Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

На сегодняшний день гормональные спирали считаются гораздо более эффективным и надежным средством. Индекс Перля внутриматочной системы Мирена составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС он составляет до 3. Окончательный выбор спирали осуществляется вместе с лечащим врачом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.

Преимущества гормональных спиралей:

  • Обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности (индекс Перля составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС — до 3).
  • Меняют менструальный цикл: месячные становятся скудными и малоболезненными. Возможно развитие аменореи, когда менструации совсем прекратятся. Это улучшает общее состояние женщины и снижает риск развития анемии.
  • Обладают лечебным эффектом, применяются при некоторых гинекологических заболеваниях.

Плюсы негормональных спиралей:

  • Не содержат в своем составе прогестерон, а значит, исключены нежелательные эффекты, связанные с его влиянием на организм.
  • Стоят дешевле, чем гормональные внутриматочные системы.

Читайте подробнее о том, чем Мирена отличается от негормональных спиралей.

Да, это возможно. Сахарный диабет не является противопоказанием к установке спирали. Перед использованием ВМС нелишним будет получить консультацию эндокринолога и пройти необходимое обследование.

Какие обследования необходимы перед процедурой удаления

Внутриматочная противозачаточная спираль

Месячные после установки внутриматочной спирали обычно начинаются в положенное время. Однако нельзя исключать вероятность задержки менструации.

Обычно месячные после извлечения ВМС наступают согласно графику. В течение нескольких месяцев наблюдается восстановительный период, для которого характерны задержки менструации.

Поскольку внутриматочный контрацептив является инородным телом, нельзя исключить осложнения и возможные побочные эффекты:

  • болевой синдром у нерожавших или эмоциональных женщин при неправильном подборе размера изделия;
  • выпадение приспособления в случае нарушения техники введения;
  • обильные менструации;
  • воспалительные процессы из-за недолеченных инфекций, активизации условно-патогенной микрофлоры;
  • кровотечения и анемия;
  • возникновение миомы;
  • внематочная и маточная беременность;
  • болевые ощущения при половых актах;
  • отсутствие оргазма;
  • прокол (перфорация) стенки мышечного органа;
  • врастание изделия в ткани;
  • непереносимость меди.

Важно! При наличии гормонального компонента может нарушаться менструальная функция, отмечаться набор массы тела, отеки, головная боль, скачки давления.

Да, это возможно. Во многом это зависит от квалификации врача, устанавливающего спираль, но большую роль играет и соблюдение рекомендаций гинеколога. Если есть малейшие подозрения на то, что спираль выпала, следует обратиться к врачу.

Признаки выпадения ВМС:

  • Ощущение инородного тела во влагалище.
  • Боль внизу живота.
  • Появление во влагалище части внутриматочной спирали.

Булатова Любовь Николаевна

Даже при частичном выпадении контрацептивный эффект снижается. Возможно незапланированное зачатие ребенка. При подозрении на экспульсию внутриматочного контрацептива нужно как можно скорее обратиться к врачу. Обратно выпавшее средство не вводится, но врач может поставить другую спираль.

Если на фоне выпадения спирали был незащищенный половой акт, следует задуматься о мерах экстренной контрацепции.

Основной механизм защиты от нежелательной беременности – препятствие движению сперматозоидов (и торможение овуляции для системы Мирена). Если зачатие все же произойдет, плодное яйцо, скорее всего, не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию, и произойдет выкидыш на очень ранних сроках. При таком раскладе внутриматочную спираль можно считать абортивной системой, однако на практике подобный исход случается крайне редко. Эффективность ВМС достаточно высока, и в большинстве случаев зачатия ребенка не происходит.

Да, такое случается. В редких случаях такая беременность проходит благополучно, и женщине удается доносить ребенка до положенного срока. Будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, контролировать состояние плода и  отслеживать собственные ощущения. Довольно часто беременность на фоне спирали заканчивается выкидышем в первом триместре. Это утверждение справедливо как для Мирены, так и для негормональных ВМС.

Спираль, находящаяся в полости матки, увеличивает риск эктопической беременности. О расположении плодного яйца вне матки говорят такие симптомы:

  • задержка менструации;
  • боль внизу живота (как правило, на стороне пораженной трубы);
  • кровянистые выделения из половых путей.

Выставить точный диагноз поможет УЗИ.

Внутриматочная система может быть установлена при субсерозной опухоли или интерстициальной миоме, полностью расположенной в мышечном слое. В случае субмукозного узла, деформирующего полость матки, показано его предварительное удаление. Перед установкой ВМС необходимо пройти УЗИ и другие обследования. При миоме обычно вводится гормональная система Мирена.

Внутриматочная спираль обычно ставится сроком на 5 лет. По истечении этого времени нужно обязательно извлечь ВМС, иначе возможно развитие осложнений:

  • воспаление матки и придатков;
  • поражение шейки матки;
  • бесплодие.

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

При длительном нахождении в полости матки спираль может врасти в стенки органа, и избавиться от ВМС можно будет только хирургическим путем.

Длительное использование Мирены также не рекомендуется. По истечении срока действия гормон левоноргестрел прекращает выделяться, и контрацептивный эффект заканчивается. Возможно наступление нежелательной беременности. Все остальные риски, связанные с длительным использованием спирали, также сохраняются.

Да, это возможно. ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта по стандартной схеме. Поскольку установки спирали требует полного обследования пациентки, этот метод не нашел широкого применения.  В качестве посткоитальных препаратов применяются другие доступные средства.

ВМС в качестве экстренного контрацептива не используется:

  • у нерожавших женщин;
  • при воспалительных заболеваниях органов таза;
  • при незащищенном половом акте с высоким риском заражения ИППП.

Срок установки спирали или гормональной системы Мирена:

  • После самостоятельных родов – через 6 недель.
  • После кесарева сечения – через 3-6 месяцев.
  • После аборта – в день прерывания беременности.

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

При введении ВМС могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение получаса. Специального лечения не требуется. Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Удаление ВМС из матки — это несколько неприятный, но совсем не болезненный процесс. Процедура занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта женщине. Обезболивание не требуется. После извлечения спирали могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Читайте подробнее о том, как меняется менструальный цикл после введения ВМС.

На сегодняшний день нет никаких данных за то, что ВМС (в том числе Мирена) провоцирует развитие злокачественных опухолей матки или придатков. При уже имеющихся новообразованиях репродуктивных органов спираль не ставится.

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний перерыв не делается. Новую спираль можно ввести в день извлечения предыдущей. По показаниям врач может порекомендовать сделать перерыв (например, при развитии воспалительных процессов в матке или во влагалище).

В первые семь дней рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив. Незащищенный контакт в этот время может привести к нежеланной беременности. В дальнейшем нет никаких ограничений на половую жизнь.

ВМС — это внутриматочный контрацептив, средство по предотвращению нежелательной беременности. Устанавливается ВМС в полость матки. Спираль создает очаг асептического воспаления внутри матки, а также подавляет активность эндометрия, препятствуя тем самым оплодотворению и зачатию ребенка. При случайном зачатии на фоне ВМС зародыш просто не может прикрепиться к слизистой оболочке матки, и происходит выкидыш на очень раннем сроке (до 1-2 недель). Современные гормонсодержащие ВМС (Мирена) тормозят овуляцию и обладают куда как большим контрацептивным эффектом.

Использовать этот контрацептив разрешается не более 5 лет. Если женщина не удаляет ВМС по истечении этого срока, то есть вероятность, что спираль врастет в матку и потом вытащить ее будет очень проблематично (только оперативным путем). Эффективность метода довольно высока — около 90-95%, то есть беременеет при использовании ВМС всего одна женщина из десяти.

Отторжение спирали — редкое осложнение, возникающее у небольшого процента женщин. Если ВМК выпала или на ее фоне появились кровянистые выделения, боли в животе или другие нежелательные симптомы, нужно показаться врачу.Виды спиралей:

  • Самое простое и малоэффективное устройство — это петля Липпса. Изготавливается из пластика. При использовании могут возникать частые воспалительные процессы.
  • Спирали, содержащие гормоны, совмещают функции обычных спиралей и противозачаточных гормональных таблеток. Срок действия — не более 5 лет.
  • ВМС, которые содержат металлы, — медь, золото или серебро. Самая лучшая из них та, которая изготавливается с использованием меди. Может находиться в матке до 8 лет. Спирали из золота часто провоцируют воспаления, а из серебра — имеют низкую эффективность.

петля Липпса

Отзывы пациенток говорят о том, что гормонсодержащшие спирали надежнее защищают от нежелательной беременности и при этом вызывают меньше побочных эффектов. Прежде чем ставить спираль, стоит изучить инструкцию к ВМК и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Внутриматочный контрацептив разрушает сперматозоиды и не дает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в полости матки. Если в состав спирали входит медь, то именно она убивает все сперматозоиды, которые проникают в матку. Помимо этого, она помогает специальным клеткам-макрофагам в переработке спермы.

Если же произошло зачатие, то спираль препятствует закреплению яйцеклетки: маточные трубы начинают усиленно сокращаться, из-за этого яйцеклетка быстрее, чем положено, попадает в полость матки и погибает. Присутствие в матке инородного тела — спирали, провоцирует частые неинфекционные воспаления, из-за которых затем возникают обменные нарушения.

При использовании гормональных спиралей постепенно атрофируется эндометрий. На фоне использования ВМС весьма высок риск внематочной беременности.Если женщина выбрала ВМС в качестве метода предохранения, но потом решила зачать ребенка, то ей необходимо посетить гинеколога, чтобы он извлек спираль. Но бывает так, что инородное тело (ВМС), долгое время находясь в матке, может влиять на женскую детородную систему и беременность после удаления спирали не происходит.

Что говорят по этому поводу специалисты (мнение практикующий акушеров-гинекологов):

  • После удаления внутриматочной системы контрацепции половая жизнь должна возобновиться только через две недели. Это нужно для того, чтобы поврежденная при процедуре слизистая оболочка(эндометрий) пришла в норму.
  • Если у женщины стояла спираль, имеющая в своем составе металл, например, серебро, медь или золото, тогда ей необходимо подождать около 3 месяцев, и только потом зачинать ребенка. За это время поврежденный эндометрий полностью восстановится. Если зачатие произойдет раньше рекомендованного срока, то в этом случае риск потери плода возрастает в несколько раз.
  • После удаления ВМС, содержащей гормоны, организму потребуется время около 3 месяцев на полное восстановление. Спирали подобного типа не дают вырабатываться яйцеклеткам, а также делают эндометрий более тонким, поэтому беременность при их использовании не происходит. Срок в 3 месяца требуется для того, чтобы яичники смогли заработать в нормальном режиме, а слизистая оболочка — восстановиться.
  • После снятия гормонсодержащей ВМС повышается вероятность рождения двойни за счет стимуляции овуляции.
  • Самой распространенной причиной преждевременного снятия спирали является желание женщины забеременеть. Несколько лет назад считалось, что после удаления ВМС необходимо дать организму восстановить слой эндометрия, но современные внутриматочные средства защиты делают возможным наступление беременности сразу после их извлечения, а если это происходит перед овуляцией, то вероятность беременности повышается.
  • Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, причем эти воспаления могут образоваться после установки спирали как реакция организма на введение инородного предмета. Вероятность воспалительных заболеваний повышается из-за частой смены половых партнеров, так как она не защищает женщину от инфекции, передающихся половым путем.
  • Миома матки, при этом если она небольшая и не вызывает деформацию матки, то спираль можно и не убирать, но если после установки наблюдается рост или возникновение новых образований, то удаление является обязательным.
  • Внематочная беременность— спираль хоть и защищает от непланируемого зачатия, риск внематочной беременности все равно остается. Так что если происходит задержка менструации и есть подозрение на беременность, лучше показаться гинекологу, чтобы исключить такую вероятность и возможные последствия.
  • Подозрение на наступление беременности (речь идет о нормальной маточной беременности), спираль хоть и считается самым надежным методом контрацепции, все же существуют случаи зачатия и со спиралью внутри. В этом случае вовремя убранный предмет контрацепции позволит сохранить ребенка.
  • Прободение стенки матки — это очень редкая причина удаления спирали, но при этом самая сложная. Как правило, это происходит из-за неправильного расположения устройства, при этом удаление ВМС осуществляется только хирургическим путем.
    Удалить ВМС можно во время месячных, используя местное обезболивание.
    При помощи гистероскопии под общим наркозом (когда нет усиков ВМС и при других препятствиях).
    Через женскую брюшную полость. Подобное удаление спирали осуществляется в том случае, когда невозможно выполнить процедуру посредством цервикального канала.
  • Во время менструации при местном обезболивании.

    Ваш гинеколог онлайн

  • С помощью гистероскопии под наркозом (если нет усиков спирали и т.п.).

  • Через брюшную полость. Удаление ВМС таким способом происходит тогда, когда нет возможности выполнить данную манипуляцию через цервикальный канал.

  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • акне (юношеские угри);
  • приступы головной боли;
  • тошнота, рвота;
  • боли в спине, напоминающие радикулит;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная нервозность;
  • ухудшение эмоционального состояния вплоть до развития легкой депрессии.
  • Если боль возникла во время установки ВМС (чаще внезапная и сильная), то можно заподозрить перфорацию (прокол) матки. Это довольно редкое осложнение, но очень серьезное, из-за которого может потребоваться оперативное вмешательство. Для исключения такого грозного осложнения проводят УЗИ.
  • Если боли возникли через несколько дней после процедуры, или периодически возникают во время полового контакта, то следует исключить смещение спирали. Самостоятельно проверьте длину «усиков». В случае их удлинения или отсутствия – обратитесь к врачу.
  • Незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение первых нескольких дней после установки ВМК допускаются.

Что делать, если на фоне спирали (Мирены) не пришли месячные?

Мирена – это гормональная система, содержащая левоноргестрел. Спираль вводится в полость матки, гормон постепенно выделяется, оказывая свой контрацептивный эффект. Срок установки ВМС – 5 лет. Мирена применяется не только для защиты от нежелательной беременности, но и с лечебной целью при миоме матки и некоторых других состояниях.

Да, это возможно. Спираль не влияет на лактацию, гормон левоноргестрел не проникает в грудное молоко. Выбранный метод контрацепции не опасен для ребенка. Перед установкой спирали необходима консультация врача.

При использовании системы Мирена у части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций в течение длительного времени. Это нормально, и после извлечения спирали менструальный цикл восстановится. Лечение не требуется.

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

В определенных случаях отсутствие менструации может указывать на беременность. Рекомендуется сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Известно, что некоторые препараты (антибиотики, аспирин) снижают контрацептивный эффект ВМС. Необходима консультация лечащего врача. Если требуется длительный курс приема потенциально опасного препарата, рекомендуется во время лечения дополнительно использовать презервативы или спермициды.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Что будет, если спираль выпадет из матки?

— Экспульсия ВМК— Гиперполименорея— Беременность— Межменструальные кровотечения— Острые воспалительные заболевания половых органов— Гиперпластические процессы эндометрия— Патологические процессы шейки матки

Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики: выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).

В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота.

При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ. В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.

Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

Возможна ли установка внутриматочной спирали после кесарева сечения

Наименование услуги Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

Установка внутриматочной спирали в полость матки препятствует закреплению яйцеклетки на ее стенках.

Одним из преимуществ внутриматочной спирали является то, что она устанавливается на несколько лет. После этого ВМС следует извлечь.

Извлечение внутриматочной спирали нужно произвести вовремя, по истечении рекомендованного срока, в противном случае ВМС может начать врастать в стенки матки, что приведет к серьезным последствиям и осложнениям.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

  • хронический эндометрит;
  • воспаление в придатках матки;
  • кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

  • мышечные спазмы в животе;
  • умеренная болезненность в области малого таза;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Внутриматочная спираль

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Вазовагальная реакция

Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.

При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.

При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).

Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.

Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию.

Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.

Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.

ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие. Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.

Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются:

  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
  • лихорадка, тошнота, рвота (при остром процессе);
  • дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Установка ВМС на манекене

Терапия ВЗОМТ заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом возбудителя, вызвавшего заболевание.

Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии.

Врач-гинеколог, удаливший спираль, должен обязательно отправить женщину на дополнительное обследование, чтобы установить точное состояние ее здоровья и можно ли ей беременеть в ближайшее время.

Если со здоровьем у нее все благополучно, то будущей маме все равно необходимо подготовить свой организм к беременности. Нужно попросить врача, чтобы он выписал женщине пренатальные витамины — их прием поможет скорейшему зачатию. Кроме различных полезных веществ, в них содержится необходимая будущему ребенку фолиевая кислота.

Если женщина имеет лишний вес, то ей будет лучше перед зачатием привести его в норму. Для этого нужно начать питаться правильно, но идеальным вариантом будет сходить на консультацию к диетологу, а затем к фитнес-тренеру. Также женщине следует поберечь себя от стрессов — психоэмоциональное напряжение отрицательно сказывается на возможности забеременеть.

Первая менструация после удаления спирали приходит в течение 20-35 дней. Месячные могут идти долго и быть достаточно обильными. В этот период женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью. При задержке менструации или появлении иных неприятных симптомов необходимо показаться врачу.

На какой срок вводится спираль и что будет, если не извлечь ее вовремя?

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

О том, на какое время устанавливается внутриматочная спираль, Вам скажет гинеколог, непосредственно осуществляющий эту процедуру. При необходимости или по желанию женщины ВМС может быть извлечено и раньше. Для того чтобы контролировать размещение спирали в полости матки и ее влияние следует не меньше раза в полгода посещать врача.

Относительно перерыва во внутриматочной контрацепции существуют различные мнения. Врачи нашего медицинского центра придерживаются такой точки зрения, что при отсутствии каких-либо противопоказаний и ярко выраженных побочных явлений спираль может использоваться без всяческих перерывов, разумеется, если женщина по-прежнему выбирает этот способ контрацепции. Если же наблюдаются какие-либо негативные явления, лучше не устанавливать ВМС на второй срок или же сделать это, выждав некоторый срок.

Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Удаление внутриматочной спирали выполняет гинеколог. Эту манипуляцию проводят на 5-7-ой день менструального цикла. Перед удалением конрацептива специалист расширяет цервикальный канал. В большинстве случаев внутриматочную спираль вытягивают за усики. Если усиков нет, врач пользуется специальным инструментом – экстрактором.

Когда нити спирали потеряны, прибегают к гистероскопии. Обследование позволяет уточнить расположение ВМС, выяснить, не прирос ли контрацептив к стенкам матки.

Если к стенкам матки уже приросла внутриматочная спираль, удаление осуществляют при помощи гистероскопических щипцов или абортцанга. Если выяснилось, что внутриматочная спираль расположена близко к сосудам, мочевому пузырю или мочеточником, врач может прибегнуть к лапаротомии. Если контрацептив проник в свободную брюшную полость, его удаляют со стороны брюшной полости при помощи лапароскопических щипцов.

Специалисты ни в коем случае не рекомендуют женщинам удалять внутриматочную спираль самостоятельно. При этом очень велика вероятность занесения инфекции и возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной спирали – ответственная процедура, поэтому позаботьтесь о том, чтобы ваше женское здоровье было в руках опытного доктора. Это залог того, что все будет хорошо.

Когда можно убрать внутриматочную спираль? Причины удаления внутриматочной спирали?

При правильной установке внутриматочной спирали она никак не ощущается во время интимной близости. В редких случаях партнер может заметить усики ВМС. В этом случае нужно попасть на прием к врачу. Доктор аккуратно обрежет длинные усики, и проблема будет решена.

Усики спирали должны быть доступны женщине для самостоятельного распознавания. Если усики невозможно нащупать пальцами, нужно срочно обратиться к врачу. На приеме доктор выяснит, на месте ли спираль и при необходимости поправит ее расположение в матке.

Экспульсия

Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).

Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.

Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.

В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность.

Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.

Пациентка на снятии ВМС

Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.

В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

Месячные после удаления ВМС

Прежде чем ставить приспособление, гинеколог назначает женщине необходимые исследования с целью исключения:

  • беременности;
  • инфекций и воспаления.

Зачастую пациентки интересуются, когда предпочтительно ставить спираль. Изделие нужно ставить в маточную полость посредством его введения в цервикальный канал. Эта область является анатомически узкой. Иногда после введения спирали наблюдаются выделения как месячные, которые могут быть симптомом травмы.

Повреждение слизистой цервикального канала опасно развитием воспалительного процесса и возникновением эрозии. Известно, что травматизация шейки матки может осложнить течение последующих родов.

Рекомендуется ставить спираль в течение месячных, что обусловлено следующими причинами:

  • открытие шейки матки;
  • мягкая консистенция тканей;
  • точность установки и безболезненность.

Схема установки ВМС у женщин

Если ставить спираль в период месячных, адаптация отличается легким течением. Целесообразно устанавливать изделие к концу менструального периода из-за неинтенсивных кровянистых выделений и незначительного сужения цервикального канала.

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период  приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

  • половой покой;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • отказаться от посещения сауны или бани;
  • не использовать тампоны;
  • не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Итак, самыми распространенными причинами для удаления спирали являются следующие:

    Если спираль сместилась внутри матки. Определить это можно по усикам, если они стали длиннее либо короче. Тогда женщине нужно удалить старую спираль и установить новую.
    Когда истекает срок ношения спирали. Многие подобные контрацептивы рассчитаны на срок 3 – 5 лет пребывания в матке, отдельные виды работают и до 10 лет. Если в течение этого периода спираль не была удалена, то в матке женщины могут начаться серьезные воспалительные процессы, а также разрастание эндометрия.
    Беременность. Да, есть данные, что даже со спиралью женщины беременеют. Причем удалить ВМС нужно как при обычном беременности, так и при внематочной.
    Ситуация, когда лучше убирать спираль – это желание женщины стать матерью. После удаления контрацептива беременность может наступить фактически сразу. Врачи раньше рекомендовали некоторое время воздерживаться от попыток зачатия, но сегодня это целесообразно лишь при наличии каких-либо осложнений, как воспаление эндометрия.
    Если после установки спирали начала увеличиваться миома матки.
    При воспалениях матки и маточных придатков. В подобной ситуации удаление ВМС сопровождается принятием курса антибиотиков.
    Сначала женщина проходит предварительный осмотр. Врач должен оценить, в каком состоянии находится спираль и возможно ли ее удалить безболезненно. При возникновении препятствий (например, нет усиков), убрать спираль Мирена можно посредством гистероскопии.
    Удаление спирали (зачастую это производится при месячных).

Острые инфекционные процессы в малом тазу могут приводить к развитию тубооварильного абсцесса (гнойному расплавлению придатков матки), перитониту или переходить в хроническую форму (хронический аднексит и др.).

В таких случаях после удаления ВМС могут развиваться внематочные беременности вследствие нарушения проходимости в деформированных воспалением маточных трубах. Нередко следствием перенесенных воспалительных заболеваний малого таза становится бесплодие или синдром хронической тазовой боли.

  • Окончание рекомендованного срока применения ВМС (внутриматочные спирали могут использоваться 5-10 лет);
  • Наличие неконтролируемых кровянистых выделений из маточной полости, которые обусловлены введением ВМС;
  • Беременность, которая наступила на фоне установленной ВМС;
  • Изменение активности роста доброкачественного опухолевого новообразования в маточной полости после введения внутриматочной спирали (фибромиомы, миомы);
  • Выявление злокачественных опухолевых процессов тазовых органов;
  • Экспульсия ВМС — смещение внутриматочного контрацептива относительно правильного исходного его положения;
  • Появление восходящего инфекционного процесса (гонорея);
  • Наличие острых воспалительных патологий органов таза.

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива.

Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW.

В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Выборнова Ирина Анатольевна

Задать свой вопрос Задать свой вопрос

2010-04-11 17:52:48

когда возможно удаление внутриматочной спирали?

16 апреля 2010 года

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Елена! Удалить внутриматочную спираль можно в любой день менструального цикла. Лучше это сделать не позже, чем через 5 лет после установки спирали. Берегите здоровье!

2009-03-28 17:51:24

подскажите пожалуйста есть ли в севастополе гинеколог, которого можно вызвать на дом, для удаления внутриматочной спирали

16 мая 2009 года

Добрый день, Александра! Удаление внутриматочной спирали на дому недопустимо! Кроме того, прежде чем удалять спираль, необходимо провести полноценное гинекологическое обследование. Проводить эту процедуру необходимо с соблюдением стерильности в условиях амбулатории или стационара.

Пушкина Ольга Александровна

2008-06-25 15:55:28

При обращении к гинекологу по поводу удаления внутриматочной спирали(ношение около 13 лет), при обследовании было выявлено воспаление шейки матки, направлена на обнаружение скрытых инфекций. Анализ показал Ureaplasma ureliticum 104 УОВ. Что это означает? И что делать дальше? Заранее благодарю.

10 октября 2008 года

Врач акушер-гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день, Юлия! Спираль – это инородное тело для матки, которое способствует нарушению флоры и присоединению воспалительных процессов. Длительное ношение спирали (13 лет без перерыва) также способствует развитию воспалительных осложнений. Вам необходимо лечение воспалительного процесса шейки матки под контролем гинеколога.

2014-04-21 09:53:29

Ищенко Ирина Георгиевна

24 апреля 2014 года

врач акушер – гинеколог

Где обнаружен полип- в полости матки или в цервикальном канале? Если это полип цервикального канала, я рекомендую в последние дни менструации удалить ВМС и в первую фазу ОМЦ(после окончания менструации) удалить полип. Если же это полип эндометрия,то возможно удаление ВМС с выскабливанием полости матки.

2014-01-05 16:36:18

У меня заканчивается срок внутриматочной спирали, стояла 5 лет, после ее удаления, через какое время можно ставить другую спираль?

13 января 2014 года

После извлечения ВМС необходимо сдать мазки на флору и цитологию.При отсутствии противопоказаний в следующем цикле можно ввести новую ВМС.

неинфекционные воспаления

2013-12-05 05:19:24

сняла внутриматочную спираль,прошел цикл,а месячные так и не пришли ( 5 дней задержки). я беременна? или так организм реагирует на удаление спирали?

05 декабря 2013 года

Извлечение спирали не приводит к задержкам месячных. Советую Вам провести тест на беременность в домашних условиях или сдать кровь на ХГЧ для подтверждения беременности. Если беременность не подтвердится, тогда необходимо пройти УЗД органов малого таза и обратиться к гинекологу. Теоретически может быть гормональный сбой.

2010-09-30 19:41:19

Здравствуйте.У меня 4 года стоит внутриматочная спираль “мультилоуд”.Недавно я решила ее удалить.Пошла к врачу на осмотр,чтобы сдать необходимые анализы перед удалением спирали.Менструации в данный период не было.

При осмотре врач решила попробовать(как она мне сказала) ее удалить,в результате оторвались усики и у меня была сильная боль.Удаление отложили до начала менструации.

  • Смещение ВМС внутри матки. Женщина может определить это по усикам, которые стали короче или длиннее. В этом случае производится удаление внутриматочной спирали старой и установка новой.

  • Истек срок ношения. Большинство ВМС рассчитаны на пребывание в матке от трех до пяти лет, хотя некоторые виды действуют до 10. Если за этот период не произошло удаление ВМС, то в матке могут начаться воспалительные процессы и разрастание эндометрия.

  • Беременность. К сожалению, иногда беременеют и с ВМС. Извлечение осуществляют не только при обычной беременности, но и в случае внематочной.

  • Желание иметь ребенка. Новая беременность может наступить после удаления ВМС практически сразу. Раньше доктора рекомендовали после данной манипуляции немного воздержаться от попыток зачатия, однако сейчас это справедливо лишь тогда, когда имеются какие-то осложнения (например, воспаление эндометрия на фоне стоявшей спирали).

  • Рост опухоли матки (миомы) после установки ВМС.

  • Воспаление матки и ее придатков. В этом случае удаление внутриматочной спирали может сопровождаться назначением курса антибиотиков.

Что делать, если после введения ВМС появились боли и выделения

Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.

Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.

Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.

контрацептива

Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.

Какие боли можно испытать при введении спирали? Все женщины, которым устанавливалась спираль, сходятся во мнении, что болевые ощущения напоминают таковые во время месячных – дискомфорт или тянущие боли в нижней части живота. А это, вполне терпимо.

Более выраженные болезненные ощущения могут встречаться у нерожавших и недолго живущих половой жизнью молодых женщин. Нерожавшие девушки имеют некоторые ограничения по использованию данного метода контрацепции.

Аменорея

Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.

Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.

Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector