Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Боли в грудине и спине

Бывает, что болит грудная клетка и спина одновременно. У любой боли есть своя причина.

Из-за того, что локализация боли – в области грудной клетки, у людей часто развивается ипохондрия. Они боятся, что это проблемы с сердцем.

Причины боли – самые разные, не стоит расстраиваться и пугаться раньше времени, лучше пройти обследование.

Боль в грудине и спине может являться симптомом целого перечня заболеваний: желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхания, центральной нервной системы, позвоночника, средостения.

Стволы вегетативной нервной системы отходят от спинного мозга и иннервируют во внутренние органы человека.

В области грудной клетки нервный ствол разветвляется к отдельным органам. Поэтому боли в грудине и спине могут являться следствием не только сердечных, но и желудочных заболеваний: в данном случае болевые ощущения передаются на общий нервный ствол, а от него — к другим органам.

  • Описание симптомов
  • Причины появления болей в грудине и спине
  • Заключение

При заболеваниях позвоночника чувствительные нервы спинномозговых корешков иннервируют костно-мышечную систему организма. Их волокна сплетаются с нервными волокнами вегетативной нервной системы. Именно из-за этого может болеть даже абсолютно здоровое сердце.

При высоких психоэмоциональных нагрузках на организм, происходит сбой в работе центральной нервной системы — так называемый невроз, проявляющийся болями в грудине и за спиной.

Боли в грудине — довольно неприятное явление, но в большинстве случаев они не опасны для жизни.

Главная

Однако существуют боли, снимать которые нужно незамедлительно — от скорости реакции может зависеть человеческая жизнь. Для верной диагностики и определения опасности грудных болей необходимо полноценное врачебное обследование.

Когда боль за грудиной посередине отдает в спину необходимо сразу обратиться к специалисту за получением квалифицированной помощи. Такая болезненность в груди и спине указывает на целый ряд различных патологий: от проблем с позвоночным столбом, до нарушения работы сердца.

Анатомически сложилось, что в области грудной клетки расположен нервный ствол, который распространяется ко внутренним органам.

Это позволяет стволам вегетативной нервной системы иннервировать к внутренним органом, посылая и принимая импульсы на спинном мозге.

Поэтому болезни желудка, сердца лёгких и других органов могут вызывать опоясывающая боль.

К тому же следует различать грудину и грудную клетку. Грудина — всего лишь кость, соединённая связками и мышцами с грудной клеткой.

Главная

Нужно также понимать, что спина — это не только хребет, начинающийся на 7-ом позвонке и заканчивающийся на крестце. Спина включает поясничный отдел, лопатки и другие отделы.

Это очень важно, так как дислокация играет определяющую роль в поиске причины, почему болит грудная клетка и спина без ясных предпосылок.

Сторож и защитник наших органов – боль, которая сама по себе не является патологией, но сигнализирует организму о нарушениях его работы.

Боль в грудине и спине часто является симптомом разных внутренних заболеваний: нервной системы, позвоночного столба, пищеварительной системы, почек, сердца, дыхательной системы, травм спины, грудной клетки.

Такие тревожащие ощущения, как опоясывающая боль в грудине, во-первых, возникают чаще всего вследствие ущемления корешков нервов при остеохондрозе, при нарушении целостности межпозвоночных дисков (при травме или вследствие «изношенности» межпозвоночные диски «протекают» и содержимое «выпячивается» в виде межпозвоночной грыжи, сдавливая ближайший нерв и вызывая очень болезненные ощущения), и, как следствие, возникает межреберная невралгия, во-вторых, опоясывающая боль в грудине может вызываться предынфарктным состоянием или инфарктом миокарда, в-третьих, данный вид болей изредка вызывается воспалением поджелудочной железы или желчного пузыря.

При «нервной» природе болей боль усиливается при движении, чихании, боль возможно проследить по пути расположения нервных волокон. При воспалении железы или желчного пузыря боли не зависят от движения, но могут зависеть от положения тела, приема пищи. При возникновении проблем с сердцем боль не зависит от времени суток, еды, положения тела или наличия движений, как правило, сердечные боли редко путают с чем-либо, в любом случае при появлении подозрений на перебои в работе сердца кардиограмма обязательна.

Помощь при наличии межпозвоночных грыж оказывает нейрохирург, пациент обязан соблюдать режим щадящих нагрузок и укрепить мышечный корсет позвоночника, при проблемах с органами ЖКТ необходимо соблюдение диеты, прием препаратов, назначаемых гастроэнтерологом, при болях в сердце помощь следует начинать с приема нитроглицерина и обязательно обратиться к кардиологу.

Появление таких симптомов как нехватка воздуха и боль в груди может застать человека врасплох. Первое чувство, которое можно испытать в данной ситуации – вполне реальный страх за свою жизнь. Во многих случаях это действительно тревожный сигнал, требующий неотложной помощи — существует ряд патологических процессов, которые провоцируют появление дискомфорта в грудине. Знать причины возникновения патологии – значит вовремя избежать развития недугов.

Причинами давящих болевых ощущений в грудной клетке и нарушения дыхания могут стать:

  • патологии сердечной и сосудистой системы;
  • воспалительные заболевания слизистой гортани;
  • поражения периферической нервной системы;
  • патологии пищеварительных органов;
  • осложнения после перенесенной травмы.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Среди наиболее распространенных заболеваний, при которых появляется дискомфорт в грудине и становится тяжело дышать, можно выделить следующие.

Заболевание Причины  заболевания Симптомы Что делать?
1. Стенокардия Ишемическая болезнь сердца является предвестником пред-инфарктного состояния. Причиной появления болевого синдрома становится стресс или физическая нагрузка.  

Проявляется «жгучей» сжимающей болью в груди. Давящие ощущения на всю левую половину туловища – лопатку, плечо, руку.

Приступ длится около четверти часа, купировать его можно с помощью Нитроглицерина.
2. Церебральный атеросклероз Патологический процесс, при котором происходит закупорка сосудов мозга склеротическими бляшками, является пред-инсультным состоянием. Проявляется:
  • чувством сдавленности в груди;
  • повышением кровяного давления;
  • учащением и затруднением дыхания;
  • появлением шума в ушах;
  • ускорением или замедлением ритма сердца.
Основной задачей при таком состоянии является:
  • нормализация мозгового кровообращения с помощью Глицина;
  • снижение давления крови – капли Фармадепина.
3. Инфаркт миокарда «Сердечная болезнь» – проявляется интенсивной резкой болью посередине грудины, иррадиирующей влево. Клинические признаки патологии:
  • удушье;
  • тошнота;
  • холодный пот;
  • страх смерти.
Приступ не снимается средствами, помогающими при ишемии и длится более   четверти часа. Больной человек нуждается в срочной госпитализации в кардиологическое отделение.
4. Остеохондроз грудного отдела позвоночника Патологический процесс, при котором позвонки искривляются, сужая расстояние межпозвоночных дисков. Неправильное положение диска сдавливает нервный корешок, вызывая спазм мышц. Клинические симптомы остеохондроза позвоночного столба можно спутать с болью в сердечной мышце:
  • опоясывающим дискомфортом в груди, который усиливается на вдохе-выдохе или при движениях туловища;
  • появление «мурашек» в грудной области – онемение кожи и мышц за счет нарушения кровообращения;
  • ограничение подвижности грудины.
Основа оказания помощи – снятие «прострела», необходимыми средствами являются:
  • противовос-ные нестероидные (негормональные) препараты – Диклофенак натрия, Ибупрофен;
  • релаксанты (помогут снять мышечный спазм) — Мидокалм, Баклофен;
  • Актовегин — улучшит процесс кровообращения нервной ткани.

Помимо лекарственных средств расслабить мышечную и нервную ткань сможет массаж или акупунктура.

5. Межреберная невралгия Проблема, которую ошибочно принимают за сердечный приступ. Причиной заболевания становится травма или остеохондроз позвоночного столба. Клинические проявления вызваны воспалением мягких тканей и нервных волокон. Болевые ощущения локализуются чаще всего слева, их вызывают резкие движения или неудобная поза. Дискомфорт усиливается при кашле, сделать вдох становится практически невозможным. Главная задача – снять мучения:
  • спазм спинных мышц устранят миорелаксанты – Клоназепам, Тизанидин;
  • кортикостер. препараты – Дексаметазон, Преднизолон купируют миалгию;
  • использование перцового пластыря в области ребер.
6. Острый гастрит Воспаление слизистой оболочки желудка. Болезни пищеварительных органов часто становятся причиной давления на грудину и нарушения функции органов дыхания — воспалительный процесс увеличивает объем желудка и повышает уровень выделения пищеварительного сока. Клинические симптомы проявляются коликами и скованностью при вдохе, чувством распирания в животе и ухудшением общего состояния. Улучшить самочувствие помогут:
  • спазмолитики – Беластезин, Но-шпа;
  • холинолитики – Гоматропин, Метилдиазид;
  • энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель;
  • прокинетики – Мотилак, Ганатон.
7. Ангина Воспалительное поражение гортани и увеличение миндалин. Человек ощущает скованность при вдохе-выдохе, возможны приступы удушья – учащение дыхания, посинение губ и ногтей. При каждом повороте шеи и грудной клетки ощущается резкая покалывание и сдавливание. При таком заболевании важно комплексное лечение:
  • прием антибактер-ных препаратов – Сумамед, Флемоксин;
  • полоскание горла антисептич. средствами – Биопарокс;
  • противовос-ные ингаляции Хлоргексидином
8. Легочная эмболия Скопление сгустков крови и закупоривание тромбами легких. Человек ощущает сдавленность в грудной клетке и нарастающее чувство недостатка кислорода – сосуды и ткани не могут его транспортировать. Состояние может привести к смертельному исходу при отсутствии правильного лечения. Помочь больному человеку может только квалифиц-ванная бригада «Неотложной помощи»!
9. Неврологические патологии Стрессы, депрессивные состояния, истерия, нервное перенапряжение и пр. Могут вызвать учащение сердцебиения и дыхания, чувство сдавленности в грудине. Состояние сопровождают:
  • панические атаки;
  • боль в грудной клетке при вдохе;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение дыхания;
  • потеря ориентации.
Специфического лечения при таких симптомах не нужно. Человека можно успокоить седативными средствами (Персен, Фитосед, Дормиплант) и дать ему отдохнуть.

Почему болит грудная клетка?

Существует множество причин появления болевых ощущений в области груди и спины. Она может быть резкой или «ноющей». Боль может быть продолжительной или появляться на некоторое время, но регулярно. Также появляться опоясывающая боль в области грудной клетки и спины может при ходьбе или определённом положении тела. Её источниками могут быть нарушения работы:

  • сердца;
  • лёгких;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • позвоночника;
  • желудочно — кишечного тракта;
  • нервных окончаний.

Как правило, боли в спине и грудной клетке причины имеют различные. Возможно, опоясывающая боль в области грудной клетки и спины является признаком инфаркта миокарда, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Она обязательно появляется при сильных ушибах рёбер и их переломах, а также в результате межреберной невралгии.

Спина всегда будет страдать, если присутствует искривление позвоночника и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Эти негативные факторы могут спровоцировать появление межпозвоночных грыж, после чего спина превратится в сплошной очаг страданий. В случае ущемления позвоночных дисков ощущается сильная боль в спине, которая распространяется по всей окружности корпуса.

Межпозвоночные диски могут защемлять нервные окончания, что также приводит к опоясывающим болевым ощущениям в районе груди и спины.

trusted-source

Если появляется явная опоясывающая боль в области грудной клетки и спины, нужно сразу исключить физические нагрузки и обратиться за медицинской помощью. Частой причиной таких болей может быть остеохондроз позвоночника.

Основной причиной того, что спина болит в области грудной клетки между лопатками, является остеохондроз позвонков или межрёберный неврит. Избавиться от недуга поможет лечебная физкультура, массаж, назначенная диета, соответствующие лекарства, грязи и курортный отдых.

Нарушения в работе сердца, лёгких и ЖКТ способны вызвать боль в грудной области и спине одновременно. Такая боль в спине и груди может являться вестником инфаркта миокарда, туберкулёза, острого холецистита, панкреатита, и язв ЖКТ. Нужно срочно обследоваться и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Сильные боли, отдающие в спину, возникают на основании многих причин.

Вот они:
  • Проблемы с позвоночником.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушения работы сердца.
  • Проблемы с дыханием.
  • Всевозможные травмы.
  • Опухолевидные новообразования.
  • Гестационный период.

Каждая из причин имеет определенные симптомы. Клиническая картина заболевания также разнится в зависимости от фактора, который спровоцировал недомогание. Рассмотрим каждую из причин подробнее.

Неприятная, колющая опоясывающая боль в спине часто становится одним из симптомов заболеваний, локализирующихся в районе опорно-двигательного аппарата. Также она проявляется вместе с развитием болезней некоторых внутренних органов. Частым явлением является шейный и реберный остеохондроз, которые сопровождаются частыми длительными опоясывающими болями в спине.

Когда проявляется опоясывающая боль в верхней части спины или в районе желудка, то связано это с появлением нарушений в работе поджелудочной железы.

У пациента диагностируется панкреатит, если опоясывающая боль сопровождается рвотой или появлением внезапной неконтролируемой тошноты. Отсутствие лечения при таком заболевании чревато появлением осложнений в деятельности почек, сердца и печени. Это опасно для жизни больного. Чтобы сохранить жизнь, нужно при появлении первых симптомов срочно обратиться в клинику за адекватной терапией.

Причины боли в животе и спине

Основной причиной боли в зоне грудной клетки являются невралгия и аневризма аорты. Несвоевременное лечение этого недуга чревато появлением множества осложнений. Среди них можно отметить защемление нервов и опоясывающий лишай. В результате защемления нервных пучков, которые там находятся, происходит снижение иммунитета и заражение организма вирусной инфекцией. Подобные заболевания проявляются в виде опоясывающих болей в спине, сыпью на коже, жгучей боли между ребрами и повышенной температурой.

Чтобы справиться с этим заболеванием, нужно обратиться к врачу. Он назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты в нужной дозировке, чтобы избавиться от проблемы. В некоторых случаях потребуется вводить антибиотики, это поможет снизить риск развития осложнений. Можно диагностировать синдром сдавливания спинномозговых корешков, когда болезненность локализуется не только напротив грудной клетки, но и в районе брюшной полости.

Панкреатит

Чаще всего опоясывающая боль не смещается и показывает своим положением точно на воспаленный орган. Чтобы понять, какой именно орган болит, нужно определить не только характер опоясывающей боли, но и фактор, который ее вызвал. Нужно пронаблюдать, когда начинается опоясывающая боль. Если нет явных признаков, то нужно подсчитать, сколько прошло времени с последнего приема пищи.

Если появляется колющая опоясывающая боль в момент физической нагрузки — во время бега, прыжков, физических занятий, то это бывает даже у совершенно здоровых людей. Подобные болевые ощущения указывают только на отсутствие должной разминки перед началом тренировки. Организм человека не может быстро привыкнуть к резко возросшей нагрузке, то ничего опасного в этом нет.

Но даже абсолютно здоровый человек должен остановиться и дать своему телу привыкнуть, расслабиться и глубоко дышать. Во время занятий важно следить за тем, чтобы во время упражнения или любой активности дыхание оставалось равномерным и не поверхностным, иначе это может вызвать острую болезненность.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Заболевания печени

Любая опоясывающая боль резкого характера, которая образовалась в боку слева и не является следствием физических подъемов тяжестей или нагрузками, должна стать причиной для оперативного отправления в больницу или любое другое медицинское учреждение. Беспричинные, сильные и внезапные опоясывающие боли могут свидетельствовать о наличии разрыва некоторых внутренних органов — надпочечников, селезенки, могут быть результатом надрыва или заполнения кишечника.

Опоясывающая боль в пояснице может свидетельствовать о наличии заболеваний, развивающихся в опорно-двигательном аппарате, внутренних органах, а в некоторых случаях — развитии нарушений в работе половой системы. Опоясывающая боль в пояснице — один из симптомов наличия воспалительных процессов в поджелудочной железе и начальных стадиях заболеваний желчного пузыря.

Также опоясывающая боль в пояснице может появиться в результате структурных нарушений позвоночника — сколиоза, врожденные дефекты, разрушение костей как следствие туберкулезных изменений организма и сифилитических. Иногда так проявляется миозит — воспалительные изменения мышц. Если поражения обширные и затрагивают части тела с разных частей.

Лечение назначается с учетом всех причин, которыми они могли быть вызваны. Если причиной стало заболевание внутренних органов, то в первую очередь назначают терапию для улучшения состояния этих органов.

Боль в пояснице

Боли в области спины могут носить различный характер. Одной из самых мучительных разновидностей является опоясывающая боль. Она сковывает движения, часто имеет приступообразный характер и может быть вызвана огромным количеством причин. И игнорировать ее нельзя ни в коем случае. На фоне каких причин может появиться опоясывающая боль под ребрами и в спине? Как победить ее?

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Опоясывающая боль под ребрами и в спине особенно мучительна, в отличие от других разновидностей боли, выражается в виде приступов, бывает кратковременной и достаточно продолжительной.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

При тех или иных нарушениях внутренних органов наш организм посылает нам сигнал об этом в виде болей. Опоясывающие боли в спине и под ребрами, в отличие от других, невероятно мучительны и имеют приступообразный характер. Почему случаются боли опоясывающего и другого характера в спине и под ребрами, мы и расскажем ниже.

Болезненные ощущения под ребрами часто являются сигналом о наличии более серьезного заболевания и травмирования. Их происхождение бывает двух видов:

  • повреждения спины;
  • заболевания внутренних органов (это является причиной болей гораздо чаще).

Причины дискомфорта под ребрами разного характера такие:

  • проблемы в работе дыхательной системы;
  • пневмония;
  • рак бронхов или легких;
  • травмы бедер механического характера;
  • камни в почках, которые сопровождаются кровотечением при мочеиспускании;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аневризм аорты, стенокардия;
  • заболевания пищеварительной системы – гастрит, панкреатит и другие;
  • остеохондроз, другие проблемы с позвоночником;
  • разрыв селезенки;
  • поврежденная диафрагма;
  • расстройства неврологического характера;
  • повреждение спинного мозга;
  • нарушения эндокринной системы.

Помимо этого, есть и другие причины неприятных ощущений в спине и под ребрами, симптомы тоже могут отличаться. Но диагностировать то или иное заболевания можно на основе симптоматики и характера болей. Если под ребрами болит спина, нужно обращать внимание не только на характер и локацию болей, но также на их длительность и интенсивность.

Боль, возникшая в спине и под ребрами, относится к разряду наиболее труднодиагностируемых.

Это объясняется схожестью клинической картины многих патологий. Проявление такого вида недомогания является серьезным поводом для обращения к врачу.

  • заболевания сердца;
  • межреберная невралгия;
  • травматические повреждения ребер;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • миофасциальные синдромы.
  • сердца;
  • лёгких;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • позвоночника;
  • желудочно — кишечного тракта;
  • нервных окончаний.

Чем может быть вызвана боль между лопатками в позвоночнике

[12], [13], [14], [15], [16]

Чем может быть вызвана тупая или острая боль между лопатками в позвоночнике? Как правило, такие симптомы наблюдаются при малоподвижном образе жизни, сидячей работе.

На подобные проблемы часто жалуются программисты, секретари, водители, и представители прочих профессий, чья работа связана с необходимостью большую часть дня проводить сидя.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Научным языком зона между лопатками называется грудным отделом позвоночника.

Для того чтобы разобраться в чём же её опасность постараемся более детально рассмотреть, виды, причины и методы лечения таких болей.

Опоясывающая боль при беременности

Состояние беременности для организма означает смещение и некоторое нарушение работы различных органов и систем, связанное с их перемещением. Возникающая опоясывающая боль при беременности может быть связана с нарушение работы кишечника, перистальтика которого затрудняется, может быть следствием сбоя в работе поджелудочной железы, желчного пузыря, из-за увеличения матки и отклонения от своих нормальных позиций почки функционируют с нагрузкой и беременность может служить провокатором воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что приводит к появлению опоясывающих почечных болей.

Наиболее опасным видом боли будет боль от спазма гладкой мускулатуры матки при беременности до 38 недель. Если при различных вышеописанных болях помогут диеты, прием ферментосодержащих препаратов и их блокаторов, прием разрешенных гинекологом противовоспалительных препаратов в зависимости от результатов бакпосева, то в случае появления спазма гладкой мускулатуры, ощущаемой как опоясывающая боль, при беременности следует немедленно обратиться к врачу.

[17], [18], [19]

Опоясывающая боль под ребрами

Сильная опоясывающая боль под ребрами возникает при следующих болезнях:

  • язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • сильное увеличение селезенки.

боль в грудной клетке

При язвенной болезни желудка имеется дефект слизистой оболочки. Обычно у человека болит при язве в области ее локализации. При наличии нескольких язв на большой и малой кривизне органа может появиться сильная опоясывающая боль в области локализации раневого дефекта. Тем не менее подобный симптом более характерен для ракового поражения, когда опухоль проходит через всю полость желудка.

Воспалительные и опухолевые процессы в поджелудочной железе провоцируют распирающую резкую боль. Она свидетельствует о разрушении органа или прорастании патологического образования в окружающие ткани.

Решая, почему болит грудная клетка, следует отдельно выделить группу отраженных болевых ощущений. Они отдалены от первичного источника, поэтому лечение данного типа патологии редко является эффективным. Не всегда удается установить первичную область болевого синдрома. Тем не менее невропатологи могут предположить диагноз, так как спинномозговые нервы имеют точки выхода на поверхность тела (дерматомы).

Причины отраженных болезненных ощущений не установлены учеными. Существует предположение, что связаны они с взаимодействием между аксонами нервных волокон. Но на практике установлено, что при ишемической болезни сердца болевой синдром не всегда локализуется в грудной стенке. Они может быть отраженным в брюшную полость и левую руку.

Острая боль может наблюдаться при растяжении нервных волокон или сдавлении корешка в толще воспаленной мышцы. В такой ситуации состояние облегчается применением миорелаксантов и противовоспалительных препаратов.

Появление сильной боли возникает при различных неотложных состояниях. Сама по себе сильная опоясывающая боль свидетельствует о нарушении, которое организм не может игнорировать, провести «ремонт» без мобилизации всех сил и вынужден прервать обычное существование. Такие симптомы проявляются при нарушении работы жизненно важных органов, например, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, желчного пузыря, желудка, кишечника, нервных проводящих волокон.

Причины нарушений могут быть врожденные (генетические дефекты, передающиеся по наследству) и приобретенные. Современное состояние экологии, постоянные нервные перегрузки, нарушение режима питания и цикла сонбодрствование, некачественные продукты питания (перегруженные стимуляторами и ядами) приводят к нарушениям в работе практически всех органов и систем.

Следует так же учесть увеличение продолжительности жизни по сравнению с прошлым и позапрошлым веком, когда многие заболевания не могли реализоваться из-за рано наступавшей смерти. В любом случае, сильная опоясывающая боль в современном мире нуждается в диагностике причины, т е следует исключить состояние, опасное для жизни пациента (печеночные боли могут быть вызваны как перееданием, так и закупоркой крупной вены, что несет в себе угрозу разрыва сосуда и смерти человека).

Например, сильная опоясывающая боль в почках может быть следствием воспаления при попадании патогенной микрофлоры (функциональные боли, после приема антибиотиков функция восстанавливается и ткани почки, как правило, не повреждаются), или же из-за особенностей строения и кислотности мочи, особенностей питания в почках происходит процесс нарастания камней, песка, что приводит к почечной недостаточности, изгнанию образований с повреждением мочеточника и изменением тканей почки, часто с изменением ее размера, что говорит о патологическом процессе в теле органа. Только после проведения диагностики можно подбирать обезболивающие препараты и планировать схему лечения.

Если у человека возникает опоясывающая боль под ребрами, то причиной этого могут быть большое количество органов ЖКТ (желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, почки, атипично высоко расположенный аппендикс) или миозиты. Для исключения миозитов следует прислушаться к характеру болей и причинам их появления.

Боли, связанные с мышцами, появляются от малейших движений и отличаются от болей, источником которых являются внутренние органы. При нарушениях в работе желудка возможны тошнота, изжога, локализация болей – в области солнечного сплетения. При вовлечении в воспалительный процесс печени и желчного пузыря отмечается горечь во рту, тяжесть в подреберье (правом), тошнота, которая не облегчается рвотой.

При панкреатите боль и тошнота так же не облегчается рвотой, нет привкуса горечи, «скачет» давление, боль преимущественно слева в подреберье, поджелудочная железа может увеличиваться в размере и выступать за край реберной дуги, боль сильная, требуется прием анальгетиков. Иногда боль может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Для исключения состояний, представляющих угрозу для жизни, обязательно следует обратиться к специалистам, так как опоясывающая боль под ребрами может свидетельствовать, например, о воспалении аппендикса.

  • Патологии опорно-двигательного аппарата. На фоне основного признака наблюдается также покалывание, жжение, онемение конечностей и повышенное потоотделение. Болевой синдром часто связан с компрессией нервных окончаний позвонков.
  • Межреберная невралгия. Неприятные ощущения в большей мере локализируются именно в области спины, а под ребрами лишь незначительно болит. Кроме синдрома, появляется жжение, невозможность выполнять простые физические упражнения, появления «мурашек» на коже. Опоясывающая боль наблюдается при двустороннем типе поражения, в остальных случаях в одной стороне она более выраженная.
  • Патологии дыхательной системы. Заболевания легких или бронх порой становятся причиной появления болевого синдрома вокруг корпуса. Такой симптом часто является признаком развития пневмонии. Дополнительно должны насторожить синюшный оттенок кожи, повышенная температура тела и кашель.
  • Заболевания ЖКТ. Под ребрами боль появляется часто при развитии патологий желудка, поджелудочной железы. Это могут быть: язва, панкреатит, холецистит, гепатит, аппендицит.

Кроме этого, причинами появления неприятных ощущений вокруг корпуса, с локализацией под ребрами и в спине, могут являться злокачественные новообразования, герпес, инфаркт миокарда, почечные колики. Дифференцировать заболевание позволяет УЗИ внутренних органов, анализы мочи и крови и другие аппаратные методики.

Важная информация! Кашель с кровью и опоясывающая боль не всегда говорит о патологии дыхательных органов, в некоторых ситуациях признаки появляются на фоне повреждения ребер. Острые концы травмируют мягкие ткани. Поэтому, если были ушибы в этой области о низ, необходимо сразу сообщить врачу скорой помощи при осмотре.

Самостоятельная диагностика при появлении опоясывающей боли невозможна, а лечение народными средствами может привести к более серьезным последствиям. Врач на первичном осмотре определяет характер приступа, факторы ее усиления (при кашле, наклонах, напряжении мышц и прочее). Точный диагноз помогают поставить только комплексные диагностические исследования.

Боль в спине

Боль выше поясницы говорит о травме или о начале остеохондроза

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Это довольно распространенная жалоба на приеме врача, но она требует правильной интерпретации.

За похожими признаками может скрываться совершенно разная патология, поэтому большое значение в клинической практике отводится дифференциальной диагностике боли в боку.

[28], [29], [30]

[39], [40], [41], [42], [43]

Заболевания печени

Опоясывающая боль слева

Причиной опоясывающей боли могут быть миозиты(воспаление мышц), сколиоз, повреждения позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения дисков, тела позвонков), болевые сигналы могут поступать от воспаления поджелудочной железы, спазма селезенки (как правило, после резких и значительных физических нагрузок), самым опасным нарушением, при котором появляется опоясывающая боль слева, будет нарушение сердечной деятельности. Нарушения в работе сердца могут носить психологический характер, могут быть признаками инфаркта, ишемической болезни сердца (ИБС).

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Помощь при миозитах, в основном, физиотерапевтическая в сочетании с анальгетиками, нарушение в работе органов ЖКТ облегчается приемом анальгетиков и обязательной консультацией у специалистов для исключения язвенного процесса. Для восстановления работы ЖКТ применяю диету, дробное питание, отсутствие значительных физических и эмоциональных нагрузок.

ИБС проявляется, как правило, приступами и требует безотлагательного снятия спазма для предотвращения серьезных поражений миокарда. Кислородное голодание уменьшается препаратами бисопролол, метопролол, снятие спазма обеспечит нитроглицерин, применяют препараты, контролирующие кровяное давление (эналаприн, лизиноприл), уменьшающие вязкость крови ( аспирин), различные диуретики. Любой вид болей, особенно опоясывающая боль слева, требует внимания и тщательной диагностики.

Если у человека появляется болезненный синдром в левой части грудной клетки, это может свидетельствовать о наличии:

  • перикардита;
  • миокардита;
  • кардиомиопатии;
  • пролапса митрального клапана;
  • артериальной гипертонии.

Перикардит представляет собой некоронарогенный патологический процесс. При этом заболевании происходит воспаление перикарда или соединительной оболочки сердца. О наличии этого заболевания свидетельствует болевой синдром. Он усиливается тогда, когда человек совершает резкие движения туловищем. Характерным признаком является усиление болевого синдрома тогда, когда человек лежит на спине. Когда человек наклоняется вперед, болезненный синдром стихает.

Миокардит обычно развивается у человека, перенесшего ангину, грипп, а также любое другое серьезное заболевание. Эта аномалия характеризуется сильным болезненным синдромом, не реагирующим на нитроглицерин. Физические нагрузки на него не влияют.

У лиц, профессионально занимающихся спортом, часто возникают симптомы кардиомиопатии. При этом поражается сердечная мышца. Боль, возникшая с левой стороны груди, отдает в плечо и верхнюю конечность.

Ноющая и распирающая боль

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Распирающая и ноющая боль в области грудной полости возникает при болезнях сердца и легких. Среди причин смертности болезненные ощущения за грудиной находятся в числе лидеров.

При чихании, кашле и физической нагрузке при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда ноющая боль носит преходящий характер.

Кардиалгия не всегда обусловлена ишемическими повреждениями миокарда. Она может быть результатом существования следующих патологических состояний в области грудной полости:

  • перикардит – воспаление околосердечной сумки;
  • плеврит – воспаление плевры легких;
  • пороки развития и расширение сердца;
  • заболевания коронарных артерий и сердца;
  • неврологические и психические заболевания.

Отдельно следует выделить неврологические причины кардиалгии. Клинические исследования доказали, что отдаленная тупая, колющая, ноющая боль за грудиной очень часто наблюдается у людей, которые часто нервничают.

Опоясывающая боль справа

Когда болезненный синдром атакует человека справа, это может свидетельствовать о протекании инфекционных или вирусных заболеваний. К таким заболеваниям следует отнести пневмонию и плеврит.

Пневмония представляет собой наиболее тяжелое поражение легких. Воспаление, поразившее легкое, нередко затрагивает обе стороны этого органа. При пневмонии обычно присутствуют такие признаки, как повышение температуры тела, кашель и специфические хрипы.

Плеврит характеризуется воспалением оболочки легкого. При этом часто возникает боль при кашле. Кроме того, больной жалуется на то, что ему тяжело дышать. Очень часто этот симптом сопровождается удушьем.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Обычно плеврит возникает после пневмонии.

Кроме того, специфическая симптоматика может сопутствовать сердечным, сосудистым заболеваниям, а также туберкулезу.

Тянущий и ноющий характер болевого синдрома может свидетельствовать о чересчур сильных физических нагрузках. При отсутствии патологии, боль проходит самостоятельно, в течение 24 часов.

Но нередко боль принимает колющий характер. В зависимости от травмы, может появиться боль при вдохе, а также при глотании.

Явление болей справа, особенно таких, как опоясывающая боль справа, должно насторожить большим количеством потенциально вовлеченных органов в процесс, а именно: вероятно воспаление печени, желчного пузыря, почки, аппендицита, кишечника. Нарушение в работе печени могут наступить в результате несбалансированного питания, вирусной инфекции, которая может протекать скрытно, интоксикации различными ядами (в том числе и алкоголем).

Печеночные боли изнурительные, тянущие, ноющие. Прием обезболивающих средств, которые лягут дополнительной нагрузкой на больную печень, должен обосновать специалист. В случае интоксикации прием препаратов крайне нежелателен. При наличии вирусной инфекции усилия должны быть направлены на борьбу с вирусом и его последствиями, однако чаще причина прозаичнее и кроется в несоблюдении диеты или откровенно несбалансированном, «мусорном» питании.

При «почечной» боли, к основе которой лежит процесс изгнания камней, применяют анальгетики, теплые ванны, спазмолитики. При холецистите показана диета, согревающие компрессы, а при наличии паразитов или бактерий как провокаторов воспаления назначают соответствующее длительное лечение. Особо должна настораживать опоясывающая боль справа при возможном воспалении аппендикса.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

[21], [22], [23], [24]

Почему возникает острая колющая боль

Острая колющая боль за грудиной при стенокардии является настолько сильной, что человек не может ходить. Любая попытка совершить движение вызывает у него болезненные ощущения. Устранить приступ стенокардии могут лишь препараты группы нитроглицерина.

Пациенты со стенокардией четко знают, что когда появляется болевой синдром в области грудины, следует положить таблетку препарата под язык. Лекарственное средство расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение сердца.

Дифференциальные симптомы, позволяющие отделить болезненные ощущения сердечной и другой этиологии:

  • повреждения сердца усиливаются при физической нагрузке;
  • позвоночные болезни не устраняются приемом нитроглицерина;
  • кишечная патология ухудшается сразу или через некоторое время после еды.

Характер ощущений может говорить о степени выраженности заболевания. Если его внешние симптомы не выражены, а внутри груди ощущается лишь тупая боль, вероятно, это говорит о начале ишемических изменений миокарда или развитии остеохондроза позвоночника 2-3-й степени.

Чтобы исключить патологические изменения, необходимо выполнить ряд клинико-лабораторных исследований:

  • электрокардиография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • рентгенография органов грудной клетки.

При необходимости врачи назначают некоторые дополнительные тесты, которые позволяют точнее диагностировать причины болевых ощущений внутри груди.

Любая операция представляет для организма пациента агрессию той или иной степени выраженности. Чем выше степень этой агрессии, тем в большей и, возможно, более ранней защите нуждается больной. Оперативные вмешательства в онкологии отличаются от операций, выполняемых в неонкологических клиниках, высокой травматичностью и рефлексогенностью.

Именно поэтому вряд ли острую боль у онкологического больного следует рассматривать только в рамках одной из его разновидностей (висцеральный, соматический, нейропатический и т. д.). Следует говорить о ОБС смешанного генеза с преобладанием того или иного компонента и использовать мультимодальный подход к лечению этого синдрома.

Экспериментальными исследованиями подтверждено, что стрессовые состояния ускоряют рост опухолей. Именно в этот период (который можно назвать первым этапом антиноцицептивной защиты) больной нуждается в своевременной фармакологической защите, во избежание развития тяжелых нарушений сна и депрессий, которые ведут к нейроэндокринным нарушениям и, по сути, — «предвестники» последующей острой боли при раке.

Поведенческие реакции в этот период индивидуальны, различны по степени выраженности и направленности, они обусловлены типом высшей нервной деятельности, жизненным опытом, волей, воспитанием и другими факторами, однако у большинства пациентов доминирует страх перед предстоящей операцией, ее исходом, и болью, что также может привести к развитию нейроэндокринного стресса.

Всё это отражено в определении понятия боли, приведенной Международной ассоциацией изучения боли, по определению которой боль — это не только неприятное ощущение, но и эмоциональное переживание, сочетанное с уже имеющимся или возможным (что не менее важно) повреждением ткани, или же описываемое в терминах такого повреждения.

Хорошие результаты дают седативные препараты на основе растительного сырья, такие как валериана, пустырник и другие различные растительные сборы, в состав которых входят такие компоненты. Некоторые пациенты нуждаются в назначении так называемых дневных транквилизаторов (медазепам, лизопам, и др.), поскольку от них требуется достаточно быстрая и концентрированная реакция в ходе проведения некоторых клинико-инструментальных исследований.

Для коррекции нарушений сна во время обследования онкологическим пациентам предпочтительнее назначать небензодиадепиновые транквилизаторы из группы имидазопиридинов (золпидем), которые относят к группе частичных агонистов бензодиазепинового рецепторного комплекса. В связи с тем что они селективно связываются с ω1-подтипом рецепторов, у них практически не выражены хорошо известные нежелательные эффекты, свойственные препаратам-агонистам бензодиазепиновых рецепторов.

Имидазопиридиновые препараты не нарушают структуру сна, однако при уже имеющихся нарушениях структуры сна они способствуют восстановлению нормальных соотношений фаз и стадий сна. Эти препараты не вызывают постсомнических нарушений (вялости, сонливости, подавленного настроения и др) после утреннего пробуждения и таким образом не влияют на полноценное дневное бодрствование пациентов.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Не менее важный этап — непосредственная преднаркозная подготовка (премедикация), поскольку от её патогенетической направленности во многом зависит эффективность терапии послеоперационного болевого синдрома (второй этап антиноцицептивной защиты). Предотвращение ноцицептивной стимуляции (те превентивное или упреждающее воздействие на основные звенья патогенеза острой боли при раке) и развития болевого синдрома гораздо проще и требует меньших медикаментозных затрат, нежели борьба с уже развившейся сильной болью.

В 1996 г. на Международном конгрессе в Ванкувере (World Congress on Pain, Vancouver) метод предупреждающей аналгезии (preemptive analgesia) признан перспективным направлением в патогенетической терапии болевых синдромов, его широко используют в наиболее прогрессивных клиниках в настоящее время. Для этих целей, кроме бензодиазепиновых препаратов для премедикации (за 30-40 мин до оперативного вмешательства), назначают анальгетики периферического действия (например, кетопрофен, парацетамол, диклофенак), хотя некоторые из них (кетопрофен) обладают и центральным механизмом антиноцицептивного действия.

Как препарат для предупреждающей (упреждающей) аналгезии заслуживает внимания наркотический анальгетик смешанного механизма действия и средней потенции — трамадол. Наиболее актуально его назначение перед непродолжительными оперативными вмешательствами, что позволяет снизить расход основных компонентов общей анестезии и обеспечить полноценное послеоперационное обезболивание.

Следующий, третий этап защиты организма пациента — ранний послеоперационный период (до 3 сут после операции) и его важнейшая составляющая — ближайший посленаркозный период (2-4 ч после операции), поскольку именно в эти часы прекращается защитное действие анестезии и возрастает ноцицептивная импульсация при еще неполном восстановлении основных функций организма.

Считают, что при неэффективной аналгезии в течение первых суток послеоперационного периода высока вероятность формирования у пациентов хронического болевого синдрома (ХБС), обрекающего больного на длительные мучения (до 3-6 мес). В основе ХБС, возникшего в результате неадекватной терапии острой боли при раке, по мнению ведущих специалистов в области обезболивания, лежат пластические изменения ЦНС.

Выбор препаратов для обезболивания на этом этапе во многом зависит от используемого варианта анестезиологического пособия, компонентов анестезии, а также от объема, травматичности и анатомической области, затронутой при операции. На современном уровне развития анестезиологии и реаниматологии считают оптимальным придерживаться мультимодального подхода к послеоперационному обезболиванию, который подразумевает воздействие на разные звенья ноцицептивной импульсации. Однако представители различных зарубежных и отечественных школ несколько расходятся во взглядах по вопросам лечения острой боли при раке.

Как и прежде, для лечения послеоперационного болевого синдрома важную роль отводят опиоидным анальгетикам — как чистым агонистам μ-опиоидных рецепторов (морфин, тримеперидин, омнопон, суфентанил, фентанил и др), так и агонист-антагонистам опиатных рецепторов (бупренорфин, буторфанол, налбуфин,дезоцин,трамадол и др.).

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Варианты использования наркотических анальгетиков могут быть различными, но чаще их комбинируют с другими препаратами. Определение пути введения опиоидных анальгетиков зависит от зоны оперативного вмешательства, его объёма, наличия тех или иных форм препаратов и приоритетов клиники.

Используют внутримышечное и внутривенное введение (болюсно либо с использованием инфузоматов), пероральное, в виде защечных (букальных) и подъязычных (сублингвальных) таблеток, трансдермальное, эпидуральное (болюсно либо в виде инфузии). Хорошие результаты получены от эпидурального применения современных местных анестетиков (ропивакаин) и их сочетания с наркотическими анальгетиками (морфин, тримеперидин и др.) или адренопозитивными препаратами.

Большое значение при проведении послеоперационного обезболивания придают нестероидным противовоспалительным препаратам (ингибиторам циклооксигеназы) и некоторым другим анальгетикам периферического действия. Некоторые из НПВП разрешены не только для внутримышечного, но и для внутривенного введения (кетопрофен, лорноксикам и др.). Существуют различные таблетированные формы и свечи, что крайне важно учитывать при проведении противоболевой терапии у разной категории пациентов.

Среди препаратов, обладающих антиноцицептивной активностью, определенного интереса заслуживает адренопозитивный препарат клонидин, который оказывает влияние на процессы трансмиссии и модуляции. Клонидин стимулирует α1 (сегментарный уровень) и α2 (ЦНС) адренорецепторы, т. е. обладает периферическим и центральным механизмами действия.

Значительную роль в антиноцицептивной защите отводят поливалентным ингибиторам протеаз (апротинин др.), которые путём образования ферментно-ингибиторных комплексов инактивируют протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин и др.) плазмы крови и клеточных элементов тканей, т.е. оказывают защитное действие непосредственно в месте болевого воздействия. Вводят препарат внутривенно (болюсно или инфузионно).

Резкая опоясывающая боль

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Появление резкой боли свидетельствует об остром процессе раздражения нервных окончаний. Если человека настигает резкая опоясывающая боль, человек, как правило, замирает и ищет положение, при котором боль утихнет, следующим шагом следует поиск причин боли. Резкая опоясывающая боль возникает при печеночных и почечных коликах, при камнях в желчном пузыре, при воспалении поджелудочной железы (панкреатите), при разрыве кисты яичников, при внематочной беременности (растяжение и разрыв фаллопиевой трубы), при кишечных коликах, дисбактериозах, гастритах и язвенном поражении ЖКТ, сердечно-сосудистой недостаточности, миалгиях (мышечных болях), нарушениях в позвоночном столбе (раздражении корешков нервов) и вирусных поражениях кожи.

По характеру боли, ее интенсивности и местоположению проводят диагностику. Практически всегда назначают проведение анализа биологических жидкостей, а так же различную функциональную диагностику (проведение МРТ, снятие кардиограммы, электроэнцефалограммы, рентгенографические исследования и т.д.). Достаточно часто резкая опоясывающая боль свидетельствует о серьезном нарушении и требует тщательной диагностики.

Появление резкой боли свидетельствует об остром процессе раздражения нервных окончаний. Если человека настигает резкая опоясывающая боль, человек, как правило, замирает и ищет положение, при котором боль утихнет, следующим шагом следует поиск причин боли. Резкая опоясывающая боль возникает при печеночных и почечных коликах, при камнях в желчном пузыре, при воспалении поджелудочной железы(панкреатите), при разрыве кисты яичников, при внематочной беременности (растяжение и разрыв фаллопиевой трубы), при кишечных коликах, дисбактериозах, гастритах и язвенном поражении ЖКТ, сердечно-сосудистой недостаточности, миалгиях (мышечных болях), нарушениях в позвоночном столбе (раздражении корешков нервов) и вирусных поражениях кожи.

[25], [26], [27]

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Детально изучив работы ведущих специалистов в области терапии ОБС можно, для примера, представить некоторые возможные комбинации препаратов для составления схем послеоперационного обезболивания. Дополнительно останавливаться на необходимости предоперационной (период обследования) фармакологической защите и назначения патогенетически обоснованной премедикации видимо не следует, так как этот вопрос достаточно подробно обсуждён выше.

Пути введения препаратов для послеоперационной аналгезии могут быть разными в зависимости от зоны операции (внутримышечно, внутривенно, эпидурально, через рот и т. д.). При назначении тех или иных схем следует учитывать, что реакция на боль строго индивидуальна и вариабельна у различных пациентов, в любую из назначенных больному схем при необходимости можно внести дополнения.

В зависимости от распространённости (стадии), локализации онкологического процесса, объема удаленных или резицированных тканей, рефлексогенности оперативного вмешательства с достаточной долей условности все операции по уровню нанесенной травмы тканям организма пациента, видимо, можно разделить на операции малой, средней и высокой травматичности.

К оперативным вмешательствам малой травматичности можно отнести, например, резекцию молочной или щитовидной железы, удаление опухоли мягких тканей и др., средней травматичности — резекцию легкого, желудка или толстой кишки и другие, сопоставимые по степени травматичности операции.

К операциям высокого уровня травматичности тканей можно отнести гастрэктомии и пневмонэктомии с расширенной лимфаденэктомией, брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки, одномоментную резекцию и пластику пищевода.

Особую травматичность представляют циторедуктивные операции при обширных опухолевых поражения и оперативные вмешательства удаления огромных (например, забрюшинных) опухолей, в том числе и удаление больших опухолей мягких тканей и костных структур с одномоментным замещением образовавшегося дефекта реваскуляризированным аутотранстплантатом.

Ниже приведены некоторые возможные комбинации препаратов для составления схем послеоперационного обезболивания. Понятно, что перечислить все возможные варианты схем не представляется возможным, поэтому мы приводим лишь некоторые примеры.

Возможные комбинации препаратов для схем послеоперационной аналгезии

Препараты Травматичность операции
малая средняя высокая

Анальгетик периферического действия (кетопрофен, парацетамол)

 

Трамадол

±

Буторфанол

±

Бупренорфин

±

Апротинин

Габапентин

п/п

п/п

п/п

Ропивакаин

 —

±

Бензодиазепин

Кетамин

п/п

п/п

п/п

Примечание П/п — по показаниям, если есть нейропатический компонент, ± — или-или (возможны комбинации некоторых препаратов и путей введения).

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

По данным публикаций последних лет, патогенетически обоснованный выбор лекарственных препаратов и путей их введения для послеоперационной антиноцицептивной защиты организма пациента (включая все этапы) позволяет:

  • обеспечить более комфортное состояние пациентов,
  • добиться полноценной аналгезии в послеоперационном периоде,
  • значительно снизить расход препаратов, в том числе и опиатов,
  • снизить развитие побочных эффектов,
  • значительно уменьшить вероятность развития ХБС,
  • провести более раннюю активизацию пациентов,
  • предотвратить многие послеоперационные осложнения.

Накопленный ведущими учеными и клиницистами опыт показывает, что превентивная и мультимодальная аналгезия — современное перспективное направление в лечении послеоперационной боли при раке, обеспечивающая высококачественное обезболивание.

Лечение болезненных ощущений внутри грудной полости базируется на определении причины патологии. Этиологическое лечение позволит не только устранить симптомы заболевания, но и предотвратить прогрессирование болезни.

Тем не менее не всегда удается устранить причину болезни. К примеру, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника возникают из-за нарушения микроциркуляции и доставки питательных веществ к позвоночному столбу. В такой ситуации можно устранить лишь симптомы болезни.

Блуждающая боль при заболеваниях сердца ставит специалистов в тупик. Она может на протяжении короткого интервала времени мигрировать. В такой ситуации очень сложно своевременно поставить диагноз, а, как известно, болезни сердца не терпят промедления.

Опоясывающая иррадиация при воспалении поджелудочной железы требует назначения препаратов для переваривания пищи и диеты № 9.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Такие образом, распирающая, ноющая, острая и хроническая боль в груди может возникать при множестве заболеваний. В большинстве случаев при своевременном обнаружении болезни можно предотвратить серьезные последствия.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Лечение в Израиле

При возникновении опоясывающих болей категорически запрещено:

  • распитие горячих напитков;
  • резко изменять положение тела;
  • прикладывать холодное к пораженным местам;
  • самостоятельно принимать любые обезболивающие препараты;
  • нагревать больное место.

Важно! Строго запрещен прием любых обезболивающих препаратов перед посещением врача. Поскольку в таком случае скроется общая картина заболевания, а это усложнит диагностику.

Методы лечения в основном зависят от первопричины появления дискомфорта.

В случае, когда с опоясывающей болью в надпупочной зоне наблюдается озноб, высокая температура, тошнота, больного направляют в хирургическое отделение. Вышеперечисленные признаки могут указывать на развитие панкреатита или желчнокаменной болезни. Пациента неотложно госпитализируют и назначают проведение операции. Операции также назначают при запущенных формах пиелонефрита, опущения почек и нефропатии.

При болезнях мочевыделительной системы лечение направлено на избавление от воспалительных процессов. Для этого назначают стероидные препараты, специальные антибиотики.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Для лечения невралгии врач назначает пациенту низкосолевую диету. При этом следует ограничить прием острого, кислого и копченого.

При мочекаменной болезни врач назначает средства, способствующие растворению камней. В некоторых случаях назначается ультразвуковая терапия, для дробления образований.

Важно! Некоторые народные рецепты, также помогут снизить опоясывающие боли.

Ромашка – обладает противовоспалительными свойствами. Настой ромашки позволяет снять воспаления и снизить боли.

Тмин поможет снять спазмы, нормализует работу органов желудочно-кишечной системы.

Настой из ядер грецкого ореха, семян подсолнечника и тыквы поможет нормализовать состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Ведь неоптимальный состав часто вызывает периодические расстройства в работе ЖКТ, сопровождающиеся болями.

Это объясняется большим количеством нервных сплетений, больших и маленьких.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Нервы, взяв начало из спинного мозга, пересекаются в позвоночных отделах и далее разветвляются по всем областям нашего тела до самых конечностей, охватывая также и органы.

Спина — довольно условное понятие: это — вся задняя поверхность нашего тела от основания шеи до поясницы, образованная грудной клеткой и позвоночником. Очень часто боли в груди и спине возникают в одночасье. Какие заболевания могут быть этому причиной?

Опоясывающая боль в левом боку

Если у человека возникает опоясывающая боль в левом боку, то следует предположить пиелонефрит (воспаление почки различной этиологии), песок или камни в почке, воспаление хвоста поджелудочной железы, травматические или функциональные нарушения в селезенке, разрыв кисты левого яичника, боль от внематочной беременности при яйцеклетке в левой трубе, неврологические причины данных ощущений.

Некоторые из перечисленных причин болей являются состояниями, опасными для жизни и требующими немедленной госпитализации (травмы, внематочная беременность, кистоз). Если опоясывающая боль в левом боку является следствием камней в почках, то следует принять обезболивающие препараты (баралгин, глюкоза с новокаином, промедол с димедролом) и спазмолитики (но-шпу), показан согревающий компресс, но необходимо обратиться к врачу для исключения вероятности повреждения мочеточника, при котором открывается кровотечение.

При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) для облегчения состояния применяют: обезболивающие препараты и классическое правило (трио) – холод, голод и покой. Обязательно практически пожизненное соблюдение диеты. Нарушение в работе селезенки могут носить функциональный характер (опоясывающие боли после физических нагрузок), если боль возникла после травмы, следует предположить разрыв паринхматозного органа, который устраняется только удалением селезенки для прекращения кровотечения и спасения жизни пациента. Любая опоясывающая боль в левом боку требует внимания и тщательной диагностики.

Заболевания печени

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

[31], [32], [33]

Опоясывающая боль в правом боку

Преимущественно в правом боку анатомически находятся печень, желчный пузырь, правая почка, правый яичник, правая фаллопиева труба, аппендикс. Кроме перечисленных органов, опоясывающая боль в правом боку может быть вызвана нарушением работы кишечника, ущемлением корешков нервов справа и различными травмами.

В случае с травмами пациент легко может проследить причину болей. При опоясывающей кишечной боли необходимо вспомнить, когда последний раз происходило опорожнение кишечника и не принимались ли препараты (виды пищи), которые могли привести к повреждению слизистой или запорам (например, активированный уголь в больших количествах приводит к подобным кишечным болям).

Ущемление нервных отростков , выходящих из позвоночного столба , приводит к появлению опоясывающих болей с той стороны, с которой произошло ущемление. Причиной могут быть дегенеративные изменения в теле позвонка или межпозвоночного диска или остистые разрастания. Если опоясывающая боль в правом боку возникла от нарушений работы печени или желчного пузыря, то лабораторная диагностика подскажет степень нарушения в работе органов, а УЗИ поможет определить степень поражения(изменения) самих органов, что поможет в выборе схем лечения.

В любом случае, при нарушениях работы ЖКТ всегда следует придерживаться диеты и дробной схемы питания. При подозрении, что источник боли расположен в яичнике или трубе, следует немедленно обратиться к специалисту, так как разрыв фаллопиевой трубы или кисты могут быть опасны для жизни. В случае воспаления аппендикса диагностику проводит хирург.

[34], [35]

Опоясывающая боль в подреберье

В подреберье справа на лево могут давать болевой синдром такие органы, как печень, желчный пузырь, часть поджелудочной железы, атипично высоко расположенный аппендикс, желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка. Так же опоясывающая боль в подреберье может быть связана с невралгией, крайне редко – с плевритом.

Как правило, в подреберье боли не иррадиируют далеко и очень часто указывают своим положением на поврежденный орган. Так же при остром приступе холецистита ощущается горечь во рту, тошнота, расстройство ЖКТ, может быть озноб. Воспаление печени могут быть вирусной природы(например, поражение при гепатите), механической (сдавливание, смещение, травмы), токсической (алкоголь, яды).

При панкреатите отмечаются рвота и боль, которая не снимается рвотой, как обычно происходит при отравлениях, железа увеличивается и выступает за край реберной дуги. В основе причины воспаления лежит процесс самопериваривания железы ферментами . Если опоясывающая боль в подреберье возникает от нарушения работы желудка, то следует предполагать обострение гастрита, процесс изъязвления слизистой (при пониженной или повышенной кислотности), состояния отравления, иногда – новообразования.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Селезенка – один из органов, который может давать приступообразные, колюще-опоясывающие боли, особенно при повреждениях. Невралгии имеют настолько ярко выраженный болевой синдром, что его сложно с чем-либо перепутать. Отличительной особенностью невралгических болей есть обострение болевых ощущений от любого движения тела, включая кашель.

Как правило, перед началом лечения следует уточнить диагноз и исключить состояния, угрожающие жизни – желудочные кровотечения, воспаления аппендикса и т п. В случае болей при нарушении работы поджелудочной железы, кроме диеты, показан холод и ферментативные препараты, при желудочных болях – препараты, снижающие секреторную функцию(или замещающие ее) и имеющие заживляющий, обволакивающий эффект, при печеночных болях, кроме диеты, показан согревающий компресс и препараты, помогающие регенерации органа, при воспалении желчного пузыря опоясывающая боль в подреберье облегчается приемом спазмолитиков и изменением пищевого поведения.

[36], [37], [38]

Заключение

  1. Состояние позвоночника прямо влияет на правильное функционирование всех органов.
  2. Если болит спина на уровне грудной клетки, нужно срочно обследоваться у врача. Явная опоясывающая боль в области грудной клетки и спины часто свидетельствует о развитии серьёзных заболеваний.
  3. Опоясывающая боль в области грудной клетки и спины всегда должна быть указанием человеку к решительным действиям по лечению организма.
  4. Здоровая спина является залогом здоровья всего организма и счастливой жизни.
  1. Состояние позвоночника прямо влияет на правильное функционирование всех органов.
  2. Если болит спина на уровне грудной клетки, нужно срочно обследоваться у врача. Явная опоясывающая боль в области грудной клетки и спины часто свидетельствует о развитии серьёзных заболеваний.
  3. Опоясывающая боль в области грудной клетки и спины всегда должна быть указанием человеку к решительным действиям по лечению организма.
  4. Здоровая спина является залогом здоровья всего организма и счастливой жизни.

Если беспокоит выше поясницы

  • Нарушения работы желчевыводящих каналов.
  • Сбои в работе желудка, кишечника или поджелудочной железы.
  • Низкое качество питания, повлекшее проблемы с ЖКТ.
  • Нарушение кровотока в области живота.
  • Инфекционный процесс или воспаление аппендикса.
  • Патологии мочеполовой системы и работы почек.
  • Ревматизмы и проблемы с костной тканью.
  • Повреждения позвоночных дисков.
  • Развитие язвы или эрозии в тонком кишечнике.
  • Патологии и расстройства ЦНС.

Заниматься самолечением в любом случае опасно, а прием обезболивающих препаратов и вовсе не является решением проблемы. Болевой приступ вокруг живота обычно говорит о серьезном раздражении и воспалительном процессе, который сам по себе не пройдет. Если боль опоясывающая, необходимо пройти ряд обследований для постановки диагноза.

Боль в пояснице и животе

Опоясывающая боль в животе, отдающая в бок может быть сигналом начала панкреатита

Опоясывающие боли в женском организме появляются иногда в результате особенностей работы половой системы или сбоев в их функционирования. Это могут быть гинекологические патологии, общая интоксикация, развитие онкологии, заболевания кровеносной системы. Локализируются они преимущественно в пояснице, но иногда отдают и в другие части тела, ощущаться вокруг туловища. Самостоятельно определить причину такого нарушения самочувствия нельзя, но сопутствующие симптомы помогут дифференцировать заболевание.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Появиться опоясывающая боль в пояснице может даже при неудачном подъеме тяжестей. Поэтому далеко не всегда боль в этом месте является причиной для комплексного обследования. Но в некоторых случаях, если вместе с ней проявляются и другие симптомы, стоит обратиться к врачу. Частыми причинами болей выше поясницы являются:

  • Травмы. Образуются они не всегда в результате ударов или падений, но и из-за резкого поднятия тяжестей. В этом случае дополнительными симптомами выделяют снижение чувствительности конечностей, гематома, отечность или временная потеря координации.
  • Остеохондроз. Опасный дегенеративный процесс, который постепенно приводит к разрушению позвонков. Кроме боли, пациенты наблюдают у себя также скованность движений, невозможность выполнять даже минимальные физические упражнения, дискомфорт при попытке сесть, встать ровно. Для диагностики привлекается МРТ.
  • Сколиоз. Заболевание характеризуется искривлением позвоночника в области груди или выше поясницы. Из-за движения позвонков, часто появляется опоясывающая боль, ноющая с ощущением сдавливания. Она исчезает после начала ношения корсета. Постановкой такого диагноза занимается ортопед или вертебролог.
  • Радикулит. Воспалительный процесс, локализация которого в нервных корешках позвоночника. Характерным признаком является сильная резкая боль при попытке согнуться или поднять с пола предмет. «Прострелы» наблюдаются и при желании повернуть корпус.

Определение причины боли в спине выше поясницы является важной задачей, которая стоит перед лечащим врачом, для выбора наиболее корректной и эффективной тактики лечения. Обычно она включает в себя прием обезболивающих препаратов, лечебную физкультуру, массаж или хирургическое вмешательство, если консервативный подход не дает результатов.

Опоясывающие боли разной локализации могут появиться в любой момент. Иногда они не является поводом для паники и лишь говорят о перенапряжении организма, неудачном подъеме тяжестей, но порой лучше не затягивать с визитом к врачу. Симптом часто сигнализируют о развитии патологий внутренних органов, которые начинать лечить надо сразу на ранних стадиях.

Если у пациента возникла опоясывающая боль в пояснице, изначально следует дифференцировать боль, связанную с мышцами и позвоночным столбом от болей, вызванных воспалительными процессами в половых органах. При воспалении или перерождении простаты, яичников, мочевого пузыря боль от этих органов может иррадиировать в поясницу. В данном случае необходимую диагностику с помощью лабораторных методов проведет специалист.

Часто боль в пояснице является следствием остохондроза, повреждением межпозвонковых дисков, миозиты (воспаления мышц). Остеохондроз и изменения в межпозвоночных дисках (например, грыжа межпозвоночных дисков) приводят к деформации позвоночника, механическому воздействию (сдавливанию) нервных корешков.

Выходящих из позвоночного столба. Лечение длительное, комплексное, часто требуется длительные периоды реабилитации. Обязательно схему лечения входят мероприятия по обезболиванию (прием медикаментов-анальгетиков и инъекционные блокады участков позвоночника), физиотерапевтические процедуры, лечебно-укрепляющая гимнастика для создания мышечного компенсаторного корсета.

Если опоясывающая боль в пояснице вызвана напряжением перерастяжением и воспалением мышц, то лечение бывает направлено на устранение причины возникновения миозита (травма, инфекция, паразиты, токсины), помощь заключается в обезболивании, физиопроцедурах в сочетании с примом диклофенака, кетопрофена, фастум-геля и их аналогов.

Опоясывающая боль внизу живота

Как правило, выражение «опоясывающая боль в животе» является очень неточным с точки зрения диагностики. Если боль в районе живота сильная, нетерпимая, необходимо вызвать скорую помощь и не принимать обезболивающие препараты, ни в коем случае не греть живот! Вероятно, что такие ощущения дает кровотечение (желудочное, кишечное), разрыв кист, перитонит (от разорвавшегося воспаленного аппендикса), состояние острого отравления, панкреатит, холецистит, гепатит. Опоясывающая боль в животе может появиться от кишечной непроходимости, от метиоризма, от дисбактериоза.

Если состояния, угрожающие жизни, не подтвердились, стул в норме и кишечник как источник болей исключается, следует принять спазмолитик (но-шпу, папаверин, платифиллин), обезбаливающие (парацетамол, анальгин, пирроксан, анаприлин) и обеспечить покой организму. Иногда боли носят психосоматический характер и обусловлены перенапряжением и отсутствием достаточного периода для отдыха.

Если опоясывающая боль в животе возникает периодически, но не связана с органами ЖКТ, возможно, что ее вызывает солярит инфекционного, травматического или дегенеративного характера.

Как правило, опоясывающая боль внизу живота свидетельствует о проблемах ЖКТ. Это такие нарушения, как дисбактериоз, вызываемый размножением патогенной микрофлоры в кишечнике при недостаточной активности собственной флоры или ее гибели после принятия антибиотиков. Дисбактериоз характеризуется резкими спазматическими болями, опоясывающими весь низ живота(кишечник).

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

Для успешного лечения по результатам бакпосева с проверкой на чувствительность к антибиотикам следует лекарственным способом уменьшить количество патогенной микрофлоры и начать принимать препараты, заселяющие кишечник ацидум и бифидум бактериями (йогурт канадский, бактрим, бифибак и т д ). Далее по частоте причин болей следует боль от атипично расположенного воспаленного аппендикса.

При типичном расположении боль при аппендиците иррадиирует вправо, однако человеческое тело индивидуально и нередки случаи, когда опоясывающая боль внизу живота свидетельствует о воспаленном отростке. Помощь в данном случае исключительно хирургическая. Такие боли могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы (например, цистите).

Позывы к частому мочеиспусканию, боли и рези может устранить комплекс антибиотиков и антисептиков. При приеме антибиотиков весьма эффективен и напиток из отвара шалфея – мощного антисептика. Для женского организма данный вид болей опасен еще и вероятным сигналом о внематочной беременности, о проблемах с кистой яичников.

По характеру боли, ее интенсивности и местоположению проводят диагностику. Практически всегда назначают проведение анализа биологических жидкостей, а так же различную функциональную диагностику (проведение МРТ, снятие кардиограммы, электроэнцефалограммы, рентгенографические исследования и т.д.). Достаточно часто резкая опоясывающая боль свидетельствует о серьезном нарушении и требует тщательной диагностики.

Несмотря на все разнообразие причин, опоясывающая боль не будет являться для врача новинкой, все появления этого вида болей хорошо изучены, современная медицина обладает достаточными средствами и навыками для оказания неотложной помощи и устранения причин появления болезненных состояний.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

[49], [50], [51]

[55], [56]

Опоясывающая боль в желудке

Важно помнить, что на первых этапах многие заболевания позвоночника реально вылечить с помощью мануальной терапии или же ЛФК. В дальнейшем, на запущенных стадиях специалистам придется подбирать сложную медикаментозную терапию или же выписывать направление на операцию.

Для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения обычно используется УЗИ в сочетании с рентген-исследованием. Почечные колики позволяет определить внутривенная урография.

Если опоясывающие боли сопровождаются тошнотой, ознобом, повышенной температурой тела, болями в надпупочной области, пациента направят к хирургу. Такие признаки характерны для острых проявлений желчнокаменной болезни, а также панкреатита. В любом из этих случаев пациенту предписывается срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства.

Для лечения цистита используются специальные антибиотики, стероиды, направленные на борьбу с воспалительным процессом.

В случае развития невралгии специалист предписывает больному бессолевую диету с ограничением острых, кислых и копченых блюд. Для лечения мочекаменной болезни применяются препараты, способствующие растворению камней, или же ультразвуковая терапия, обеспечивающая дробление таких образований.

Опоясывающая боль в спине и грудной клетке

На запущенных стадиях пиелонефрита, нефропатии и опущения почек используется оперативное лечение.

Таким образом, боли, сконцентрированные в области спины, желудка, груди и при этом носящие опоясывающий характер, представляют собой довольно тревожный признак. Вызывающие его причины разнообразны и достаточно серьезны, чтобы не искать спасения в домашних средствах, а сразу отправляться к врачу. Способы облегчения или устранения подобной боли напрямую зависят от спровоцировавшей ее причины.

Состояние, которое пациенты описывают как «опоясывающая боль в желудке», вызывается заболеванием самого желудка, либо радом расположенных органов. Опоясывающие боли вызывает гастрит (при пониженной или повышенной кислотности), язвенная болезнь желудка, изъязвление пищевода или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, гепатит.

Особо следует помнить про отравления! При заболевании желудка пациент может ощущать изжогу, приступообразные боли (спазм желудка), тошноту, постоянную тяжесть в желудке, расстройства работы ЖКТ (поносы сменяются запорами, метеоризм). При появлении опоясывающих болей следует предположить предъязвенное состояние и обратиться к специалисту для исключения желудочного кровотечения.

Если нет подозрений на неотложные состояния, то облегчить боли можно рвотой, далее приемом препаратов с обволакивающим эффектом. При повышенной кислотности показаны препараты, снижающие секреторную функцию желудка. В случае с отравлением следует принять абсорбенты (уголь активированный, полисорб, энтеросгель), необходимо пить воду для выведения токсинов. При любых причинах болей следует соблюдать щадящую диету (исключить жареное, острое, соленое, жирное), питаться следует дробно.

Если опоясывающая боль в желудке появляется регулярно, например, весной и осенью, или еще чаще, то необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

[52], [53], [54]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector