Лейкодерма витилиго — Лечение витилиго

Причины

Оттенок кожи определяется уровнем меланина, который синтезируется в особых клетках кожи – меланоцитах. Исходным материалом для образования этого пигмента является аминокислота тирозин.

Это вещество поступает в организм с продуктами питания, но под воздействием гормонов эпифиза и такого фермента, как фенилаланин-4-гидроксилаза может синтезироваться из аминокислоты L-фенилаланина, находящейся в белках мышечных тканей.

Если в этом сложнейшем биохимическом процессе, который регулируется эндокринной и нервной системами, происходит какой-либо сбой, то клетки кожи прекращают накапливать меланин, и происходит нарушение пигментации – дисхромия кожи. Одним из проявлений такого нарушения и является лейкодерма.

Единого мнения в классификации причин лейкодермы среди дерматологов нет. Это объясняется тем, что многие из них еще недостаточно изучены, а исследования продолжаются.

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

  • неизвестной этиологии;
  • инфекции.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

  • воспалительные заболевания кожи;
  • патологии нервной системы;
  • патологии эндокринной системы.

Лейкодерма может сопровождать различные инфекционные заболевания (например, сифилис, туберкулез, лепру и др.) и становится следствием таких поражений кожи, как отрубевидный, красный плоский, разноцветный, белый, чешуйчатый лишай, псориаз, экзема и др. Иногда эта патология пигментации передается по наследству или вызывается воздействием на организм токсических или лекарственных веществ.

Некоторые специалисты считают, что гипомеланоз – это вторичная дисхромия кожи. Другие же разделяют лейкодерму на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

  • инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;
  • послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
  • лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
  • иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Отдельное внимание следует уделить причинам развития такого заболевания, сопровождающегося появлением белых пятен на коже, как витилиго. Эта патология наблюдается примерно у 5% людей и может начать проявлять себя как с момента рождения, так и в более зрелом возрасте.

Многие дерматологи считают, что причиной ее развития становятся сложные аутоиммунные реакции, но существует предположение, что заболевание является врожденным и вызывается мутацией гена. Учеными пока не выявлен этот ген-носитель. Точные причины развития витилиго пока неизвестны, и эту патологию пока относят к иммунным лейкодермам.

К сожалению, причины заболевания и механизм действия витилиго до сих пор окончательно не определены. Предполагается, что некоторую роль в появлении заболевания могут играть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • нарушения эндокринного характера (сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, половых желез, надпочечников);
  • нарушение образования меланина в меланоцитах кожи;
  •  психоэмоциональные расстройства.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Специалистами предполагается, что причина витилиго кроется, как и в большинстве случаях пигментации кожи, в нарушении образования меланина в меланоцитах кожи. Естественный цвет кожи обуславливается меланоцитами, которые содержат пигмент меланин. Здоровые меланоциты должны содержать определенный набор ферментов, который  способствуют превращению тирозина (аминокислота) в пигмент меланин. При нарушении этого процесса меланоциты повреждаются и пигмент меланин не вырабатывается.

Также весьма правдоподобной может оказаться версия  аутоиммунных процессов, происходящих в организме. Сбои в работе иммунной системы приводят к выработке аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормально функционирующих клеток организма. Этот процесс приводят к повреждению меланоцитов и возникновению аутоиммунных патологий.

Исследователями рассматривалась инфекционно-вирусная версия нарушения пигментации. Предполагалось, что некие вирусы, проникая в кожу, вызывают появление депигментированных участков или же гиперпигментацию. Или же депигментацию кожи могут вызывать бактериальные инфекции, под действием вредных белков продуцируемых бактериями. Но эти версии не подтвердились.

Пока нельзя с достоверностью определить причину, ведущую к развитию витилиго, и остановится на одной из вышеназванных версий.

Витилиго не является инфекционным заболеванием, не передается ни при контактирование  людей друг с другом, ни воздушно-капельным путем. Заболевание встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

  • Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
  • Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
  • Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
  • Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
  • Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
  • Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний.
    Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
  • Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
  • Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.

Как уже указывалось ранее, точного ответа на вопрос

ученые все еще не дали. Впрочем, мир располагает несколькими обоснованными предположениями. В частности, к таковым относятся нарушения со стороны щитовидной и половых желез, гипофиза, работы надпочечников. Могут вызвать болезнь Витилиго причины, связанные с психическим состоянием человека, в том числе недавно перенесенные травмы.

Могут сопровождать заболевание причины, связанные с недавно перенесенными инфекционными заболеваниями и стрессовыми состояниями, физическими травмами, хроникой болезней систем и органов. Отмечается влияние постоянного или регулярного контакта кожи с тканями на синтетической основе.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Так или иначе, все ведущие к Витилиго причины возникновения должны оказывать влияние на выработку и удержание в клетках кожи меланина, отвечающего за пигментацию кожных покровов.

Особенности Витилиго

Различают прогрессирующий, стабильный и нестабильный вид витилиго. В первом случае болезнь постоянно прогрессирует, иногда – быстро, иногда – медленно. Во втором случае белые пятна долгое время не меняют форму и размер. В третьем – некоторые пятна исчезают, в другом месте появляются новые, изменяется их форма и размер.

  • Генерализованное – пятна появляются по всему телу – наиболее распространённая форма.
  • Локализованное – пятна располагаются на определённых участках.
  • Универсальное – практически полная потеря цвета (до 80%) – наиболее редкая форма.

К генерализованному типу относится сочетание разных форм витилиго (смешанная форма), симметричная локализация пятен по телу (вульгарная форма), пятна исключительно на конечностях и лице (акрофациальная форма). К локализованному типу относят пятна на слизистых оболочках (слизистое витилиго), пятна на одной стороне тела (сегментальная форма), пятна на одном-двух участках (фокальная форма).

  • Трёхцветную – между белыми пятнами и здоровой кожей есть зона со средней пигментацией.
  • Четырёхцветную – пятна окружены зонами с сильной и средней пигментацией.
  • Голубую – пятна с голубоватым оттенком.
  • Воспалённую – границы пятен приподняты над поверхностью кожи и воспалены.

Различные типы, формы и виды заболевания демонстрируются на представленных ниже фото.

Симптомы Витилиго

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго
Белые пятна могут располагаться на различных участках тела, иметь разную форму и размеры.

Внешний вид белых (или обесцвеченных) пятен, основного симптома лейкодермы, зависит от заболевания, которое вызвало их появление. Они могут быть различных размеров, форм, оттенков и располагаться на разных участках тела.

Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи.

Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой.

Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут распространяться на лицо.

Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.

Такое заболевание, как туберозный склероз, сопровождается не только появлением участков депигментаций, но и приводит к росту опухолей во многих внутренних органах (сердце, почках, головном мозге, сетчатке и др.), развитию умственной отсталости и эпилепсии.

При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.

При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

Проявление болезни начинается с депигментации локальных участков кожного покрова и по мере прогресса может сопровождаться дерматитом, приобретая соответствующие симптоматические проявления. Пораженные участки покровов могут частично утрачивать чувствительность к различного рода раздражителям, однако полной потери реакции при Витилиго ранее в медицинской практике зафиксировано не было.

Субъективные ощущения у пациента, проходящего лечебные мероприятия в связи с Витилиго нет. Основной причиной обеспокоенности врача и его подопечного чаще всего является именно косметический эффект. Его выраженность может быть различной степени – от небольших участков до полной потери пигмента на всех участках кожи.

Болезнь имеет хроническое и постепенное течение. Она никак не связана с генетической мутацией и не развивается у детей дошкольного возраста. Крайне редко витилиго встречается у детей младшего и среднего школьного возраста. Как проявляется заболевание? На коже появляются небольшие белые пятна с четкой конфигурацией, которые впоследствии увеличиваются в размерах и стремятся к слиянию друг с другом.

Пятна могут образовываться в разных зонах, но чаще всего они появляются на открытых участках кожи. Иногда очаги поражения формируются симметрично, но бывают и односторонние поражения. На участках, где располагаются пятна, нарушен процесс чувствительности и потоотделения,  волосы на этих участках изменяют свой естественный цвет.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Существуют разные формы витилиго: с множественными, единичными и универсальными поражениями. Самой тяжелой формой считается универсальное поражение кожных покровов, когда происходит полная депигментация кожи. В некоторых случаях происходит самопроизвольное исчезновение пятен на некоторых участках. Больным с витилиго не рекомендуется загорать, так как это еще больше подчеркивает контраст здоровой кожи (на которой пигментация образуется) и депигментированных участков. К тому же некоторые исследования выявили чувствительность депигментированных участков к ультрафиолетовому излучению.

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже. На начальной стадии они не превышают 2-3 мм в диаметре, имеют чёткие границы, не вызывают болезненных ощущений. Больному они доставляют моральный дискомфорт, особенно если располагаются на открытых участках тела. Более чётко пятна проявляются при загаре, поскольку они не реагируют на ультрафиолет и не меняют свой цвет под действием солнечных лучей. Иногда внутри уже имеющихся пятен образуются новые зоны депигментации, в некоторых случаях они расширяются, распространяются на другие участки, объединяются, обретают неправильные контуры. Чаще всего пятна появляются на лице, возле ушей, на кончиках пальцев, стопах, локтях, коленях, волосистых участках головы (под бородой, усами), в области паха и кожных складок.

Дополнительные симптомы витилиго:

  • Дерматологические болезни – склеродермия, плоский лишай, псориаз, различные виды дерматитов.
  • Повышенная чувствительность поражённой кожи к инфракрасному излучению.
  • Отсутствие изменений при воздействии на пятна ультрафиолетовых лучей.
  • Пониженная чувствительность депигментированных участков к воздействию холода.
  • Нарушенное потоотделение на поверхности пятен.
  • Светлые или седые волосы на поражённых участках.
  • Облысение, ограниченное пятнами.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Алкогольная или лекарственная интоксикация печени.
  • Белая атрофия кожи, невус Сеттона, порфирия, хореоретинит.

Несмотря на нарушение процесса потоотделения в местах поражения пятна не пересыхают и не шелушатся.

Причины Витилиго

Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

Причины, провоцирующие витилиго:

  • Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
  • Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
  • Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
  • Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
  • Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
  • Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний.
    Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
  • Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
  • Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.

Витилиго у детей

Если из 1% заболевших выделить детей, в педиатрии болезнь можно назвать крайне редкой. Симптомы и причины витилиго у детей остаются неизменными, лечение такое же, как у взрослых, но требует более бережного подхода с учётом особенностей детского организма. Для диагностики витилиго у детей используются те же методы, в некоторых случаях достаточно осмотра.

Диагностика Витилиго

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биопсию.
  • Гистологическое исследование.
  • Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Лечение Витилиго

Если на коже появились белые пятнышки, нужно обязательно обратиться к дерматологу. Он проведёт осмотр под специальным освещением, при необходимости назначит ряд анализов и исследований. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения с учётом особенностей заболевания. К сожалению, полного исцеления от витилиго никто не гарантирует, чаще всего это происходит спонтанно, но без лечения болезнь прогрессирует. Стандартная схема предполагает приём лекарственных препаратов различных групп.
Глюкокортикоиды – лекарства, подавляющие аутоиммунные процессы и аллергические реакции. При:

  • Локализованной форме. Рекомендуется использовать мази, для начала – со средней активностью. Это может быть Триакорт, Фторокорт, Алкометазон, Эсперсон, Бутират гидрокортизона и др. Курс составляет не меньше 3 месяцев. При отсутствии результатов назначают более активные мази – Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутивейт, Элоком и др. Курс лечения – 2 месяца, перерыв между курсами – не меньше 1 месяца.
  • Генерализованной форме. Рекомендуются препараты в форме таблеток и капсул. Поскольку подобное лечение витилиго увеличивает риск развития синдрома Ицено-Кушинга и сахарного диабета, рекомендуется параллельная пульс-терапия и перерывы в приёме лекарств. Чаще всего назначают Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Поскольку часто для лечения используется ультрафиолет, больным назначают фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения, повышающие чувствительность меланоцитов к ультрафиолетовым лучам:

  • Бероксан – содержит ксантоксин и бергаптен.
  • Метоксален, Ламадин, Оксорален, Пувален – содержат только ксантоксин.
  • Меладинин – содержит ксантоксин и императонин.
  • Аммифурин – содержит ксантоксин, изопимпинеллин и бергаптен.
  • Псоберан – выделяют из инжира.
  • Псорален – выделяют из псоралеи.

Популярны мази Протопик и Эпидел, которые используются для лечения псориаза и дерматитов. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют Т-лимфоциты и замедляют иммунную реакцию организма. По своему действию они несколько схожи с глюкокортикоидами. С помощью этих мазей можно лечить детей и взрослых, но для взрослых концентрация основного вещества должна быть 0,1%, для детей – 0,03%. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Системное лечение витилиго направлено на нормализацию гормонального фона, укрепление иммунитета, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, вывод из депрессий, устранение нервных расстройств, которые часто провоцируют развитие заболевания.

В некоторых случаях допускается лечение следующими методами:

  • Лазеротерапия. Воздействие лазерным лучом на пятна позволяет получить хорошие результаты при лечении локальных форм болезни, развивающейся не больше пяти лет. Процедура занимает несколько минут в день.
  • Отбеливание. Этот метод позволяет сделать пятна на коже менее заметными. Однако для процедуры используются весьма агрессивные и в то же время дорогостоящие средства, поэтому метод подойдёт не каждому.
  • Меланоцитарная трансплантация (хирургический метод). Допускается пересадка здоровой кожи на место обесцвеченной, однако никто не даст гарантии, что через некоторое время на том же месте снова не появятся белые пятна.
  • UVB терапия. Лечение ультрафиолетовыми лучами основано на использовании специальной лампы, лучи которой направляют на поражённые участки кожи.
  • Комбинированный метод. Наибольшего эффекта позволяет получить сочетание медикаментозного, хирургического и нескольких других методов лечения.

Если причина витилиго точно установлена, добиться положительных результатов можно путём исключения провоцирующих факторов. Не лишним будет дополнение повседневного рациона продуктами, богатыми медью (капустой, помидорами, яблоками, морепродуктами) и цинком (рисом, овсом, кукурузой).

Осложнения Витилиго

В некоторых случаях лейкодерма сочетается с псориазом, красным плоским лишаем, очаговым облысением, склеродермией. Часто у больных диагностируется ослабление антитоксической функции печени и заболевания ЖКТ, которые требуют отдельного лечения.

Профилактика Витилиго

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Лейкодерма: как избавиться от белых пятен на коже

К врачу больные, как правило, обращаются в связи с тем, что на коже проявляются неизменно сопровождающие Витилиго

. Они имеют слабо выраженную бело-розовую или молочно-белую пигментацию и четко выраженные границы. Чаще всего форма поражения овальная или имеет округлости. На начальной стадии заболевания, это локализованные участки кожи набольших размеров, но постепенно пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Очаги поражения покровов могут иметь одиночный или множественный характер и располагаться в произвольных местах.По мере течения болезни, некоторые депигментированные участки могут вновь приобретать нормальный цвет. Редко пятна могут иметь различный пигмент (в пределах одного организма) от голубовато-белого до молочного.

Среди всех кожных болезней часто встречается состояние, при котором на теле появляются белые (обесцвеченные) пятна. Эта патология связана с общим или местным (непосредственно в коже) расстройством пигментного обмена и называется лейкодермой.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Лейкодерма — это не самостоятельное дерматологическое заболевание, а один из симптомов, которыми проявляются различные патологии. Лейкодерму называют также лейкопатией, гипомеланозом, гипохромией, гипопигментацией. Обесцвеченные пятна возникают на коже из-за расстройства синтеза и отложения вещества меланина, основного из четырёх пигментов, окрашивающих кожу. Причиной может служить также усиленное разрушение пигмента.

Лейкодерма, или лейкопатия, — это белые пятна на коже

Белые пятна — довольно распространённое явление. По данным статистики, от разных форм лейкопатии страдает до 8% всего земного населения. При этом нарушение нормальной окраски кожи может быть как приобретённым, так и обусловленным генетическими отклонениями, врождённым. Последняя форма чаще всего наблюдается в самом раннем возрасте и представляет серьёзные трудности в избавлении от недуга.

Лейкопатия проявляется множественными депигментированными пятнами разной формы и локализации. Распространённость процесса зависит от причины, вызвавшей гипопигментацию. На этиологических факторах основывается и современная классификация патологии.

Дерматологи делят гипохромию на несколько основных видов:

  • первичная лейкодерма. К этой категории относятся:
    • врождённая форма, имеющая генетические причины или возникающая внутриутробно. У таких больных чаще всего присутствуют также другие нарушения и пороки развития, например:
      • гипомеланоз Ито, или ахроматическое недержание меланина;
      • альбинизм или частичный альбинизм (пиебалдизм);
      • туберозный склероз (мультисистемное заболевание);
    • химическая (токсическая) лейкопатия, которой подвержены люди, взаимодействующие с вредными веществами в силу профессиональной деятельности. Например, с гидрохиноном и его разновидностями, которые применяют в промышленном производстве разнообразных красителей, пластиков и резиновых изделий;
    • лекарственная гипохромия, которая развивается под действием какого-либо медикаментозного средства;
  • вторичная, или приобретённая, лейкопатия. Является следствием или проявлением другого заболевания. Среди этой категории выделяют:
    • инфекционную форму:
      • сифилитическую лейкодерму — состояние, развивающееся при вторичном сифилисе и включающее в себя 3 подвида: пятнистую лейкодерму, мраморную, сетчатую (кружевную);
      • лепрозную лейкопатию (включая туберкулоидную форму с образованием пигментных лепридов), возникающую как разрешение инфекционного процесса;
      • гипопигментацию на фоне разных видов лишая (розового, красного, чешуйчатого — псориаза), парапсориаза, трихофитии;
    • послевоспалительную форму (псевдолейкодерму), возникающую на фоне постожоговых кожных изменений, а также как следствие некоторых длительно протекающих дерматологических болезней воспалительного характера (экземы, нейродермита);
    • иммунную лейкопатию, при которой пигментные клетки разрушаются собственным иммунитетом. К этой категории относят:
      • аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку, склеродермию с гипохроматозом;
      • гипохромию на фоне заражения глистами;
      • витилиго;
  • идиопатическая лейкопатия, в которую включают все случаи гипохромии с невыясненной причиной.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Некоторые специалисты относят инфекционную форму патологии (сифилитическую и лепрозную) к первичной гипохромии.

По распространённости гипохромия бывает локальной (несколько пятен в определённых местах) или диффузной (генерализованной), то есть очаги расположены практически по всему телу.

Распространённость гипохромных участков может быть от локальных очагов до обесцвечивания больших областей тела (диффузная форма)

В основе развития гипохромии могут лежать несколько механизмов. В норме меланин — основной окрашивающий кожу пигмент — синтезируется из аминокислоты тирозин, которая попадает в организм с пищей, а также может производиться под влиянием печёночного фермента и гормонов из аминокислоты л-фенилаланин, находящейся в молекулах белков мышечной ткани.

Оттенок кожи зависит от сложных биохимических процессов, происходящих в организме

Сбой на одном из этапов этого сложного процесса, будь то дефицит тирозина, недостаточность тирозиназы или невозможность накопления пигмента в меланосомах из-за влияния внешних или внутренних факторов, приводит к появлению на коже лейкодермических очагов. Так, при альбинизме, который часть специалистов оценивает как крайний вариант гипохромии, наблюдаются дефекты в строении фермента тирозиназы, из-за чего синтез меланина не происходит.

При других видах лейкодермы отмечается избирательная гибель пигментных клеток под влиянием вирусных или бактериальных агентов, токсических веществ или иммунных нарушений. Меланоциты не успевают вовремя заменяться, что приводит к гипохромии.

Заболевания и факторы, провоцирующие возникновение белых пятен:

  • инфекции — лепра, сифилис, трихофитии (грибковые поражения кожи);
  • аутоиммунные патологии — склеродермия, красная волчанка;
  • воспалительные процессы — псориаз, экзема, нейродермит;
  • генетические заболевания — болезнь Вульфа, синдромы Ваарденбурга, Зипровски-Марголиса, альбинизм и другие;
  • воздействие лекарств и химических веществ на организм;
  • гельминтозы и эндокринные заболевания;
  • иммунные нарушения.

Дифференциальный диагноз при Витилиго

Альбинизм

Кожа с выраженной мягкостью и нежностью, розовато-белого цвета за счет просвечивающихся поверхностных сосудов, седые или белые, тонкие и мягкие волосы. Глазное Дно просвечивает через бесцветную радужку и глаза выглядят красными, горизонтальный нистагм. Нередко у больных наблюдаются пороки развития (эпилепсия, глухонемота и др.) и развиваются телеангиэктазии, очаги кератоза, эпителиомы кожи.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Может возникать на местах высыпаний при отрубевидном лишае, где образуются депигментированные пятна различной величины и формы, которые сливаются в очаги с фестончатыми очертаниями. Вблизи участков депигментации можно обнаружить светло-коричневые, розовые пятна с легким шелушением. После смазывания йодом (проба Бальцера) пораженные участки более интенсивно окрашиваются, по сравнению с здоровой кожей.

Витилиго у детей

Если из 1% заболевших выделить детей, в педиатрии болезнь можно назвать крайне редкой. Симптомы и причины витилиго у детей остаются неизменными, лечение такое же, как у взрослых, но требует более бережного подхода с учётом особенностей детского организма. Для диагностики витилиго у детей используются те же методы, в некоторых случаях достаточно осмотра.

Нарушение синтеза меланина в организме может происходить на любом этапе жизни, но у взрослых чаще. У детей болезнь часто связана с инфекцией или заболеваниями внутренних органов, ослаблением иммунитета или солнечным ожогом. Согласно статистическим данным, чаще данный диагноз ставится девочкам, у мальчиков Витилиго возникает реже.

Крайне важной для ребенка является профессиональная медицинская помощь, не только направленная на излечение болезни, но и на стабилизацию психического состояния пациента. Медики отмечают, что дети реагируют на проявление патологии более болезненно, чем взрослые: наблюдаются стрессы, негативно влияющие на течение болезни.

Лечат детское Витилиго так же, как и в любом другом возрасте, однако начало лечебных мероприятий редко приходится на первые 4 года жизни ребенка, поскольку в этом возрасте наиболее высока вероятность самостоятельного излечения заболевания организмом посредством иммунных процессов. К тому же в условиях растущего организма нормализация выработки меланина более вероятна. В это время с ребенком работает только психолог. В случае отсутствия положительных тенденций, применяется терапия.

Стадии и формы Витилиго

Впервые клинические формы Витилиго были выделены в 1979 году. Согласно D.B.Mocher, локализованная форма заболевания характеризуется ограниченным поражением покровов и может выделять в себе:

  • фокальную форму (пятна – одно или несколько – небольших размеров, расположены рядом),
  • сегментарную (кожные покровы поражены высыпаниями на одной стороне тела),
  • остериформную (поражения расположены в одной области, сгруппированы),

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Генерализованная форма может быть:

  • акроцефальной (покровы поражены в области лица, стоп и кистей),
  • вульгарной/обыкновенной (локализация не имеет выраженного характера),
  • смешанной (группы пятен располагаются систематически в характерных для нескольких форм местах),
  • универсальной (полная или практически полная потеря пигмента).

В 1997 году Витилиго классифицировали и по активности развития патологии, выделив стационарную и прогрессирующую стадии.

Так называют период начального развития заболевания, однако в общей классификации данное определение, как правило, отсутствует. С этой стадией пациент должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики и однозначного определения заболевания. В случае если медицинская помощь не будет получена своевременно, болезнь будет прогрессировать до определенного момента или полной потери пигментации кожных покровов.

Следует отметить, что первое проявление болезни протекает чаще всего бессимптомно. Реже пациенты отмечают наличие покалывания, легкого зуда на участках кожи с последующим ее осветлением, утратой пигментации волосяного покрова. Края пораженных участков могут быть светлее или темнее, характеризоваться воспалительной «границей».

Диагностика заболевания

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биопсию.
  • Гистологическое исследование.
  • Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Диагностика витилиго не представляет трудности, поскольку заболевание имеет весьма специфическую симптоматику.  Диагностируют заболевание на основе клинической картины. Пятна при витилиго никогда не образуют чешуек, шелушений или атрофии. Следует только не путать витилиго с лейкодермой сифилитического происхождения.

При появлении на коже белых или светлых пятен необходимо обратиться к дерматологу. Врач тщательно осмотрит кожные покровы, изучит историю болезни и семейный анамнез, выяснит, какие препараты принимал больной и был ли у него контакт с некоторыми химическими веществами. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости пациенту будут назначены консультации узкопрофильных специалистов: генетика, офтальмолога, кардиолога и др.

Лечение Витилиго

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

На сегодняшний день не существует эффективных лекарственных средств, способных устранить причину и симптомы заболевания. Однако не следует забывать, что витилиго часто является следствием более серьезных системных заболеваний. Учитывая этот факт, больному назначаются лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы в коже, а также фотохимические препараты, влияющие напрямую на образование и обмен пигмента меланина.

Особенно эффективна местная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Проводится облучение депигментированных участков кожи ультрафиолетовым светом.  Доказано, что ПУВА-терапия, суть, которой состоит в использование различных лекарственных средств совместно с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением, является наиболее эффективной в лечении витилиго.

В некоторых случая хороший эффект дает применение гормональных препаратов и сбалансированных витаминных комплексов. Однако следует помнить, что гормональные препараты следует принимать только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний.

Также в комплексную терапию целесообразно включать иммуномодулирующие препараты (иммунал и пр.). Весьма эффективны лекарственные средства, содержащие комплекс микроэлементов, а особенно меди в сочетании с аскорбиновой кислотой.

За рубежом очень распространен хирургический метод устранения витилиго. Он заключается в пересадки донорской здоровой кожи, предварительно обработанной  ПУВА-терапией.

Для многих степень ухоженности человека определяется в первую очередь состоянием кожи лица — как для мужчин, так и для женщин.

Один из классических методов устранения дефектов — процедура дермабразии. Этот способ был впервые применен в Германии ещё в 1905 году. За время своего существования и использования он был значительно усовершенствован, и сегодня с успехом применяется во многих случаях.

Южная Корея, Сеул

Посредством специального аппарата выполняется шлифовка кожи. Прибор можно настроить на различную глубину воздействия в соответствии с особенностями кожи и потребностями пациента. Во время процедуры удаляется слой тканей, ликвидируются старые и повреждённые клетки.

Благодаря этому восстановительные процессы начинают происходить активнее: появляются новые, молодые клетки, образуется гиалуроновая кислота. Кожа разглаживается, становится более упругой, приобретает естественный цвет.

Вся процедура длится около от 15 до 60 минут. При поверхностной дермабразии обезболивание не требуется, при глубокой (механическая шлифовка) делают анестезию.

Перед выбором способа терапии проводится диагностика кожи в Израиле. Это позволяет оценить степень прогрессирования патологических процессов и состояние кожных покровов. Метод лечения подбирается индивидуально. Может применяться:

  • Механическая дермабразия — процедура, которую выполняют с помощью абразивных инструментов. Она оказывает значительное воздействие на кожу, поэтому позволяет избавиться даже от довольно грубых рубцов, а не только от пигментных пятен и морщин. Однако это достаточно агрессивная процедура, после нее нужен длительный восстановительный период.
  • Лазерная дермабразия — поможет разгладить кожу после лечения угревой сыпи, убрать морщины, сосудистые звёздочки, сделает кожу моложе на вид.
  • Алмазная дермабразия — выполняется с помощью фрез с алмазным напылением. Алмазные частички — очень твёрдые, поэтому шлифовка осуществляется качественно, но травматичность процедуры гораздо меньше, чем при обычной механической дермабразии из-за очень маленького размера частичек. Этот метод поможет устранить морщины, пигментные пятна, рубцы от прыщей и шрамы.
  • Микродермабразия – щадящая шлифовка верхних слоёв кожи. Мелкие рубцы, угри, излишняя жирность кожи — эти проблемы можно решить с помощью данного метода.
  • аспирин;
  • противозачаточные;
  • антибиотики и др.
  • Шрамы различного происхождения, в том числе после ожогов.
  • Рубцы от угрей.
  • Сосудистые звёздочки.
  • Повышенная пигментация.
  • Возрастные изменения кожи: появление морщин, снижение упругости.

Благодаря лазерной дермабразии лица, устраняются косметические дефекты, кожа омолаживается, становится более гладкой, ровной.

Хотите знать отзывы о лечении витилиго в Израиле? Подробная информация представлена в нашей статье.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Всё о лечении демодекса у человека тут. Симптомы и методы терапии.

Профессор Офер Меримский

Профессор Ульф Ландмессер

Профессор Сунг Хун Нох

Доктор Элис Донг

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Л ечение кожи лица в Израиле завершается программой реабилитации, которая позволяет закрепить результат терапии. Продолжительность периода восстановления зависит от глубины воздействия на кожу. Около 10 дней она остаётся покрасневшей, воспалённой, болезненной. Для того чтобы избежать инфицирования, нужно применять специальные кремы или мази, которые порекомендует специалист, выполнявший процедуру. Также необходимо знать, что граница между отшлифованными и неотшлифованными участками кожи будет сохраняться в среднем в течение года.

Появляющаяся новая кожа сначала будет иметь красноватый цвет, но очень скоро побледнеет и приобретет нормальный, естественный оттенок. Очень важно избегать воздействия солнца в течение 3-4 месяцев. Поэтому дермабразию лучше не проводить во время летнего сезона. Конечный результат станет полностью очевидным через 4-6 месяцев.

Основные осложнения после дермабразии — это отёки, повышенная чувствительность кожи и присоединение инфекций. Если отёчность и чувствительность со временем проходят самостоятельно, то инфекционное поражение требует специального лечения. Чтобы не допустить заражения, нужно тщательно соблюдать гигиену в течение восстановительного периода после процедуры, применять специальные антибактериальные мази.

Также следует учесть время года при обращении к врачу для проведения дермабразии. Реабилитация лучше проходит в осенне-весенний период. В разгар лета шлифовку делать не стоит, так заживление происходит медленнее.

Поскольку причина и процесс возникновения заболевания до конца не изучен, вопрос о том, как лечить Витилиго остается открытым. Ранее применявшиеся методы блокирования причин появления болезни себя не оправдали.

Основная цель лечения, заложенная во все средства лечения Витилиго, состоит в устранении косметического дефекта путем восстановления нормального синтеза меланина на пораженных участках кожи. Таким образом, чаще всего применяется ультрафиолетовое излучение, сочетаемое с катализирующими средствами – фотосенсибилизаторами и препаратами, способствующими повышению восприимчивости кожи к излучению.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Наиболее распространенным и эффективным способом лечения признано УФ-облучение (применяется длинноволновое, в диапазоне А) и препараты для лечения Витилиго, а именно: Меладинин, Мелоксин, Ламадин, Ксантотоксин и прочие фотосенсибилизаторы. Наименее токсичное средство от Витилиго – препараты Метоксарален и Триоксарален. Такой метод противопоказан к применению до 12 лет.

Применяется также излучение с меньше длинной волны, системная терапия с применением препаратов. Реже за ответом на вопрос как избавиться от Витилиго обращаются к хирургам, однако пересадка эпидермиса и трансплантация меланоцитов также эффективна.

Во многих случаях удается восстановить пигментацию при помощи витаминных комплексов, применяемых в комплексе с другими препаратами и методами.

Метод лечения заболевания строго индивидуален. Нередко свою эффективность доказывают в процессе лечения Витилиго мази. К таковым относятся Элидел и Протопик. Реже в традиционной медицине используются природные компоненты.

Практикуется и иной способ медикаментозного влияния на течение болезни. Так, известно успешное лечение Витилиго аспирином. Его способность нормализовать природные процессы и обмен веществ в организме в данном случае могут принести положительный эффект. Этот препарат входит в комплексную терапию и дополняется витаминными комплексами. Впрочем, чаще всего «изгоняет» аспирин витилиго все же в составе препаратов, соответствующих народным методам лечения кожного заболевания.

Где лечат Витилиго?

Медицинская практика, связанная с данным заболеванием распространена по всему миру, однако наибольших масштабов и максимальной эффективности достигло

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

. Здесь медики применяют гистоплацентарную терапию, которая дает резальтаты в 85 процентах случаев.

В рамках лечения заболевания на Кубе применяет препарат «Мелагенин плюс», выпускаемый в фармацевтической форме лосьона. Клинические исследования показали, что данный подход к лечению позволяет ускорить процесс восстановления кожных покровов, и приостановить прогресс болезни. Кроме того, препарат не показал побочных эффектов, потому активно применяется при лечении пациентов любого возраста.

Для лечения кожного заболевания широко применяется также и народная медицина. В частности, уже упомянутый ранее аспирин в сочетании с яблочным уксусом (средство для ежедневного внешнего применения), красный перец с соком листьев пастернака (также наружное средство), настой или отвар листьев пастернака (внутренний препарат), земляничный сок и прочие. Однако наиболее известна

. Используют ее в виде принимаемого внутрь отвара. Прием производится ежедневно до достижения полного клинического эффекта.

Эффективность данного метода основана на том, что ряска болотная при лечении Витилиго позволяет нормализовать уровень канцерогенов в организме пациента. Следует отметить, что данное народное средство нередко дополняет комплексные методы лечения, назначенные лечащим врачом.

Не менее эффективно применяется в данном случае сок чистотела, однако этот подход требует аккуратности и постоянных консультаций с врачом, поскольку в больших концентрациях млечный сок растения является ядом и может привести к ожогам и ухудшению состояния больного.

Прогноз и профилактика заболевания

Чаще всего витилиго не поддается лечению. По этой причине прогноз заболевания неблагоприятный, поскольку напрямую зависит от устранения симптомов, что очень трудно сделать. Современные методы лечения могут лишь приостановить процесс формирования депигментированный участков, однако полностью их устранить пока невозможно.

Лейкодерма витилиго - Лечение витилиго

Но это не значит, что это будет невозможным и в будущем. Большим плюсом является тот факт, что витилиго не приносит физических страданий больному, никак не влияет на его здоровье, самочувствие и работоспособность. Заболевание приносит только дискомфорт психологического характера, но это не является непоправимым. Корректировать пигментацию можно с помощью средств для автозагара или с помощью тональных кремов.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни: применении общеукрепляющих средств, занятий спортом, сбалансированном питании с большим количеством овощей и фруктов.

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Витилиго выздоровление

Ранее отмечалось, что наибольшей вероятность самостоятельного выздоровления является у детей до 4 лет. Однако и взрослые пациенты могут наблюдать самостоятельный уход заболевания, возврат нормальной пигментации кожных покровов и нормализацию волосяного покрова. Согласно статистическим данным, количество случаев выздоровления среди взрослого населения составляет 3-5 процентов от общего количества зарегистрированных больных.

Болезнь действительно может отступить и даже полностью пропасть в связи с нормализацией выработки меланина. Это значит, что причина заболевания ликвидирована. Во многих случаях, упомянутые истории говорят о выздоровлении вследствие нормализации психологической обстановки, лечения стрессового состояния, применения препаратов народной медицины.

Выздоровление может наступить также и по другой причине: успешное лечение первичного заболевания, продолжением или осложнением которого являлось Витилиго. Так, нередко встречаются сообщения об исчезновении симптомов после лечения эндокринной системы, печени и сердечно-сосудистой системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector