе с подобными веществами.

Зоны Поражение это стопы, пальцы, тыл костей.

Кератоакантома

Также зона поражение захватывает внутренние органы, такие как бронхи и печень.

Появляются злокачественные опухоли этих органов, а также цирроз печени, гепатиты. Гистологическая характеристика такая же как при болезни Боуэна.

Этот вид способен перерождаться в солнечную стадию рака. Воспаляя область вокруг опухоли, с появлением болезненности, зуда, кровоточивости.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет достоверных данных о факторах, способных повлечь за собой формирование кератоакантомы кожи. Однако есть информация, что возникновение данной опухоли может быть связано:

  • С инфицированием вирусом папилломы человека.
  • С агрессивным воздействием ультрафиолетового излучения. Чаще всего образования возникают на тех участках кожи, которые являются открытыми.
  • С влиянием химических канцерогенов, к примеру, при работе на опасных производствах.
  • С агрессивным воздействием ионизирующей радиации. Опухоль может развиться на тех участках кожи, которые подвергались рентгенотерапии либо облучению. Также есть связь между возникновением кератоакантомы и проживанием человека в зонах с повышенной радиацией.
  • С перенесенными механическими травмами.
  • С генетической предрасположенностью.
  • С недостаточной активностью иммунной системы.
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Мутации гена р53;
  • Радиация;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Механические травмы;
  • Иммунные нарушения;
  • Воздействие минеральных масел, дегтя и канцерогенов;
  • Табакокурение;
  • Вирусные инфекции (в частности вирус папилломы человека 9, 16, 19, 25 и 37 типов).

Причины развития доброкачественной опухоли могут обуславливаться следующими факторами:

  • Ультрафиолетовое облучение естественными или искусственными лучами.
  • Воздействие на кожный покров дегтя, минеральных масел и канцерогенов.
  • Механические повреждения кожи.
  • Снижение иммунной системы.
  • Мутации гена р53, который отвечает за регулирование клеточного цикла.
  • Радиационное облучение.
  • Наличие вирусных инфекций.

Причины формирования опухолевого новообразования включают в себя наследственную предрасположенность.

Кератоакантома, или сальный моллюск – доброкачественная опухоль эпидермиса. Она возникает в большинстве случаев на открытых участках человеческого тела, намного реже – на слизистых оболочках или под ногтями.

Кератоакантома представляет собой быстро растущую доброкачественную опухоль, встречающуюся на открытых участках кожи. Как правило, данный недуг диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста, которые особо чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Причины, вызывающие кератоакантому могут быть различными. Наиболее распространенными факторами, провоцирующими данный недуг являются следующие:

  • курение;
  • воздействие минеральных масел, дегтя и канцерогенов;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • снижение иммунитета;
  • мутации гена р53;
  • механические травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • радиация.

Кератоакантома может появиться по следующим причинам:

  • Если человек увлекается табакокурением;
  • От воздействия минеральных масел, канцерогенов или дегтя;
  • От ультрафиолетового облучения;
  • При сниженном иммунитете;
  • Если имеется генетическая предрасположенность;
  • При механических травмах.

Также причиной возникновения болезни может стать радиация, вирусные инфекции (например, папиллома-вирус), мутация гена р53.

Возможной причиной, при которой происходит развитие кератоакантомы кожи, может быть наличие в организме различных заболеваний, таких как нарушение обмена веществ, патологии дыхательной системы и ЖКХ.

Все эти факторы имеют влияние на чувствительность эпителиоцитов, которые отвечают за контактное деление. Если в работе механизма угнетения деления происходит сбой, то в таком случае происходит усиленная пролиферация эпидермиса и начинает образовываться кератоакантома кожи. Этот процесс сопровождается интенсивным ороговением, а также ухудшается питание эпидермиса, что в свою очередь приводит к повышению риска клеточных «поломок».

Кератоакантома (син.: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, опухолеподобный кератоз) — быстро растущая доброкачественная опухоль, в развитии которой придается значение вирусной инфекции, иммунным нарушениям, длительному воздействию различных неблагоприятных, преимущественно экзогенных, факторов (травмы, ионизирующее излучение, минеральные масла, деготь, инсоляция и др.).

По данным G. Burg (2000), вирусные частицы, выявляемые на ультраструктурном уровне, и наличие ДНК вируса папилломы человека 25-го типа обнаружены почти в половине случаев солитарной кератоакантомы. Последний вариант встречается наиболее часто, реже наблюдаются множественные элементы.

Множественные кератоакантомы часто носят семейный характер, наследуются аутосомно-доминантно, могут быть проявлением паранеоплазии при раке внутренних органов, особенно пищеварительного тракта (синдром Торре).

Достоверные данные о причинах развития кератоакантомы кожи на сегодняшний день отсутствуют, предполагается сочетание нескольких факторов. Почти у половины больных в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека (чаще всего 25-го типа). Повышенная частота возникновения кератоакантомы кожи наблюдается у курящих пациентов и людей, часто контактирующих с химическими канцерогенами (дегтем, сажей, полициклическими углеводородами).

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Для некоторых форм кератоакантомы кожи (множественной или генерализованной) доказана генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Все вышеуказанные факторы влияют на чувствительность рецепторов эпителиоцитов, отвечающих за контактный «тормоз» деления. Сбой нормальной работы механизма угнетения деления приводит к усиленной пролиферации эпидермиса и образованию кератоакантомы кожи. Данный процесс сопровождается интенсификацией ороговения и ухудшением питания тканей эпидермиса, что в условиях усиленной пролиферации повышает риск клеточных «поломок».

Причинами кератоакантомы являются:

  • Табакокурение;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Воздействие дегтя, канцерогенов и минеральных масел;
  • Мутации гена р53;
  • Снижение иммунитета;
  • Радиация;
  • Механические травмы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Вирусные инфекции (папиллома-вирус и другие).

Данная патология, в основном, диагностируется у пациентов старшего возраста. Редкостным случаем считается возникновения кератоакантомы у молодых людей до 20 лет. Мужское население в четыре раза чаще страдает от кератоакантомных новообразований, нежели женщины.

Достоверная причина развития кератоакантомы на сегодняшний день не известна. Недавние научные исследования гистологического состава опухоли выявили наличие папиллома вирусной инфекции в 25% таких пациентов. Это дает основание ученым утверждать о существовании вирусного фактора риска. Такие изменения наблюдались у лиц с солитарной формой кератоакантомного поражения эпидермиса.

Генетические исследования в свою очередь обнаружили некоторую семейную предрасположенность к формированию генерализованной кератоакантомы, которая передается по генетической линии.

Доброкачественная опухоль кератоакантома

Множественные очаги эпителиальной мутации также часто свидетельствуют о наличии новообразований желудочно-кишечного тракта.

Диагноз ставится на основании данных осмотра и дополнительных методов исследований.

Если у пациента подозревается типичная солитарная или множественная кератоакантома, нужно дополнительно провести эксцизионную биопсию. В том случае, если наблюдаются крупные элементы (т.е. есть подозрение на гигантскую форму), необходима дополнительная биопсия зоны окружающего валика.

Следует проводить дифференциальную диагностику этого доброкачественного новообразования с такими патологиями, как:

  • кожный рог;
  • бородавки обычные;
  • контагиозный моллюск (легко снимается);
  • базалиома (покрыта коркой);
  • актинический кератоз;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи (кровоточит при пальпации).

Специалисты к факторам, которые могут повлиять на образование кератоакантомы, относят:

  • действие ультрафиолетового облучения,
  • курение,
  • травмы механического происхождения,
  • если мутирует ген р53,
  • облучение,
  • воздействие на кожу некоторых веществ:
    • канцерогенов,
    • минеральных масел,
    • такая реакция может быть на деготь;
  • вирусные инфекции (приводят обычно к солитарным образованиям),
  • ослабленный иммунитет,
  • врожденная предрасположенность, в этих случаях бывает склонность к множественной форме кератоакантомы.

Основная причина появления кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Этапы развития кератоакантомы кожи

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Основным признаком кератоакантомы является видимая опухоль, которая в подавляющем большинстве случаев локализуется на лице или на кистях рук. В редких случаях могут наблюдаться множественные образования.

Опухоль в своем развитии проходит через несколько этапов:

  1. На начальном этапе (первые несколько недель) кератоакантома пребывает в стадии активного роста, начинающейся с появления небольшого и быстро растущего бугорка;
  2. Второй этап характеризуется тем, что опухоль, останавливаясь в росте, стабилизируется. Обычно это происходит спустя 3-8 недель;
  3. Для третьего этапа свойственна фаза внезапной регрессии, при которой опухоль исчезает и на месте ее локализации образуется рубец. Как правило, данный этап наступает спустя 6-9 месяцев после даты своего образования. Однако, в некоторых случаях для наступления третей стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностирование кератоакантомы происходит на основании указанных проявлений посредством биопсии зоны валика и эксцизионной биопсии. Данные исследования определяют стадию заболевания и дальнейшее его лечение.

Диагностируется кератоакантома на основании клинической картины.

  • Стадия I (А): в эпидермисе наблюдается углубление, заполненное роговыми массами, которые в боковых отделах окружены дупликатурой (анатомическим образованием) эпидермиса. Зона базальной мембраны не нарушена;
  • Стадия II (В): клетки рогового слоя крупнее нормы, бледно окрашены, в некоторых случаях видны явления дискератоза и митозы. В основании кратера наблюдается резко выраженная гиперплазия эпителия, при которой плоскоэпителиальные тяжи (тканевые образования в виде жгута) проникают глубоко в дерму. В эдидермальных буграх обнаруживаются атипичные клетки, полиморфизм. В дерме происходит воспалительная реакция полиморфного типа. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермальные выросты. Подобная клиническая картина может рассматриваться как предраковая стадия заболевания;
  • Стадия III (C): нарушается целостность базальной мембраны, эпидермальные выросты разрастаются вглубь дермы, происходит высвобождение комплексов плоскоэпителиальных клеток. Нарастают гиперхроматоз (пигментация) и полиморфизм (увеличение размеров) ядер. В основании очага обнаруживается густой воспалительный инфильтрат. Появляются все признаки плоскоклеточного рака.

Дифференцировать кератоакантому необходимо от начальной стадии плоскоклеточного рака. Важнейшими дифференциально-диагностическими признаками считаются наличие при кератоакантоме кратерообразной (моллюскоподобной) структуры и отсутствие атипии ядер. От контагиозного моллюска отличается отсутствием моллюсковых телец.

Диагностика заболевания основывается на результатах клинических проявлений. При солитарных и множественных образованиях проводят эксцизионную биопсию, в то время как при возникновении крупных элементов назначают диагностическую биопсию зоны валика. На основании результатов патоморфологического исследования выделяют три основных стадии кератоакантомы.

Первая стадия (стадия А) характеризуется углублением в эпидермисе, которое заполняется роговыми массами. По бокам роговые массы окружены дупликатурой эпидермиса. Эпидермальные тяжи отходят от основания кератотической пробки в подлежащую дерму. При этом они содержат клетки с гиперхромными ядрами. Следует обратить внимание, что зона базальной мембраны остается сохранной.

Вторая стадия заболевания (стадия В) характеризуется выявлением в основании кратера резко выраженной эпителиальной гиперплазии с проникновением плоскоэпителиальных тяжей в дерму.

Клетки росткового слоя достигают крупных размеров, бледно окрашены. В некоторых случаях в них просматриваются митозы и явления дискератоза. Признаки атипии клеток и полиморфизм отмечаются в эпидермальных выростах. Отек и воспалительная реакция полиморфного типа с лимфоцитами, эозинофильными, нейтрофильными гранулоцитами с примесью плазмоцидов отмечаются в дерме. В некоторых случаях клетки инфильтрата попадают в эпидермальные выросты. Иногда подобную картину рассматривают как предраковое состояние.

Третья стадия (стадия С) характеризуется нарушением целостности базальной мембраны с развитием эпидермальных выростов вглубь дермы, а также отшнуровкой комплексов плоскоэпителиальных клеток. Отмечается нарастание полиморфизма и гиперхроматоза ядер. Патологическое ороговение с образованием «роговых жемчужин» сменяет дискератоз. Густой воспалительный инфильтрат выявляется в основании очага.

Регрессия, как правило, происходит на первой или второй стадии развития заболевания. При этом уменьшается роговая пробка, нормализуется структура базального слоя, прекращается пролиферация эпидермиса. Достаточно большое количество фибробластов с последующей фиброплазией и формированием рубца образовывается в инфильтрате.

Кератоакантома кожи: лечить или не лечить?

Постановка диагноза «кератоакантома кожи» может производиться дерматологом или онкологом. В процессе диагностики специалисты учитывают клиническую картину заболевания и гистологическую структуру тканей опухоли, установленную в результате биопсии. При осмотре чаще всего выявляется одно или несколько образований на кожных покровах лица, рук или тела размерами от 2-х до 4-х сантиметров с центральным углублением, заполненным роговыми массами.

При выявлении менее распространенных форм учитывают вариабельность симптоматики в зависимости от типа неоплазии. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, является характерная динамика заболевания (бурное развитие в течение нескольких месяцев с последующим прекращением роста)

Гистологическое исследование кератоакантомы кожи позволяет определить патоморфологическую стадию развития новообразования. На первом этапе под микроскопом видна сохраненная базальная мембрана, над которой располагается углубление в эпидермисе, содержащее роговые массы. Эпителий по бокам от дермы утолщен, изменения в дерме отсутствуют.

На второй стадии кератоакантомы кожи вглубь дермы начинают проникать тяжи клеток плоского эпителия, в некоторых эпителиальных клетках могут выявляться признаки атипии. В эпидермисе имеются признаки дискератоза, в базальном слое клетки при окрашивании бледные, регистрируются многочисленные митозы. В дерме отмечается незначительная инфильтрация из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов, однако признаков выраженного воспаления не наблюдается. На первой или второй патоморфологической стадии заболевания возможна спонтанная регрессия.

На третьем этапе кератоакантомы кожи происходит разрушение базальной мембраны, внутрь дермы проникает множество тяжей, состоящих из клеток плоского эпителия. Иногда тяжи отрываются от эпидермиса, в результате в глубоких слоях кожных покровов формируются эпителиальные островки. Участки повышенного ороговения перемежаются с зонами выраженного дискератоза.

Под основанием патологического очага кератоакантомы кожи в дерме отмечается выраженная инфильтрация различными иммунокомпетентными клетками. Иногда инфильтрация переходит в эпителиальные тяжи или эпидермис – многие дерматологи расценивают данный признак как предраковое состояние с высоким риском развития плоскоклеточного рака кожи. Как правило, на этой стадии спонтанный регресс невозможен, требуется лечение с привлечением хирурга и онколога.

Диагностирование опухоли происходит на основании клинических проявлений, посредством эксцизионной биопсии и биопсии зоны валика. На основании проводимых исследований определяется стадия кератоакантомы и ее дальнейшее лечение.

Патология определяется по внешним признакам. Важно отличить кератоакантому от других похожих опухолей.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Кратерообразная форма образования и факт того, что атипичные клетки отсутствуют, будет подтверждением, что у пациента кератоакантома.

Чтобы узнать есть ли атипичные клетки, проводят биопсию. Материал для обследования берется из зоны валика.

В целом симптомы кератоакантомы довольно специфичны, что позволяет предположить диагноз уже на основании клинической картины. Особенное значение имеет стремительный рост опухоли и внезапное его прекращение. Важным моментом является проведение гистологического исследования, которое позволяет выявить характерные для данного патологического процесса изменения в эпидермисе и дерме.

В клинической классификации кератоакантому, в зависимости от количества очагов, подразделяют на солитарную (одиночную), встречающуюся наиболее часто, и множественную, которая обычно имеет наследственный характер. Кроме того, различают типичные и атипичные образования кожных покровов и слизистых оболочек. Множественные кератоакантомы подразделяют на типы:

  • тип Фергюсон – Смита;
  • тип Гржебовски, или эруптивный.

Множественные кератоакантомы

Постановка диагноза базируется, преимущественно, на специфике клинических проявлений, которая заключается в наличии узла, имеющего форму купола с «псевдоязвой» в центральной части, и цикличности течения, состоящего из трех фаз:

  • стремительного роста;
  • стабилизации;
  • спонтанной инволюции.

Диагностика, как правило, осуществляется, в основном, на основании клинической картины. В ряде случаев уточнение или подтверждение диагноза дополняется патоморфологической картиной опухоли. В этих случаях для рассматриваемых типичных опухолей и их атипичных разновидностей свойственна псевдоэпителиоматозная эпидермальная гиперплазия.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Дифференциальная диагностика кератоакантомы учитывает основные отличительные особенности ее архитектоники. Последняя заключается в том, что часть разрастающегося (пролиферирующго) эпителия, находящегося по краю кратерообразного вдавления, нависает над ним в виде «клюва». При этом по типу «воротничка» он охватывает кератозные массы. Кроме того, в дермальном слое определяется инфильтративный отек, состоящий из эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и плазматических клеток.

Кератоакантома на лице

Кератоакантома на лице

Кератоакантома кожи – причины, симптомы и лечение опухоли народными средствами

Вылечить болезнь в домашних условиях, вам помогут народные методы из списка ниже.

Учитывая склонность кератоакантом к самоизлечению, специалисты больным с подобным недугом рекомендуют в течение 3 месяцев придерживаться выжидательной тактики.

Однако, необходимо понимать, что даже если новообразования пройдут самостоятельно, после своего исчезновения они оставят атрофический рубец. Именно поэтому многие больные этим недугом предпочитают хирургическое лечение кератоакантомы. Помимо прочего, кератоакантомам присуща способность перерождаться в злокачественные опухоли, ввиду чего их гистологическое обследование становится просто необходимым.

Выделяют следующие способы оперативного лечения кератоакантом:

  • Электрохирургия. Представляет собой разрушение тканей опухолей, проводимое под воздействием электрического тока.
  • Хирургическое иссечение скальпелем. Самый распространенный способ удаления кератоакантомы, обеспечивающий еще более лучший результат, нежели естественное заживление.
  • Лазерная терапия. Позволяет аккуратно с косметической точки зрения удалить новообразования, размер которых не превышает 1 см на любом участке тела. Однако чаще всего этот метод применяется для устранения кератоакантом, расположенных на специфических участках лица, например, верхней губе или ушной раковине.
  • Криохирургия. Удаление опухолей осуществляется жидким азотом. Криохирургия может применяться даже на начальных стадиях заболевания.

Альтернативой хирургическому лечению кератоакантомы выступает медикаментозная терапия. Она проводится с применением кортикостероидов (триамцинолона ацетонид, подофиллин), системных ретиноидов (этретинат, изотретиноин) и цитостатиков (блеомицин, метотрексат и циклофосфамид и интерферон- альфа). Курс приема препаратов и их дозировка должна быть определена специалистом.

Еще одним способом лечения, проведение которого осуществляется без оперативного вмешательства, выступает рентгенотерапия.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Какой бы вариант избавления от кератоакантомы не был бы выбран, необходимо проводить лечение под контролем врача.

В некоторых случаях при этой болезни рекомендуется занять выжидательную тактику. Это говорит о том, что больному человеку предлагается подождать до тех пор, пока кератоакантома сама не исчезнет. Однако, как мы уже говорили, после ее регресса остается атрофический рубец. В связи с этим многие пациенты настаивают на оперативном удалении новообразования.

Говорить о методах профилактики достаточно сложно, в связи с тем, что точные причины развития этого патологического процесса не установлены. В любом случае рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, а также защищать кожные покровы при работе с химическими веществами.

Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы:

  1. Измельчите в состояние порошка 2 можжевеловых листа и 10 лавровых, а затем добавьте туда 10 грамм пихтового масла и 100 грамм сливочного. Тщательно перемешайте все ингредиенты до получения однородной массы. Используйте приготовленную мазь ежедневно, обрабатывая поверхность новообразований;
  2. Помойте несколько свежих картофелин и натрите их на мелкой терке. Приложите к пораженному участку кожи полученную картофельную смесь и зафиксируйте ее при помощи пищевой пленки или хлопчатобумажной ткани. Спустя 40 минут смойте остатки картошки теплой водой;
  3. Подогрейте небольшое количество касторового масла и используйте его для обработки пораженных участков кожи. Выполнять процедуру нужно каждый день;
  4. Разрежьте большую луковицу пополам, и прикладывайте внутренней стороной к пораженному участку кожи. Для фиксации используйте медицинский бинт или какую-нибудь тканевую повязку. Желательно выполнять эту процедуру перед сном. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Использование народных средств при кератоме следует согласовывать с врачом. Чтобы лечение было эффективно, процедуры необходимо проводить регулярно.

Диагностика кератоакантомы кожи

Кератоакантома

Как мы уже сказали, наиболее часто кератоакантома кожи возникает у людей после сорока лет. На первых порах развития патологического процесса больной человек обращает внимание на появление небольшого гиперемированного участка на поверхности кожного покрова, который может сопровождаться умеренным зудом и покалыванием.

После того, как рост опухоли прекратился, возникает такой симптом, как углубление в ее центре. Такое углубление содержит в себе роговые массы. В некоторых случаях участок изъязвления может не появляться — это характерно для грибовидной формы. При мультимодулярной форме на поверхности новообразования присутствует сразу несколько углублений.

Через некоторое время отмечается регресс кератоакантомы. Стоит заметить, что данная опухоль далеко не всегда самостоятельно исчезает. Описаны случаи, когда новообразование сохранялось на протяжении нескольких лет, а затем перерождалось в плоскоклеточный рак. Однако в типичных случаях симптомы кератоакантомы начинают постепенно исчезать. В среднем этот процесс занимает несколько недель. На месте патологического очага остается атрофический рубец.

Кератоакантома кожи – доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, в некоторых случаях имеющее тенденцию к озлокачествлению. В зависимости от формы опухоли сопровождается образованием одного или нескольких узлов на коже лица, конечностей и туловища.

Новообразования стремительно растут, но затем могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя рубцы. Диагностика кератоакантомы кожи производится на основании результатов осмотра, биопсии и гистологического изучения образца тканей.

Лечение, как правило, хирургическое, в некоторых случаях не требуется по причине самостоятельного разрешения опухоли.

Кератоакантома кожи (опухолеподобный кератоз) – быстро растущая доброкачественная опухоль кожных покровов, возникающая под влиянием разнообразных факторов вирусной, физической и химической природы.

Обычно выявляется у людей старшего возраста, у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. В дерматологии считается относительно безопасным состоянием, однако почти в каждом 20-м случае (у 6% больных) трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Кератоакантома

Из-за опасности озлокачествления кератоакантома кожи требует особого наблюдения, в ряде случаев показано оперативное удаление.

Еще одной причиной выбора хирургической тактики лечения является предотвращение образования грубых рубцов, остающихся после самостоятельного разрешения опухоли, что особенно актуально в случае расположения новообразования на лице.

Кератоакантома – это доброкачественное новообразование кожных покровов, которое имеет эпидермальное происхождение и в некоторых случаях может перерождаться в злокачественное.

На коже лица, туловища и конечностей могут образоваться один или сразу несколько узлов, это зависит от формы опухоли.

Новообразования имеют тенденцию к стремительному росту, но также могут исчезать сами по себе, оставляя на кожных покровах рубцы.

Диагностировать кератоакантому кожи можно при осмотре больного, проведя биопсию и гистологическое изучение образца тканей. В случае, если опухоль не исчезает самопроизвольно, требуется хирургическое вмешательство.

Причиной доброкачественной опухоли кожи, которой является кератоакантома, могут послужить различные факторы, имеющие химическую физическую и вирусную природу.

Псевдоканцероматозный моллюск

Заболевание встречается чаще всего у людей в пожилом возрасте, к тому же мужчины болеют в три раза чаще, нежели женщины. Это относительно безопасное заболевание, но все же по статистике каждый 20-й случай – это перерождение в плоскоклеточный рак кожи.

Поэтому за кератоакантомой необходимо постоянное наблюдение и в некоторых случаях врачи предлагают оперативное удаление. Следующей причиной, по которой выбирается хирургическое лечение, это предотвращение грубых рубцов, которые остаются после того, как опухоль самоустраняется.

Особенно это касается кожи лица.

В своем развитии опухоль проходит через несколько этапов:

  • На первом этапе кератоакантома находится в стадии активного роста, которая начинается с появления небольшого и постепенно растущего бугорка;
  • На втором этапе опухоль останавливается в росте и стабилизируется;
  • На третьем этапе наступает фаза внезапной регрессии, когда опухоль исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Третий этап обычно происходит по истечении 6-9 месяцев после возникновения, а порой без хирургического вмешательства не наступает никогда. То есть либо опухоль исчезнет, оставив после себя рубец, либо превратиться в плоскоклеточный рак.

Кератоакантома – это доброкачественное новообразование кожных покровов, которое имеет эпидермальное происхождение и в некоторых случаях может перерождаться в злокачественное. На коже лица, туловища и конечностей могут образоваться один или сразу несколько узлов, это зависит от формы опухоли. Новообразования имеют тенденцию к стремительному росту, но также могут исчезать сами по себе, оставляя на кожных покровах рубцы.

Кератоакантома кожи губ и век

Заболевание встречается чаще всего у людей в пожилом возрасте, к тому же мужчины болеют в три раза чаще, нежели женщины. Это относительно безопасное заболевание, но все же по статистике каждый 20-й случай – это перерождение в плоскоклеточный рак кожи. Поэтому за кератоакантомой необходимо постоянное наблюдение и в некоторых случаях врачи предлагают оперативное удаление.

Развиваясь, кератоакантома проходит несколько этапов:

  1. Первый этап характеризуется появлением небольшого бугорка, который активно растет;
  2. На втором этапе новообразование стабилизируется, т.е. останавливается в росте;
  3. Третий этап – фаза внезапной регрессии: опухоль сама по себе исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Стадия регрессии наступает примерно через 6 месяцев после образования опухоли, но в редких случаях инволюции без хирургического вмешательства так и не происходит. Другими словами, если кератоакантому не лечить, то она либо исчезнет, оставив рубец, либо переродится в плоскоклеточный рак.

Кератоакантома кожи – доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, в некоторых случаях имеющее тенденцию к озлокачествлению. В зависимости от формы опухоли сопровождается образованием одного или нескольких узлов на коже лица, конечностей и туловища. Новообразования стремительно растут, но затем могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя рубцы.

Кератоакантома кожи (опухолеподобный кератоз) – быстро растущая доброкачественная опухоль кожных покровов, возникающая под влиянием разнообразных факторов вирусной, физической и химической природы. Обычно выявляется у людей старшего возраста, у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

В дерматологии считается относительно безопасным состоянием, однако почти в каждом 20-м случае (у 6% больных) трансформируется в плоскоклеточный рак кожи. Из-за опасности озлокачествления кератоакантома кожи требует особого наблюдения, в ряде случаев показано оперативное удаление. Еще одной причиной выбора хирургической тактики лечения является предотвращение образования грубых рубцов, остающихся после самостоятельного разрешения опухоли, что особенно актуально в случае расположения новообразования на лице.

Как выглядит кератоакантома

Существует несколько клинических форм кератоакантомы кожи, различающихся между собой по структуре, размерам, локализации и количеству очагов. Причины, по которым у больного появляется именно та, а не иная разновидность данной доброкачественной опухоли, неизвестны. Пока достоверно удалось установить только то, что большинство случаев множественной кератоакантомы кожи обусловлено наследственными факторами – возможно, мутациями гена TP53 или другими генетическими дефектами.

Симптомы кератоакантомы кожи

  1. Опухоль солитарного типа.
  2. Гигантская кератоакантома.
  3. Новообразование с периферическим ростом.
  4. Подногтевое поражение эпителия.
  5. Множественные кератоакантомы, которые сочетаются с подавлением общего иммунитета.
  6. Эруптивная форма. Данная опухоль диагностируется в раннем возрасте и характеризуется самозаживлением.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Признаки заболевания связаны с образованием патологического очага. Пациенты обращают внимание на формирование округлого узла красного цвета. Центральная часть патологии заполнена ороговелыми клетками и по периферии располагается валикообразное утолщение кожного покрова.

В клинической картине заболевания отмечаются три стадии:

  1. Активное увеличение объема новообразования.
  2. Стабилизация онкологического роста.
  3. Спонтанная регрессия. Данная фаза, к сожалению, наблюдается не у всех больных и наступает примерно через 6-8 месяцев после стабилизации кератоакантомного роста.

Для лечения одиночных солитарных патологических очагов рекомендуются следующие методики:

  • Электрокоагуляция. Данный способ иссечения опухоли базируется на уничтожении мутированных клеток посредством электрического тока высокой мощности.
  • Криодеструкция. Кратковременное воздействие на кератоакантому сверхнизкими температурами вызывает разрушение атипичных клеток эпидермального слоя. Криодеструкция и электрокоагуляция, как правило, не требуют наркоза и проводятся под местной анестезией.

При значительном размере доброкачественного новообразования показана хирургическая операция. Удаление кератоакантомы проходит под общим наркозом. Хирург иссекает все патологические ткани, пытаясь при этом сохранить максимально возможное количество близлежащих здоровых структур дермы.

Терапия множественных очагов ороговения направлена на профилактику злокачественного трансформирования кератоакантомы. Для этого пациенту назначается курс синтетических ретиноидных препаратов.

Данное опухолевое образование также известно под наименованием сального либо рогового моллюска. Кератоакантома относится к доброкачественным опухолям, она возникает из патологически измененных волосяных фолликулов. Для нее характерно циклическое течение: стремительный рост и спонтанное уменьшение в размерах.

Кератоакантома кожи может локализоваться на различных участках тела, но чаще всего фиксируется на лице, шее либо конечностях (особенно на сгибательных поверхностях). Опухоль может возникнуть у людей разного возраста и пола, в подавляющем большинстве случаев ее диагностируют у мужчин, которые относятся к старшей возрастной группе.

Существует три основных подхода к терапии кератоакантом на коже:

  • Выжидательный. Врачи могут посоветовать пациенту не предпринимать никаких действий, лишь регулярно обрабатывать опухоль антисептиками, чтобы избежать вторичного инфицирования. Чаще всего даже при отсутствии каких-либо лечебных манипуляций новообразование исчезает само по себе спустя примерно год после появления.
  • Консервативный. Для того чтобы стимулировать инволюцию опухоли медики могут лечить ее различными иммуностимуляторами, вводя их локально. Однако данные методики терапии далеко не всегда дают ожидаемый эффект.
  • Хирургический. Оперативное устранение опухоли может понадобиться, если врач подозревает высокую вероятность озлокачествления (к примеру, при наличии у пациента родственников с онкологическими недугами) либо если кератоакантома вырастает до значительных размеров. Хирургическая коррекция может осуществляться также по желанию больного, например, если он хочет избежать появления на теле заметных атрофических рубцов.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

При наличии клинически типичной опухоли и при отсутствии антигена HLA – A2, что свидетельствует об отсутствии атипичного течения в прогностическом плане, в течение 3-х месяцев с момента появления опухолевидного образования соблюдается выжидательная тактика в расчете на спонтанную инволюцию. В косметических целях, как при типичных, так и атипичных образованиях можно применять курсовое инъекционное введение в очаги интерферона-альфа-2, внутрь — бемитила, являющегося адаптогеном и иммуностимулятором.

Атипичные формы подлежат хирургическому лечению. Осуществляется удаление кератоакантомы электрическим током (электрокоагуляцией), криодеструкцией, хирургическим иссечением или посредством кюретажа, с использованием радиоволнового оборудования или углекислого лазера. Однако хирургические методы применяются только на стадии стабилизации роста кератоакантомы. В противном случае степень риска развития ее рецидива достаточно высока.

Кератоакантома имеет классификацию, которая разделяет патологию на типы. Каждый тип обладает собственной характеристикой и особенностями проявления.

Классификация:

  1. Гигантская кератоакантома, может достигать 10–20 миллиметров.
  2. Солитарная (одиночная) кератоакантома.
  3. Кератоакантома с периферическим ростом.
  4. Подногтевая кератоакантома. Образовывается от ногтевого ложа до пластины ногтя довольно быстрыми темпами, постепенно становясь похожей на корковые узлы.
  5. Множественная кератоакантома с синдромом Тогге и иммуносупрессией.
  6. Грибовидная кератоакантома. Данный вид злокачественной опухоли имеет вид плоских или выпуклых гладких поверхностей. Верх новообразования покрывается ортокератозными массами.
  7. Мультинодулярная кератоакантома. Опухоль характеризуется наличием нескольких сливающихся или расположенных изолировано кратеров с формированием язв крупного размера неправильной формы.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома. Новообразование имеет вид полукруглого очага неправильной формы и характеризуется истонченной кожей, а также малым количеством роговых масс, на поверхности которых происходит центральное изъязвление.

Что касается развития доброкачественной опухоли, оно состоит из трех этапов. Начальным этапом является фаза прогресса, или роста, она длится на протяжении 5 недель, но основное прогрессирование наблюдается только в первые десять дней. После того как кератоакантома достигает своего максимального роста, наступает фаза стабилизации.

Фаза стабилизации может длиться около месяца, затем опухоль переходит в третью фазу – фазу регресса. Стадия регресса подразумевает собой обратное развитие новообразования вплоть до ее полного исчезновения и формирования на ее месте рубца.

Третий этап развития происходит по истечении 6–9 месяцев после образования доброкачественной опухоли. В некоторых случаях фаза прогресса не наступает самостоятельно, тогда применяется хирургическое вмешательство. Неисчезновение опухоли сигнализирует о ее превращении в плоскоклеточный рак кожи.

 Рис. 4. Результат.

Кератоакантомы разделяют на следующие типы:

  • Гигантские (достигающие в размерах до 10-20 мм);
  • Солитарные (одиночные);
  • Кератоакантомы с периферическим ростом;
  • Подногтевые, которые растут от ногтевого ложа до ногтевой пластины быстрыми темпами и постепенно становятся похожими на узлы, покрытые коркой;
  • Множественные в сочетании с иммуносупрессией и синдромом Тогге;
  • Грибовидные, имеющие вид плоских или выпуклых опухолей с гладкой поверхностью, которая покрыта ортокератозными массами;
  • Мультинодулярные, которые характеризуется наличием на опухоли нескольких сливающихся или расположенных изолированно кратеров с образованием крупных язв неправильной формы;
  • Туберо-серпигинозные, имеющие вид полушаровидного очага неправильной формы, с истонченной кожей и небольшим количеством роговых масс с центральным изъязвлением.

Во многих случаях кератоакантома кожи проходит самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства, однако последствия в виде рубцов самостоятельно не исчезают. Данный факт и способность перерастать в злокачественные опухоли и являются основными причинами хирургического лечения опухолей.

Кератоакантомы

Хирургическое лечение кератоакантомы кожи может происходить при помощи:

  • Лазерной терапии, которая удаляет новообразования на любых участках кожи;
  • Криохирургии, которая действенна на ранних стадиях опухоли и для которой используют жидкий азот;
  • Электрохирургии, которая осуществляется электрическим током;
  • Отсечения опухоли хирургическим скальпелем.

Доброкачественное образование округлой формы, с выраженной сердцевиной в виде роговых масс, называется кератоакантома.

Эту опухоль еще называют:

  • веррукома эпитслиоподобная Гужеро,
  • моллюск сальный,
  • моллюск роговой.

Образования на коже доброкачественной природы по международной системе имеют код D23. Специалисты считают, что опухоль возникает из стенки волосяных фолликулов и близкорасположенных сальных желез.

Фото кератоакантомы кожи лица

Патология встречается в основном у людей пожилого возраста, чаще у мужчин. Но бывает и в среднем возрасте, и у детей.

Локализация патологии:

  • на лице,
  • в области конечностей,
  • расположение опухоли, которое бывает редким:
    • на носу,
    • под ногтями,
    • на небе,
    • в области губ,
    • на щеках.

Заболевание может проявлять себя в разнообразных формах:

  • одиночное образование – солитарный узел,
  • подногтевое образование – опухоль, сверху которой находится корка;
  • опухоль с периферическим ростом,
  • грибовидная – это вид патологии, когда опухоль, кроме круглой, может иметь и плоскую форму; поверхность образования имеет сверху покрытие в виде ортокератозных масс;
  • мультинодулярная – это разновидность опухоли, когда кратер не один, а несколько, и они располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой;
  • гигантская кератоакантома отличается большим размером – до 20 см;
  • туберо-серпигинозная разновидность имеет полушаровидную форму, кожа на поверхности истончена и по центру имеет изъязвление; роговых масс на опухоли немного.
  • Гигантские (достигающие в размерах домм);
  • Солитарные (одиночные);
  • Кератоакантомы с периферическим ростом;
  • Подногтевые, которые растут от ногтевого ложа до ногтевой пластины быстрыми темпами и постепенно становятся похожими на узлы, покрытые коркой;
  • Множественные в сочетании с иммуносупрессией и синдромом Тогге;
  • Грибовидные, имеющие вид плоских или выпуклых опухолей с гладкой поверхностью, которая покрыта ортокератозными массами;
  • Мультинодулярные, которые характеризуется наличием на опухоли нескольких сливающихся или расположенных изолированно кратеров с образованием крупных язв неправильной формы;
  • Туберо-серпигинозные, имеющие вид полушаровидного очага неправильной формы, с истонченной кожей и небольшим количеством роговых масс с центральным изъязвлением.

Как лечить кератоакантому

Удаляет опухоли в любых местах.

Дает хороший результат на начальных стадиях заболевания. В криохирургии используется жидкий азот.

Применяется электрический ток.

  • Удаление новообразования с помощью хирургического скальпеля.
  • Медикаментозная терапия.

Больным назначается Ацитретин внутрь помг в день. Курс лечения продолжительностью 4-11 недель. Хорошо зарекомендовал себя в лечении кератоакантомы такой мощный иммуностимулятор, как Бемитил. Его следует принимать два раз в день по 0,25 г пятидневными курсами, делая перерывы 1-1,5 недели. Назначаются также апликации с применением 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей, а еще местные инъекции интерферона.

Если имеются множественные очаги, то в таком случае применяются синтетические ретиноиды. Данная терапия предупреждает малигнизацию (переход в рак).

Целесообразно проводить близкофокусную рентгенотерапию.

Чтобы устранить опухоли незначительных размеров, на сегодняшний день используется «классическое» хирургическое иссечение. Кроме этого применяется криодеструкция, электроиссечение и лазерное испарение опухолей. Если новообразования имеют большие размеры (от 2 и более сантиметров), то в таком случае безальтернативным вариантом является хирургическое иссечение.

Рецепт с использованием чистотела.

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Из листьев и стеблей сухого чистотела нужно сделать примочки. Использовать для лечения и против восстановления кератом. Соотношение растения и воды 2 ложки на 25 мл воды.

Также при лечении и профилактических мероприятий нужно пить и кушать продукты с высоким содержанием витамина P.

Продукты в которых содержаться этот витамин в больших количествах:

  • гречка;
  • чёрный шоколад;
  • чёрная смородина;
  • стручковый перец;
  • лимон.

Также, настойки в которых содержится витамин:

  • лопух (пить в виде сока или делать настойку),
  • петрушка (делать настойку),
  • зеленые чаи,
  • укроп.

Профилактика

В качестве меры по предотвращению развития кератоакантомы можно посоветовать по возможности минимизировать контакты с кацерогенными соединениями. Не исключено в частности, что развитию опухолей данного типа (особенно – локализующихся в полости рта) способствует курение.

Кожные покровы следует защищать от травм. Особенную осторожность следует соблюдать лицам, относящимся к группе риска по полу и возрасту (пожилым мужчинам).

Кератоакантома кожи - классификация, причины, лечение

Вот некоторые советы по уходу за кожей, на которой есть кератомы:

  • Не подвергайте опухоль трению и давлению.
  • Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии. Будьте осторожны при работе в огороде – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
  • Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.

Некоторые народные средства и принципы питания не обещают гарантированного исчезновения опухоли, но не допустить ее дальнейший рост вполне могут:

  • Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).
  • Пейте травяные чаи и употребляйте продукты, богатые витамином Р. Он есть в цитрусовых, гречке, в листьях лопуха, в укропе и петрушке, зеленом чае, бобовых, в ягодах фиолетового цвета.
  • Пищу лучше готовить не методом жарки, а на пару, варить, тушить или запекать.

Если у вас появилась кератома, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.

Чтобы предотвратить развитие кератоакантомы врачи рекомендуют по возможности сократить до минимума контакты с канцерогенными соединениями. Есть предположение, что причиной новообразований данного типа, особенно, если оно локализуется в ротовой полости, может быть курение.

Необходимо защищать кожные покровы от травм. Особенно следует соблюдать осторожность лицам, которые относятся к группе риска. Это касается пожилых мужчин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector