Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Ветряная оспа у беременных

Симптоматика ветрянки у взрослых во многом похожа на проявления болезни в детском возрасте. Однако каждый симптом переносится организмом на порядок тяжелее.

Начинается ветрянка у взрослых внезапно, острой вспышкой. Среди выразительных признаков:

  • общая слабость и ломота в теле,
  • головная боль,
  • тошнота, иногда и рвота, указывающая на развитие интоксикации в организме,
  • лихорадка — температура повышается резко до 39-40°С,
  • специфическим признаком ветрянки у взрослых считается увеличение лимфоузлов — заушных и шейных — они достигают видимых глазом размеров, напрягаются и становятся болезненными,
  • и самый явный признак оспы — сыпь.

Сыпь во время ветрянки у взрослых, как и у детей, отличается некой специфичностью:

  • очень сильно зудит и жжет, буквально лишая человека сна;
  • начинается с живота и бедер;
  • по плечам и груди распространяется вверх;
  • в последнюю очередь поражает лицо и волосистую часть головы;
  • может распространяться не только по коже, но и по слизистым оболочкам организма — полость рта и слизистая оболочка глотки, иногда даже слизистая половых органов;
  • только что возникнувшее высыпание — это небольшой красный бугорок, постепенно трансформирующийся в прозрачный пузырек;
  • прозрачные пузырьки в своем основании сохраняют красный цвет, а внутри содержат жидкость;
  • легко лопаясь, пузырьки превращаются во влажные язвочки (везикулы), которые сверху покрываются тонкой корочкой;
  • несколько недель может пройти до момента самостоятельного отторжения корочки, что и считается завершением болезни.

Образование сыпи длится 3-5 дней. За это время первые бугорки успевают лопнуть и превратиться в язвочки, в то время как последние только появляются. Зачастую на теле больного можно одновременно наблюдать и их, и красные пятна, и бугорки, и высохшие корки. Потенциально опасным для окружающих человек перестает быть, как только у него отвалится последняя корочка лопнувшей везикулы.

Самое распространенное осложнение ветрянки у взрослых — это инфицирование кожи как следствие сильного расчесывания зудящей сыпи. В идеале сыпь вовсе не нужно трогать — чесать ее, сдирать корки, выдавливать содержимое (особенно во сне) — но это достаточно сложно. Повредить пузырьки можно банальным обтиранием тела полотенцем.

Соблюдать осторожность и максимальную аккуратность с высыпаниями необходимо для того, чтобы не допустить инфицирования, нагноения, а иногда и некротических процессов в пустулах. Если преждевременно содрать корочки с пустул, образуется так называемая оспина, со временем превратившаяся в рубец. Необходимо быть готовым к тому, что сыпь от ветрянки у взрослых держится дольше, распространяется обильнее, а высыхание и отторжение корочек также продолжительнее.

Всегда существует риск таких отяжеленных форм ветрянки как геморрагическая и гангренозная. Первая происходит из-за поражения кровеносных сосудов, и тогда содержимое пузырьков содержит примеси крови. Вторая обусловлена процессами гниения внутри высыпаний, и как результат образуются глубокие язвы с высочайшим риском инфицирования.

Другими источниками инфекции на коже и слизистых в случае ветрянки у взрослыхрискуют стать несоблюдение банальных мер гигиены, расчесывание сыпи грязными руками/ногтями, игнорирование использования специальных заживляющих и антисептических средств наружного применения и т.д. Риск инфицирования язвочек у взрослых гораздо выше, чем у детей.

Важно отметить, что инфицирование пустул — не единственная опасность, инициированная вирусом ветряной оспы. Во взрослом, а тем более в подростковом и преклонном возрасте в разы возрастает опасность развития следующих осложнений ветрянки:

  • ветряночная пневмония — проникновение вируса в бронхолегочную систему чаще наблюдается у лиц с нарушениями иммунной системы, особенно у подростков и беременных женщин;
  • утрата зрения, неврит зрительного нерва — если вирус оспы из-за несоблюдения гигиены распространится на роговицу глаза (например, если растереть глаза руками сразу же после расчесывания папул), высыпания могут проявиться даже на белке глаза, а также на висках, под глазами и над веками; в этом случае на месте пузырьков останутся шрамы, это отражается на состоянии зрения вплоть до полной его утраты;
  • артрит или воспаления суставов происходит, если вирус проникнет в суставные сумки, сами суставы; боль, как и ломота в мышцах проходит вместе с нейтрализацией сыпи;
  • менингит и энцефалит, поражение мозжечка и ядер черепных нервов — неблагоприятное течение ветрянки, происходящее, когда вирус ветряной оспы достигает нервных клеток и мозговых оболочек; основные симптомы — головная боль, тошнота, судороги, потеря сознания, нарушение координации движений и чувства равновесия, паралич лицевых мышц;
  • ветряночный трахеит или ларингит — основное течение ветрянки у взрослых, реже у детей, сопровождается кашлем и болью в горле; это будет иметь место, если разовьются высыпания на слизистых оболочках дыхательных путей и глотки, и будут они обильными;
  • острый стоматит донимает больного, когда ветряночные язвочки локализуются на слизистой полости рта и деснах;
  • вульвит у женщин и баланопостит у мужчин развиваются, когда пузырьковая сыпь возникает на половых органах.

Ветрянка начинается с подъема температуры тела и симптомов интоксикации, обусловленных действием вируса. Продромальный период у детей зачастую проходит без яркой симптоматики и может остаться незамеченным.

Первые признаки ветрянки:

  • головная боль, недомогание, слабость, капризность;
  • высыпания на теле в виде мелких точек или пятнышек (rush-симптом), предшествующие основной сыпи;
  • снижение аппетита, тошнота, иногда рвота и диарея;
  • насморк, боль в горле, кашель;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке неба.

Если продромальный период ярко выражен, ветрянку можно перепутать с гриппом, острыми вирусными или кишечными инфекциями. Появление сыпи через 1-2 дня вносит ясность в диагностику.

Ветрянка у детей протекает преимущественно доброкачественно. Частота осложнений составляет 2-3%. Причиной может быть сам вирус или бактериальная микрофлора, обитающая на кожных покровах и слизистых оболочках. Осложненная ветрянка наиболее характерна для детей до года и подростков старше 15 лет.

Гнойные поражения чаще всего локализуются на коже и вызываются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, анаэробными микроорганизмами, энтеробактериями. Ветрянка осложняется пустулами, поверхностными гнойниками (импетиго), фурункулами, абсцессами. Распространение инфекции на подкожную жировую клетчатку (целлюлит), фасции, мышцы с попаданием в кровь может привести к сепсису.

Осложнения ветрянки, обусловленные действием Varicella Zoster virus на внутренние органы:

  1. Поражение нервной системы происходит у 5-9% болеющих детей. Ветряночный энцефалит (воспаление мозга) начинается с головной боли, рвоты, судорог. Ребенок теряет способность ориентироваться в пространстве и координировать движения, появляется подергивание глазных яблок (нистагм), дрожание рук, затрудняется речь. Вирус ветрянки поражает также мозговые оболочки, лицевой и зрительный нервы, корешки спинного мозга.
  2. Вирусная пневмония наблюдается у 2-3% детей с ветрянкой, при иммунодефиците частота возрастает до 25%. На 2-5 день высыпаний появляется кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди во время дыхания, кожа приобретает синий оттенок. Процесс носит двусторонний характер, протекает тяжело, может закончиться дыхательной недостаточностью и отеком легких.
  3. Более редкие осложнения — поражение почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит), гепатит, артрит.

Прием Аспирина во время ветрянки повышает риск развития синдрома Рейе — тяжелого нарушения функции печени и головного мозга. На 4-5 день после появления сыпи у ребенка возникает тошнота и многократная рвота, раздражительность, апатия или возбуждение, заторможенность, кома. В крови повышается количество печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), билирубина, креатинина, аммиака, снижается уровень глюкозы, страдает свертываемость крови. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет. Смертность достигает 80% на поздних стадиях.

Для того, чтобы поставить диагноз ветряной оспы, достаточно пройти осмотр у врача, очень редко проводят анализ крови, если возникают затруднения, при определении диагноза.

Ветрянка у взрослых, симптомы проявления сходны с симптомами, возникающими и у детей. У больного наблюдается сильная головная боль, повышенная температура и сыпь по всему телу.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Однако болезнь у взрослых носит гораздо более серьезный характер и протекает намного сложнее. Часто встречаются случаи госпитализации больных, так как ветрянка у взрослых нередко вызывает серьезные осложнения. Сыпь может появляться на слизистых оболочках, языке и голове пациента.

Поднимается очень высокая температура, сильный зуд, у больного наблюдается общая физическая слабость, отсутствие аппетита, иногда судороги.

Инкубационный период ветрянки у взрослых до 30 лет длиться от 11 до 21 дня. Сыпь, величиной от 2 до 4 мм, держится максимум до 9 дней, а обычно — всего 2-4 дня. В большинстве случаев сыпь является доброкачественной, и после выздоровления на коже не остается шрамов и следов. Однако, бывают осложнения, такие как: энцефалит, миокардит, пиодермия, лимфаденит.

Не считая того, что ветрянка во время беременности представляет опасность для женщины, она также крайне опасна и для ее будущего ребенка. Нормальный ход беременности может быть нарушен и возможна даже гибель плода. Особо опасна ветрянка на последних месяцах беременности. Для избегания таких крайне опасных последствий ветрянки, не переболевшей беременной женщине, следует сделать вакцину против ветряной оспы, а также ограничить контакты с детьми, так как чаще всего они являются носителями вируса.

В случае если во время беременности, женщина заболевает ветряной оспой, она должна находиться под тщательным контролем врача. При выздоровлении беременной женщины, если беременность не прекратилась, вероятность пороков плода остаётся маловероятной.

Для профилактики ветрянки проводят вакцинацию. Прививка дает иммунитет на 6 лет. В случае особой необходимости может быть проведена повторная вакцинация.

Особенно опасна ветрянка для беременных. Согласно статистическим данным, вирусное заболевание развивается у 10 женщин из 1000. Если будущая мать не имеет иммунитета к ветряной оспе, вирус может поразить плод. Хотя вероятность такого развития событий крайне мала (6%), последствия для развивающегося ребенка могут быть очень серьезными.

  • Пневмония и вторичные бактериальные инфекции (вызванные приёмом антибиотиков).
  • Ветряночные ларингиты либо трахеиты – появляются из-за сыпи на слизистой дыхательных путей. Появляется сухой грубый кашель, боль около трахей, затрудненное дыхание.
  • Ветряночная пневмония вирусного типа – кашель длится продолжительное время. Может подняться высокая температура. Стоит немедленно обратить за помощью к специалистам.
  • Острый стоматит – появляется из-за большого количества ветряной сыпи. Человеку становится больного глотать и жевать из-за эрозии на твердом и мягком небе.
  • Может воспалиться крайняя плоть или головка полового члена у мужского пола – возникает из-за сыпи на слизистой половых органов.
  • Ветряночный менингит или энцефалит – возникает после поражения ветрянкой мозговых оболочек и нервных клеток. У человека появляются сильные головные боли, тошнота или рвота, потеря сознания, судороги, нарушаются чувства координации движения и равновесия.
  • Гнойные артриты, нефриты, миокардиты или гепатиты.
  • Могут после ветрянки на кожных покровах остаться эрозии.
  • Если иммунитет ослаблен, то могут возникнуть гнойно-воспалительные болезни, флегмоны, абсцессы, рожа.

Кератит

Глазная ветрянка часто появляется у малышей, которые расчесывают сыпь и переносят вирус на слизистую. У взрослых проблема развивается из-за несоблюдения гигиены рук после обработки везикул. Воспаление сопровождается:

  • увеличением сосудов;
  • возбуждением нервных волокон;
  • помутнением роговицы с потерей остроты зрения.

Особенности начала воспалительного процесса:

  • поражение одного глаза;
  • вялотекущий процесс развития;
  • сильный зуд в местах пузырьковой сыпи вокруг органа зрения;
  • светобоязнь, слезоточивость;
  • покраснение слизистой и век;
  • гнойные выделения (редко);
  • болит пораженное место;
  • ощущение инородного тела.

Лечение ветрянки у взрослых

При проявлении заболевания назначается лечение специальными медикаментами, которые облегчат течение ветрянки. В России обычная терапия включает в себя применение антигистаминных препаратов, чтобы убрать зуд, жаропонижающих средств и антисептических лекарств.

Зеленка применяется при ветряной оспе в качестве антисептического вещества. Однако во всем мире уже отказались от подобного подхода к лечению, так как вышеуказанные препараты способны оказать сильный эффект на организм и обладают некоторыми побочными действиями, а применение зеленки либо йода не эстетично.

Поскольку ветряная оспа возникает при вирусном заражении, значит антибиотики не смогут принести желаемого результата, даже при таком осложнении после ветрянки как пневмония. Также в ходе нормального протекания болезни и не потребуется особой терапии – иммунитет может сам за несколько дней справиться с вирусом. Но если он проник в нервные клетки, тогда тут бессильны как иммунитет, так и медикаменты.

Ветрянка у взрослых лечится также как и у детей. Для облегчения зуда и предотвращения попадания инфекции в раны, следует смазывать высыпания зеленкой, раствором из кипяченой воды и уксуса или фуркоцином. Больным не следует принимать ванну или душ, разрешается только интимная гигиена, так как нельзя допускать, чтобы сыпь намокала.

Больному рекомендован постельный режим в течение недели, во время которой, пациенту необходимо часто менять постельное и нательное белье. Также стоит соблюдать специальную диету, которая богата растительной и молочной пищей, а еще следует пить много жидкости. Антибиотики или препараты, для понижения температуры, следует принимать, только проконсультировавшись с врачом.

  • При подозрении на ветрянку не стоит идти в поликлинику, лучше врача вызвать на дом.
  • Все контакты со здоровыми людьми стоит исключить.
  • Если поднялась высокая температура, то понизить ее можно при помощи парацетамола или ибупрофена.
  • Уменьшить зуд помогут антигистаминные препараты, например, Супрастин.
  • Врач после осмотра может назначить и противовирусные медикаменты либо интерферон.
  • Если помимо ветрянки появилась и бактериальная инфекция, то специалист назначает антибиотики.
  • Если ветрянка проходит в тяжелой форме доктор может прописать противогерпетические медикаменты.
  • Все ранки стоит обрабатывать антисептиком, чтобы в них не попала инфекция, не возникли осложнения или нагноения. С этой задачей отлично справится Каламин-лосьон либо «зеленка». Но стоит помнить, что антисептики не лечат заболевание, а просто подсушивают кожные покровы и дезинфицируют раны.
  • Если сыпь обнаружилась на слизистой рта, то его полость, необходимо обрабатывать нестероидными противовоспалительными медикаментами.
  • Во время поднятия температуры, больной должен соблюдать постельный режим.
  • Постельное белье во время болезни надо менять 1 раз в 2 дня.
  • При ветрянке рекомендовано обильное питье. Вода выведет токсины из организма, тем самым приблизит выздоровление.
  • Рекомендуется соблюдать диету и не есть продукты, вызывающие аллергию.
  • Принимать водные процедуры можно, только без мочалки.
  • Уменьшить зуд помогут ванны с добавлением небольшого количества соды. Но вода не должна быть сильно горячей.

Самая эффективная мера – жесткий карантин (полная изоляция больного от здоровых людей). Еще существует вакцина, которая ставится до заражения. Если ввести ее не позднее трех суток после контакта с инфицированным, то есть шанс уменьшить проявление болезни – такой метод чаще всего касается детей с ослабленным иммунитетом и родителей, которые болели инфекцией в тяжелой форме (скорее всего ваше чадо тоже будет слишком восприимчиво к этому вирусу). Беременным вакцина противопоказана.

Как ухаживать за ребенком, если он все-таки заразился?

  1. Ногти обязательно должны быть подстрижены, а если ребенок совсем мал, то купите в аптеке хлопчатобумажные перчатки;
  2. Каждый день меняйте на больном одежду – она должна быть из мягких натуральных материалов, чтобы меньше раздражать кожу. То же самое касается и постельного белья;
  3. Не укутывайте малыша в тысячу одеял – это только усилит зуд;
  4. Отвлекайте ребенка различными увеселительными мероприятиями в пределах дома – читайте книжки, собирайте роботов, играйте в прятки;
  5. Водные процедуры возможны, если у ребенка отсутствует температура:
  • не использовать никакие моющие средства;
  • душ лучше принимать кратковременно, но часто;
  • ванну лучше совмещать с раствором марганцовки – она облегчает зуд и является хорошим антисептиком;
  • мыть ребенка без помощи мочалки, а полотенцем просто аккуратно прикасаться к телу.

Что касается лечения, то здесь нужно мазать, мазать и мазать. Сухую кожу необходимо постоянно обрабатывать зеленкой/салициловым спиртом/маслом чайного дерева/раствором фукарцина и прочими средствами. Для ослабления зуда подойдут различные охлаждающие мази – Покс Клин, Малавит, Фенистил, Ацикловир 5%, лосьон Каламин и другие.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Если высыпания есть и на слизистой оболочке, то регулярно полоскайте зараженные области слабым раствором фурацилина (1-2 таблетки довести до порошкообразного состояния и залить горячей водой – дайте остыть до комнатной температуры).

При тяжелой ветрянке могут назначить противовирусные препараты – Анаферон, Эргоферон, Ацикловир и другие.

Не забывайте и о витаминах для детей – они помогут быстрее справиться с болезнью.

Перед применением тех или иных лекарственных мер обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

«Конечно, важна полная изоляция от здоровых детей, так как это заболевание передается не только воздушно-капельным, но и контактно-бытовым путем – никакая защитная медицинская маска здесь не поможет. Также не стоит заниматься самолечением – обязательно обратитесь к специалисту, чтобы он назначил необходимые препараты. А вообще лучше всего поставить прививку и никогда не болеть таким неприятным заболеванием».

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Булгаков Евгений, врач-неонатолог

Терапия комплексная, направлена на купирование симптоматической картины и предупреждение последствий. Госпитализация необходима в случае, если у человека ветрянка протекает тяжелее и на ее фоне открывается обильная рвота, присутствуют сильные головные боли. Лечение в стационаре проводится и при тяжелых последствиях (пневмония).

Чтобы инфекция прошла быстрее, при лечении дома необходимо соблюдать несколько правил:

  • комната, в которой находится больной, должна постоянно проветриваться;
  • необходима ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими средствами;
  • обязательное соблюдение постельного режима и полный.

Для восстановления иммунной системы назначаются витаминные комплексы. Если сыпь повредила слизистую оболочку ротовой полости, корректируется рацион. Питание должно быть легкое и не слишком калорийное. Из меню исключаются раздражающие продукты — маринады, специи, копчености, газированные напитки. Алкоголь запрещен.

Госпитализация необходима в случае, если у человека ветрянка протекает тяжелее и на ее фоне открывается обильная рвота, присутствуют сильные головные боли.

Многие люди интересуются, как быстрее вылечить ветрянку. Существует ряд таких особенностей:

  • специальных медикаментов для оказания терапевтического воздействия не существует;
  • иногда требуется госпитализация больного;
  • лечение средствами народной медицины может облегчить болезненную симптоматику ветрянки;
  • важно соблюдать постельный режим;
  • рекомендуется обильное питье;
  • важно исключить из рациона острые и жирные блюда;
  • во избежание распространения инфекции душ разрешается принимать через 3 дня после появления на коже последних пузырьков.

Для того, чтобы ветрянка прошла быстрее рекомендуется обильное питье.

Терапия направлена на все звенья заболевания и включает соблюдение режима и диеты, симптоматические средства, иммунотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты при необходимости. Комплексный подход позволяет остановить патологический процесс, облегчить состояние ребенка и избежать осложнений ветрянки.

Лечение детей с легкими и средними формами происходит в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача. Госпитализация в инфекционный стационар требуется при тяжелом течении, осложнениях, обострении сопутствующих хронических заболеваний, невозможности сосать грудь, рвоте после каждого приема пищи, судорогах, температуре тела свыше 37,5 °С у грудных детей.

Во время болезни следует регулярно проветривать помещение и поддерживать температуру в комнате 20-22 °С. При невысокой лихорадке ребенка следует ежедневно выводить на прогулку, избегая контакта с другими детьми. Постельное и нательное белье меняют не реже двух раз в сутки. Для предупреждения повреждения кожи при расчесывании ногти должны быть коротко подстрижены, а малышам можно надевать легкие рукавички.

Профилактика ветрянки

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Профилактика

Довольно спорным и сейчас является вопрос о необходимости проведения профилактики ветрянки. Некоторые медики уверены, что в этом нет нужды, несмотря на вполне возможные побочные эффекты.

Поскольку детьми дошкольного возраста переносится данная болезнь намного легче, чем людьми остальных возрастных категорий, бывает, родители и медработники осознанно стремятся подвергнуть заражению ребенка, чтоб он смог пораньше перенести ветрянку.

Стоит отметить, что уже больше сорока лет в европейских странах с успехом используют очень эффективную вакцину для борьбы с этим заболеванием. Она обеспечивает стойкий иммунитет на долгие годы, о чем говорят результаты исследования крови взрослых, которых вакцинировали еще в детском возрасте. Данная вакцина, а также ее улучшенные прототипы, имеются и в России. Ее особо рекомендуют определенной группе лиц, у которой повышен риск возникновения осложнений, а именно, беременным женщинам, больным раком и т.д.

Следует помнить, что течение заболевания может происходить непредсказуемым образом даже у детей, так что, прежде чем решаться на профилактику, проконсультируйтесь у специалистов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Можно ли заразиться ветрянкой через третье лицо?

    Скорее всего да, инкубационный период после контакта с носителем инфекции 21 день, представьте теперь, скольких наградить может ветрянкой это третье лицо)))

    Если quot;третье лицоquot;, несмотря на контакт, здорово и имеет стойкий иммунитет
    к этой инфекции, то заразиться через него невозможно,
    перенести вирус грубо говоря на руках такой человек не может. А вот если так называемое третье лицо не имеет иммунитета, оно может заразиться, находиться в инкубационном периоде или болеть стртой формой ветрянки. В таком случае этот человек тоже заразен для окружающих.

    можно.и я расскажу на свом примере.старшая дочь 7 апреля заболела ветрянкой,а мой муж всю неделю общался с братом(брат с детьми не общался)через 2 недели у брата мужа 2-х летняя дочка заболела ветрянкой.ну а вообще не бойтесь ветрянку,чем меньше ребнок тем легче она переносится,у старшей дочери(ей 8 лет)на лице остались сильные рубцы,а вот у младше вс прошло нормально и рубцов не осталось(ей 4 года)

    Нет, заразиться ветрянкой через общение с человеком, контактным по ветрянке, НЕВОЗМОЖНО!

    Это не мое личное мнение, это мнение медиков, которые постоянно сталкиваются с этим заболеванием.

    Ветрянка передается воздушно-капельным путем, и никак иначе. А тем более она не передается через третьи лица. 🙂

    Возможно, правда, распространение вируса через системы вентиляции в домах. Но это тот же самый воздушно-капельный путь передачи инфекции.

    Читайте мнение доктора Комаровского на сей счет:

    Теоретически это возможно, но такие случаи очень редки. Для того, чтобы заболеть нужно совпадение слишком многих условий. Прежде всего такой риск есть, если это третье лицо само заболело ветрянкой, даже если признаков болезни еще нет, так называемый инкубационный период. В этот момент третье лицо внешне здоровое может служить источником инфекции. Если человек уже имеет иммунитет к ветрянке, то перенести вирус на немытых руках например невозможно — вирус ветрянки гибнет вне организма-носителя практически мгновенно. Но можно представить себе ситуацию, когда вирус сохраняется какое-то время в слюне попавшей на третье лицо и тогда контакт с ним может также закончится заболеванием., хотя шансов на это очень мало.

    По идее третьи лица не могут перенести ветрянку. Но ввиду того, что ветрянка передается воздушно-капельным путем, то можно предположить, что заболевший чихнул на здорового человека, либо другим каким-то образом оставил на нем свои вирусы. Потом это третье лицо не помыв руки пришло к здоровому человеку, не болевшему ветрянкой и был тактильный контакт (обнялись). Я считаю, что таким образом ветрянка может передаться через третье лицо. Такой вариант не следует исключать. Ведь этот вирус оспы потому и называется ветрянка — передается по ветру через вентиляционные шахты и еще везде далеко-далеко.

Сегодня мы поговорим о том, как передаётся ветрянка у детей и взрослых и о возможных заблуждениях, связанных с путями передачи этого заболевания. В сети существует много источников где пишут о ветрянке и путях передачи не всегда достоверно. Даже известное заблуждение о том, что ветряная оспа лечится исключительно зелёнкой, можно часто встретить на просторах интернета, но лечебного и противовирусного эффекта зелёнка не имеет.

  1. Вирус ветряной оспы передаётся от детей к другим детям или взрослым, когда заражённый ребёнок начинает чихать и кашлять в период заразности.
  2. Переносчики ветрянки перестают передавать вирус через пять дней с момента последних высыпаний.
  3. Период заразности начинается за два дня до проявления первых симптомов ветрянки, в виде папул похожих на укусы насекомых.
  4. Ветрянка может передаться ребёнку от взрослого, у которого проявился рецидив Варицелла зостер в виде опоясывающего лишая.
  5. Если ребёнок болеет ветряной оспой, то невозможно спровоцировать у взрослого опоясывающий лишай.
  6. Если взрослый не болел в детстве ветряной оспой и в организме нет специфических антител к вирусу Варицелла зостер, то ребёнок его заразит именно ветрянкой, а не опоясывающим лишаём.

Ветрянка, очень заразное заболевание, профилактика которого заключается в вакцинации. После вакцинации человек приобретает иммунитет, который действует в течение 20 лет.
По этой причине есть много противников такого метода предупреждения болезни, так как сто процентной вероятности, что после прекращения действия вакцинации человек не заразиться этой болезнью. А поскольку в детском возрасте ветряная оспа протекает в легкой форме, то считается, что лучше переболеть ею один раз без осложнений.

Большинство людей склонно недооценивать ветряную оспу, считая ее пустяковой детской инфекцией. На самом деле во взрослом возрасте заболевание может поражать суставы, кровеносные сосуды и давать серьезные осложнения на внутренние органы. Именно поэтому, если ваш ребенок заболел, не спешите с ним вступать в телесный контакт.

Самым надежным способом исключить для себя вероятность ветрянки служит наличие болезни в жизненном анамнезе. То есть переболев единственный раз — в детстве, молодости и даже взрослом возрасте — у человека формируется стойкий иммунитет, не позволяющий ему заболеть повторно. В то же время ветрянка не проходит бесследно. Вирус «запоминается» нервными окончаниями, а при неблагоприятных обстоятельствах проявляется опоясывающим лишаем.

Если вы думаете, что переболеть ветрянкой можно и нужно, что это доступный способ профилактики тяжелой его формы во взрослом возрасте, то помните, что обострения опоясывающего лишая не ограничиваются одним разом. Это заболевание не менее неприятное, чем сама оспа. Сопровождается оно невыносимыми жгучими болями.

Чтобы не допустить ни ветрянки, ни опоясывающего лишая впоследствии, отличным способом профилактики оказывается вакцинация. Сформированный от нее иммунитет нельзя назвать пожизненным, однако характеризуется он как стойкий и длительный. Необходима ли вакцина на данный момент, остались ли в крови антитела к вирусуVaricella zoster после предыдущей вакцинации, покажет анализ крови из вены. При наличии антител необходимость в вакцинации отпадает.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Вакцина содержит в себе живой ослабленный штамм. Выполняется в две инъекции, с разницей в 1-2 месяца. Подходит как для плановой, так и для экстренной вакцинации. Последняя предпринимается в последующие 72 часа после первого контакта с больным. Вакцинация целесообразна как и для взрослого человека, так и для детей старше одного года. Уместно проводить вакцинацию от ветрянки в комплексе с прививками против кори, паротита и краснухи.

Вакцинация против ветряной оспы может обусловить ряд побочных эффектов. Среди самых частых, но вовсе не обязательных побочных эффектов — легчайшие симптомы ветрянки, повышение температуры тела. Однако это не повод для отказа от вакцинации. Настоящим поводом задуматься о необходимости вакцинации скорее окажется аллергическая реакция, в частности на желатин и другие компоненты вакцины.

Поскольку ветряная оспа чрезвычайно заразна и особенно опасна для беременных, в первую очередь необходимо изолировать заболевшего ребенка в домашних условиях или боксовом отделении инфекционного стационара. Устойчивость вируса ветрянки в окружающей среде невысока, поэтому в помещении достаточно ежедневного проветривания и влажной уборки пола, мебели и игрушек. Родителям следует соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребенком.

За взрослыми и детьми, не болевшими ранее ветрянкой, после контакта с больным устанавливается врачебное наблюдение в течение 21 дня с измерением температуры и осмотром кожных покровов и слизистых оболочек. В качестве экстренной профилактики проводят вакцинацию или введение иммуноглобулина.

Если заболел ребенок, посещающий детский сад, в группе объявляется карантин на 21 сутки:

  • запрещается участие в общих прогулках, культурных и спортивных мероприятиях;
  • прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, перевод в другие группы;
  • раздвигаются кровати и столы, в отсутствие детей воздух облучается ультрафиолетом;
  • дважды в день проводится осмотр на наличие симптомов ветрянки;
  • помещение проветривается не менее четырех раз в день по 8-10 минут; влажную уборку пола, обработку мебели и предметов обихода выполняют с добавлением дезинфектантов;
  • прекращается использование мягких игрушек.

Больничный при ветрянке длится в среднем 10-14 дней. Через 5 суток после появления последнего элемента сыпи болезнь перестает быть заразной. Ребенок допускается в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений, в том числе при появлении повторных заболеваний в группе.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо повышать иммунитет, не давать вирусу завладеть организмом:

  • как следует высыпаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать стрессов;
  • принимать витамины;
  • избегать больших скоплений людей;
  • при необходимости пройти курс лечения иммуномодуляторами;
  • чаще мыть руки и соблюдать правила личной гигиены.
  1. Нужно изолироваться от больных ветрянкой.
  2. Нет никаких медицинских лекарств для профилактики.
  3. Вирус ветрянки передается только воздушно-капельным путем, поэтому надо носить стерильные маски, если в доме есть заболевший человек.
  4. Чтобы убить вирус ветрянки в помещении, можно использовать кварцевую лампу.
  5. Больного человека надо изолировать от окружающих.
  6. Средства личной гигиены должны быть индивидуальными.
  7. Вещи заболевшего человека надо стирать отдельно.
  8. Существует вакцинация против ветрянки – отличное профилактическое средство.
  9. Следить за питанием, есть как можно больше свежих овощей и фруктов.
  10. Проводить как можно больше времени на свежем воздухе.
  11. Вести здоровый образ жизни.

Буллезная стрептодермия

После инфицирования стрептококком поврежденного ветряночного пузырька у больного может развиться буллезная стрептодермия. На месте ветряночных пузырьков появляются гнойнички размером с горошину (фликтены). Они покрыты тонкой кожей и заполнены прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет. Стрептококковые пузырьки интенсивно увеличиваются в размерах, достигая в диаметре 1-2 см.

Иногда многочисленные пузырьки объединяются в крупные образования, которые могут покрывать все лицо. На их месте позднее появляются изъязвленные поверхности и корки. Буллезная стрептодермия не вызывает появления шрамов и рубцов. На месте язв могут остаться участки с временной депигментацией (изменение цвета кожи на более светлый оттенок). Хроническая форма буллезной стрептодермии характеризуется рецидивирующим течением и развитием крупных очагов поражения.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых

Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, диагностируют стрептококковую эктиму. В таком случае на коже образуется гнойничок с серозно-гнойным содержимым. Он быстро увеличивается в размерах, затем ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета. После отторжения корки остается глубокая болезненная язва с неровными краями и гнойным отделяемым. На ее месте позднее образуется шрам.

Другие заболевания органов дыхательной системы

Ветряная оспа, чаще ее называют ветрянкой, — инфекционное кожное заболевание. Болеют ей один раз, после у переболевшего человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Возможные осложнения ветрянки у взрослых могут стать причиной потери зрения. Вирусное заболевание иногда вызывает ветряночный кератит. Кератитом называют воспаление роговицы глаза. Оно возникает в результате занесения инфекции из ветряночных пузырьков. Инфицирование органов зрения происходит, если больной человек не моет руки после обработки пораженных участков тела.

Заболевание вызывает помутнение роговицы и ее изъязвление. Глаза у больного ветрянкой краснеют и вызывают болезненные ощущения. Может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза), при котором происходит интенсивное смыкание век. Больной жалуется на присутствие «инородного тела» в глазу. Если на веках появляются ветряночные пузырьки, они мучительно зудят. В редких случаях в глазах появляется гнойное отделяемое.

Ветряночный кератит опасен развитием бельма на глазу, которое вызывает существенное снижение зрения или полную его потерю.

При ветрянке у взрослых может быть обнаружен неврит зрительного нерва. Заболевание развивается в результате воспаления зрительного нерва. Оно вызывает резкое ухудшение зрения и нарушение восприятия цветов. В области глазницы возникают болезненные ощущения. Они усиливаются во время движения глазного яблока.

Заболевание вызывает вирус герпеса третьего типа под красивым названием Варицелла Зостер (Varicella Zoster). Хотя это и герпетическая инфекция, иммунитет реагирует на неё по-другому. Однажды повстречавшись с вирусом, организм вырабатывает к нему стойкий иммунитет в отличие от вируса простого герпеса первого и второго типа, от которых невозможно избавиться. Хотя известны случаи и ветряночных рецидивов, но только на фоне очень слабого иммунитета и при остром иммунодефиците.

Почему все стараются избавиться от этого заболевания в раннем детстве? Дело в том, что в таком возрасте она переносится легко, редко вызывая осложнения, а вот взрослым приходится куда тяжелее – слишком много тяжёлых последствий.

Гак говорится, всему своё время. Сразу стоит сказать, что прививка от ветрянки могла бы быть, но врачи считают её использование нецелесообразным, так как легче переболеть самостоятельно, конечно, в детском возрасте.

Не зря заболевание получило гордое название ветряная оспа. Разносится вирус крайне легко, со скоростью ветра. Его можно подхватить, даже пройдя после больного человека по коридору или проехав в лифте.

Неприятное в этой инфекции то, что человек становится заразным и разносит вирус ещё за двое суток до появления симптомов. Начинается заболевание остро:

  • ухудшение общего состояния;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • сильная ломота в мышцах;
  • боль в суставах;
  • тошнота, рвота;
  • сильные головные боли;
  • увеличиваются лимфоузлы шеи и за ушами – они становятся заметны даже без пальпации;
  • поднимается очень высокая температура – до 40 градусов;
  • появляется характерная сыпь: сначала это маленькие бугорочки красного цвета, затем они увеличиваются в размерах и заполняются лимфатической жидкостью – это оспины; такие высыпания у взрослых собираются в целые островки и опоясывают всё тело (отсюда и пришло название опоясывающий лишай); у детей это одиночные пузырьки по всему телу.
  • нестерпимый зуд не даёт покоя ни днём, ни ночью.

Следует отметить, что как только появляется сыпь, температура спадает. Образование оспин при ветрянке длится до пяти дней.

Шрамы от ветрянки во взрослом возрасте

Взрослым людям, как мужчинам, так и женщинам любого возраста очень сильно достаётся от ветрянки: болеть тяжело, да и последствий не меньше.

Сыпь на слизистой оболочке ротовой полости и гортани может стать причиной развития ветряночного трахеита, ларингита и стоматита.

Трахеит — воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи. Заболевание сопровождается сухим болезненным кашлем, который сильнее мучает больного в ночное время и утром. Он вызывает боль в глотке и в груди. Приступы кашля появляются во время сильного вдоха, смеха, крика, а также при резкой смене температуры окружающего воздуха.

Ларингитом называют воспаление гортани. Заболевание вызывает кашель и болезненные ощущения в горле при глотании. Сначала появляется сухой натужный кашель. Позднее он становится мокрым и легким. Больные жалуются на першение, саднение, царапание, сухость в горле. После распространения воспалительного процесса на голосовые связки голос у больных может охрипнуть.

Ветрянка в 20 лет может стать причиной развития стоматита. Стоматит — это поражение слизистой оболочки ротовой полости. Сначала на поверхности рта появляется небольшое покраснение. Покрасневший участок может немного опухнуть и вызывать жжение. Позднее на нем образуется язвочка круглой или эллиптической формы.

Ранка имеет ровные края, окаймленные покрасневшим участком слизистой оболочки. Внутри нее находится беловато-серая неплотно прикрепленная пленка. Язва обычно небольшая и неглубокая. Она вызывает довольно сильную боль, которая не позволяет нормально принимать пищу и говорить. Иногда образуется одновременно несколько язв. Как правило, они равномерно распределены по поверхности ротовой полости.

Если у мужчин ветряночные пузырьки появляются на половых органах, возможно развитие ветряночного баланопостита. Баланопостит — воспаление головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти полового члена (постит). Сначала на коже органа появляется небольшое покраснение. Пораженный участок немного опухает и сильно зудит.

Может ощущаться резь и жжение в области головки полового члена. Позднее кожа в очаге инфицирования становится тонкой и сухой. На ней появляются пузырьки и язвочки. Воспалительный процесс вызывает сужение крайней плоти, делая невозможным обнажение головки. Увеличение интенсивности деятельности сальных желез крайней плоти приводит к появлению обильных выделений.

Если ветряночные пузырьки появились на женских половых органах, возможно развитие ветряночного вульвита. Вульвитом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке вульвы. Инфекционное поражение вызывает покраснение и отек слизистой оболочки наружных половых органов. У девушки возникает зуд, жжение и болезненность.

Неприятные симптомы усиливаются при ходьбе. Поверхность слизистой оболочки в очаге поражения становится шероховатой за счет появления узелков (увеличенные сальные железы). Позднее на слизистой оболочке наружных половых органов образуются пузырьки. Когда они вскрываются, на их месте возникают язвочки.

Синдром взрослых

Современные врачи оценивают такие знания на двойку.

— Ветряная оспа (это полное название ветрянки) всё чаще возникает у взрослых, и в последние годы заболеваемость среди них растёт, — говорит Владимир Таточенко, профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. — 10% случаев инфекции приходится на подростков старше 15 лет и взрослых. И у них это обычно серьёзное тяжёлое заболевание, которое иногда даже заканчивается летально.

ветрянка у детей

Смертность у здоровых взрослых, заболевших ветрянкой, в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. У взрослых гораздо чаще течение болезни осложняется пневмонией, особенно тяжёлой формой у курильщиков, и даже энцефалитом — воспалением мозга. Считать эту инфекцию у детей лёгкой тоже неправильно. Она нередко сопровождается тяжёлой интоксикацией всего организма и повышением температуры до 39 градусов.

Высыпания бывают очень обильными, и не только на коже — поражаются все слизистые оболочки. У детей самое частое осложнение — присоединение бактериальной инфекции из-за высыпаний на коже, потом идут воспаление лёгких и поражения нервной системы.

И что очень важно — ветрянка вызывает 25-30% всех энцефалитов у детей. Это всегда серьёзное осложнение, приводящее к летальному исходу, по разным данным, от 1 до 20%.

— Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженным иммунитетом, — рассказывает Надежда Снегова, доктор медицинских наук из Института иммунологии ФМБА РФ. — Лечение в основном симптоматическое — принимают жаропонижающие для снижения температуры. При необходимости назначают противовирусные препараты и специфический иммуноглобулин. Но последний в России не зарегистрирован.

— Ветряная оспа (это полное название ветрянки) всё чаще возникает у взрослых, и в последние годы заболеваемость среди них растёт, — говорит Владимир Таточенко, профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. — 10% случаев инфекции приходится на подростков старше 15 лет и взрослых. И у них это обычно серьёзное тяжёлое заболевание, которое иногда даже заканчивается летально.

Смертность у здоровых взрослых, заболевших ветрянкой, в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. У взрослых гораздо чаще течение болезни осложняется пневмонией, особенно тяжёлой формой у курильщиков, и даже энцефалитом — воспалением мозга. Считать эту инфекцию у детей лёгкой тоже неправильно. Она нередко сопровождается тяжёлой интоксикацией всего организма и повышением температуры до 39 градусов.

Высыпания бывают очень обильными, и не только на коже — поражаются все слизистые оболочки. У детей самое частое осложнение — присоединение бактериальной инфекции из-за высыпаний на коже, потом идут воспаление лёгких и поражения нервной системы.

— Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженным иммунитетом, — рассказывает Надежда Снегова, доктор медицинских наук из Института иммунологии ФМБА РФ. — Лечение в основном симптоматическое — принимают жаропонижающие для снижения температуры. При необходимости назначают противовирусные препараты и специфический иммуноглобулин. Но последний в России не зарегистрирован.

Бактериальное инфицирование

После болезни на коже могут оставаться рубцы

стадии ветряной оспы

При проникновении в лопнувший пузырек бактерий развивается гнойничковая сыпь, которая подобна язвенной, последствия которой — глубокие поражения мягких тканей с абсцессами и флегмонами. Проявляется образованием возле ранок отеков и мест с разрастающимися кожными участками. При этом в пузырьках жидкость мутнеет, а область возле верхушки становится желтой. После заживания образуются грубые, заметные из-за отсутствия меланина рубцы.

Распространение вирусной и бактериальной инфекции вглубь организма опасно развитием:

  • эрозивно-язвенного стоматита;
  • острого ларингита и пневмонии в тяжелой форме;
  • утяжеленных баланопоститов у мужчин и вульвовагинитов у женщин;
  • острого воспаления лимфоузлов (лимфаденита), при котором еще больше ослабевает иммунитет.

Риск — 100%

Больного нужно обязательно изолировать, поскольку риск заражения для непривитых и не болевших ветрянкой ранее практически стопроцентный.

— Вообще, риск заболеть ветрянкой сохраняется на протяжении всей жизни для каждого из нас, — говорит Владимир Таточенко. — Так что, болеть или нет, — это вопрос времени, и чем позже это произойдёт, тем выше вероятность тяжёлого течения. Первыми обязательную вакцинацию детей от ветрянки ввели США в 1995 г.

Какие могут быть осложнения после ветрянки у взрослых
Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни

Сегодня вакцину используют даже для экстренной профилактики, если в коллективе кто-нибудь заболел. Её нужно вводить в течение первых 3 дней после контакта с больным. В этом случае вырабатывается иммунитет и инфекция не развивается. Это доказано в исследованиях.

— Все знают, как опасно во время беременности болеть краснухой, но мало кто догадывается, что ветрянка тоже бывает опасна для плода, — говорит Надежда Снегова. — Если мать заболевает в первые 20 недель беременности, то у ребёнка может возникнуть синдром врождённой ветряной оспы — это тяжёлые повреждения плода и высокий риск развития опоясывающего герпеса уже в детском возрасте.

— Вообще, риск заболеть ветрянкой сохраняется на протяжении всей жизни для каждого из нас, — говорит Владимир Таточенко. — Так что, болеть или нет, — это вопрос времени, и чем позже это произойдёт, тем выше вероятность тяжёлого течения. Первыми обязательную вакцинацию детей от ветрянки ввели США в 1995 г.

Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни

— Все знают, как опасно во время беременности болеть краснухой, но мало кто догадывается, что ветрянка тоже бывает опасна для плода, — говорит Надежда Снегова. — Если мать заболевает в первые 20 недель беременности, то у ребёнка может возникнуть синдром врождённой ветряной оспы — это тяжёлые повреждения плода и высокий риск развития опоясывающего герпеса уже в детском возрасте.

Опоясывающий лишай

ветрянка во рту

После перенесенной ветрянки вирус полностью не выводится из организма, а сохраняется в задних корешках спинного мозга и черепных нервах. В большинстве случаев инфекция неактивна в течение всей жизни. Заболевание возникает у 5% детей, переболевших ветрянкой. Активация вируса происходит при снижении иммунитета у детей с онкологическими заболеваниями, лейкозами, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, при приеме иммунодепрессантов, кортикостероидов, цитостатиков, после лучевой терапии, при заболевании ветрянкой в первый год жизни.

Опоясывающий герпес начинается с повышения температуры и боли вдоль межреберных или поясничных нервов, на лице. В зоне поражения на коже появляются сгруппированные пузырьки размером до 0,5 см. Высыпания сопровождаются зудом и жжением. Как и при ветрянке, к концу первой недели на месте высыпаний образуются корочки, которые отпадают без образования рубцов.

К атипичному течению опоясывающего герпеса относят буллезную, геморрагическую, гангренозную, генерализованную и абортивную формы (папулы без пузырьков). В редких случаях болезнь проявляется только невралгией без высыпаний. Среди осложнений отмечается присоединение бактериальной инфекции, менингит, энцефалит, постгерпетические боли по ходу нервных стволов. Осложненные и атипичные формы у детей встречаются редко.

Патология относится к остаточным симптомам ветрянки, внешние признаки которой сохраняются сроком до года и более. Этот признак еще называют «постгерпетической невралгией». Обычно рецидивы ветряного лишая не возникают, но у людей с иммунодефицитом и СПИДом такая опасность есть. Первые симптомы развития опоясывающего лишая подобны гриппу и включают:

  • сильные мигрени;
  • ломоту во всем теле;
  • жар, озноб, ослабленность;
  • раздражение, воспаление самых чувствительных участков на коже (зонах Одним из осложнений может быть опоясывающий лишай

    нервных окончаний);

  • покалывание, зуд, побаливание мест будущих высыпаний, которые появляются по кругу на 3−5-е сутки.

Расположение сыпи:

  • зоны нервных окончаний на лице;
  • грудная клетка, спина, бока;
  • зоны вокруг конечностей.

Возбудитель

Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster virus, VZV) относится к третьему типу герпесвирусов. По размерам, строению и свойствам напоминает вирус простого герпеса. Генетический материал в виде молекулы ДНК находится в ядре, окруженном белковой оболочкой (капсидом). Внешний покров состоит из двойного слоя липидов со специфическими антигенами.

температура и сыпь у ребенка

Сложный состав наружной оболочки делает возбудителя ветрянки уязвимым для факторов внешней среды. При воздействии ультрафиолетового излучения, солнечного света, нагревания и дезинфицирующих средств вирус выживает на протяжении не более 10 минут. Микроорганизм погибает в течение получаса при температуре 50-52 °С, но хорошо сохраняется при охлаждении, замораживании и оттаивании.

Вместе с вдыхаемым воздухом патоген оседает на стенках носа, глотки и бронхов. Вирус активно размножается в слизистых оболочках и переходит в ближайшие лимфоузлы, откуда попадает в кровоток и разносится по организму. Вирусные частицы задерживаются в коже и разрушают ее верхний слой — эпидермис. Ветряночные пузырьки представлены гигантскими многоядерными образованиями, заполненными отечной жидкостью.

Кроме кожи, вирус ветрянки поражает нервную систему, накапливаясь в корешках спинного мозга, тройничном и лицевом нервах. В результате повышения активности возбудителя развивается опоясывающий лишай (герпес). Вирус может поражать внутренние органы с формированием множественных очагов некроза (омертвления тканей) при тяжелом течении.

Как передается

Единственный источник ветряной оспы — человек, у животных болезнь не регистрируется. Ветрянка имеет повсеместное распространение. При отсутствии иммунитета после встречи с инфекцией заболевание наступает у 100% человек. Максимум заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. К 15 годам ветрянку переносят 90% детей. Благодаря антителам, полученным от матери, малыши до 6 месяцев болеют редко.

Способы заражения:

  • воздушно-капельный путь при нахождении в одном помещении рядом с больным ребенком или взрослым;
  • непосредственный контакт слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы глаза с жидкостью пузырьков;
  • вдыхание вирусных частиц, оседающих на постельном белье, игрушках, одежде;
  • от матери к ребенку через плаценту при заражении женщины во время беременности;
  • контакт с больным опоясывающим герпесом.

Вирус передается по воздуху в составе капелек жидкости из верхних дыхательных путей при чихании, разговоре, кашле, смехе, поцелуях. Возбудитель ветрянки имеет способность перемещаться на расстояние 20 м, проникая в соседние комнаты и квартиры, коридоры, вентиляционные системы, лифтовые шахты, лестничные пролеты. Заражение при контакте с третьими лицами маловероятно.

обработка кожи при ветрянке: Циндол, Судокрем, Банеоцин, Фенистил, Камистад, Зовиракс

Больной ветрянкой заразен в течение двух дней до появления сыпи и до образования корочки на месте последнего пузырька. Наиболее крупные вспышки наблюдаются в детских дошкольных коллективах. Пик заболеваемости отмечается во время формирования новых групп, когда создаются условия для аэрозольной передачи инфекции. 80% всех случаев ветрянки происходит осенью и зимой. В сельской местности заболеваемость в 2 раза ниже, чем в городе.

Ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония развивается одновременно с инфекционным заболеванием. Воспаление легких вызывают вирусы ветрянки, проникшие в органы дыхательной системы. Симптомы ветряночной пневмонии могут проявиться до появления сыпи или во время образования первых пузырьков. Если развилась тяжелая торпидная форма патологии, у больного появляется сильная одышка и кашель с кровянистой мокротой. Кожа лица приобретает синюшный оттенок. Он жалуется на нехватку воздуха и боли в груди. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Сопровождающаяся пневмонией ветрянка у взрослых диагностируется в 16% случаев. Ее тяжелые формы могут привести к летальному исходу. Особенно уязвимы беременные женщины и люди с иммунодефицитными состояниями.

Если наблюдается легкая или среднетяжелая форма заболевания, симптомы выражены не так явно. На второй неделе ветряночной пневмонии больной чувствует себя гораздо лучше. Полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев после появления первых признаков воспаления легких.

Иногда инфекционный процесс осложняется присоединением бактериальной инфекции. В таком случае повторно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Кашель становится сухим, а позднее — влажным. Во время него выделяется мокрота, содержащая гной. Последствия ветрянки у взрослых, вызывающие тяжелые поражение легких, лечат в стационаре.

Во время ветрянки у взрослых людей может развиться реактивный артрит. Артритом называют заболевание суставов, которое сопровождается воспалительной реакцией. Реактивная форма артрита является временной. После излечения ветрянки ее признаки обычно исчезают.

О развитии реактивного ветряночного артрита свидетельствуют боли в мышцах и суставах. При ветряной оспе чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев). Боли в сочленениях бывают настолько сильными, что больной человек не может ходить. Болезненность усиливается в ночное время.

Осложнения от ветрянки у взрослых могут затронуть сердечно-сосудистую систему. У больных иногда диагностируют ветряночный миокардит — воспаление сердечной мышцы. Сердечная дисфункция происходит в результате поражения кардиомиоцитов (мышечные клетки сердца) вирусом ветряной оспы. Инфицированные кардиомициты становятся катализатором развития воспаления.

Симптомы ветряночного миокардита обычно появляются на 7-17 день после появления сыпи. Больной начинает страдать от одышки и быстро устает. У него повышается температура тела до 37-38 градусов, возникает боль в груди. Больной жалуется на головокружение, повышенную потливость (особенно в ночное время).

противовирусные препараты и иммунокорректоры: Ампициллин, Гентамицин, Азитромицин, Тилорон, Анаферон, Меглюмина акридонацетат

Осложнение развивается на фоне сильного снижения иммунитета у подростков и взрослых, при серьезном иммунодефиците любого происхождения. Симптомы проблемы можно заметить через несколько суток после начала ветрянки. У больного бывает:

  • кашель;
  • одышка при незначительном физусилии;
  • отхаркивание кровью;
  • синюшность кожных покровов;
  • жар — до 39 °C.

На фоне общего спада иммунных реакций организма, человек, переболевший оспой, рискует заболеть прочими инфекционными болезнями.

Пневмония лечится в стационаре. В тяжелых случаях возможно развитие:

  • дыхательной недостаточности;
  • отека легких, заканчивающегося смертью.

Болезнь характеризуется стремительным течением, поэтому требует своевременного лечения. В группе риска находятся:

  • новорожденные;
  • беременные;
  • подростки со слабым иммунитетом;
  • курцы;
  • дети и взрослые с иммунодефицитом.

Формы и стадии

Ветрянка протекает только в острой форме. Болезни свойственна цикличность — последовательная смена этапов инфекционного процесса, обусловленная особенностями поведения возбудителя и ответной реакцией организма. Выделяют 4 стадии ветрянки:

  1. Инкубационный период. Вирус попадает в организм и размножается в слизистых оболочках. Количества возбудителя недостаточно для поражения целевых органов, и симптомы отсутствуют. Длительность этапа — от 11 до 21 дней.
  2. Продромальный период. В течение 1-2 суток появляются первые признаки ветрянки — повышается температура, нарастают симптомы общей интоксикации.
  3. Разгар заболевания. В течение 2-8 дней на коже и слизистой оболочке появляются характерные высыпания.
  4. Обратное развитие. Восстановление организма происходит в течение одной-двух недель после исчезновения последних элементов сыпи.

Степень тяжести ветрянки определяют по симптоматике, интенсивности высыпаний, температуре тела и длительности болезни. Течение заболевания может быть гладким или осложненным, с присоединением бактериальной инфекции, обострением хронических заболеваний. В Международной классификации болезней выделяют ветрянку с менингитом (воспалением мягкой мозговой оболочки), энцефалитом (воспалением вещества головного мозга), пневмонией.

врач осматривает ребенка с ветрянкой

Степени тяжести:

  • легкая — общее состояние хорошее, высыпания малочисленные, проходят бесследно через 2-3 дня;
  • средняя — температура тела поднимается до 39,5 °С и держится неделю, сопровождается головной болю, разбитостью, обильной сыпью;
  • тяжелая — лихорадка 39,6°С и выше, высыпания глубокие, покрывают все тело, сохраняются более недели, развиваются осложнения ветрянки.

У большинства детей ветряная оспа протекает в типичной форме. В редких случаях возможно рудиментарное (малосимптомное) течение. При ослаблении защитных сил организма у ребенка развивается атипичная ветрянка: пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная или генерализованная (висцеральная) с поражением внутренних органов.

Рудиментарная ветрянка возникает у детей, получивших иммуноглобулин в качестве экстренной профилактики или с молоком матери. Заболевание протекает без высыпаний и температуры, общее состояние удовлетворительное. Иногда отмечаются немногочисленные элементы сыпи (около 10) в виде пятен или папул.

У детей с иммунодефицитом встречаются тяжелые атипичные формы ветрянки:

  1. Буллезная. На фоне обильных высыпаний на теле появляются крупные вялые пузыри размером 1-3 см, заполненные мутной жидкостью. После вскрытия везикул остаются язвы, которые заживают более месяца с образованием бурых пятен или рубцов.
  2. Геморрагическая. Через 2-3 дня после начала типичной сыпи содержимое пузырьков наполняется кровью и окрашивается в темно-красный цвет. На непораженной коже отмечаются точечные кровоизлияния, могут возникнуть носовые кровотечения, кровавая рвота, кровь в моче, кале. Общее состояние тяжелое, поражаются внутренние органы. Встречается у детей с нарушениями свертывающей системы крови (геморрагические диатезы, лейкемия, гемофилия, васкулиты).
  3. Гангренозная. Развивается у ослабленных и истощенных пациентов при присоединении бактериальной инфекции. На воспаленной коже появляются крупные дряблые пузыри с гнойно-кровянистым содержимым диаметром в несколько сантиметров. После образования корочки формируется зона некроза, проникающая в глубокие слои кожи, иногда мышцы. На пораженном участке остается длительно не заживающая язва. Нередко ветрянка осложняется сепсисом.
  4. Генерализованная (висцеральная). Везикулезные высыпания возникают не только на коже, но и в печени, легких, головном мозге, почках, сердце, селезенке, кишечнике, вилочковой железе, надпочечниках. В органах формируются множественные очаги некроза, окруженные участками кровоизлияния и воспаления. Висцеральная ветрянка встречается у новорожденных и ослабленных детей. Течение болезни крайне тяжелое.

Человек, подвергшийся заражению вирусом ветрянки, проходит следующие стадии течения болезни:

  1. Инкубационный период. Для ветряной оспы это период времени с момента проникновения вируса в организм до проявления первых симптомов болезни – продолжается долго, около трех недель. В последние дни этого периода не рекомендуется общение и нахождение рядом с инфицированным человеком людей, которые не болели еще ветряной оспой
  2. Начало болезни с появлением признаков. Надо отметить, что проявление ветрянки обычно происходит с ярко выраженной симптоматикой. Происходит активное распространение вируса по воздуху
  3. Быстрое распространение сыпи. Происходит расширение очагов с сыпью, наполнение пятнышек жидкость, что вызывает формирование пузырьков
  4. Выздоровление. Характеризуется пропажей всех характерных признаков, подсыхает сыпь и образуется на ее месте корочка. В это время человек уже не опасен и не является распространителем вируса. Формируется иммунитет к заболеванию

Теперь следует рассмотреть основные пути передачи вируса.

Как лечить ветрянку у взрослых

Прежде всего, оговорка, касающаяся деловых и занятых. Если малыша при первых признаках ветрянки родители все-таки поспешат оставить дома, то среди взрослых наверняка найдутся те, кто хотел бы проигнорировать и перенести «на ногах» вспышку ветрянки. Вероятнее всего, ваша попытка закончится неудачей. На 3-5 день болезни как минимум температура и ломота в теле заставит остаться в постели.

6bbf10ac5abf5a8ccd1fdc4288f219f2.jpg

В то же время в последние дни инкубационного периода и в первые дни обострения вируса найти силы на обычный жизненный темп удастся. Не совершайте такую оплошность, даже если имеется множество безотлагательных дел. Подумайте не о себе, так о людях, с которыми будете контактировать. В эти сроки именно вы — источник вируса.

Если же заражения избежать не удалось, если вы остались дом в постели, то этим лечение ветрянки не ограничивается. Целесообразной будет консультация профильного специалиста, но отправляться в поликлинику больному ветрянкой строго не рекомендуется. Нужно вызывать врача на дом и информировать диспетчера о подробностях своего клинического случая.

Терапевт после осмотра сделает соответствующее заключение и откроет больничный лист. Закрыть его удастся только, когда доктор удостоверится, что на вашем теле не осталось ни пустул, ни подсохших корочек. Родителям, чей ребенок более ветрянкой, также открывают больничный лист. Цель — всегда минимизировать риски инфицирования для лиц, находящихся в контакте с источником вируса.

Что касается самого лечения, то оно в преобладающем числе случаев носит симптоматический характер. То есть назначаются средства для облегчения зуда и жжения сыпи. Обычно это препараты на основе противовирусных компонентов, интерферона. Если доктор видит присоединение инфекции к ранкам, то может назначить антибиотики, как для приема внутрь, так и для местного использования.

Как уже отмечалось, ветрянка у взрослых с максимальными рисками может инфицироваться. Это самое распространенное осложнение. Чтобы его предотвратить, нужно «подсушить» и продезинфицировать постоянно образующиеся при оспе ранки. С этой задачей отлично справляется раствор бриллиантового зеленого или каламин-лосьон (это бесцветный антисептик).

Если избежать возникновения шрамов от ветрянки у взрослых не удалось, то на выручку придут методы лазерной эпиляции. Это самый верный способ нормализовать состояние кожи.

В то же время в последние дни инкубационного периода и в первые дни обострения вируса найти силы на обычный жизненный темп удастся. Не совершайте такую оплошность, даже если имеется множество безотлагательных дел. Подумайте не о себе, так о людях, с которыми будете контактировать. В эти сроки именно вы — источник вируса

Эффективность вакцинации

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

Подробнее о вакцинах

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания.

По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета.

d23646a35e0b65c078cfcbca2d048d76.jpg

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Диагностика

Диагноз ставит педиатр или детский инфекционист. В большинстве случаев достаточно клинического осмотра и данных о контакте с больным ветрянкой. Лабораторные анализы крови требуются при развитии атипичных, стертых и скрытых форм, сходстве симптомов с другими заболеваниями.

В пользу ветрянки говорит наличие характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках и контакт ребенка с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение предыдущих 21 дня. После осмотра врач спрашивает у родителей о сопутствующих заболеваниях и наличии лекарственной аллергии, определяет тактику лечения.

Наиболее надежным подтверждением ветрянки является четырехкратное нарастание титра специфических антител к вирусу в сочетании с обнаружением возбудителя в пораженных тканях. Общий анализ крови при типичном течении показывает увеличение количества лимфоцитов, иногда моноцитов. При осложнении ветрянки бактериальной инфекцией возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов, ускоряется СОЭ.

К специфическим методам обнаружения VZV относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) — серологическое исследование сыворотки крови на антитела класса IgM и IgG. Анализ выполняют на первой и третьей неделе болезни. Ветрянка подтверждается нарастанием титра антител в 4 раза при повторном исследовании.
  2. Вирусологический метод — непосредственное обнаружение возбудителя с помощью микроскопии или иммунофлюоресценции. Для исследования берут содержимое везикул и пустул, соскобы с папул, корочки, мазки из слизистых оболочек. В пораженных клетках под микроскопом видны скопления возбудителя ветрянки — тельца Арагао, многоядерные гигантские клетки (проба Цанка) или антигены вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — быстрый и точный метод обнаружения возбудителя в крови или спинномозговой жидкости, основанный на выявлении вирусной ДНК.

В качестве дополнительных исследований, которые помогут поставить диагноз и определить форму ветрянки, проводят УЗИ печени, сердца, селезенки, лимфоузлов, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, МРТ или КТ. При поражении глаз показана консультация офтальмолога с исследованием остроты зрения и осмотром глазного дна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector