Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Симптоматика

Лейшманиоз кожный также именуют болезнью Боровского, он проявляется в виде поражения кожных покровов. Кожный тип Старого Света может иметь антропонозный и зоонозный тип.

Антропонозный тип считается поздно изъявляющимся. Наибольшее количество заражений фиксируется в летний период времени. Заболевание выявляется на территории городов и городских поселков, редко имеет вспышки инфекции. После того, как человек переболел данной формой болезни, у него вырабатывается пожизненный иммунитет.

Кожный лейшманиоз можно распознать по образующимся на коже лейшманиомам. Спустя несколько месяцев происходит некроз тканей в месте образования, после чего образуется язва, которая постепенно рубцуется. Период инкубации лейшманиоза может длиться как три месяца, так и полтора года.

У кишечного лейшманиоза могут наблюдаться симптомы четырех типов. При первичной лейшманиоме бугорок преобразуется в язву, после чего появляется рубец на коже. Также образование может быть последовательным, диффузно-инфильтрирующим и туберкулоидным дермальным.

  1. В месте попадания инфекции в организм человека образуется образование розоватого цвета размера 2-3 мм. Спустя несколько месяцев папула может достигать размера 2 см. В центре образования можно обнаружить чешуйку, когда она отпадает, на коже появляется язва с высокими краями. Через 10 месяцев изъявление разрастается до 6 см.
  2. Из язвы могут наблюдаться небольшие выделения. После этого образование начинает рубцеваться. Как правило, подобные изъявления обнаруживаются на коже рук и лица, количество их может достигать десяти. При этом развитие образований может происходить в разное время.
  3. Иногда бугорки на коже не имеют изъявлений, в этом случае заболевание может затянуться на десять-двадцать лет. В целом такой кожный лейшманиоз безопасен, но оставляет после себя серьезные изъяны на коже.

Зоонозный тип болезни считается рано изъявляющимся. Переносчик инфекции такой же, как и у антропонозного типа. Заболевание встречается чаще всего на территории сельской местности. В отличие от предыдущего, этот тип сопровождается эпидемиологическими вспышками. При этом болезнь быстро протекает, инкубационный период длится до 20 дней.

trusted-source

Такой лейшманиоз отличается большим размером лейшманиом, которые по внешнему виду напоминают фурункул. Язва, изображенная на фото, может достигать 15 см, она имеет рыхлые края и сопровождается болезненностью при надавливании. Количество образований на коже может достигать 100, появляются они обычно на ногах. Рубцевание язвы происходит через два-четыре месяца.

Лейшманиоз кожный сельского типа характеризуется коротким инкубационным периодом, протекающим от двух до пяти недель и непродолжительным течением самой болезни, протяжённостью до полугода.

Кожные проявления характеризуются образованием конических бугорков синюшного цвета, по консистенции напоминающие тесто. Они располагаются на красноватом основании округлой формы, которое расползается по телу. Через месяц можно наблюдать вскрытие бугорков с формированием язв. Они обильно наполнены серозно-гнойным экссудатом. Язвы быстро ссыхаются и образуют плотные слоистые струпья с изъеденными краями.

Вокруг каждого струпа формируется инфильтрат розовато-синюшного оттенка. Под ним при пальпации обнаруживаются тяжи воспалённых участков лимфатических сосудов – вторичные лейшманиомы.

Дети тяжело переживают кожный лейшманиоз. Болезнь в детском возрасте протекает остро, с образованием флюктуирующих очагов инфекции, подобно фурункулёзу.

Очаги лейшманиоза кожи быстро абсцедируются и некротизируются. Отягощение сельского типа болезни происходит за счёт присовокупления гнойных инфекций, на фоне которых развивается рожистое воспаление или флегмона.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Угасание воспалительных процессов происходит по-разному в зависимости от иммунных сил организма. У некоторых выздоровление наступает на третий, а у кого и на восьмой месяц после начала наступления болезни. На месте язв образуется рубец, который никогда не рассосётся, а организм человека получает к возбудителю стойкий иммунитет.

Кожный лейшманиоз городского типа фиксируется только в густозаселённых городах. К характерным особенностям этого типа лейшманиоза кожи относят длительный, протяжённостью свыше двух лет, инкубационный период. Процесс болезни вялотекущий, длительный.

Проявляется лейшмания кожная городского типа с образования небольших красно-бурых с желтоватым отливом бугорков. Основание каждого бугорка имеет округлое очертание с нечёткой выраженностью инфильтрата. Вскрытие бугорков происходит поздно с образованием поверхностных язв.

Изъязвлённый участок окаймлён валикообразным краем и имеет гранулированное дно. Язву наполняет серозно-гнойное содержимое серо-жёлтого цвета, окружённую бордюром из инфильтрата. Изъязвление вызывает образование вторичных, более мелких, дочерних лейшманиом.

Люпоидный кожный лейшманиоз относится к редчайшей туберкулоидной форме заболевания городского типа. Трудно поддаётся дифференциации от волчанки обыкновенной. Визуальное различие наступает только в регрессе лейшмании с образованием бугристости на ткани рубца.

Идиффузная кожно-слизистая форма лейшманиоза представляет атипичную форму течения заболевания с отсутствием изъязвлений, характеризующих лейшманиоз кожный. Процессы ремиссии замедлены и составляют порядка трёх лет. Проявления первичных элементов соответствуют обычному типу течения заболевания.

В зависимости от типа заболевания, клиническая картина будет существенно отличаться начиная от продолжительности инкубационного периода, динамики развития, характера поражений и заканчивая исходом болезни. Основные симптомы лейшманиоза, присущие зоонозному, или сельскому типу:

  • Первые признаки начинают появляться через несколько недель (1–4) после заражения.
  • Продолжительность заболевания может составлять от 3 до 6 месяцев.
  • Начало заболевания связывают с появлением конических бугорков на коже, имеющих широкое основание, красно-синюшный цвет и мягкую консистенцию.
  • Постепенно наблюдается увеличение размера бугорков.
  • Спустя пару месяцев они лопаются, образуя язвы.
  • Эти язвы имеют округлую или неправильную форму, неровное дно. Из них выделяется серозно-гнойный экссудат (жидкость), после засыхания которой формируются плотные корки.
  • В области язв можно прощупать воспалённые лимфатические сосуды, напоминающие «чётки» (узелковый лимфангит).
  • В детском возрасте быстро формируются локальные абсцессы (ограниченный гнойный процесс) и участки некрозов (омертвевшие ткани).
  • Довольно-таки часто наблюдается присоединение вторичных инфекций, вызывающих обширные флегмоны и абсцессы. Нередко развивается рожистое воспаление.
  • По завершении патологического процесса, которое наблюдается в среднем через 3–8 месяцев, остаются грубые рубцы и стойкий иммунитет к этому виду возбудителя.

Появление антропонозного типа заболевания характерно в условиях города или крупного населённого пункта. По сравнению с предыдущей формой заболевания, наблюдается более длительный инкубационный период, который может достигать нескольких лет. Средняя продолжительность составляет 6–8 месяцев. Типичные симптомы кожного лейшманиоза (антропонозного типа):

  • Больные отмечают появление небольших бугорков, имеющие розоватый или красновато-бурый цвет. Округлой формы, мягкой консистенции.
  • Воспалительный инфильтрат внутри бугорков особо не проявляется.
  • Распад бугорков (вскрытие) с образованием язв происходит достаточно поздно.
  • После вскрытия бугорков наблюдается образование поверхностных язв.
  • Язвы выделяют серозно-гнойную жидкость.
  • Вокруг язвы формируется воспалительный инфильтрат, чётко очерчивая поражённую область кожи от здоровой.
  • Возле язв можно прощупать воспалённые лимфатические сосуды в виде чёток.
  • Локализация патологического процесса любая и зависит от того, в какое место укусил москит.

Кроме того, в отдельную клиническую форму выделяют кожно-слизистый лейшманиоз. На сегодняшний день наиболее распространённым считается бразильский кожно-слизистый лейшманиоз. Течение заболевание медленное и достаточно тяжёлое. Язвы заживают на протяжении нескольких лет. Кроме типичных элементов, для кожно-слизистого лейшманиоза характерен переход патологического процесса на слизистую ротовой, носовой и глоточной полости.

​ развития, требующий смены​Хирургический метод применяется, если​ сердце, печень. Данная​ не более 2​ и часто с​ нарастанием дозировки, курс​ в основном это​ лимфатических узлов с​ окрашивается в красный​ год. Москиты -​ инфекций.​ хозяев. Первый хозяин​ на поверхности кожи​ форма не имеет​ г в сутки.​ геморрагиями. Обратить внимание​ 20 дней;​

​ лейшманиозом ежедневно вводят​ лейшманиоза включают: активное​ ряде случаев возбудители​Использование индивидуальных средств защиты​ в месте укуса​ показатели. Во время​ отмечается возле пораженных​ лейшманиозе они могут​ форм, одной из​Висцеральная форма при хорошем​Существуют две изученные формы​

Патология по проявляющейся симптоматике разделяется на 3 типа:

  1. Кожный лейшманиоз отличается обильной сыпью на эпидермисе в форме изъявленных папул.
  2. Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется появлением язв на ротовой и на слизистой носа, в глотке.
  3. Висцеральный лейшманиоз характеризуется попаданием возбудителя в лимфососуды. Патология разносится по организму вместе с потоком жидкости, поражая внутренние органы. В основном от этой формы лейшманиоза страдают сердечная мышца, селезенка, печень, легкие.

Кожный и висцеральный лейшманиоз может передаваться от человека (антропонозная форма патологии), от животных (зоонозная).

Различные формы лейшманиоза характеризуются индивидуальной симптоматикой, по которой можно определить возбудителя, поражающего организм.

В субтропиках и тропиках нередко можно встретить болезнь лейшманиоз. Недуг передается человеку через укусы комаров. Возбудитель заболевания — простейшие из рода Лейшманий. Зарегистрирована данная патология в 88 странах, из которых 72 являются развивающимися.

Этиология кожного лейшманиоза

Возбудитель кожного лейшманиоза — Leishmania tropica — морфологически подобен L. donovani. Есть две разновидности возбудителя кожного лейшманиоза: L. tropica minor, что вызывает кожный лейшманиоз антропонозного (городского) типа и L. tropica major, обуславливающий кожный лейшманиоз зоонозного (сельского) типа.

болезнь лейшманиоз

Возбудитель кожного лейшманиоза — Leishmania tropica — морфологически подобен L. donovani. Есть две разновидности возбудителя кожного лейшманиоза: L. tropica minor, что вызывает кожный лейшманиоз антропонозного (городского) типа и L. tropica major, обуславливающий кожный лейшманиоз зоонозного (сельского) типа.

Эпидемиология эспундии

Что это такое кожный лейшманиоз? Как указано в специальной медицинской литературе, это инфекционное заболевание, вызывающееся жгутиковыми паразитами лейшманиями (Leischmania), и проявляющееся язвенным поражением кожи, которое заканчивается формированием грубых рубцов. В роли возбудителя лейшманиоза висцерального и кожного выступают лейшмании, но только различных видов (L. donovani, L. infantum, L. tropica, L. major и др.).

В инфекционной практике принято различать две формы заболевания, которые имеют принципиальные отличия в эпидемиологическом и клиническом плане:

  • Зоонозный тип. Его ещё называют сельский. Грызуны и собаки становятся источником инфекции. L. tropica major провоцирует развитие зоонозного типа заболевания. Прослеживается сезонность. Уровень заболеваемости увеличивается в летнее время и уменьшается в зимнее.
  • Антропонозный тип. Второе название – городской. Носителями инфекции будут больные люди, имеющие открытые очаги поражения на коже. L. tropica minor несёт ответственность за возникновения антропонозного типа болезни. Сезонность не отмечается. Может фиксироваться круглый год.

В обоих случаях функцию переносчика выполняют москиты. Несмотря на то что лечение различных форм заболевания практически идентичное, профилактика каждой разновидности кожного лейшманиоза имеет свои особенности.

Резервуаром и источником инфекции при зоонозного кожного лейшманиоза являются различные виды грызунов (большие песчанки, суслики), а также ежи, лисы. Путь передачи — трансмиссивный, через укусы москитов. Восприимчивость высокая, болеют преимущественно дети. Зоонозный кожный лейшманиоз распространен в странах Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Средней Азии. Редкие случаи заболевания иногда оказываются на юге Украины.После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Лейшманиозы занимают одно из важнейших мест в тропической патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, лейшманиозы распространены в 88 странах мира, в 32 странах заболевания подлежат обязательной регистрации. По экспертным оценкам, число больных лейшманиозами в мире составляет 12 млн человек.

Лейшманиозы включены в специальную программу ВОЗ по изучению и борьбе с тропическими болезнями. В некоторых развивающихся странах лейшманиозы могут выступать в качестве фактора, сдерживающего экономическое развитие тех или иных районов.

Существует несколько видов лейшманий, патогенных для человека, которые сходны по своей морфологии, но отличаются по антигенным, молекулярно-биологическим и биохимическим признакам, а также по клинической картине и эпидемиологии вызываемых ими заболеваний.

Можно выделить три основные группы лейшманиозов:

  1. Кожный лейшманиоз.
  2. Кожно-слизистый американский лейшманиоз.
  3. Висцеральный лейшманиоз.

Однако такое деление нельзя считать абсолютным: в ряде случаев возбудители висцеральных форм болезни могут вызывать кожные поражения, а возбудители кожных форм — поражения внутренних органов.

Кожный лейшманиоз впервые описан английским врачом Рососке (1745). Клиническая картина болезни освещалась в трудах братьев Russel (1756), русских военных врачей НА. Арендта (1862) и Л.Л. Рейденрейха («Пендинская язва», 1888).

Большим событием явилось открытие возбудителя кожного лейшманиоза русским военным врачом П.Ф. Боровским (1898). Этот возбудитель также обнаружен американским врачом J.H. Wright (1903). В 1990-1903 гг. W.B. Leishman и С. Donovan обнаружили в селезенке больных индийским лейшманиозом возбудителя висцерального лейшманиоза, который был описан A. Laveran и F. Mesnil (1903) под названием L. donovani, а возбудитель кожного лейшманиоза получил наименование L. tropica в 1909 г.

Только при кожном лейшманиозе заболевание может заканчиваться развитием напряженного стерильного иммунитета и резистентности (устойчивости) к реинвазии. Но даже при этом заболевании паразиты могут иногда персистировать (длительное время сохраняться) в организме больного. Так, например, L. brasiliense могут распространяться и поражать носоглотку через много лет после первичного заболевания. L.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

tropica могут вызывать хронические рецидивирующие поражения, а у некоторых больных с отягощенным преморбидным фоном при инвазии L. mexicana или L. aethiopica может развиться анергическая форма болезни, известная под названием «диффузный кожный лейшманиоз». Невосприимчивость к реинвазии при наличии текущей инвазии обозначают термином премуниция (синоним нестерильного иммунитета).

Кожный лейшманиоз характеризуется поражениями кожи, которые называются лейшманиомами. Вследствие размножения лейшманий на месте введения их москитами, возникают специфические гранулемы, состоящие из плазматических клеток, нейтрофилов, лимфоидных элементов. Сосуды в области инфильтрата и за его пределами расширены, отмечаются набухание и пролиферация их эпителия.

Различают антропонозный и зоонозный кожный лейшманиозы.

Особенности двух типов лейшманиоза

Характеристика инфекции

Тип инфекции

Городской кожный лейшманиоз

Сельский кожный лейшманиоз

Синонимы

Антропонозный ашхабадская язва, годовик, поздно изъязвляющаяся форма («сухая»)

Зоонозный пендинская язва, мургабская язва, остронекротизирующаяся форма, пустынный тип («мокрая»)

Инкубационный период

Длительный: 2-3-6 месяцев, нередко 1-2 года и более

Короткий: обычно 1-2-4 недели, иногда до 3 месяцев

Начальные явления

Небольшая папула-бугорок телесного или бурого цвета

Значительный островоспалительный, часто фурункулоподобный инфильтрат

Развитие процесса

Медленное

Быстрое

Время наступления изъязвления

Через 3-6 месяцев и более

Через 1-2-3 недели

Лимфангоиты

Редки

Часты

Бугорки обсеменения

Относительно редки

Локализация

На лице чаще, чем на нижних конечностях

На нижних конечностях чаще, чем на лице

Длительность процесса до эпителизации

Год и больше

2-6 месяцев

Сезонность

2-6 месяцев

Первичные заболевания приходятся на летне-осенние месяцы (июнь — октябрь)

Эпидемиологические вспышки

Наблюдаются редко

Развиваются часто

Источники инфекции

Человек (антропоноз)

Дикие грызуны пустыни (зооноз)

Места распространения

Преимущественно в городах (Typus urbanus)

В сельских поселках, на окраинах городов и в пустынных местностях

Количество паразитов в гранулах

Много

Мало

Вирулентность для белых мышей

Малая

Большая

Перекрестный иммунитет

К настоящему времени накоплены данные, которые указывают на наличие перекрестного иммунитета между возбудителями двух типов кожного лейшманиоза

Возбудитель

Leishmania tropica minor

L. tropica major

Кожная проба

С 6-го месяца от начала болезни

Со 2-го месяца

Основной переносчик

Ph. Sergenti

Ph. papatasi

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика лейшмании

Распространение заболевания связано с климатическими условиями, временем года и характером местности. Высокая температура и большая влажность являются необходимыми условиями, сопутствующими возникновению заболеваний. Эспундия чаще отмечается в осеннее, дождливое время. Имеет значение высота местности (не более 2000 м над уровнем моря).

Заболевание чаще наблюдается в сельской, лесистой местностях и связано с плотностью распространения москитов. Кожно-слизистая форма лейшманиоза часто возникает у людей, работающих в лесах, особенно собирающих смолистые вещества для изготовления «жвачной» резины, поэтому эспундия называется еще болезнью «жвачки».

Переносчиками заболевания являются москиты, природными резервуарами-носителями — грызуны и, возможно, собаки. Kiri в 1946 г. наблюдал экспериментальную эспундию после заражения обезьян суданским кала-азаром. Из всех экспериментально инфицированых животных только у обезьян удалось воспроизвести поражения ротовой и носовой полости.

[12], [13], [14]

Резервуаром и источником инфекции при зоонозного кожного лейшманиоза являются различные виды грызунов (большие песчанки, суслики), а также ежи, лисы. Путь передачи — трансмиссивный, через укусы москитов. Восприимчивость высокая, болеют преимущественно дети. Зоонозный кожный лейшманиоз распространен в странах Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Средней Азии. Редкие случаи заболевания иногда оказываются на юге Украины.После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

Осложнения при лейшмании

Болезнь диагностируют при анемии, уменьшению в крови количества тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, пониженной свёртываемости крови, резкому повышению показателей СОЭ. Для выявления инфекции больной сдает посев крови, проводится исследование содержимого язв.

Кожная форма заболевания лечится при помощи антибиотиков, лечебных мазей. Образования удаляются хирургическим путем. При висцеральной форме используют Неостибозан, Глюкантим, Стибанол. При необходимости лечение дополняют антибиотиками. Терапия внутренних органов проводится в зависимости от того, какие внутренние органы повреждены.

Профилактика заболевания заключается в проведения лечения и уничтожения зараженных животных, благоустройстве жилых территорий, устранении свалок, осушении помещений. Отпугивается переносчик болезни при помощи специальных противомоскитных средств. Для приезжих людей обязательно требуется иммунная профилактика. Видео в этой статье расскажет о недавней вспышке опасного заболевания.

В постановке диагноза руководствуются визуальными признаками наличия первичных очагов болезни и уточнением возможного посещения потенциальным пациентом эндемичных регионов.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

На основном этап исследований проводится диагностика, дифференцирующая лейшманиоз от заболеваний со схожими симптомами:

  • злокачественных новообразований;
  • саркоидоза;
  • сифилидов вторичного и третичного периода;
  • волчанки туберкулёзной;
  • хронической язвенной пиодермии.

Также для пациента проводится кожное тестирование на присутствие лейшманином по методу Монтенефо. Для подтверждения диагноза берётся соскоб с края язвы. Наличие телец Боровского в макрофагах служит обоснованием для подтверждения диагноза.

Характерны при висцеральном лейшманиозе. Они часты в случаях с выраженной лейкопенией и имеют характер гнойных и некротических процессов.

Дифференцируют висцеральный лейшманиоз от бруцеллеза, тифопаратифозных заболеваний, туберкулеза, сепсиса, кожный лейшманиоз — от сифилиса,фурункулеза, туберкулеза кожи.

Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение лейшманий в очагах поражения кожи и пунктатах костного мозга и лимфатических узлов при висцеральном лейшманиозе.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Вспомогательным методом являются серологические реакции. Наиболее чувствительным методом является реакция иммунофлюоресценции с антигеномиз культуры лейшманий.

Определить первопричину развития патологии удается не всегда сразу по причине латентного протекания у некоторых пациентов. Методы диагностики кожного лейшманиоза включают обязательный внешний осмотр на наличие кожных дефектов, сбор анамнеза, опрос больного на предмет пребывания в странах, где встречаются вспышки заболевания. Как правило, первым выполняют общий анализ при начале проведения всестороннего обследования. Он помогает выявить типичные признаки:

  • ускорения СОЭ;
  • нейтропении;
  • анемию;
  • сниженную концентрацию тромбоцитов;
  • лимфоцитоз.

Биохимический анализ поможет выявить гипергаммаглобулинемию. Для подтверждения диагноза врач должен выделить возбудителя лейшманиоза кожного. Для этого проводят обычный забор тканей с поверхности язвы, чтобы изучить материал под микроскопом. Иногда удается выявить паразита при посеве крови. Обнаружить лейшманий удается при биопсии опухших лимфоузлов. Важное значение играет серологическая диагностика, которая проводится при помощи РЛА, РСК, ИФА, РНИФ.

При диагностике лейшманиоза сначала проводится тщательный опрос, собирается анамнез. Выявляется, был ли человек в эпидемиологически опасных по лейшманиозу зонах. Затем проводят следующие диагностические процедуры:

  • При кожном или кожно-слизистом лейшманиозе берут мазки из бугорков или язв. Затем образцы отправляют на бактериологическое исследование.
  • Проводятся микроскопические исследования. Сначала делают забор материала при кожных поражениях из язв, при висцеральном типе делают пункцию (прокол с забором материала) костного мозга, лимфоузлов, селезенки. Далее образцы окрашивают по Романовскому-Гимзе. Лейшмании — это простейшие микроорганизмы, при таком окрашивании они приобретают голубой цвет, а ядра становятся красно-фиолетовыми.
  • Проводят серологические исследования крови. Для этого берут кровь из вены и анализируют содержание антител к лейшманиозу. Если титр антител высок, это подтверждает наличие заболевания. Отсутствуют антитела у людей с заболеваниями иммунной системы (СПИД).

Проводится микроскопия содержимого язв и краевого инфильтрата. Поскольку лейшманий в материале немного, микроскопическое исследование проводят несколько раз. Применяют кожную аллергическую пробу Монтенегро с лейшманином (поверхностная жидкость убитых фенолом лейшманий). Используют также биологическую пробу на белых мншах и хомяках, которых заражают внутрикожно материалом из язв больного.

Дифференциальная диагностика проводится с фурункулезом, проказой, сифилисом, эпителиома, трофической язвой, сибирской язвой и т.п..

Лейшманиоз – это группа заболеваний, возбудителями которых являются простейшие рода Leishmania. В качестве переносчиков заболевания выступают москиты, а естественными резервуарами являются грызуны и представители семейства псовых.

​ человек будет помнить​ с неровными краями​ препаратами или применять​ внутренние органы.​ окраинах городов и​ свыше 15 °С.​ десятков язв.​ сильного истощения или​

В большинстве случаев характерные клинические симптомы и нахождение в эндемичных регионах позволяют заподозрить у человека кожный лейшманиоз. Специфическая диагностика лейшманиоза включает следующие виды исследований:

  • Паразитологический метод.
  • Серологические реакции.
  • Кожный тест.

В случае кожного лейшманиоза выявить возбудителя удаётся в соскобах, взятых из язв. При кожно-слизистом лейшманиозе для обнаружения возбудителя необходимо исследуемый материал сеять на обогащённые среды. Ответ получают через 1–3 недели. На ранней стадии заболевания серологические методы, как правило, дают отрицательные результаты (у 80% пациентов).

Нередки случаи получения ложноположительных результатов. Поэтому на серологические методы особых надежд в плане подтверждения или опровержения диагноза обычно не возлагают. Примерно через 90 дней от начала заболевания можно ожидать положительного кожного теста с лейшманином. Среди специалистов он известен как тест Монтенегро. Этот анализ специфичен как для всех форм кожного лейшманиоза, так и кожно-слизистого.

Для постановки диагноза кожный лейшманиоз врачи-инфекционисты пользуются клинически обоснованными критериями. Перечислим самые основные диагностические критерии:

  • Эпидемические данные. Больной должен был находиться какое-то время в неблагополучных регионах в плане этой инфекции. Учитывая длительный инкубационный период, берутся во внимание пребывания в эндемичных местах, которые происходили даже несколько лет назад.
  • Характерное язвенное поражение кожи.
  • Динамика развития патологического процесса.
  • Отсутствуют симптомы воспаления. Кроме того, нет температуры, выраженных изменений в анализах крови и признаков поражения внутренних органов.

Подтвердить заболевание помогает обнаружение возбудителя в биопсийном материале или соскобе с язвенных поражений на коже. Что касается серологических реакций и кожных проб, то они решающего значения в постановки диагноза не имеют.

Лейшманиоз сходен по своей клинической картине с другими заболеваниями:

  • малярия;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • лейкоз;
  • онкопатология лимфатической системы;
  • сепсис.

Лабораторные методы исследования:

  1. Общий анализ крови.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

В нем определяют снижение всех клеток. Может наблюдаться относительный лимфоцитоз. Это происходит из-за угнетения всех ростков кроветворения. Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

  1. Микроскопирование.

При кожном лейшманиозе материал забирают из поражений на коже. При висцеральной форме микроскопируют каплю крови или красный костный мозг, полученный при стернальной пункции. Используют окраску по Романовскому-Гимзе.

  1. Биопсия.

Биоптат для обследования получают из лимфатических узлов, реже печени и селезенки.

  1. Серологичекие методы.

РСК (реакция связывания комплемента), РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции), ИФА (иммуноферментный анализ) и другие. Все они выявляют наличие специфических антител к лейшманиям.

  1. Биологические пробы.

Исследуемый материал вводят живым хомякам или мышам, затем обследуют их на предмет наличия возбудителя.

  1. Реакция полимеразной цепной реакции.

Выявляет ДНК возбудителя.

  1. В эпидемиологических исследованиях используют реакцию Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Она становится положительной в период реконвалесценции.

Возбудитель лейшманиоза

Разносчик паразита - москит

Кожный лейшманиоз в зависимости от возбудителя делится на 2 типа.

  • остронекротизирующийся;
  • поздно-изъявляющийся.

Возбудителем первого типа патологии является лейшмания тропическая (мажор), а второго – лейшмания тропическая (минор). Мажорная форма ведет свою жизнедеятельность на грызунах, обитающих в песчаной местности, собаках. Минорная форма способна паразитировать только в человеческом организме. Переносчиками возбудителей обеих форм являются москиты рода флеботомус.

Остронекротизирующая патология проявляется в зависимости от сезона и имеет тесную взаимосвязь с наличием комаров в теплый сезон. В основном болезнь начинает распространяться в весеннее время, ее пик наблюдается летом, а снижение активности – в начале зимы.

Поздно-изъявляющийся кожный лейшманиоз характеризуется отсутствием привязанности к какому-либо сезону. Недуг может быть диагностирован в любое время года. Трудность диагностики заключается в том, что животные и люди зачастую являются носителем инфекции, которая не проявляется никакой симптоматикой.

Возбудитель висцерального лейшманиоза – лейшмания Донована. Переносчиком этой патологии являются москиты флеботомус.

Лейшманиозы —это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

  • Как передается лейшманиоз?
  • Как развивается болезнь?
  • Какие виды лейшманиоза существуют?
    • Клинические проявления висцерального лейшманиоза
    • Клинические проявления кожного лейшманиоза
  • Как лечится лейшманиоз?
  • Профилактика лейшманиоза

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Паразиты проникают вместе со слюной во время укуса москита. Возбудитель лейшманиоза – это простейшие из рода Leishmania, развитие их происходит в пищеварительном канале у насекомого. Через слюну во время укуса они проникают под кожу, за один укус выделяется до 100 паразитов, которые уже достигли стадии промастигот. Лейшманиоз у человека – последняя фаза развития этих простейших.

Лейшманиоз

Лейшмании обладают способностью попадать в макрофаги и не провоцировать иммунную реакцию организма. Там они принимают внутриклеточную форму, адаптируются к кисло среде и начинают активно размножаться. Недуг передается от человека к москиту и от москита к человеку. Отмечены случаи перехода паразита от животного к комару, а только затем к конечному хозяину, называют такую форму – зоонозной.

Заболевание вызывают около двух десятков видов паразитов рода Лейшмании. Для полного жизненного цикла им необходима последовательная смена места жизнедеятельности.

В зависимости от источника и вида возбудителя выделяют лейшмании-зоонозы (источник заражения — животные) и лейшмании-антропонозы (источник распространения инфекции — зараженный больной). Среди многообразия паразитов этого рода всего 2 вида являются носителями анотропонозной инфекции.

Проникновение паразитов в организм человека происходит следующим образом. Переносчики лейшманиоза — москиты, которые заражаются от животных или от больных людей. При укусе насекомых паразит внедряется в кожные покровы тела человека, и на месте проникновения образуется своеобразная гранулема. При висцеральной форме лейшманиоза она может впоследствии раствориться. Если инфекция поражает кожные покровы, формируются обширные язвы, которые заживают, образуя грубый рубец.

Кожная слизистая форма характеризуется инфекционными новообразованиями на слизистой оболочке органов дыхания, что приводит к изменениям в области тканей и нарушению функций дыхательных органов.

Клиника кожного лейшманиоза

Инкубационный период при зоонозном кожном лейшманиозе продолжается от 1 недели до 2 месяцев. Различают следующие клинические формы болезни: 1) первичную лейшманиями, 2) последовательную лейшманиями, 3) диффузно-инфильтративную лейшманиями; 4) туберкулоидный (люпоидный) лейшманиоз.В типичных случаях на месте укуса москита-переиосника, пере важно на открытых участках тела, появляется розовая папула (узелок), которая в дальнейшем увеличивается — первичная лейшманиома.

Через 1-2 недели первичная лейшманиома некротизируется, а на ее месте образуется круглая или овальная язва, размером до 10-15 мм с неглубоким красным дном и подрытыми краями — последовательная лейшманиома. Язва болезненна при пальпации, с серозно-геморрагическим отделяемым. Возможно формирование нескольких язв, вокруг которых часто формируются вторичные мелкие узелки (последовательные лейшманиомы), которые со временем изъязвляются, образуя целые язвенные поля.

Лечение лейшманиоза

Через 2-4 месяца поверхность язв постепенно очищается, после чего наступает рубцевание. Часто наблюдается лимфангит, безболезненный регионарный лимфаденит, иногда с последующим изъязвлением и последующим рубцеванием. Продолжительность хво делай до 6-7 месяцев.Диффузно-инфильтративная лейшманиома оказывается очень редко, чаще у пожилых людей.

Наблюдается инфильтрация кожи без изъязвления. Постепенно инфильтрат полностью исчезают.

Туберкулоидный (люпоидный) кожный лейшманиоз. В отдельных случаях вокруг рубцов (венчиком), реже на самих рубцах или на здоровой коже формируются мелкие отдельные или сливные бугорки, которые не изъязвляются, но оставляют рубцы. Процесс длится годами (до 20 и более). Наблюдается обычно у детей и подростков.

Инкубационный период при зоонозном кожном лейшманиозе продолжается от 1 недели до 2 месяцев. Различают следующие клинические формы болезни: 1) первичную лейшманиями, 2) последовательную лейшманиями, 3) диффузно-инфильтративную лейшманиями; 4) туберкулоидный (люпоидный) лейшманиоз.В типичных случаях на месте укуса москита-переиосника, пере важно на открытых участках тела, появляется розовая папула (узелок), которая в дальнейшем увеличивается — первичная лейшманиома.

Через 1-2 недели первичная лейшманиома некротизируется, а на ее месте образуется круглая или овальная язва, размером до 10-15 мм с неглубоким красным дном и подрытыми краями — последовательная лейшманиома. Язва болезненна при пальпации, с серозно-геморрагическим отделяемым. Возможно формирование нескольких язв, вокруг которых часто формируются вторичные мелкие узелки (последовательные лейшманиомы), которые со временем изъязвляются, образуя целые язвенные поля.

Через 2-4 месяца поверхность язв постепенно очищается, после чего наступает рубцевание. Часто наблюдается лимфангит, безболезненный регионарный лимфаденит, иногда с последующим изъязвлением и последующим рубцеванием. Продолжительность хво делай до 6-7 месяцев.Диффузно-инфильтративная лейшманиома оказывается очень редко, чаще у пожилых людей.

Наблюдается инфильтрация кожи без изъязвления. Постепенно инфильтрат полностью исчезают. Туберкулоидный (люпоидный) кожный лейшманиоз. В отдельных случаях вокруг рубцов (венчиком), реже на самих рубцах или на здоровой коже формируются мелкие отдельные или сливные бугорки, которые не изъязвляются, но оставляют рубцы. Процесс длится годами (до 20 и более). Наблюдается обычно у детей и подростков.

Симптомы лейшманиоза

Лейшманиоз представляет собой группу природно-очаговых заболеваний паразитарного типа. В основном данный вид болезней распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. Вызывается лейшманиоз простейшими паразитарными микроорганизмами, относящимися к роду Leishmania (лейшмания).

  • Этиология и характеристика возбудителя
  • Как происходит заражение?
  • Симптоматика болезни у собак и человека
  • Классификация лейшманиоза
  • Осложнения болезни
  • Лечебные мероприятия
  • Лечение животных
  • Меры профилактики

На сегодняшний день паразиты — серьёзная проблема человечества. Известно, что они обитают в организме у 80-85% населения всего мира. Выделяют большое количество паразитов, наносящих сильный вред здоровью людей. К таким относятся лейшмании — возбудители лейшманиоза.

Это смертельно-опасное заболевание встречается более чем в 80 странах, поэтому важно знать его симптомы, чтобы вовремя диагностировать, а также избежать негативные последствия.

Схема передачи лейшманиоза

Лейшманиоз — паразитарное заболевание, типичное для жарких стран и имеющее природно-очаговый характер. Вызывают его простейшие рода Leishmania, насчитывающего десятки видов представителей.

Для человека патогенными считают Leishmania tropica major и minor — возбудители кожного, Leishmaniadonovani – висцерального и Leishmania braziliensis — кожно-слизистого вида болезни.

Основными носителями кожного лейшманиоза являются грызуны, висцерального-лисицы, шакалы, дикобразы, собаки и человек. Если источник инвазии животное, заболевание называется зоонозным, человек — антропонозным.

Вирус переносится через зараженных москитов, содержащих паразитов в пищеварительной системе и выделяющих их при укусе. Такой путь заражения называется трансмиссивным инокулятивным.

Локализация паразита Leishmania tropica — кожа, Leishmania braziliensis — кожа, слизистая оболочка носоглотки, ротоглотки, дыхательных путей, ткани и хрящи, Leishmania donovani — внутренние органы: селезенка, печень, реже кишечник, почки, надпочечники, легкие.

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania. Паразиты попадают в организм при укусах москитов. Болезни этой группы распространены в тропиках и субтропиках. У человека встречается кожный и висцеральный лейшманиоз.

Признаки зависят от формы болезни.

Кожный лейшманиоз на руке

Виды лейшманиоза:

  1. Висцеральный.
  2. Кожно-слизистый.
  3. Кожный лейшманиоз.

Стоит знать, какие органы поражаются, как начинает проявлять себя заболевание после заражения. Симптомы различаются в зависимости от формы инфекции, следует рассмотреть основные пути развития болезни:

  1. При висцеральной форме сначала возникает набухание и уплотнение лимфатических узлов, при этом болевые ощущения при их пальпации обычно отсутствуют. Может подниматься температура, порой возникает лихорадка. Симптоматика обычно нарастает постепенно. Со временем начинает увеличиваться в объемах печень и селезенка, возникают нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта. Обычно возникает сильная бледность кожных покровов, нарушается целостность тканей слизистых, часто возникают стоматиты и другие подобные заболевания. В итоге из-за увеличения внутренних органов в брюшной полости могут происходить смещения, что влияет на состояние легких и сердца.
  2. При кожной форме основной симптом – возникновение язв на коже. Сначала они напоминают небольшие бугорки, в размерах достигают нескольких сантиметров или меньше. Язвы на месте образований возникают постепенно, при этом процесс их образования идет вместе с воспалительными заболеваниями лимфатических узлов. Через какое-то время идет рубцевание язв.

Это основные симптомы, способные появляться при инфицировании разными формами трансмиссивного лейшманиоза. При этом обязательно нужна полноценная диагностика, которая заключается во взятии необходимых анализов и других обследований. При выявлении заболевания важно избавиться от самой инфекции и устранить последствия инвазии паразитами.

Важно! Данные симптомы могут возникать при других заболеваниях похожей природы, различных паразитарных и бактериальных инфекциях. Нельзя начинать лечение без постановки верного диагноза.

Кожный тип от очага воспаления начинает распространяться через лимфатические сосуды к лимфоузлам, провоцируя в них воспалительный процесс. На кожных покровах можно наблюдать своеобразные образования, которые называются лейшманиомы.

На территории Южной Америки выявляется кожно слизистый лейшманиоз, который поражает слизистые оболочки рта и гортани. Это приводит к образованию полипов, разрушающих ткани и хрящи.

Висцеральный лейшманиоз сопровождается проникновением микроорганизмов из воспаленных лимфоузлов во внутренние органы человека. Чаще всего в этом случае поражается селезенка и печень, гораздо реже болезнь распространяется на область кишечника, костного мозга, почки, легкие.

Пораженное лейшманиозом ухо девушки

При заражении человека иммунная система начинает замедленно отвечать на возбудителей инфекции и уничтожать их, в результате такой причины болезнь приобретает скрытую форму. Когда иммунитет ослабляется, заболевание начинает давать о себе знать, вызывая определенные симптомы.

Если возбудители лейшманиоза начинают активно размножаться, у больного появляются явные симптомы в виде лихорадки и выраженной интоксикации, что связано с выделением продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Также признаки болезни сопровождаются разрушением клеток селезенки и печени, что становится причиной малокровия у инфицированного человека. Подобное состояние также наблюдается при поражении костного мозга.

Ранняя диагностика и своевременное выявление признаков заражения имеют решающее значение в терапии такого заболевания, как лейшманиоз, симптомы которого зависят от локализации заражения.

Симптомы и лечение лейшманиоза зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Существует несколько видов этой болезни. Из-за этого симптомы лейшманиоза у человека немного отличаются. Выделяют такие формы болезни:

  1. Висцеральный лейшманиоз (он же кала-азар). Проникает возбудитель из первичного очага к жизненно важным органам. после попадания в ткани, паразит активно размножается и наносит серьезные повреждения, вызывает нарушения функции, что и формирует дальнейшую клиническую картину лейшманиоза. Эту форму патологии диагностируют часто, часто случаи висцерального лейшманиоза встречаются у детей. Инкубационный период патологии – около 5 месяцев.
  2. Лейшманиоз кожный. Паразитирует возбудитель в макрофагах человека, лейшмании быстро созревают и переходят к безжгутиковой форме. Такая патологическая активность вызывает формирование первичного очага воспаления, который называется специфическая гранулема. Состоит этот бугорок из лимфоцитов, плазматических клеток, макроагов. Вместе сростом лейшманиомы скапливаются продукты распада, которые формируют некротические, воспалительные изменения, которые могут привести к лимфадениту, лимфангиту.

Кожно-слизистый и дермальный лейшманиоз может иметь разную степень выраженности. Зависят проявления от особенности иммунитета человека, который подвергся заражению паразитами. При лейшманиозе кожного типа инкубационный период возбудителя составляет 10-20 суток. Туристы, посещающие опасные зоны, где распространены случае заражения, успевают уже покинуть эту территорию и забыть про укус москита. Когда заканчивается инкубационная стадия, начинают проявляться характерные симптомы:

  1. Образовывается на кожи гладкая папула диаметром до 3 см. Это новообразование легко заметить, а уже через несколько дней она внешне становится похожа на фурункул. При нажатии ощущается болезненность.
  2. Температура фурункула выше, чем у близлежащих тканей, спустя 3 дня появляется орел воспаления, отек становится более выраженным.
  3. Через 7 дней начинается распространение некротического процесса. Около новообразования появляются изъязвления с рифлеными краями. В обычных случаях они не вызывают боль, из первичной раны появляются серно-гнойные, геморрагические выделения.
  4. Дополнительные язвы формируют на открытых участках кожных покровов, иногда число достигает десятков. Сливаться в единые очаги они могут при тяжелом течении лейшманиоза кожного типа.
  5. Региональные лимфоузлы опухают при увеличении количества фурункулов, при пальпации узлы болят.
  6. Заживать язвы начинают, спустя 2 месяца, поверхность подсыхают, формируется толстая корочка, что приводит к рубцеванию кожных покровов. Лейшманиоз оставляет на поверхности тканей дефекты, которые могут стать причиной осложнений со стороны ротовой полости, носоглотки, где будет формироваться фиброзная ткань и это может привести к деформации структуры.
  7. При тяжелой форме течения лейшманиоза может возникать геморрагический диатез, пневмония, другие патологии, которые спровоцированы гнойно-некротическими изменениями.
  8. Если иммунная защита организма сильно ослаблена, то могут проявиться еще осложнения из-за лейшманиоза и инфекции. Появляются рожистые воспаления, флегмоны, обширный фурункулез. Тяжело протекает болезнь у маленьких детей и людей, которые страдают синдромом иммунодефицита.

Первое время после заражения лейшманиоз может остаться незамеченным, инкубационный период, когда симптоматика отсутствует, длится от 3 месяцев до 1 года. Заметить возможно только фурункул, который возникает на месте укуса насекомого. Далее болезнь развивается в зависимости от разновидности. Рассмотрим их ниже.

Лабораторная диагностика лейшмании

Возможно инфицирование язв вторичной бактериальной флорой, что затягивает выздоровление, может привести к развитию рожи, абсцесса.Прогноз благоприятный, возможны косметические дефекты.

Кожный лейшманиоз на ноге

Как показывает клиническая практика, возникновение осложнений преимущественно обусловлено присоединением вторичных инфекций. Могут развиться воспаления лёгких. Чаще всего осложнения наблюдаются при кожно-слизистом лейшманиозе. Существенно усугубляет текущее состояние больного сопутствующая иммунодефицитная патология.

Лечение висцеральной патологии

​ лейшманиозами в настоящее​ – более постепенное​

​ рекомендовано:​​ оно переходит в​ полной ответственностью и​ обстоятельство – это​​ рода Leishmania, а​ тип кала-азара.​ проводят гистологическое, бактериологическое​ единичные случаи висцерального​ с отягощенным преморбидным​ время отсутствуют, однако​ начало и подострое​Употребление тонизирующих средств.

​ лейшманиоза.​ фоном при инвазии​ ежегодно регистрируются завозные​ течение.​ принимать настойки аралии,​ раны выделяется желто-красная​ бежать к врачу.​ сбор анамнеза. Длительное​ укусы москитов Lutzomyia.​ выраженные отличия в​В том случае, если​Из стран дальнего зарубежья​L. mexicana​ случаи, среди заразившихся​

Если переносчик заболевания является возбудителем висцеральной формы болезни, то симптомы могут не проявляться достаточно продолжительное время. Иногда первые признаки появляются спустя полгода после попадания паразитов в тело человека. Постепенно ответная реакция организма, связанная с изменениями в работе органов, становится ощутимой, хотя острая форма заболевания проявляется очень редко.

Кожный лейшманиоз на кисти руки мужчины

Но периоды ремиссии непродолжительны и непостоянны. Возбудитель лейшманиоза паразитирует в тканях внутренних органов, поражая в первую очередь селезенку, печень, лимфатические узлы. Органы увеличиваются в размерах, но при пальпации боль не возникает.

Нарушения в их функционировании могут вызывать серьезные осложнения, последствия которых могут быть необратимыми. При прогрессировании недуга на кожных покровах появляются темные участки, возникает сильная отечность в области живота.

Более сложную клиническую картину представляет кожный лейшманиоз, возбудитель которого имеет разную морфологическую природу. В зависимости от подвида паразита выделяют два вида кожной инфекции: зоонозная и антропонозная. Каждая из них характеризуется определенной локацией и набором признаков.

Зоонозная форма кожного заболевания диагностируется у людей, которые проживают в условиях сельской местности. Антропонозная разновидность кожной инфекции поражает городское население.

Это разделение является определяющим при выявлении признаков и клинической картины болезни. Возбудители лейшманиоза имеют разные биологические особенности, что проявляется в общем течении заболевания.

Первые признаки зоонозного кожного лейшманиоза дают о себе знать через 3-4 недели после попадания инфекции на кожу. Это сезонное заболевание длительностью до 6 месяцев.

На кожных покровах больного появляются тестообразные синеватые бугорки, располагающиеся на круглом основании красного цвета. При прогрессировании болезни они расползаются по телу. Спустя месяц бугорки вскрываются и на их месте образуются язвы, наполненные гнойными отложениями. После того как язва высыхает, появляются плотные струпные образования. Под ними скрываются воспаленные лимфатические сосуды с вторичными язвами-лейшманиомами.

Угасание инфекционных процессов проходит по-разному. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Образовавшаяся на месте проникновения паразитического возбудителя язва при высыхании навсегда оставляет на кожных покровах след в виде рубца. В организме человека формируется иммунитет к данному виду паразита. Однако это не гарантия защиты других разновидностей этого вида опасного паразита.

В отличие от зоонозного течения болезни длительность антропонозного типа инфекции гораздо больше. Часто заболевание носит бессимптомный характер. До момента появления первых сигналов, свидетельствующих о нарушениях в организме человека, может пройти несколько лет.

Кожная слизистая форма заболевания относится к редким, но очень тяжелым видам недуга. Поражая слизистую дыхательных путей, возбудитель вмешивается в работу дыхательной системы организма, вызывая необратимые последствия в легких.

Источник инфекции — животные (собаки, кошки, шакалы и др.).

Переносчик — москиты.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Механизм заражения — трансмиссивный, возможна шприцевая передачи инфекции.

Клиническая картина. Симптомы. Жалобы. Инкубационный период при кожном лейшманиозе сельского типа 1 — 4 дня. В месте входных ворот возникает слабо болезненный красный бугорок диаметром 2-4 мм. В дальнейшем наблюдается рост бугорка, его некроз и изъязвление. Язва имеет округлую неправильную форму размерами от 0,3 до 3,0 см и подрытые края.

В месте поражения появляется сероватая папула, которая постепенно увеличивается в размерах. Папула либо рассасывается либо изъязвляется не ранеечем через 3 месяца от начала болезни, а иногда — через год и позже. Отделяемое язв скудное. Заживление язвы происходит в течение 1-2-х лет.

Инкубационный период висцерального лейшманиоза — от 2 недель до 2 лет. Заболевание развивается медленно — появляются слабость,головная и мышечные боли, снижение аппетита субфебрильная температура, иногда поносы. В месте входных ворот образуется папула.В разгар заболевания наблюдается лихорадка. Кожа сухая, бледная, с землистым оттенком.

Часто появляются экзантемы. Прогрессирует общее истощение, могут быть периферические отеки, асцит. Селезенка резко увеличена, плотная. Значительно увеличена печень. Часто отмечается увеличениепериферических и висцеральных лимфатических узлов. В крови — анемия, лейкопения. Заболевание длится 2—3 года и более.

Висцеральный лейшманиоз эффективно лечится препаратами 5-валентной сурьми, пентамидином изотионатом. Медикаменты на основе сурьмы применяются внутривенным способом на протяжении 7–16 суток. Дозировка при лечении постепенно возрастает.

Помимо специфического медикаментозного лечения, назначается патогенетическая терапия и профилактика бактериальных наслоений.

Чтобы избежать развития лейшманиоза любой формы у человека, требуется соблюдать индивидуальные меры безопасности в местах большого скопления насекомых. Особенно такая профилактика необходима в весенне-осенний период.

Зимой требуется делать профилактические прививки, которые заключаются в введении 0,1–0,2 миллилитра жидкой серы с живой ослабленной культурой возбудителя лейшмании тропической (мажор).

Такие прививки провоцируют развитие патологии легкой формы, протекающей в форме образования 1 фурункула и обеспечивающей образование иммунитета ко всем видам заболевания.

Висцеральный лейшманиоз имеет пять видов:

  • Средиземноморский;
  • Китайский;
  • Индийский кала-азар;
  • Восточноафриканский;
  • Американский.

Средиземноморский висцеральный лейшманиоз также именуют детским лейшманиозом или детским кала-азар. Данный тип инфекции выявляется у детей от года до пяти лет в единичных случаях, иногда могут возникать вспышки локальные инфекции.

Заразиться детским кала-азар можно в летнее время, а симптомы болезни начинают проявляться только через три месяца. В области укуса москитом обнаруживается папула, покрытая чешуйчатым слоем.

Симптомы детского кала-азар могут быть разными, в зависимости от тяжести болезни:

  1. На начальной стадии у человека наблюдаются симптомы в виде слабости и отсутствия аппетита, апатии, малоподвижности. У больного увеличивается селезенка.
  2. Во время активной стадии развития болезни наблюдаются специфические симптомы висцерального лейшманиоза.
  3. При тяжелой форме болезни человек истощен, резко снижается тонус мышц. Во время осмотра брюшной области врач может нащупать печень и селезенку.

К специфическим проявлениям болезни детский кала-азар относят следующие симптомы:

  • У человека появляется лихорадка, поднимается высокая температура, наблюдается увеличение и уплотнение печени.
  • Селезенка сильно увеличивается в размерах, занимая больше половины брюшной полости, человек при этом ощущает болезненность.
  • Лимфатические узлы заметно увеличиваются, но не болят.
  • Из-за малокровия кожные покровы приобретают фарфоровый оттенок.
  • Сильно снижается вес и ухудшается общее состояние больного.
  • Наблюдается кожно слизистый лейшманиоз в виде некротизирования и отмирания слизистых оболочек.
  • По причине сильного увеличения селезенки повышается давление в печеночной вене, это вызывает скопление жидкости в брюшной полости и отеки.
  • Из-за давления селезенки сердце перемещается правее, это приводит к аритмии, артериальному давлению и сердечной недостаточности.
  • При увеличении лимфатических узлов в районе трахей у человека наблюдается сильный приступообразный кашель, который нередко сопровождается воспалением легких.
  • Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, наблюдается жидкий стул.

Висцеральный лейшманиоз может протекать остро с бурной клиникой, подостро на протяжении полугода. Чаще всего наблюдается затяжная форма болезни.

Индийский кала-азар также именуют черной болезнью или лихорадкой дум-дум. Этот тип инфекции наблюдается обычно у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Болеют индийским кала-азар чаще всего сельские жители, попавшие в эпидемиологический очаг. Заболевание встречается на территории Пакистана, северо-востока Китая, Индии.

Симптомы индийского кала-азар начинают проявляться через восемь месяцев после заражения. У зараженного человека наблюдаются такие же признаки, как у средиземноморского лейшманиоза. Отличительная особенность индийского кала-азар – потемнение цвета кожи из-за поражения надпочечников вплоть до черного оттенка.

Диагноз кожный лейшманиоз

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Опорными симптомами клинической диагностики кожного лейшманиоза является образование на месте укуса москита папулы с последовательным превращением в лейшмании, язву с подрытыми краями и последующим рубцеванием. Большое значение имеют эпидемиологические данные — пребывание в эндемичных регионах в последние два месяца.

Опорными симптомами клинической диагностики кожного лейшманиоза является образование на месте укуса москита папулы с последовательным превращением в лейшмании, язву с подрытыми краями и последующим рубцеванием. Большое значение имеют эпидемиологические данные — пребывание в эндемичных регионах в последние два месяца.

Кожный лейшманиоз: фото, висцереальный, симптомы у человека, лечение и возбудитель

Медицине известно, что возбудитель имеет устойчивость к антибактериальным препаратам, поэтому использовать их нет необходимости. Переносчики лейшманиоза гибнут при употреблении средств пятивалентной сурьмы, к этой группе медикаментов относятся:

  • Неостибозан;
  • Солюсурьмин;
  • Глюкантим.

Люди обращают в больницу, когда симптомы уже имеют яркую выраженность, поэтому эти медикаменты не дают необходимый эффект. Когда уже сформировались узлы, указывающие на некротический процесс, Мирамин должен вводиться внутримышечно для борьбы с паразитами. Если лейшманиоз так вылечить не удается, у возбудителя сформировалась резистентность к медикаменту или болезнь носит рецидивирующий характер, то назначают Доксицилин, Пентамидин, Амфотерицин. Правильный курс лечения поможет быстрее убить паразитов в организме человека.

Для скорейшего заживления кожных покровов больному прописывают мономициновую мазь (2-3%). При наличии опасности присоединения инфекции, если язвы покрывают большие участки кожи, врач назначает антисептические средства, наносят их местно, используют риваноловую и акрихиновую мазь 1%. Из современных методов для терапии лейшманиоза кожного вида эффективно применяют криодеструкцию, лазерную терапию. Это целенаправленное воздействие на ранки (язвы), которое ускоряет процесс заживления кожного покрова, предотвращает формирование глубоких рубцов.

Лечение данного заболевания может проводиться исключительно под постоянным контролем врача, обычно в условиях стационара. Самостоятельно пытаться справиться с возникновением язв и других симптомов не следует – это может привести к тяжелым последствиям для организма.

Для лечения лейшманиоза обычно применяются препараты на основе сурьмы – их вводят внутривенно или внутримышечно. В зависимости от характера других симптомов заболевания и развития осложнений, могут потребоваться другие препараты, например, различные витамины и другие лекарства. План лечения в каждом индивидуальном случае может быть свой.

Ответы на ваши вопросы

8391 просм.0 ответ.0 голос.

8537 просм.0 ответ.0 голос.

4072 просм.0 ответ.0 голос.

4640 просм.0 ответ.0 голос.

7749 просм.0 ответ.0 голос.

3767 просм.0 ответ.0 голос.

7008 просм.0 ответ.0 голос.

6395 просм.0 ответ.0 голос.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Если отсутствуют признаки интоксикации и больной не опасен для окружающих, то лечение лейшманиоза можно проводить в амбулаторных условиях. В противном случае показана госпитализация в инфекционное отделение. Большинство специалистов отдают предпочтение трём основным методам лечения кожного лейшманиоза:

  • Хирургическому:
  • Физиотерапевтическому.
  • Химиотерапевтическому.

Для каждого вышеперечисленного метода разработаны свои показания, учитывая стадию заболевания, локализацию и обширность поражения. Если патологический очаг ограничен и имеет небольшие размеры, рекомендуется задействовать хирургический или физиотерапевтический метод удаления. В подобных случаях могут применить:

  • Криотерапию.
  • Лазеротерапию.
  • Электрокоагуляцию.
  • Диатермокоагуляцию.

Когда отмечаются множественные язвенные поражения кожи, рекомендуется применять комплексный подход к лечению, включающий химиопрепараты, физиотерапию и наружные антибактериальные средства, оказывающие противовоспалительный эффект. В основном все лекарственные препараты, убийственно действующие в отношении возбудителя лейшманиоза, применяются внутрь. Зачастую прибегают к назначению:

  • Метронидазола.
  • Рифампицина.
  • Низорала.
  • Тетрациклинов.

Лечение назначается исходя из разновидности и распространенности болезни. При висцеральном и кожно-слизистом применяется системная терапия. При кожном лейшманиозе с небольшой площадью поражений возможно местное лечение (мазями).

Лечение преимущественно местное. Применяют примочки с фурацилином, грамицидина, мази: 0,5% акрихинову, мономицинову, Вишневского. В ранний период болезни лейшманиомы рекомендуется присыпать или внутрикожно обкалывать акрихином, мономицином, берберина сульфатом или гексаметилентетрамином. В последние годы применяют лазерную терапию, преимущество которой в заживлении язв без рубцевания.

Лечение лейшманиоза в основном происходит с помощью медикаментозной терапии:

  1. «Мономицин» назначается в форме внутримышечных инъекций трижды в сутки через каждые 8 часов в дозировке по 250000 ЕД.
  2. Инъекции «Глюкантимом» проводятся в дозировке 60 миллиграмм на килограмм массы тела.
  3. «Секнидазол» используют по 500 миллиграмм четырежды в сутки на протяжении 3 недель. После этого периода частоту приемов снижают до 2 раз в сутки на протяжении 3 недель.
  4. Для обработки фурункулов применяется «Солюсурьмин», «Метациклин», «Доксициклин», могут быть применены и другие противомалярийные медикаментозные средства.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

В некоторых случаях может быть назначена криодеструкция или лазеротерапия.

Лечение лейшманиоза проводится очень агрессивными препаратами, поэтому начинается только после подтверждения диагноза.

Висцеральная форма лечится производными пятивалентной сурьмы. К таким относится Солюсурьмин, Неостибозан, Глюкантим. При отсутствии или недостаточности эффекта назначают противогрибковое средство Амфотерицин В.

При кожной форме на первое место выходит местная терапия. Бугорки и язвы обкалывают растворами, негативно влияющими на лейшманий. Применяют мази, примочки, ежедневные перевязки. Применяют физиотерапевтические методы: лазурное облучение, УФО. К местному лечению присоединяют внутримышечные инъекции аминогликозидного антибиотика. В тяжелых случаях назначают препараты сурьмы и Амфотерицин.

При рецидивах повторяют курс лечения через один-два месяца. Для усиления эффекта дополнительно применяют препараты интерферона.

Выраженный гиперспленизм является показанием к хирургическому лечению. Выполняется спленэктомия (удаление пораженного органа).

Профилактика кожного лейшманиоза

Чтобы паразитарная инвазия не распространялась, человек должен предпринять комплекс мер. В крупных городах заболевших людей должны своевременно выявлять, у которых симптоматика еще не яркая, проведение эффективного лечения. При подтверждении диагноза профилактика кожного лейшманиоза включает их изоляцию, защиту от укусов москитов, распространяющих паразитов дальше.

Человек, который находится на территории, где можно заразиться лейшманиозом кожного типа, нужно обязательно пользоваться специальными репеллентами от москитов. Существует вакцина с ослабленной живой культурой возбудителя, вводят препарат этот внутрикожно в осенне-зимний период. Течение патологии очень легкое, а после выздоровления у человека формируется устойчивый иммунитет к лейшманиозы кожного типа.

Рекомендуется спать под куполом из мелкой сетки, которая обрабатывается заранее инсектицидным средством. Перед посещением районов, где есть риск заразиться лейшманиозом кожного вида, природных лесных массивов необходимо:

  • применение кремов, спреев, отпугивающих москитов;
  • носить одежду с длинным рукавами, не допускающую укусов;
  • соблюдать правила гигиены.

Лейшманиоз кожный и висцеральный: фото, симптомы и лечение у человека

Поскольку основной переносчик лейшманиоза – москиты и некоторые другие кровососущие насекомые, основная профилактика – защита от них и их укусов. При поездке в регионы с тропическим климатом и страны, где инфекция в достаточной степени распространена, нужно обязательно ознакомиться с возможными опасностями.

Против насекомых существует различные средства защиты: на данный момент выпускается множество эффективных репеллентов, позволяющих отпугивать кровососущих насекомых. Кроме того, стоит избегать контактов с другими дикими и домашними животными в подобных регионах, где присутствует вероятность заражения заболеванием. Только благодаря этим правилам профилактики можно избежать болезни.

Важно! После возвращения из страны с тропическим климатом нужно обязательно наблюдать за своим состоянием, особенно если были укусы насекомых. При возникновении странных симптомов, пятен на коже, других признаков инфекции, нужно сразу обращаться к врачу и проводить полноценное обследование.

Решающее значение имеют мероприятия в очагах кожного лейшманиоза: борьба с москитами, уничтожение грызунов, санитарно-просветительная работа. В эндемичных очагах проводится прививка живой вакциной.

Любая форма кожного лейшманиоза в той или иной степени отражается на качестве жизни пациента. Тем не менее, каждая разновидность имеет свои особенности. При ряде форм заболевания можно ожидать самопроизвольного полного излечения. В то же время, чтобы добиться благоприятного исхода, другие формы требуют своевременно начатого лечения. Однако, например, даже если упорно лечить кожно-слизистый лейшманиоз, не всегда удаётся добиться желаемого результата.

Зачастую после этой болезни остаются заметные косметические дефекты в виде рубцов. В случае же расположения патологического процесса возле суставов, возможно нарушение их функции. Исход заболевания во многом зависит от формы лейшманиоза, локализации и обширности поражений.

Возбудитель лейшманиоза кожного

Решающую роль играет в предупреждении распространения инфекции быстрое обнаружение и лечение людей, заразившихся кожным лейшманиозом. Кроме того, профилактика лейшманиоза включает проведение прививок, которые обеспечивают стойкий иммунитет ко всем формам заболевания. Также помогают индивидуальные средства защиты от таких опасных насекомых, как москиты, которые являются главными переносчиками инфекции.

Профилактика лейшманиоза проводится в эндемичных районах.

В спокойный период проводится иммунизация населения. В эпидемию назначают профилактику препаратом Хлоридином (противомалярийное средство).

Использование репеллентов, механических средств защиты от укусов москитов снижает риск заражения. Уничтожают места размножения насекомых — переносчиков лейшманий. Прогноз при лечении и профилактике благоприятный.

В широком смысле профилактика лейшманиоза заключается в мероприятиях по борьбе с животными-носителями и насекомыми переносчиками. Для этого в опасных районах ликвидируют пустыри и свалки, осушают подвальные помещения, избавляются от грызунов, проводят инсектицидную обработку. Рекомендуют населению использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых, в частности москитов).

В частных случаях для предотвращения заражения лейшманиозом, к примеру, туристам, собирающимся в местность, где болезнь широко распространена, рекомендуют вакцинацию. Существует живая вакцина штамма  L. major, которая эффективно предотвращает заражение.

Решающее значение имеют мероприятия в очагах кожного лейшманиоза: борьба с москитами, уничтожение грызунов, санитарно-просветительная работа. В эндемичных очагах проводится прививка живой вакциной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector