Что такое лентиго и как от него избавиться

Анатомия кожи

Кожа – самый большой орган человеческого тела, учитывая поверхность, которую она занимает (1,5 – 2 квадратных метра).

В коже различают три слоя:

  • эпидермис (поверхностный слой);
  • дерма (собственно кожа);
  • гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Самый верхний слой эпидермиса называется роговым. Именно он постоянно отшелушивается. Роговой слой может иметь разную толщину на разных участках тела. Там, где кожа постоянно подвергается трению, роговой слой состоит из 15 – 20 слоев омертвевающих (ороговевающих) клеток, а на более хрупких участках – из 3 – 4 слоев.

В эпидермисе можно обнаружить следующие виды клеток:

  • кератиноциты – клетки рогового слоя;
  • живые клетки – расположены в три слоя, при этом самый нижний слой называется базальным или ростковым, то есть является источником клеток всех вышележащих слоев эпидермиса;
  • меланоциты – клетки, которые ответственны за цвет кожи, расположены в базальном слое эпидермиса и в волосяных фолликулах (мешочках, из которых растет волос).

Возникновение лентиго связано с функцией меланоцитов. Внутри меланоцитов имеются меланосомы – это внутренние «органы» меланоцита (они маленькие, поэтому их зовут органеллами), которые и синтезируют меланин и похожи на пузырьки. Меланин (от греческого «melanos» – черный) – это пигмент (вещество-краситель), количество которого определяет цвет кожи человека.

Когда меланосома накапливает достаточное количество меланина, она по специальным канальцам перемешается из меланоцита в кератиноциты эпидермиса. Каждый меланоцит с помощью своих отростков связан с 36 – 40 кератиноцитами. Такая структура называется эпидермально-меланиновой единицей. Меланин в составе «пузырька», попадая в кератиноциты, постепенно разрушается там, что и определяет характерный оттенок кожи у каждого человека.

Число меланоцитов у людей с разным цветом кожи одинаковое, но активность разная. У тех людей, у которых генетически активность меланоцитов выше (они вырабатывают больше меланина), цвет кожи темнее, при этом «пузырек», содержащий меланин в кератиноцитах у таких людей медленнее разрушается. У людей со светлой кожей все наоборот – меланина меньше, «пузырьки» разрушаются быстрее.

Солнечное лентиго

Образование меланина происходит из аминокислоты («кирпичик» для построения белка) тирозина под воздействием фермента тирозиназы. В результате последовательных превращений под воздействием тирозиназы в итоге образуется меланин. В человеческом организме существует 2 меланина – эумеланин и феомеланин. В зависимости от соотношения этих двух видов меланина, у человека формируется цвет волос и кожи. Чем больше эумеланина, тем темнее цвет кожи.

Количество меланоцитов в коже всегда стабильное, но на разных участках это стабильное количество может быть разным. Меньше всего меланоцитов в области грудной клетки и живота, а в области гениталий (полового члена и мошонки) меланоцитов больше.

Если на каком-то участке пигментация усилилась, то это обусловлено повышением активности меланоцитов, а не увеличением их количества. Увеличение количества меланоцитов является признаком патологии.

Выработку меланина стимулируют:

  • ультрафиолетовые лучи (солнечный свет, лампа с ультрафиолетовым светом);
  • меланоцитостимулирующий гормон, вырабатываемый в гипофизе (эндокринный орган в мозге);
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон), также вырабатываемый в гипофизе;
  • биологически активны вещества, выделяемые при воспалении иммунными клетками и клетками внутренней оболочки сосуда (фактор роста фибробластов, эндотелин, простагландины, фактор некроза опухолей, интерлейкины, окись азота);
  • витамин D, B1 и B2;
  • гормоны коры надпочечников (адреналин и норадреналин);
  • половые гормоны.

Основными стимуляторами образования меланина являются ультрафиолетовое облучение (УФО) и меланоцитостимулирующий гормон. Функция меланоцитов контролируется нейроэндокринной системой (нервной и гормональной связью). Под воздействием УФО в гипофизе усиливается выделение меланоцитостимулирующего гормона, который и запускает весь процесс образования меланина в коже.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Пигментация при воздействии УФО – это защитная реакция кожи. Меланин, выделяющийся под воздействием солнечных лучей, начинает накапливаться вокруг ядра клеток кожи и связывать фотоны излучения, а также свободные радикалы (свободные радикалы образуются под действием УФО и оказывают повреждающее действие на клетку).

Цель выработки меланина – предупредить взаимодействие излучения с ДНК клетки, то есть защитить ее генетический аппарат. Таким образом, увеличение количества меланоцитов является неким способом предотвратить мутации в клетках кожи и их переход в злокачественную форму под воздействием неблагоприятного излучения.

Что представляет собой лентиго

Лентиго это пигментный невус, похожий на плоскую родинку. Чаще всего пигментация с видимой четкой границей. В большинстве случаев это доброкачественные пятнышки коричневого оттенка благодаря пигменту меланину в верхних слоях кожи.

У разных людей в зависимости от оттенка кожи цвет пятнышек меняется от светлого к более темному. Возраст и пол не влияет на появление пятен. Локализация бывает на лице и по телу. При травмировании, большой дозы ультрафиолета и других осложнений бывает перерождение в меланому (злокачественное заболевание кожи).

Виды лентиго и их причины

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Лентиго различают по возникновению – врожденное или приобретенное. На появлении пятен влияют многие факторы, но единого мнения о точной причине патологии нет. Исключение составляет врожденная форма заболевания, как прямое следствие сбоя на генном уровне. Вероятность появления пигментации по типу лентиго увеличивается в разы при наличии:

  • чувствительности к ультрафиолетовым лучам выше нормы;
  • долгом нахождением на солнце, частых ожогах лица и тела;
  • натуральных светлых волосах и коже;
  • травмированных зон;
  • наследственной предрасположенности;
  • сильных ожогов до 16 лет;
  • пристрастия к искусственному загару;
  • пожилого возраста;
  • ослабления имунного ответа при использовании отдельных медикаментов;
  • заболеваний СПИД, ВИЧ;
  • изменений эндокринной системы;
  • проблем печени;
  • авитаминоза.

Каждая из этих причин дает толчок для роста клеток, вырабатывающих темный пигмент – меланин и сосредоточению их на коже.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Медицина еще не может сказать точно, почему возникает данная хворь. Но врачи выделяют определенные факторы, при которых эти пятна появляются чаще:

  • Солнечные ожоги в детском возрасте;
  • Светлые волосы и кожа;
  • Преклонный возраст;Что такое лентиго и как от него избавиться
  • Ослабленный иммунитет вследствие приема иммунодепрессантов;
  • Вирус папилломы человека;
  • Постоянное посещение солярия;
  • Повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • Длительное пребывание на солнце;
  • Гормональные изменения;
  • Беременность.

Лентиго разделяется на несколько видов, согласно причинам образования, возрасту пациентов, характеристике пятен.

Разновидность патологии Описание
Солнечное Солнечное лентиго характеризуется появлением множественных небольших пигментных пятен на открытых участках тела. Чаще они локализуются на лице, плечах, зоне декольте, реже на тыльной стороне кистей. Причиной появления пигментации этого вида является воздействие ультрафиолетового излучения.

В группу риска входят люди со светлой кожей, которые часто находятся под солнечными лучами или посещают солярий.

Пятна изначально имеют светло-коричневый оттенок и незначительный размер. Но со временем увеличиваются в диаметре и приобретают более темный цвет. Наличие и появление новых пятнышек не оказывают негативного влияние на самочувствие человека.

Юношеское Юношеская пигментация никак не связана с влиянием лучей солнца на меланоциты, клетки, вырабатывающие коричневый природный пигмент. Причина образования пятен (веснушек) на лице у детей не установлена. Эта форма пигментации не является последствием или сопутствующим симптомом каких-либо заболеваний.

Ювинальный или простой тип пигментных пятен проходит самостоятельно при достижении человека зрелого возраста. Юношеское лентиго не перерождается в злокачественные опухолевые образования.

Старческое Название такого вида пигментации говорит само за себя. Эта форма встречается исключительно у людей пожилого возраста и преимущественно у женщин. Местом локализации является лицо (щеки и скулы), внешняя сторона кистей.

Характерная черта старческого лентиго – размытость, крупные размеры (до 1-2 см в диаметре), множественность образований, темный оттенок. В солнечный период (весна-лето) пятна становятся более заметными из-за воздействия УФ лучей.

Печеночное Печеночная пигментация возникает у людей в зрелом возрасте, этот тип лентиго является вторым названием старческой пигментацией. Причиной является нарушенный обмен веществ, сбои в работе печени и желчного пузыря, сбои гормонального фона в связи с возрастными изменениями в организме.

Нередко процесс перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль пациент либо не замечает, либо игнорирует из-за бессимптомного протекания. Часто диагностируемая меланома у пациентов достигает степени метастазирования, при которой лечение усложняется. Для предотвращения такой ситуации людям с многочисленными невусами, родинками и пигментными пятнами необходимо регулярно проводить самообследование.

Перерождение лентиго в злокачественное образование сопровождается изменениями во внешнем виде пигментного пятна:

  • увеличение в размере;
  • изменение цвета;
  • неровные края;
  • неправильная форма;
  • появление сыпи на поверхности пятна;
  • изъязвления и/или трещинки;
  • выделения крови или сукровицы из невуса.

При подозрительном поведении лентиго необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. В целях диагностики поверхности родинки или невуса врачом проводится дерматоскопия – визуальное обследование при помощи специального увеличительного прибора. Дерматоскоп увеличивает пораженный участок в десятки раз, что позволяет рассмотреть и изучить его состояние, цвет, форму.

лицо старой женщины

Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение способно предотвратить образование меланомы.

Предотвратить появление лентиго сложно. Но существуют правила, придерживаясь которых можно снизить риск образования скоплений меланина:

  • как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами;
  • не посещать солярий;
  • пользоваться солнцезащитным кремом;
  • регулярно проводить очистку организма, в частности печени и кишечника;
  • повышать иммунитет;
  • питаться здоровой пищей.

Не стоит забывать о том, что безобидная на первый взгляд родинка или невус могут стать причиной лентигинозной меланомы. Важно следить за состоянием пигментных пятен и при каком-либо изменении их вида необходимо обратиться к врачу. Злокачественное лентиго может не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента.

Статья одобрена 

редакцией

Непосредственной причиной появления доброкачественного старческого лентигинозного пятна являются ультрафиолетовые лучи, воздействующие на эпидермис. В составе этого слоя кожи больше всего (до 85%) кератиноцитов, которые отвечают за загар – ответную реакцию кожи на солнечные лучи. Обычные клетки эпидермиса сами не вырабатывают меланин, а получают его путём транспортировки пигмента по клеточным отросткам от меланоцитов. Меланоциты – основные источники меланина и вторые по численности клетки эпидермиса. В эпидермисе пациентов со светлой кожей содержится небольшое количество меланина, что обеспечивает менее выраженную защитную реакцию кожи на действие солнечных лучей.

Гиперинсоляция стимулирует продукцию пигмента в меланоцитах, на коже появляется загар. При этом часть переполненных меланином клеток поднимается на поверхность кожи, а часть не достигает её поверхности и откладывается на уровне зернистого слоя. Происходит кумулятивное накопление меланина. Кератиноциты, наполненные меланином, достигшие поверхности и выполнившие функцию защиты от УФО, в последующем трансформируются в роговые чешуйки и отшелушиваются. Приблизительно через месяц после прекращения инсоляции эти клетки заменяются новыми, содержащими нормальное количество меланина. Кожа приобретает нормальную окраску.

Транзиторность кератиноцитов имеет положительную и отрицательную сторону. С одной стороны, меланин является антиоксидантом, полезным веществом, ингибирующим процесс окисления, связывающим свободные радикалы и препятствующим старению кожи. С другой, со временем меланин начинает сам продуцировать свободные радикалы, разрушающие клетки кожи и их ДНК, приобретает способность к опухолевой трансформации. После 50 лет прооксидантная активность меланина начинает преобладать над защитной оксидантной. В этот момент на коже появляется старческое лентиго. Оно может возникнуть как после очередного загара, так и спонтанно, за счёт кумулятивного эффекта меланоцитов.

Параллельно у пациентов, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта или алкоголизмом, происходит нарушение билирубинового обмена. Из-за патологических сбоев в работе печени билирубин накапливается в коже. Токсическое повреждение клеток эпидермиса значительно уменьшает защитные свойства кожи, замедляет обменные процессы. Такая ситуация создаёт фон хронического воспаления, дополнительно стимулирующего возникновение печёночных пятен (старческого лентиго).

Воздействие ультрафиолетового излучения может вызвать лентиго. С большой вероятностью образование пигментных пятен будет замечено у человека, который:

  • обладает светлой кожей;
  • часто находился под прямыми лучами солнца или имел случаи солнечных ожогов;
  • загорал в солярии;
  • проходил лучевую или фототерапию.

В других случаях унаследованный синдром может вызвать развитие лентиго. В группу риска входят представители обоих полов и любых возрастов. Также причиной может стать ядерное или химическое облучение.

Данная форма меланомы возникает на фоне предракового заболевания кожимеланоза Дюбрея (в некоторых источниках – Дюбрейля), который характеризуется наличием пигментных пятен разного цвета, размера и формы, напоминающих большие веснушки. Факторами риска развития меланоза Дюбрея, в свою очередь, считаются избыточная инсоляция, постоянная травматизация кожных покровов и высушивание кожи под действием неблагоприятных метеорологических факторов. Меланозом Дюбрея чаще страдают светлокожие блондины. Таким образом, лентиго-меланома возникает под влиянием тех же предрасполагающих факторов, что и другие виды меланом, при этом развитию злокачественного новообразования предшествует изменение кожных покровов, характерное именно для этого вида онкологического поражения кожи.

Макроскопически лентиго-меланома представляет собой неравномерно окрашенное пятно неправильной формы. Диаметр пятна колеблется от нескольких миллиметров до 2-5 см, описаны отдельные случаи меланом размером около 20 см. При микроскопическом исследовании лентиго-меланомы на начальных стадиях определяются разрастания крупных атипичных меланоцитов с обильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. При меланозе Дюбрея меланоциты не распространяются до рогового слоя кожи, при перерождении в лентиго-меланому наблюдается инфильтрация всех слоев эпидермиса.

Участки злокачественного перерождения могут чередоваться с зонами без признаков малигнизации. При наличии волосяных фолликулов в области поражения выявляются цепочки, «опоясывающие» наружные отделы этих фолликулов. При переходе лентиго-меланомы в фазу вертикального роста зоны неизмененных клеток исчезают, атипичные клетки проникают за пределы эпидермиса и образуют скопления небольшого размера («псевдоаконтические абсцессы»). При исследовании дермы выявляются увеличение диаметра капилляров, лимфоцитарная инфильтрация и гиперэластоз стромы.

Существуют также лентиго-меланомы, представляющие собой коричневатые бугристые опухоли без признаков фоновых изменений, характерных для меланоза. При дерматоскопии таких неоплазий определяется исчезновение кожного рисунка. Микроскопическое исследование лентиго-меланомы свидетельствует о наличии реактивного разрастания и утолщения эпидермиса. Атипичные клетки новообразования группируются в тяжи и объемные скопления, чаще расположенные в нижней части эпидермиса. Выявляются также отдельные структуры атипичных меланоцитов, локализующиеся в верхней части эпидермиса.

Симптомы лентиго

Лентиго вызывает появление плоских пятен на теле, слегка возвышающихся над здоровой кожей за счет избытка ороговелых клеток. Они имеют желто-коричневый, темно-коричневый или черный цвет, закругленные или неровные края. Пятна не вызывают зуд и другие симптомы.

Врожденное лентиго, как правило, может быть множественным. Такое явление называют лентигиоз. Пятна в таком случае располагаются по всему телу, но на лице нет никаких отметин.

Стоит отметить, что чаще всего передается по наследству центральный лентигиноз Турена. У человека на лице многочисленные веснушки, присутствует эпилепсия, недержание мочи и общее отставание ребенка в развитии.

В некоторых случаях лентиго на лице может сочетаться с пороками развития: глухотой врожденной, аномалиями и пороками сердца и позвоночника.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Врачи выделяют разные формы данного заболевания.

На ранних стадиях лентиго-меланома имеет достаточно бледную окраску и выглядит как крупная веснушка или коричневатое пятно на коже. При прогрессировании процесса лентиго-меланома начинает более отчетливо выделяться на фоне окружающей неизмененной кожи. Размер неоплазии увеличивается, при этом скорость роста может существенно различаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в течение года.

Цвет лентиго-меланомы может варьировать от насыщенного коричневого до розового, желтоватого, красного или белого. Характерна неравномерность окраски и неправильные четкие контуры. Иногда большие лентиго-меланомы из-за неоднородности цвета и сложности контуров напоминают географическую карту. Нередко встречаются опухоли, похожие на яркую кляксу на фоне более бледных «разводов». Границы лентиго-меланомы четкие, поверхность гладкая. Опухоль не возвышается над неизмененной кожей.

При переходе в фазу вертикального роста границы новообразования становятся менее четкими, начинают напоминать зигзагообразную или волнистую линию. Пятно возвышается над поверхностью кожных покровов. На поверхности пятна возникают узелки, участки шелушения, трещины, корочки и очаги изъязвления. Цвет лентиго-меланомы может меняться на синеватый, фиолетовый или черный. Пациенты отмечают появление зуда в области неоплазии. После перехода в фазу вертикального роста возможно метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы. При распространении опухолевого процесса появляются общие симптомы онкологического поражения: потеря веса, слабость, повышенная утомляемость и гипертермия.

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Симптомы лентиго могут появляться сразу после рождения, в детском, подростковом возрасте, характерно также возникновение лентиго у людей среднего и старческого возраста. Кроме пигментации кожи лентиго не вызывает никаких других симптомов, если оно доброкачественное, однако даже самые безобидные высыпания могут вызывать серьезный дискомфорт у пациентов, особенно у представительниц женского пола и при возникновении на видимых участках кожи.

По форме, расположению и количеству лентиго могут быть разными, и именно по этим отличиям можно выделить несколько видов проявлений или видов лентиго.

Виды лентиго

Вид лентиго

Механизм возникновения

Как проявляется?

Простое лентиго

Простое лентиго развивается вследствие пролиферации (разрастания) меланоцитов в клетках базального слоя эпидермиса, то есть на границе между дермой и эпидермисом. Меланоциты становятся больше, в них образуется больше меланина. Большое количество меланина из меланоцитов попадает в кератиноциты верхнего слоя эпидермиса и формируется пятно, состоящее из клеток, заполненных меланином. Такое лентиго не связано с воздействием солнечных лучей.

  • светло-коричневые или темно-коричневые пятна;
  • границы пятен четкие;
  • форма пятен – круглая или овальная;
  • размер пятен колеблется от небольших до крупных (но не более 5 мм в диаметре, то есть размером с небольшую бусинку);
  • пятна образуются на туловище и конечностях, у детей также в области гениталий;
  • поверхность пятен обычно сухая;
  • пятна могут исчезать самостоятельно.

Солнечное лентиго

Солнечное лентиго развивается под воздействием ультрафиолетовых лучей, также может наблюдаться после ожогов. Причинной считается мутагенный (способный вызвать мутации) эффект ультрафиолетового облучения на кожу, который легче реализуется у людей со склонностью к воспалительной кожной реакции и с нарушением барьерной функции эпидермиса. Ультрафиолетовое облучение активирует меланоциты, которые вырабатывают больше меланина. Количество самих меланоцитов может не изменяться.

  • пятна светло-желтого, желтого или темно-коричневого цвета;
  • форма пятен обычно правильная, реже с неправильным контуром («изъеденные молью» края);
  • пятна окрашены равномерно;
  • размер пятен – 1 – 1,5 см в диаметре;
  • пятна образуются на открытых участках кожи (лицо, кисти рук, голень);
  • пятна могут сливаться в крупные очаги;
  • пятна могут самостоятельно исчезать.

Сетчатое лентиго

Сетчатое лентиго образуется под воздействием солнечных лучей в результате увеличения количества меланоцитов и потемнения кончиков клеток сосочкового слоя дермы (этот слой расположен прямо под базальным слоем эпидермиса, имеет складки, напоминающие сосочки, которые вдаются в эпидермис). Иногда сетчатое лентиго образуется после ожогов.

  • одиночное пятно, имеющее неправильную форму, которая напоминает чернильную «кляксу»;
  • цвет пятна темно-коричневый или черный;
  • вокруг основного пятна могут возникать солнечные лентиго светлого цвета;
  • чаще всего пятно образуется на коже спины.

Лентиго слизистых оболочек и губ

Подобные лентиго развиваются без воздействия ультрафиолетовых лучей. Механизм их развития связан с наличием генетических мутаций, которые регулируют функцию белка тирозинфосфатазы. Этот белок участвует в процессах клеточного роста, деления клеток и их злокачественного перерождения. При дефекте данного белка образование меланина плохо контролируется, что вызывает накопление меланина и увеличение количества меланоцитов в коже.

  • пятна образуются на слизистой оболочке рта, половых органов (половой член, вульва, влагалище) и в области заднего прохода;
  • пятна появляются в детском возрасте;
  • пятна имеют овальную форму;
  • пятна на коже могут самостоятельно исчезать или бледнеть;
  • пятна, образованные на губе, не исчезают, сохраняются.

Важно отметить, что сами ожоги не могут вызвать лентиго. Пигментные пятна после ожогов являются вторичными и вызваны активацией иммунных клеток и выработкой биологически активных веществ, стимулирующих выделение меланина. Связь перенесенных ожогов и лентиго заключается в том, что ожоги резко ослабляют защитный барьер кожи, могут нарушать процесс деления клеток и их нормальную функцию. Это значит, что кожа может стать более чувствительной к ультрафиолетовым лучам, что проявится образованием лентиго.

Клинически заболевание проявляется спонтанным возникновением на коже одного или множества плоских безболезненных пигментных пятен жёлтого, бурого или тёмно-коричневого цвета диаметром не более 1 см. В редких случаях пятно старческого лентиго достигает 3 см в диаметре. Полихромность пятен создаёт мозаичную разноцветную картину. Контуры старческого лентиго нечёткие, чаще всего овальные, размытые. Иногда они приобретают очертания географической карты. Локализуется старческое лентиго на открытых участках кожного покрова – в области декольте, на предплечьях, лице, редко – на тыле ладони. Пятна старческого лентиго никогда не шелушатся, не обладают тенденцией к периферическому росту, не меняют окраску. Пигментированные образования хаотично разбросаны по поверхности кожи, при этом каждое пятно старческого лентиго обособлено.

Формирование элементов старческого лентиго не вызывает никаких субъективных ощущений, но способно причинять эстетический дискомфорт, особенно когда локализуется на лице. Обычно старческое лентиго не сопровождается обострением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, хотя возникает на фоне сформировавшейся язвенной болезни желудка, воспалительных изменений печени, злоупотребления алкоголем. Такая «тихая» симптоматика требует пристального внимания, поскольку под маской старческого лентиго может скрываться пограничный или злокачественный невус. В этом случае самым важным признаком становится цвет пятна и его выпуклость. При любом оттенке чёрного и минимальной выпуклости пятна требуется срочная консультация онколога.

Лентиго представляют собой небольшие пятна округлой, овальной и неправильной формы от желтоватого до темно-коричневого цвета на открытых участках тела (лицо, предплечья, тыльная поверхность кистей и пр.). Пятна обладают склонностью к росту. Иногда высыпания могут носить более распространенный xaрактер. Гистологическая картина показывает увеличение количества клеток меланоцитов на границе дермы и эпидермиса.

Природа возникновения: наследственный или врожденный

Что такое лентиго и как от него избавиться

При врожденной патологии чаще всего пигментация покрывает различные участки тела, но на лице пятен нет или их очень мало. Из-за большого количества пятен есть самостоятельное название болезни – лентигиоз.

Если у одного из членов семьи с врожденным лентиго рождается ребенок, практически всегда у него диагностируется это же заболевание. Различают:

  1. Центральный лентигиоз Турена – на лице россыпь веснушек — наследуется в большинстве случаев. Высыпания похожи на маленькие бугорки – родинки. Есть статистика появления сопутствующих заболеваний: энурез, умственное отставание, эпилептические припадки.
  2. Синдром Пейтца-Егерса-Турена – подвержены ему дети до 2-3 лет. Маленькие пятнышки размером до 4 мм почти круглой формы размещаются около губ, возможно поражение слизистых и тканей глаза. Осложняется синдром полипами ЖКТ. Передается по родословной вертикально (аутосомно-доминантный тип). Достаточно 1 мутированного гена для наследования. Иногда при частичной мутации гена диагностируется без полипоза.
  3. L.E.O.P.A.R.D – очень редкое наследственное заболевание с сочетанием врожденной патологии и проблем развития. Осложняется пороком сердца, проблемами с позвоночником и глухотой от рождения. По всему телу разбросаны крупные пятна до 3 см плоской формы или слегка выступающие над кожей.
  4. Синдром Маккюне—Олбрайта. на торсе, пояснице, руках и ногах и других местах у новорожденных девочек могут появиться светло коричневые пятна. Как правило, к патологии с пигментацией добавляются проблемы с мозговой деятельностью, болезнями костей и сбоями в кислотно-щелочных обменных процессах.

Формы лентиго

Лентиго имеет несколько форм, каждая из которых имеет особенности в связи с причинным фактором, распространенностью процесса, расположением пятен. В зависимости от распространенности лентиго бывает сегментарное и генерализованное. Сегментарное лентиго характеризуется образование пятен на ограниченном участке кожи или слизистой.

Существуют следующие формы лентиго:

  • Юношеское лентиго – возникает у детей и подростков. Характерно 2 периода высыпаний лентиго – в возрасте до 9 лет (сразу после рождения) и в возрасте 16 – 20 лет. Часто сочетается с врожденными синдромами (синдром Пейтца-Егерса, LEOPARD-синдром, LAMB-синдром). Проявления юношеского лентиго соответствуют симптомам простого лентиго.
  • Старческое лентиго – наблюдается у людей после 50 – 70 лет на открытых участках тела (лицо, руки), не спрятанных от солнца. На данных участках появляются пятна, описание которых соответствует описанию солнечного лентиго. Наблюдается чаще у кавказцев. Шансы появления лентиго с возрастом увеличиваются, но без воздействия солнечного света, лентиго не образуются даже у людей в возрасте. Старческое лентиго иногда переходит в злокачественную форму.
  • Лентиго, индуцированное ПУВА – возникают при терапии ПУВА (комбинированная терапия с использованием псоралена и ультрафиолетового облучения) при псориазе. Наблюдается в 50% случаев данной терапии. Характерно появление лентиго на всех участках кожи (генерализованная форма), в том числе на ладонях и подошвах. Похоже на солнечное лентиго, с той лишь разницей, что лентиго появляются по всему телу. Такие пятна сохраняются в течение 6 месяцев после начала ПУВА-терапии, иногда дольше.
  • Злокачественное лентиго – представляет собой ограниченный предраковый меланоз (по автору это меланоз Дюбрея). Этот вид лентиго образуется на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук). Очаги злокачественного лентиго имеют неправильные очертания. Такую форму образно называют «географическая карта». Размер злокачественных лентиго больше – 3 – 10 см в диаметре. Пятно имеет зоны с разными оттенками – от светло-коричневого до темно-коричневого. Такое лентиго все же не возвышается над поверхностью кожи и не изменяет кожный рельеф, поэтому внешне отличить ее от обычного лентиго или других пигментных образований трудно. Данная форма лентиго имеет очень высокий злокачественный потенциал, то есть облигатно (практически всегда) переходит в меланому кожи (злокачественная опухоль из меланоцитов).
  • Центролицевой лентигиноз (срединно-лицевое лентиго Турена) – множественные лентиго, которые вызваны наследственной патологией. Лентиго образуются в центральной части лица — на лбу, переносице, носу, на шее и на губах. Слизистые оболочки при данной форме лентиго не поражаются. Сочетается лентигиноз с такими врожденными аномалиями как высокое (готическое) небо, деформация черепа, умственная отсталость, гипертрихоз (избыточное оволосение).
  • Периорифициальный лентигиноз (поликистозное лентиго Турена) – это тот же синдром Пейтца-Егерса, при котором лентиго образуются и на коже, и на слизистых оболочках. Множественные лентиго образуются сразу после рождения или в раннем детском возрасте. Важной особенностью периорифициального лентигиноза является обязательное поражение слизистой оболочки полости рта. Сам термин «периорифициальный» означает, что патологический процесс наблюдается вокруг (peri — вокруг) естественных отверстий (orificium – отверстие), то есть вокруг рта, на веках, в области заднего прохода.

Злокачественное лентиго или старческое лентиго, перешедшие в меланому, обозначаются как лентиго-меланома.

Классификация и клинические признаки

Солнечное

Для людей с особо чувствительной нежной кожей появление таких пятен сигнализирует о наступлении увядания кожи. Естественно, на тех участках тела, где попадает больше ультрафиолета и проявляется данный вид. Зона декольте, лицо, руки и шея от воздействия солнца покрывается пятнышками, на начальной стадии очень похожими на веснушки. Лечение практически не требуется, никакого вреда от пятен нет.

Юношеское

Обычно при гормональном созревании организм реагирует определенной пигментацией. Сами пятна не зависят от времени пребывания на солнце или возраста. Появление бывает как при рождении, так и позже, когда начинается половое взросление и организм перестраивается. Зоны появления пятен: лицо, торс, конечности, половые органы.

Старческое

Характерно для южных широт для людей со светлой кожей. Иногда связано с болезнями печени. Образования до трех сантиметров окрашены в коричневый цвет. Рядом расположенные пятна образуют сплошные пигментированные поверхности с небольшими просветами. Этот вид лентиго опасен переходом в злокачественную форму и онкологию.

При исследовании под микроскопом четко прослеживается увеличение мелоноцитов в базальном покрове кожи. Следует разграничивать старческое лентиго от других возрастных изменений кожи – кератомы и кератоза, способных изменяться в онкозаболевания.

Лентиго-меланома

Меланома это злокачественное заболевание, внешне ничем не отличающееся от обычного пигментированного пятна. Особенным является быстрое перерождение клеток пятна в онкологическую стадию, состав опухолевых клеток – меланоциты. Возрастные изменения кожи встречаются у женщин старше 50-55 лет после злоупотребления солнцем, при наличии кератоза, после травмы родинок. Нередко начинается перерождение клеток в злокачественные в местах старческих пятен.

Злокачественная форма представляет неправильного очертания пятна с отвислой кожей, чаще на лице. Бывает рост волос внутри образования. В меланоме волос не остается, они полностью высыпаются. Цвет меланомы неоднородный, что свидетельствует о злокачественности. Наличие в окраске почти черных цветов свидетельствует о начале малигнизации (перерождение клеток). Созревшая меланома меняет цвет на синюшный. При запущенных стадиях размер увеличивается до 20 см в диаметре.

После 10 лет меланома, как правило, перерождается в раковую опухоль. Признаки, свидетельствующие о развитии онкологии:

  • перемена окраски меланомы;
  • трансформация размеров и очертаний;
  • сильный зуд;
  • появление кровоточащих ранок на поверхности меланомы.

Хлоазма

Пигментация локализована на лице, размер и форма индивидуальны. Пигмент меланин, отвечающий за тон кожи, начинает избыточно накапливаться в слоях кожи. В основном хлоазма или гиперпигментация появляется у женщин во время беременности и у пациенток с хроническими заболеваниями мочеполовой системы. Пигментация по этому типу развивается быстрее остальных (веснушки, возрастные пятна).

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

  1. Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:
  • Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
  • Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
  • Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.
  1. Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:
  • Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
  • Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
  • Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

  1. Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
  2. Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
  3. Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
  4. Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Существует несколько разных типов болезни. Классифицируется она в зависимости от причины возникновения и места расположения пигментации.

  1. Простое лентиго — наиболее распространенный вид патологии. Пятна появляются на туловище, руках и ногах. Симптомы часто проявляются с рождения или в раннем детстве. Иногда пигментация проходит с годами самостоятельно.
  2. Солнечное лентиго вызвано воздействием ультрафиолетового излучения. Этот тип заболевания распространен среди людей старше 40 лет, но молодые люди тоже находятся в группе риска. Пигментация появляется, когда УФ-излучение приводит к размножению пигментированных клеток, называемых меланоцитами, на поверхности кожи. Солнечное лентиго появляется на открытых для солнца областях тела, таких как лицо, руки, плечи. Пятна могут расти со временем. Этот вид пигментных образований иногда называют печеночным или возрастным лентиго.
  3. Чернильное пятно лентиго появляется после солнечного ожога у людей со светлой кожей.
  4. PUVA лентиго развивается после терапии Псораленом и ультрафиолетом. Обычно светотерапия используется для лечения экземы и псориаза.
  5. Радиационная форма выступает на участках кожи, подвергшихся воздействию радиации, например, при лечении рака.

Несколько унаследованных синдромов могут также вызвать лентиго, в том числе:

  • Синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы. Вызывает состояние слишком большой головы, не злокачественные опухоли и образование темных пятен на коже.
  • Синдром Каудена. Расстройство вызывает появление множества специфических уплотнений, называемых гамартомами, доброкачественного и злокачественного характера, чаще в щитовидной и молочной железе.
  • Синдром Нунан. Это заболевание приводит к образованию пятен на разных участках тела, в редких случаях дефекты появляются на губах.

Старческое, или печеночное, лентиго формируются с годами, выглядят как довольно крупные образования от светлых до темно-коричневых оттенков. В диаметре значительно больше юношеских, имеют размытые края, которые способны объединяться с другими пятнами, захватывая обширные участки кожи. Чаще возникают в местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению в течение жизни.

Этот вид образований чаще возникает у людей, которые проживают в южных регионах. Болезнь больше поражает тех, кто отличается белизной кожи. Это первичный признак старения дермы. Пигментные пятна возникают в местах, подверженных активному воздействию солнечных лучей.

Большинство дерматологов относят лентиго солнечного типа к косметологическим проблемам, лечение которых следует проводить в салонах красоты.

Юношеское лентиго

Очень частое явление у детей со светлым кожным покровом. Может возникнуть как у новорожденных, так и у малышей до 3-х лет. Как правило, размер образований не большой, а пятна проходят сами со временем. Это не следствие солнечного облучения. Юношеские пигментные пятна могут появляться на любых частях тела, имеют доброкачественный характер.

Злокачественные образования лентиго, или меланома, по внешним признакам могут выглядеть как родимые пятна черного цвета. Эта форма патологии требует безотлагательного лечения в стационаре, иначе рак кожи пустит метастазы, и вылечиться будет уже невозможно.

Понять, что образование носит злокачественный характер, можно по нескольким признакам:

  • неправильная форма;
  • структура пятен дряблая, бугристая;
  • оттенок неравномерный, некоторые места темнее, чем остальные пятна.

Как правило, злокачественное лентиго растет в диаметре. Если лечение отсутствует, то размеры одного образования могут достичь 15 см. Согласно наблюдениям, через 10 лет с момента появления пятна заболевание перерастает в раковую форму.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

Диагностика

Как правило, пигментация безвредна, но провериться у дерматолога необходимо, чтобы исключить рак кожи. Иногда лентиго и меланому трудно отличить друг от друга даже специалисту, а самостоятельно сделать это и вовсе невозможно.

Чтобы убедиться, что пятна не являются раком кожи, доктор может назначить биопсию. Для этого врач «заморозит» участок кожи с пигментацией, чтобы произвести забор небольшого ее кусочка в качестве образца. Ткань будет отправлена в лабораторию для проверки на рак и другие опасные патологии кожи.

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

  • самодиагностика;
  • осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
  • микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.

Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении. Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку. Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

  • увеличение пятна;
  • изменение цвета, появление разной окраски;
  • неровные края и поверхность;
  • трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
  • любые другие внешние изменения;
  • появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки. Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.

Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.

Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.

Лентиго-меланома диагностируется дерматоонкологом на основании жалоб, данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования включает в себя дерматоскопию и анализ крови на онкомаркеры. При осмотре с помощью дерматоскопа оценивают границы и структуру новообразования. При подозрении на вертикальный рост лентиго-меланомы выполняют биопсию регионарных лимфоузлов и другие исследования, направленные на выявление лимфогенных и гематогенных метастазов.

Биопсия первичного очага на этапе диагностики не показана из-за опасности распространения злокачественных клеток. По стандартам ВОЗ разрешена эксцизионная биопсия неизмененной кожи на расстоянии 2 мм–1 см от неоплазии. Гистологическое исследование для подтверждения диагноза лентиго-меланомы осуществляют после хирургического иссечения опухоли.

Диагностику лентиго осуществляет врач-дерматолог или дерматолог-косметолог. Некоторые формы лентиго бывают настолько четкими, что диагноз ставится уже при осмотре. Другие формы похожи на родинки или пигментные пятна другого происхождения, которые визуально очень похожи, однако на тканевом уровне имеют особенности.

Методы диагностики лентиго

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Осмотр

Врач осматривает пациента в освещенной комнате с рассеянным дневным светом или электрическим светом достаточной яркости. Исследованию подлежат все участки, где теоретически могут образоваться лентиго, то есть врач может осмотреть не только кожу, но и слизистые оболочки рта, а также половых органов и заднего прохода. По этой причине в некоторых случаях врач может попросить пациента полностью раздеться. При осмотре врач обращает внимание также на другие врожденные аномалии, если они имеются.

  • лентиго кожи (простое, солнечное, сетчатое);
  • лентиго слизистых оболочек;
  • лентиго как симптом системных наследственных болезней.

Исследование с помощью лампы Вуда

Лампа Вуда светится ультрафиолетом. Исследование проводится при выключенном электрическом свете в темной комнате. Врач держит лампу на расстоянии 10 – 20 см от исследуемой области. Кожа осматривается под лучами лампы Вуда для выявления высыпаний. Важно, что здоровая кожа под таким освещением не светится.

  • форма, очертания, размер и распространенность лентиго.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – это метод исследования кожных высыпаний с помощью дерматоскопа. Дерматоскоп увеличивает изображение кожного элемента в несколько десятков раз, что позволяет детально рассмотреть структуру и изменения кожи. Обычный дерматоскоп имеет рукоятку, источник света и увеличительное стекло. Врач осматривает элемент, приложив дерматоскоп к коже и заглянув через лупу. Дерматоскоп можно подключить к фото- и видеооборудованию, что позволяет получить и сохранить изображение или передать его на компьютер. Перед исследованием нельзя использовать кремы, мази и другие средства по уходу за кожей.

  • равномерная пигментация (простое, солнечное лентиго);
  • сеточка коричневого или черного цвета в виде тонкого орнамента с равномерной пигментацией (сетчатое лентиго);
  • неровные контуры, неравномерная пигментация пятна (злокачественное лентиго).

Биопсия и гистологическое исследование

Биопсия это процедура прижизненного иссечения кусочка или всего патологического объекта с диагностической целью. Исследование удаленного материала проводят под микроскопом. Если исследованию подлежат клетки, то метод называют цитологическим исследованием, а если нужно оценить состояние ткани – гистологическим исследованием. Также иссеченный участок кожи исследуется на наличие специфических белков опухолей (иммуногистохимическое исследование). При биопсии подозрительных кожных пигментных пятен удаляется весь патологический элемент.

  • увеличение количества меланоцитов в базальном слое эпидермиса;
  • утолщение эпидермиса;
  • повышенное количество меланина в базальном слое;
  • присутствие меланофагов (иммунных клеток, которые поглотили меланин) и некоторых воспалительных элементов;
  • появление меланоцитов выше базального слоя (настораживающий признак злокачественного процесса);
  • атипичные злокачественные клетки.

Главным отличием простого лентиго от веснушек является отсутствие потемнения или увеличения количества лентиго под воздействием солнечного света. Другое отличие выявляется при гистологическом исследовании. При веснушках количество меланоцитов не увеличено, потемнение возникает за счет накопления пигмента меланина, в то время как для лентиго характерно увеличении именно количества меланоцитов.

Дополнительно могут потребоваться консультации следующих специалистов:

  • кардиолог (специалист по болезням сердца) – выполнит электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца с целью выявления миксом и нарушений сердечного ритма, которые могут быть частью наследственного синдрома вместе с лентиго;
  • оториноларинголог (ЛОР-врач, ухо-горло-нос) – определит состояние слуха и выявит тугоухость как часть наследственной патологии системных лентигинозов;
  • гастроэнтеролог (специалист по болезням желудочно-кишечного тракта) – проведет исследование кишечника для выявления полипов;
  • генетик – назначит генетический анализ для выявления наследственных синдромов, при которых имеется лентиго.

Диагностика основана на типичных клинических проявлениях и данных анамнеза.

Дерматолог выставляет диагноз на основании анамнеза и типичной клинической картины старческого лентиго. Дополнительно применяют дерматоскопию и биопсию для исключения онкологической патологии. Гистологически при старческом лентиго хорошо заметна пролиферация меланоцитов эпидермиса, его утолщение. При этом межсосочковые промежутки эпидермиса напоминают по форме булаву, что является диагностическим признаком старческого лентиго. Иногда в диагностике используют анализ крови на онкомаркеры. Дифференциальный диагноз старческого лентиго проводят с веснушками, родимыми пятнами, плоским невусом, хлоазмой, сенильным кератозом. Простое доброкачественное старческое лентиго не требует специальной терапии, если не доставляет эстетических неудобств пациенту.

По желанию больного после консультации с косметологом и проведения кожных аллергических проб при старческом лентиго выполняют консервативное отбеливание кожи с помощью специальных косметических средств. Используют отшелушивание с фотодеструкцией меланоцитов. У белокожих пациентов с большой площадью патологической пигментации возможно применение химического пилинга лица. Больные со смуглой кожей должны осторожно относиться к такой процедуре, поскольку вместе с пигментированным пятном осветляются и окружающие здоровые ткани. Самым современным методом лечения старческого лентиго считается фотоомоложение. Единичные пятна старческого лентиго можно убрать с помощью методов лазерной косметологии.

Профилактика лентиго заключается в исключении контакта с солнечными лучами или ограничении инсоляции за счёт ношения широкополых шляп, солнечных очков, одежды с длинными рукавами. Летом обязательны солнцезащитные кремы. Пациентам со старческим лентиго следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих патологический процесс. Прогноз относительно выздоровления неопределенный, при этом заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья больного.

Отличие доброкачественного лентиго от злокачественного

Солнечное лентиго

Злокачественное лентиго – это ограниченное пятно темно-коричневого цвета, которое является предраковым заболеванием. Лентиго состоит из клеток кожи, переполненных кожным красителем меланином. О злокачественности лентиго можно говорить в тех случаях, когда проводится исследование кусочка иссеченной ткани под микроскопом (гистологическое исследование) или осмотр с помощью дерматоскопии.

Дерматоскопия является методом осмотра кожи с помощью специальной увеличительной лупы, которая способна увеличить размер кожного элемента в десятки и даже сотни раз. Внешне злокачественное лентиго может не отличаться от доброкачественного, однако существуют некоторые важные внешние признаки, которые должны насторожить пациента и врача.

К внешним признакам злокачественного лентиго относятся:

  • неправильные контуры пятна, которое напоминает географическую карту;
  • размер пятен больше, чем размер обычных лентиго;
  • меняется окраска пятна, на нем появляются участки более темного цвета.

Злокачественное лентиго подлежит хирургическому удалению.

Есть существенные отличия между доброкачественной формой и злокачественной. Доброкачественная форма характеризуется:

  • четко очерченные контуры;
  • коричневыми оттенками;
  • упругостью при нажатии;
  • правильной формой, напоминающей круг;
  • маленькими размерами (до 3 мм).

Злокачественное лентиго

При злокачественной форме:

  • начинается трасформация формы и окраски;
  • расходятся контуры;
  • увеличиваются размеры до 6 мм;
  • начинается зуд;
  • возникновение уплотнений;
  • неправильная форма.

Способы лечения

Лентиго лечат не всегда. В большинстве случаев врач не выявляет никаких серьезных причин для удаления лентиго, поэтому основным критерием будет желание пациента. Таким образом, лечение лентиго может проводиться по эстетическим или медицинским показаниям. Эстетические показания включает все те случаи, когда после тщательного осмотра и исследований не выявлено риска перехода лентиго в опухоль кожи, но пациент испытывает психологический дискомфорт, а медицинским показанием является наличие такого риска.

При простом лентиго отсутствует риск осложнений, поэтому лечение лентиго проводится только по эстетическим показаниям. Солнечное лентиго у людей старше 50 лет имеет некоторый риск перехода в злокачественную форму, поэтому решение всегда принимается индивидуально. Решение о необходимости и способах лечения лентиго также принимает врач-дерматолог или дерматолог-косметолог.

Для лечения лентиго могут быть использованы следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • косметические процедуры (пилинги, микродермабразия);
  • хирургические методы лечения (криотерапия, фототерапия, лазерная терапия, иссечение).

Перед любым вмешательством пациенту проводится биопсия для исключения злокачественного новообразования, так как удаление злокачественного лентиго не лечит, а лишь маскирует симптомы, а врач и пациент теряют драгоценное время, необходимое для быстрой диагностики и ранней терапии опухоли.

старческие пятна на руке

Лечение лентиго с помощью лекарств подразумевает использование средств, которые уменьшают пигментацию кожи и отбеливают ее.

Отбеливания кожи при лентиго можно достигнуть следующими способами:

  • отшелушивание поверхностного слоя кожи – обеспечивает устранение уже возникших пигментных пятен;
  • уменьшение выделения меланина – воздействие на причины пигментации или процессы в коже, которые приводят к образованию лентиго.

Для отшелушивания рогового слоя при лентиго применяются:

  • альфа-гидроксикислоты (гликолевая, молочная, лимонная) – ослабляют связи между клетками эпидермиса, ускоряют удаление пигментированных клеток и обновление кожи;
  • бетагидроксикислоты (витамин C) – оказывают отшелушивающее действие, препятствуют утолщению эпидермиса, которое наблюдается при лентиго.

Разница между альфа- и бета-гидроксикислотами состоит в их свойствах. Альфа-гидроксикислоты это водорастворимые вещества, поэтому действуют они только в пределах поверхностного слоя кожи и не могут проникать в поры в обычных концентрациях (при высокой концентрации эти кислоты проникают в дерму). Бета-гидроксикислоты, благодаря жирорастворимым свойствам, легко проникают через поры глубоко в кожу, независимо от концентрации вещества.

Для уменьшения выделения меланина при лентиго назначаются:

  • ингибиторы тирозиназы (гидрохинон, арбутин, койевая кислота) – подавляют активность тирозиназы, которая в норме стимулирует выделение меланина, поэтому применение ингибиторов тирозиназы снижает скорость образования меланина;
  • вещества, оказывающие цитотоксическое действие на меланоциты (азелаиновая кислота, меквинол) – угнетают процессы синтеза ДНК в чрезмерно активных меланоцитах, а также в некоторой степени подавляют активность тирозиназы;
  • антиоксиданты (витамин C, витамин E, зеленый чай) – оказывают противоопухолевое действие, уменьшают выраженность пигментаций (подавляют или замедляют ее появление) после воздействия ультрафиолетовых лучей, а также воздействуют на синтез меланина;
  • ретиноиды (третиноин, тазаротен) – производные витамина A (ретинола), которые воздействуют прямо на меланоциты, изменяя активность тирозиназы, а также уменьшают транспортировку меланина из меланоцитов в кератиноциты за счет ускорения клеточного цикла последних.

Большинство препаратов имеют растительное происхождение, то есть являются экстрактами, которые добавляются в косметические средства. Препараты назначаются в виде мазей, лосьонов и кремов. Существует множество комбинированных препаратов. Медикаментозное лечение показано, в основном, при солнечных лентиго.

Ретиноиды могут вызывать сухость, раздражение и шелушение кожи, то есть ослабление защитного барьера, поэтому врачи могут назначать вместе с ретиноидами гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон), которые предупреждают аллергические и воспалительные реакции в коже при воздействии на нее различных факторов.

Косметические процедуры проводятся врачом дерматологом-косметологом. Обычно для этого используется какой-либо аппарат. Отличие косметической процедуры от хирургического лечения состоит в том, что косметические процедуры не вызывают повреждения и разрушения самих меланоцитов или меланина в коже. Они направлены на усиление отшелушивания клеток, в которых накопилось много меланина.

пятна на спине

Основными косметическими процедурами для лечения лентиго являются:

  • Химические пилинги (peel – очищение, «снятие шелухи») – вызывают контролируемый химический ожог, что стимулирует обновление кожи на нужной глубине (поверхностный, срединный или глубокий пилинг). Химические пилинги проводятся с использование альфа-гидроксикислот и бета-гидроксикислот. Пилинг удаляет весь роговой слой эпидермиса, стимулирует образование новых клеток, в которых еще нет меланина, поэтому после пилинга кожа выглядит моложе и светлее. После пилинга врач назначает средства по уходу в период восстановления.
  • Микродермабразия – это механическая шлифовка кожи или пилинг с использованием аппарата с насадкой (алмазные или алюминиевые кристаллы). Насадка оказывает абразивное действие (обработка поверхности). Микродермабразия не требует применения анестезии, так как действует мягко, однако некоторые насадки могут вызывать боль, поэтому врач может использовать местное обезболивание. Микродермабразия проводится в виде курса. Обычно курс составляет 4 – 6 процедур, при этом между сеансами делают перерыв 1 – 2 недели.

Криотерапия

Криотерапия – это воздействие на кожу жидкого азота, оказывающего замораживающий эффект. Криотерапия направлена на отшелушивание кожи (ее обновление) и замораживание меланоцитов. Меланоциты разрушаются при температуре -4 – -7 градусов. Криотерапию можно использовать при отдельных, изолированных (нераспространенных) лентиго.

В большинстве случаев врач предложит именно этот вариант лечения солнечных лентиго, однако важно знать, что после криотерапии необходимо пройти длительный период заживления, при этом могут образоваться рубцы и очаги гипопигментации (участки кожи, потерявшие свой естественный оттенок и отличающиеся более светлым цветом).

Лазерная терапия

Данная терапия является методом выбора лечения солнечных или старческих лентиго. Говоря о методе выбора, врачи имеют в виду наиболее успешный и адекватный метод лечения, которому нужно отдать предпочтение. Лазеры, используемые для лечения лентиго, часто называют пигментными, то есть воздействующими прямо на пигмент меланин.

Лазер действует следующим образом. В коже имеются вещества, которые способны поглощать свет и определять цвет молекул. Такие вещества называются хромофорами. Основным хромофором кожи является меланин, но есть и другие, такие как гемоглобин крови, клеточная вода. Каждый хромофор может поглотить волну определенной длины.

Если воздействовать на хромофор волной нужной длины так, чтобы световое излучение было достаточной мощности, а импульс нужной длительности, то можно вызвать реакцию. В эпидермисе произойдет поглощение света меланином, и световая энергия лазера преобразится в тепловую. Таким образом можно прицельно разрушить конкретный хроматофор.

Для лечения лентиго используют следующие лазеры:

  • Nd: YAG лазер – лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом. Воздействие такого лазера приводит к восстановлению обменных процессов в коже и в организме, улучшает кровообращение, меланин разрушается, процесс заживления ускоряется, и кожа приобретает красивый вид. Глубина проникновения лазера – 4 – 6 мм.
  • Рубиновые лазеры – рабочая среда такого лазера содержит ионы хрома в оксиде алюминия. Этот лазер хорошо поглощается в меланине, особенно при сетчатом лентиго и пятнах коричневого цвета. Меланин интенсивно поглощает лазерное излучение (окружающие ткани не реагируют), пигмент раскаляется, а пятно разрушается и обесцвечивается. Важно знать, что при воздействии лазера, цвет пятна может стать более темным, потому что хромофоры поглотили свет лазера. В течение некоторого времени клетки, в которых накопился меланин отшелушиваются, и кожа осветляется. Глубина проникновения – 1 мм.
  • Александритовый лазер. Эффективен при удалении светло-коричневых и умеренно-коричневых лентиго, позволяет удалить лентиго за одну процедуру, иногда для лучшего эффекта может потребоваться повторное облучение. Глубина проникновения – до 2 мм.

Перед лазеротерапией лентиго врач проведет пробную обработку кожи, если у пациента темная кожа. В таких случаях можно оценить эффективность заранее.

К временным побочным эффектам лазеротерапии при лентиго относятся:

  • покраснение;
  • усиление пигментации;
  • депигментация (местное обесцвечивание кожи).

Старческое лентиго

После проведения лазеротерапии заживление происходит в течение 7 дней. Важно знать, что на ногах лентиго не исчезает дольше, чем на лице или руках.

Противопоказаниями для лазерного удаления лентиго являются:

  • воспалительные высыпания в области лентиго (герпес или инфекция кожи);
  • прием ретиноидов и фотосенсибилизаторов (усиливают чувствительность кожи к ультрафиолету);
  • склонность к образованию келоидных рубцов (рубцы, которые способны распространяться на здоровые ткани);
  • сильно загорелая кожа (следует подождать 1 месяц);
  • эпилепсия;
  • предраковые поражения кожи;
  • злокачественные новообразования кожи (рак кожи);
  • беременность.

С осторожностью используют лазер, если лентиго находится в области вокруг глаз. В таких случаях применяют специальные защитные накладки на глаза.

Фототерапия

Фототерапия представляет собой способ лечения лампами-вспышками. Такая терапия использует интенсивный импульсный свет широкого спектра (в отличие от лазера, где каждый лазер имеет определенную длину волны), то есть может быть эффективен при лентиго различных оттенков. Импульс воздействует подобно лазеру на пигментное пятно, вызывая его выжигание.

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Прогноз и профилактика лентиго

Прогноз лентиго зависит от митотического индекса – соотношения между делящимися клетками и общим количеством клеток в поле зрения. Чем ниже данный показатель – тем благоприятнее прогноз в части малигнизации, метастазирования и выживаемости. Профилактика заключается в дозированном пребывании на солнце с использованием солнцезащитных кремов. Всем пациентам с лентиго необходимо избегать травмирования образований, тщательно следить за изменением цвета и размера «веснушек» и наличием периодических кровотечений из пятен. При обнаружении перечисленных признаков следует обратиться к дерматоонкологу.

Лечение данной патологии осуществляется по тем же принципам, что и при других типах меланом. Основным методом лечения лентиго-меланомы является хирургическое вмешательство. Новообразование широко иссекают с захватом окружающих неизмененных тканей. Величина отступа от края лентиго-меланомы до места разреза определяется в зависимости от стадии процесса и может составлять от 0,5 до 2 см. Дальнейшее увеличение отступа не рекомендуется как не обеспечивающее повышение эффективности лечения.

При лентиго-меланоме с лимфогенными метастазами рекомендуется регионарная лимфаденэктомия с удалением всех глубоких и поверхностных узлов данной анатомической области. При наличии отдаленных метастазов тактику лечения лентиго-меланомы определяют индивидуально в зависимости от локализации вторичных очагов и распространенности онкологического процесса. Одиночные резектабельные метастазы и метастазы, представляющие непосредственную угрозу для жизни пациента, удаляют хирургическим путем.

Возможности химиотерапии и лучевой терапии ограничены из-за низкой чувствительности лентиго-меланомы к перечисленным воздействиям. Применение этих методов лечения целесообразно при наличии множественных метастазов. Возможны монотерапия или комбинированная терапия. Прогноз определяется фазой онкологического процесса. При радиальном (поверхностном) росте наблюдается 100% пятилетняя выживаемость. В фазе вертикального роста прогноз при лентиго-меланоме существенно ухудшается, до пяти лет с момента хирургического вмешательства удается дожить всего 15% больных.

Меры профилактики

Прогноз в течении лентиго благоприятный. Важно следить чтобы пятна не подвергались травматизации и при появлении первых пятен, избегать солнечных ванн. Злокачественный лентиго является предшественником меланомы.

Минимизировать вероятность возникновения пусть неопасных, но все-таки визуально неудобных пятен можно. Для этого не стоит усердствовать с солнечными ваннами и нужно не перебарщивать с посещениями солярия. Применение солнцезащитных кремов и очков сохранит поверхность кожи в остальных случаях. В остальном правильный распорядок дня, здоровое питание и хороший иммунитет сделают свое дело по защите организма.

Нельзя относиться к лентиго просто как к родимому пятну из-за его возможности перерождения в злокачественное заболевание. Постоянный контроль за пятнами — их размером и окраской необходим особенно во время гормональных колебаний в организме. Раз в год необходимо посещать дерматолога.

Прогноз при изолированных (не сочетающихся с другими патологиями) лентиго благоприятный. Прогноз при наследственных патологиях определяется не самим лентиго, а остальными симптомами. Так, например, при LEOPARD-синдроме важно состояние сердца, а при синдроме Пейтца-Егерса – степень доброкачественности полипов кишечника.

Лентиго

Факторами риска развития меланомы кожи из лентиго являются:

  • наследственность (данные о меланоме у членов семьи);
  • изменение формы пятна в течение года;
  • частые солнечные ожоги в детском возрасте;
  • светлая кожа, трудно принимающая загар;
  • рыжие волосы, веснушки;
  • наличие вируса папилломы человека (кожные или генитальные бородавки);
  • СПИД;
  • признаки фотоповреждения кожи, то есть симптомы, которые возникают под воздействием солнечных лучей (сухость, потеря упругости, неравномерный цвет лица, пятна, расширенные сосуды, покраснения).

Важно отметить, что вышеперечисленные факторы риска не вызывают само лентиго, они способствуют малигнизации доброкачественных лентиго. Кожа, которая плохо загорает, изначально имеет слабые возможности сопротивляться повреждающему действию ультрафиолета. В свою очередь, ультрафиолет усиливает активность вируса папилломы человека, вируса СПИДа, что еще больше нарушает процессы деления клеток в коже.

Основной способ профилактики лентиго – это предупреждение воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу.

Профилактика лентиго проводится следующими способами:

  • Использования солнцезащитных кремов с фактором защиты от солнца (SPF – Sun Protection Factor). SPF – это способность косметического средства увеличивать время возникновения покраснения кожи при воздействии солнечных лучей. Таким образом, SPF является соотношением дозы солнечного излучения, которая нужная для покраснения кожи, к количеству энергии, которая требуется для покраснения кожи, если она не защищена. Для профилактики лентиго назначаются солнцезащитные средства с SPF 50. Это значит, что человек может находиться под прямыми солнечными лучами в 50 раз дольше с использованием крема, чем он мог бы находиться на солнце без защиты, то есть покраснение возникнет в 50 раз позднее.
  • Защита от солнца с помощью одежды. Необходимо носить шляпы, панамы и кепки, прикрывающие лицо, а также одежду, прикрывающую шею и плечи. Такие меры обеспечивают слабую защиту, которую можно оценить как равную SPF 5 – 10. В некоторых европейских странах (в частности в Великобритании) была запущена специальная солнцезащитная линия одежды, пространство между волокнами которой заполнено, чтобы уменьшить попадание УФО на кожу. Для такой одежды существует параметр UPF (UV Protection Factor – Фактор защиты от ультрафиолета). UPF равный 10 соответствует параметру SPF 30 и больше.
  • Не посещать солярий. При наличии склонности к солнечным лентиго, врач порекомендует избегать также искусственного ультрафиолета.
  • Работа подальше от источников радиации. Если у человека имеется склонность к образованию лентиго, а в семье были случаи злокачественных новообразований кожи, то таким людям не рекомендуется работать с аппаратами, являющимися источниками радиации и ультрафиолета.
  • Щиты на окна. Данная мера рекомендуется тем пациентам, у которых имеется высокий риск развития злокачественной опухоли кожи, особенно при наличии лентиго. Щиты на окна блокируют до 99,9% опасного спектра ультрафиолетовых лучей. Такие щиты можно установить не только на обычные окна, но и на машины, лодки.

Основная профилактическая мера направлена на защиту кожи от ультрафиолетового излучения. Необходимо использовать лосьоны, тоники, крема с защитой от SPF 30 и выше. В возрасте старше 50-53 лет нельзя принимать ванны в солярии. При имеющемся пятне на лице, кисти рук, зоне декольте необходимо провести удаление. Каждый месяц необходимо проверять статичность всех пятен, родинок и незамедлительно обращаться в спец.учреждение в случае изменений для лечения.

Лентиго и меланома – это одно и то же?

И лентиго, и невус – это пигментные образования кожи. Пигментными называют те образования, которые состоят либо из клеток, выделяющих пигмент меланин (вещество, которое определяет цвет кожи человека), либо из обычных клеток кожи, переполненных этим самым пигментом. Лентиго – это доброкачественное пятно на коже, которое возникает из-за повышения количества меланоцитов (клетки, выделяющие меланин) и меланина в коже.

Невус – это родимое пятно или родинка, часто выступающая над поверхностью кожи, которая состоит из невоидных клеток. Невоидными клетками называют измененные меланоциты, которые проникли из поверхностного слоя кожи (эпидермиса), где они обычно и расположены, в дерму (собственно кожу). Там происходит изменение формы обычного меланоциты – из клетки с отростками образуется овальная или кубическая клетка, содержащая меланин, но уже лишенная способности его выделять. При лентиго меланоциты не изменены, но активны больше, чем нужно, располагаются в пределах эпидермиса.

Если невус плоский, то его трудно отличить от лентиго по внешним признакам, поэтому назначается гистологическое исследование (микроскопическое исследование ткани) пигментного образования. Материал для гистологического исследования берется при процедуре, которая называется биопсия или иссечение патологического элемента.

Лентиго-меланома

Существует пигментное пятно, которое называется лентигинозный крапчатый (пятнистый) невус, который представляет собой смесь лентиго и невуса. Он имеется у человека с рождения. Выглядит лентигинозный пятнистый невус как одно пятно темно-желтого или коричневого цвета, на котором образуются темные мелкие темные точечки, они же невусы.

Лентиго и меланома – это две разные патологии. Лентиго – доброкачественное пятнышко на коже, которое состоит из меланина (вещество, придающее коже цвет) и здоровых, но чрезмерно активных меланоцитов (клетки кожи, которые выделяют меланин). Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая состоит из изменившихся, патологических и атипичных меланоцитов.

Существует форма меланомы, которая называется лентиго-меланома. Это те случаи лентиго, которые имели высокий риск перейти в меланому и в итоге подверглись малигнизации (злокачественное перерождение). Такие лентиго изначально называют злокачественными. Они встречаются редко, обычно у людей среднего возраста, чаще наблюдаются у женщин, при этом имеют низкую степень злокачественности, то есть при своевременном обнаружении имеют благоприятный прогноз.

Лентиго-меланома имеет следующие стадии:

  • 1 стадия (ранняя, предраковая) – пятно коричневого цвета, имеет неправильную форму и довольно большие размеры (до 20 см в диаметре);
  • 2 стадия (переходная) – цвет пятна становится темнее, пятно растет вширь, становится похожим на бляшку;
  • 3 стадия (инвазивный рост или распространение) – пятно приобретает фиолетовый или синюшный оттенок, изменяется рельеф, появляются изъязвления, зуд, опухоль прорастает в более глубокие слои (вертикальный рост).

Диагностика лентиго-меланомы осуществляется с помощью дерматоскопии (исследование кожи с помощью аппарата, увеличивающего исследуемый объект в десятки раз) и гистологического исследования удаленного элемента (осмотр ткани под микроскопом). Если диагноз злокачественной опухоли подтверждается, то проводится тщательное обследование для выявления метастазов (вторичных очагов, где опухолевые клетки накапливаются и начинают прорастать в здоровые ткани).

Даже если лентиго обнаружено не в стадии меланомы, а в предраковой стадии, его хирургическое удаление является обязательным.

Можно ли избавиться от лентиго?

Лентиго не является болезнью, поэтому лечить его нужно не всегда. Все же лентиго представляет собой косметическую проблему, особенно, если образуется на лице. Наиболее частой причиной лентиго на лице является частое и длительное пребывание на солнце или посещение солярия. Такие лентиго называют солнечными, соответственно, лечить их нужно, в первую очередь, исключив контакт с прямыми солнечными лучами и обеспечив защиту от ультрафиолетового облучения.

Что такое лентиго и как от него избавиться

Удалить пятна лентиго можно с помощью лекарственных средств, косметических процедур и хирургических методов.

Косметические средства оказывают следующие эффекты:

  • отбеливание пятен;
  • отшелушивание кожи (удаление «покрашенных» клеток);
  • воздействие на процессы образования пятен (подавление образования вещества меланина в коже).

При лентиго применяются следующие препараты:

  • гидрохинон;
  • альфа-гидроксикислоты:
  • витамин C;
  • ретиноиды;
  • препараты гликолевой кислоты;
  • азелаиновая кислота.

Данные вещества входят в состав многих косметических средств, причем часто одно косметическое средство содержит несколько лекарственных средств.

Косметические процедуры направлены на обновление кожи, то есть обеспечивают шлифовку (микродермабразия) или разрушают поверхностный (роговой) слой клеток кожи (пилинг). В обоих случаях эффект почти одинаковый – образуется «новая» кожа, которая состоит из клеток, в которых нет скоплений пигментного вещества меланина (цвет кожи зависит именно от количества этого вещества).

Для удаления лентиго могут быть использованы следующие вмешательства:

  • удаление с помощью лазера;
  • удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция);
  • фототерапия (лампы-вспышки с импульсным светом).

Все вмешательства направлены на разрушение меланина внутри клеток. Некоторые виды терапии обеспечивают мгновенный эффект после первой процедуры, а в других случаях требуется подождать около недели, чтобы кожа отшелушилась.

Хирургическое удаление лентиго заключается в иссечении пигментного пятна в пределах здоровых тканей. Этот способ удаления показан, если врач обнаружил признаки перерождения пятна в злокачественную опухоль.

Когда такие образования возникают на открытых участках тела, да еще в большом количестве, то возникает острое желание быстрее от них избавиться. Но это не заболевание, и специальной терапии не требуется. Это обычный косметический дефект. Его можно убрать, посетив косметический салон или прибегнув к домашним средствам.

Если посетить салон красоты, то мастера могут предложить несколько методов избавления от лентиго:

  • Лазерное воздействие.
  • Фотоомоложение. Можно использовать только при условии, что на все 100% исключается злокачественный характер образования.
  • Ультразвуковой, химический пилинг.

В косметическом салоне пилинг лица сделает пигментные образования на коже менее заметными

Все эти методики борьбы с лентиго помогают обесцветить образования и стимулировать процесс омоложения кожи, в результате чего и пигментный обмен придет в норму.

Если диагностируется злокачественное лентиго, лечение потребуется серьезное:

  1. Хирургическое удаление.
  2. Лучевая терапия применяется после оперативного вмешательства, а также если опухоль оперировать нельзя.
  3. Химиотерапия поможет подавить рост раковых клеток.

Такая терапия возможна, если полностью исключена злокачественная природа лентиго.

Можно использовать такие средства, как:

  • Кашица из листьев петрушки и одуванчика. Их необходимо тщательно измельчить, расположить на салфетке и прикладывать к пигментированным участкам.
  • Такое же воздействие оказывает сок огурца или лимона.
  • Можно приготовить настой из цветов бузины и использовать в качестве компресса.
  • Маска из белой глины.

Маска с использованием белой глины поможет не только улучшить состояние кожи, но и отбелить лентиго

  • Настой календулы.
  • Нашатырный спирт.
  • Борная кислота.

Во время терапии обязательно надо пользоваться солнцезащитными кремами, отказаться от посещения солярия, меньше времени проводить под прямыми лучами солнца. Эти рекомендации касаются всех, кому более 50 лет, даже если на коже нет лентиго.

Если на лице или другом участке тела обнаруживается подозрительное образование, не стоит ждать, что будет дальше. Лучше посетить дерматолога, который сумеет распознать проблему на ранней стадии и подберет наиболее оптимальный способ избавления от нее.

Что такое солнечное лентиго?

Что такое лентиго и как от него избавиться

Солнечное лентиго – это коричневые пятна светлых или темных оттенков, которые образуются на открытых участках кожи. Слово «лентиго» означает «чечевица», так как пятна напоминают по форме и цвету именно эту крупу. В то же время, солнечное лентиго у людей старше 50 лет называют «возрастной гречкой», что хорошо описывает более темный и точечный вариант лентиго. В связи с усилением выраженности лентиго с возрастом солнечное лентиго часто называют старческим.

Причина образования солнечных лентиго – воздействие ультрафиолетового облучения на кожу. У некоторых людей, особенно со светлой кожей, рыжими волосами, солнечные лучи оказывают выраженное повреждающее действие. Чтобы предупредить это неблагоприятное воздействие на кожу (повреждение генетического аппарата клеток кожи), особые клетки в поверхностном слое кожного покрова (меланоциты) выделяют вещество меланин.

Меланин – это пигмент, то есть вещество-краситель, количество которого определяет цвет кожи, волос, загар. Меланин нейтрализует пагубное действие ультрафиолета, поэтому появление солнечных лентиго следует рассматривать как защитную реакцию кожи, с одной стороны, и как необходимость более чуткого контроля над состоянием кожи с другой.

Чуткий контроль за состоянием пятен необходим, так как иногда солнечные лентиго, особенно у пожилых людей, могут перейти в злокачественное новообразование кожи – меланому.

В каких случаях образуется лентиго у детей?

Лентиго у детей после рождения или в раннем детском (1 – 3 года), дошкольном (до 9 лет) возрасте, а также в подростковом возрасте (16 – 20 лет) называются юношеским или простым лентиго. Данная форма не связана с воздействием ультрафиолетовых лучей, в отличие от солнечного лентиго. Юношеское лентиго обусловлено наличием врожденных или наследственных лентигинозных синдромов, то есть патологий, которые включают не только лентиго, но и другие болезненные состояния и аномалии развития.

Причинами лентиго у детей могут быть:

  • LEOPARD-синдром – включает лентиго, поражение сердца, задержку развития, аномалии развития половых органов, тугоухость, слишком большое расстояние между глазами;
  • синдром Пейтца-Егерса – сочетание лентиго на губах, слизистых оболочках и полипов кишечника;
  • LAMB-синдром – включает лентиго, родинки и доброкачественные опухоли (миксомы) сердца и слизистых оболочек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector