Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Почему появляется рак?

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

  • Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
  • Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
  • Отсутствие или поздние первые роды;
  • Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
  • Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
  • Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
  • Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию
.

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы
, в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ,
содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов,
назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Особое место среди причин рака различных локализаций отводится генетическим нарушениям.
Успехи современной молекулярной генетики позволили выделить ряд генов, мутации которых наиболее часто встречаются при тех или иных новообразованиях. Такие механизмы канцерогенеза очень убедительно продемонстрированы в отношении опухолей молочной железы.

соотношение числа случаев рака МЖ и выявленных наследственных факторов

Обследование женщин групп риска лежит в основе онкогенетического консультирования, направленного на выявление наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям молочной железы среди близких родственников больных женщин, а также среди тех, чьи мамы или бабушки имели опухоль. Известны случаи, когда женщины, у которых были обнаружены описанные мутации, заблаговременно прибегали к удалению молочных желез, не дожидаясь развития рака.

Рецедив заболевания

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

После лечения рака молочной железы зачастую возникают рецидивы, которые определяют по соответствующим параметрам:• размер опухоли, т.е. если опухоль меньше 1 см, то имеется малый риск развития рецидива, если опухоль более 3 см, то риск достаточно высокий;• количество пораженных лимфатических узлов;• уровень дифференциации (1 степень – «хорошо», 4 степень – «плохо»);

  Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.

  Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.

  Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:

  • наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
  • возраст;
  • отсутствие у пациентки беременностей и родов;
  • отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
  • поздние роды;
  • ранние менструации или поздняя менопауза;
  • гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
  • структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
  • ожирение и другие сопутствующие заболевания.
  • основной из причин (факторов риска), прежде всего, является генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • расстройства эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, гепатоз, патология поджелудочной железы;
  • канцерогенные факторы: курение, употребление алкоголя, облучение радиацией;
  • гормональные расстройства, бесплодие, нарушение менструального цикла, длительные воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Чаще всего в зону риска попадают нерожавшие женщины от 35 лет.

Предопухолевые процессы в молочной железе

При обнаруженной в молочной железе раковой опухоли определяют ее местное распространение путем выявления ретракционных признаков. При возникновении в каком-нибудь секторе молочной железы опухоли, достигающей в поперечнике 2 см и более, над этой областью втягивается или в одной точке фиксируется кожа, теряя свою подвижность.

Это — важный признак рака молочной железы, причем в прогностическом плане ситуацию, когда расположенная глубоко на расстоянии 6-8 см от поверхности, на фасции большой грудной мышцы опухоль сопровождается втяжением кожи, следует признать плохой в связи с запущенностью процесса. Визуальное определение ретракционных признаков дополняют рядом пальпаторных приемов.

Так, для выяснения связи раковой опухоли с кожей выполняют симптом умбиликации. При попытке взять кожу над опухолью в складку (сдавление участков кожи по периферии от узла) возникает ее втяжение (более глубокая складка) над образованием вследствие раковой инфильтрации кожи и подкожной клетчатки.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Характерный симптом рака молочной железы — положительный «эффект площадки»: наличие на коже молочной железы участка, потерявшего эластичность, не расправляющегося после кратковременного ущемления.

Для выяснения связи опухоли с соском определяют первые симптомы рака молочной железы, в ходе которых пальцами одной руки фиксируют опухоль, а другой рукой осуществляют тракцию ореолы и соска — при раковой инфильтрации центральных выводных протоков Молочной железы (поверхностных слоев трального квадранта) опухоль смещается вслед за соском.

Возможное прорастание злокачественной опухолью большой грудной мышцы или фасции, ее покрывающей, определяют с помощью симптома Пайра. Первые признаки рака молочной железы, связанные с неподвижностью опухоли при попытке ее смещения свидетельствует о прорастании через грудную стенку.

Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний молочной железы применяют симптом Кенига. Больную обследуют в положении стоя и лежа. Определяющийся при прижатии молочной железы к грудной стенке плотный, безболезненный, с неровной поверхностью и нечеткими контурами опухолевый (раковый) узел пальпаторно не исчезает и в горизонтальном положении, в отличие от злокачественной опухоли. Узловая мастопатия, при прощупывании четко определяемая в вертикальном положении, при положении больной лежа перестает определяться.

Основное место среди предопухолевых изменений в ткани молочной железы отводится гиперпластическим процессам, объединенным в группу мастопатий.
Часто такая патология рассматривается как предраковый процесс.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

признаки потенциально предраковых изменений груди

Мастопатия
представляет собой гиперпластические изменения, сопровождающиеся пролиферацией и увеличением доли железистого компонента по отношению к стромальному. Иначе говоря, масса железистой ткани в виде долек увеличивается. При этом нередки явления дисплазии эпителия, сопровождающейся нарушением дифференцировки клеток с появлением признаков, свойственных злокачественным опухолям.

Мастопатию, или фиброзно-кистозную болезнь, относят к дисгормональным заболеваниям, возникающим при нарушении эндокринной функции, патологии женских половых органов. Частые аборты, прием гормональных препаратов, обменные факторы, в частности ожирение, весьма способствуют подобного рода изменениям. Наиболее подвержены мастопатии женщины молодого возраста, а по разным данным, признаки ее можно обнаружить более чем у половины женского населения земного шара.

Фиброзно-кистозная болезнь
характеризуется болезненностью, увеличением объема молочной железы, неравномерным уплотнением ткани.
Процесс может носить как диффузный характер, так и очаговый с образованием узлов и кист на ограниченных участках органа. Во всех случаях при морфологическом исследовании определяются участки избыточной пролиферации эпителиального компонента, увеличение количества долек и междольковой соединительной ткани, а также явления дисплазии.

Помимо мастопатии, возможно обнаружение и доброкачественной опухоли молочной железы – папилломы
или аденомы
, состоящих из эпителия, выстилающего протоки или образующего ее дольки, а также фиброаденомы, имеющей смешанное эпителиально-соединительнотканное строение. Фиброаденома часто встречается у молодых девушек в виде одиночного плотного узла, сама по себе опасности не представляет при своевременной диагностике и удалении.

Классификация рака молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы принято классифицировать согласно таким критериям:

  1. по локализации;
  2. в зависимости от формы роста;
  3. исходя из гистологического (клеточного) строения;
  4. по степени дифференцировки клеток.

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

  • На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.
  • IIа стадия характеризуется опухолью 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы на этой стадии также отсутствуют. Опухоль приобретает 2-5 см в диаметре. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы. Другая разновидность — опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости). Регионарные метастазы здесь отсутствуют.
  • На IIб стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Нередко отмечают метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.
  • Опухоль IIIа стадии имеет в диаметре более, чем 5 сантиметров, либо прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Характерен симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, иногда изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.
  • IIIб стадия характеризуется множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).
  • IV стадия — терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Так же к четвертой стадии относятся опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.
КТ ОГК. Массивная мягкотканная опухоль правой молочной железы (красная стрелка) с метастазом в правом легком (синяя стрелка).

КТ ОГК. Массивная мягкотканная опухоль правой молочной железы (красная стрелка) с метастазом в правом легком (синяя стрелка).

  • Отечно — инфильтративная форма – при этой форме рака молочная железа имеет измененную форму и размеры, кожа в виде «апельсиновой корки»- красного цвета, имеет складчатый и бугристый вид. Наличие узла в ткани железы не характерно, можно прощупать лишь небольшое уплотнение.
  • Рожистоподобная форма – характеризуется наличием инфильтрата в железе, опухоль распространяется вовнутрь кожи. При этом на коже груди появляются мелкие розовые очаги, которые напоминают высыпания при рожистом воспалении. Очаги поражения охватывают постепенно всю железу, инфильтрируют подкожную клетчатку, а также кожу над ней. При этом молочная железа как бы «сковывается» опухолью и уменьшается.
  • Маститоподобный вариант – молочная железа уплотняется, увеличивается в размере, кожа над ней гиперемирована и горячая на ощупь. Появляются очаги распада, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Такой рак молочной железы агрессивно и быстро прорастает в соседние ткани.

Опухолевым процессом может поражаться не только железистая ткань, но и сосок груди. Такое поражение называется болезнью Педжета.

  В настоящее время существует множество классификаций опухолей молочных желез. Чаще всего в медицинской практике применяются две классификации, описывающие новообразование по макроскопическому и гистологическому признаку.

Виды злокачественных опухолей груди

Снимок рака груди

  Для наглядного описания болезни применяют международную классификацию опухолей, которая описывает степень развития и прогрессирования рака груди посредством трех параметров (TNM).

Т – характеризует начальное состояние опухоли, ее размер, состояние при пальпации.

N – характеризует наличие метастазов в лимфатических узлах, их проявление, локализацию, характер.

M – характеризует наличие метастазов в отдаленных системах и органах.

 Прогноз рака также делают на основе гистологического строения опухоли, определении ее злокачественности.

  Новообразования, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, относят к карциноме, а из соединительной ткани – саркоме. Их выявление и лечение проводят по тем же принципам, что диагностирование и лечение рака груди.

  Течение и способ лечения рака также во многом определяется показателем эстрогенового рецептора. Его наличие выявляется в преимущественном большинстве выявленных случаев рака груди.

  Степень развития заболевания определяют исходя из первичных признаков, наличия метастазов, результатов исследований, общей клинической картины.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Существуют различные подходы к классификации злокачественных опухолей молочной железы, а решающее значение в определении лечебной тактики и прогноза имеют локализация, размеры, степень дифференцировки и гистологический тип рака, особенности роста и наличие рецепторов к женским половым гормонам эстрогенам.

По характеру роста опухоли в паренхиме рак бывает:

  1. Узловой – в виде ограниченного узла в толще железы;
  2. Диффузный – прорастает ткань органа, не имеет четких границ.

Возможны атипичные формы роста – рак Педжета, первично-метастатический рак.

Размеры первичного ракового узла часто отражают степень его злокачественности. Чем больше опухоль, тем она агрессивнее и прогностически неблагоприятнее.

распределение локализаций опухоли

Локализация определяет стадии метастазирования по путям лимфооттока. Местонахождение опухоли характеризуется соответствующим квадрантом – фрагментом ткани, получающимся, если схематически разделить железу на четыре равные части.

1.jpg

Гистологические типы рака молочной железы выделяют в зависимости от источника роста:

  • Протоковый рак, возникающий из эпителия млечных ходов;
  • Дольковый рак, источником которого становятся железистые клетки долек.

Инвазивный рак молочной железы может быть как дольковым, так и протоковым, и подразумевает проникновение опухоли сквозь базальную мембрану, на которой располагаются эпителиальные клетки. Такой тип роста делает его более агрессивным и склонным к метастазированию.

протоковая карцинома (слева) и дольковая карцинома (справа) — виды рака молочной железы с точки зрения гистологии

Среди гистологических вариантов злокачественных опухолей молочной железы наиболее распространены аденокарцинома (железистый рак), солидный рак (вариант недифференцированного) и переходные формы.
Такая классификация сложна и необходима врачам онкологам-маммологам.

Как и для других злокачественных новообразований разработана классификация РМЖ по системе TNM, характеризующей особенности первичной опухоли и метастазов. Учитывая возможные сочетания проявлений по TNM определены четыре стадии рака молочной железы:

  • I стадия – опухоль не более двух сантиметров в диаметре, прорастания в окружающую ткань и метастазов нет;
  • II стадия (a, b) – опухоль 2-5 см, возможно врастание в окружающую ткань и поражение регионарных лимфатических узлов;
  • IIIa, IIIb – опухоль больше пяти сантиметров, прорастающая окружающие ткани, наличие лимфогенных метастазов в подмышечных лимфоузлах и за их пределами;
  • IV стадия – выявлены отдаленные метастазы вне зависимости от размеров первичной опухоли и поражения лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы состоит в сочетании хирургического, химиотерапевтического методов воздействия, а также облучения. Выбор конкретной тактики всегда определяется стадией заболевания, размерами опухоли и наличием или отсутствием метастазов. Наилучшие результаты дает лечение ранних форм рака.

Хирургический метод
по-прежнему остается основным в случае злокачественных опухолей молочной железы.
Наиболее распространенные виды операции – радикальная мастэктомия по Холстеду, лампэктомия, резекция квадранта молочной железы.

Наиболее радикальной и в то же время самой травматичной является мастэктомия по Холстеду,
подразумевающая удаление самой железы с опухолью, грудных мышц, клетчатки и лимфоузлов. Применяется такой вид лечения в запущенных тяжелых случаях, а серьезный косметический дефект требует в последующем коррекции с помощью различных пластических операций.

Лампэктомия
– современный и щадящий метод лечения, применимый для опухолей первой и второй стадии. При этом происходит удаление опухоли и окружающей ткани в пределах двух сантиметров, а подмышечные лимфоузлы извлекаются через отдельный разрез. Эта операция дает хороший косметический результат, позволяя сохранить хотя бы частично ткань железы. Лампэктомия требует высокой квалификации и точности оперативной техники со стороны хирурга.

Резекция квадранта молочной железы
подразумевает удаление четверти органа, в которой располагается небольших размеров опухоль, и через отдельный разрез лимфатических узлов. Такая операция дополняется химиолучевой терапией из-за возможности рецидива опухоли и дает достаточно хороший результат, подчас не уступая по эффективности более радикальным и травматичным вмешательствам.

Поскольку удаление рака молочной железы сопровождается нарушением внешнего вида органа, приносящим существенный психологический дискомфорт женщине, то в большинстве случаев к лечению привлекаются пластические хирурги, замещающие дефект собственными тканями пациентки либо искусственными имплантами.

При хирургическом лечении происходит удаление первичного очага опухолевого роста, однако это не защищает от возможности распространения неоплазии за пределы локализации новообразования. Химиотерапия
при раке молочной железы направлена на уничтожение злокачественных клеток, покинувших орган и являющихся источником метастазов в будущем.

Наиболее эффективными препаратами являются адриамицин, циклофосфан, метотрексат и другие.
Такое лечение, попросту называемое «химия», является достаточно токсичным и требует назначения поддерживающей терапии (гепатопротекторы, витамины, антиоксидантные комплексы).

Лучевая терапия
применяется для того, чтобы снизить вероятность рецидива опухоли после ее удаления. В тяжелых случаях, когда извлечение новообразования невозможно, облучение призвано облегчить страдания пациенток (паллиативное лечение). Если отдаленные метастазы вызывают серьезные нарушения (в головном мозге, например), то их также можно подвергнуть радиовоздействию.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Во всех случаях необходимо адекватное обезболивание и поддержка функции других органов, особенно, при наличии метастазов и выраженной интоксикации.

Питание
при раке молочной железы не имеет каких-либо существенных особенностей, однако в послеоперационном периоде следует избегать трудноусвояемой и тяжелой пищи. На всех этапах лечения полезно употреблять овощи, фрукты, зелень, крупы, содержащие большое количество витаминов, микроэлементов и естественных антиоксидантов.

Народные средства
пользуются большой популярностью, особенно в тех случаях, когда больные пытаются зацепиться хоть за какую-то «соломинку» либо не доверяют традиционной медицине и врачам. В целях лечения рака молочной железы применяют настои грецкого ореха, крапивы, отвары из корня лопуха, валерианы и даже мухоморов.

Стоит помнить, что действительно эффективным может быть только лечение у доктора с помощью современных методов борьбы с раком, а народная медицина имеет право на существование в качестве дополнения. Во всех случаях, когда планируется употребление того или иного растительного средства, нужно обязательно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не нанести еще больший вред их применением.

В части случаев успешного лечения рака могут быть такие неблагоприятные последствия, как появление отдаленных метастазов через много лет после операции. Об этом необходимо помнить и регулярно посещать врача для контроля за состоянием пациентки.

Из-за свого широкого распространения, рак молочной железы изучен гораздо больше других онкологических заболеваний. Несмотря на то, что непосредственная причина возникновения рака молочной железы неизвестна, достаточно четко определены факторы, способствующие заболеванию. К таким факторам относятся:

  • Начало менструаций ранее двенадцатилетнего возраста;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Наступление первой беременности в возрасте старше тридцати лет;
  • Наличие прерванных беременностей в анамнезе;
  • Раннее прерывание лактации после родов, или отсутствие таковой;
  • Наступление менопаузы позднее пятидесяти лет;
  • Наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
  • Ранее перенесенное онкологическое заболевание;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Заболевание — фиброзно-кистозная мастопатия;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов, а также гормонозаместительная терапия во время климакса;
  • Предшествовавшая травма молочной железы;
  • Питание с большим содержанием канцерогенных веществ (жирная, жареная, копченая пища, фаст-фуд);
  • Возраст старше 40 лет.

Рак молочной железы

Каждый из перечисленных факторов не приводит к заболеванию раком молочной железы, но повышает риск возникновения заболевания, особенно при сочетании нескольких приведенных выше факторов.

Болезнь Педжета составляет около 5% злокачественных опухолей мо-лочной железы. Заболевание начинается с покраснения и уплотнения со-ска. Встречается чаще у пожилых женщин. В процесс вовлекается ареола. При слущивании сухих корочек появляется мокнущая поверх-ность, принимаемая иногда за экзему. Процесс распространяется одно-временно и в глубину молочной железы.

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • Пол. В подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • Возраст. Чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
  • Осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • Генетическая предрасположенность: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
  • Эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
  • Неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Метастазирование

Метастазирование считается неотъемлемым компонентом практически всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы – не исключение. Лимфогенные метастазы выявляются почти во всех случаях,
и такой путь распространения опухоли реализуется довольно рано. В более поздних стадиях возможно обнаружение распространения опухоли и по кровеносным сосудам.

Характер поражения конкретных групп лимфоузлов определяет стадию заболевания, а также существенно сказывается на объеме операции при последующем хирургическом лечении. В связи с этим, выделяют регионарное (в подмышечные, подлопаточные, под- и надключичные, а также парастернальные лимфоузлы, располагающиеся по ходу грудины) и отдаленное метастазирование (в подмышечные и надключичные с противоположной опухоли стороны, средостенные и лимфоузлы брюшной полости).

Локализация метастазов зависит также и от расположения злокачественного новообразования в паренхиме железы.
Так, при ее нахождении в верхне-наружном квадранте, одними из первых поражаются подмышечные лимфатические узлы. Иногда такие метастазы обнаруживаются раньше самой первичной опухоли при небольших ее размерах и отсутствии клинических проявлений.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Гематогенный путь распространения рака характерен для более поздних стадий, когда злокачественная опухоль врастает в кровеносные сосуды. Раковые клетки разносятся с током крови в различные органы – головной мозг, кости, печень, противоположную железу
и т. д.

В некоторых случаях, метастазы могут проявить себя через много лет после проведения радикальной операции.
Так, известны случаи, когда поражение мозга вторичными опухолевыми узлами возникало через 10-15 лет после эффективного лечения. В такой ситуации мнимое благополучие может закончиться фатально в достаточно короткие сроки.

Что собой представляет рак молочной железы

рак молочной железы

рак молочной железы

Рак груди представляет собой злокачественное новообразование (опухоль) молочной железы, формирующуюся из эпителиальных (покровных) тканей органа. Для опухоли характерно стадийное течение, прогрессирующая интоксикация организма и метастазирование (распространение с током крови или лимфы) в другие органы, что представляет высокую угрозу для жизни.

Проявления рака молочной железы

Проявления злокачественных опухолей молочной железы не отличаются разнообразием, однако, долгое время заболевание может оставаться незамеченным со стороны женщины. В случае, когда опухоль не достигла 2-3 см, а молочная железа содержит значительное количество жировой ткани, самостоятельное обнаружение рака может быть затруднительно.

Как правило, пациентки сами обращаются к специалисту, обнаружив у себя уплотнение либо другие изменения груди. Нередко новообразования выявляются при профосмотрах и даже случайно на консультациях в связи с другими заболеваниями.

Наиболее частые симптомы рака молочной железы:

  1. Пальпируемое узловатое образование либо диффузное увеличение железы, изменение ее формы и консистенции;
  2. Появление изъязвлений на коже, в околососковом поле или соске;
  3. Выделения из соска, чаще кровянистого характера;
  4. Дискомфорт в подмышечной области вследствие увеличения лимфатических узлов.

Клинические особенности течения позволяют выделить следующие формы рака:

  • Узловая;
  • Диффузная (маститоподобный, панцирный рак и др.);
  • Атипические варианты (рак Педжета).

Узловой вариант характеризуется ростом образования в виде ограниченного узла, часто плотной консистенции и безболезненного на ощупь.
По мере того, как увеличиваются размеры опухоли, появляются изменения кожи — морщинистость, уплотнение, возможно втяжение соска, деформация груди. Прорастание кожи сопровождается изъязвлением и присоединением вторичного воспаления.

С увеличением размеров новообразования, нарушается и подвижность молочной железы. В далеко зашедших стадиях, когда рак прорастает грудную стенку, опухоль становится неподвижной.

Для определения локализации рака, а также его связи с кожей, соском, грудной стенкой необходимо тщательное пальпаторное исследование молочной железы в разных положениях.

Диффузная форма рака молочной железы представлена четырьмя основными разновидностями:

  1. Отечно-инфильтративный рак;
  2. Маститоподобный;
  3. Рожистоподобный;
  4. Панцирный рак.

Отечно-инфильтративный вариант
течения рака молочной железы чаще встречается среди молодых женщин, в период беременности и лактации. Для этой формы характерно значительное увеличение объема, отек ткани, уплотнение железы, изменение цвета кожных покровов, появление симптома «лимонной корки» вследствие поражения раковыми клетками лимфатических сосудов. Как правило, наблюдается раннее метастазирование.

Маститоподобный рак
также чаще встречается среди женщин молодого возраста. Проявления его в начальной стадии сходны с воспалительным процессом в молочной железе – маститом, поэтому случаи запоздалой диагностики нередки. Клиническая картина складывается из повышения температуры тела, появления признаков общей интоксикации на фоне изменений в органе в виде увеличения размера, появления диффузного или очагового уплотнения, отека, боли, покраснения кожи в месте роста новообразования.

некоторые виды рака молочной железы

Рожистоподобный рак
,
помимо уплотнения ткани молочной железы, проявляется своеобразными кожными изменениями, похожими на рожистое воспаление. Кожа над пораженным участком становится горячей на ощупь, появляется покраснение с неровными очертаниями, которое может распространяться на значительную площадь, выходя за пределы железы.

Возможно повышение температуры тела, изъязвление гиперемированных участков, присоединение вторичной инфекции. Весьма характерным является поражение раковыми клетками лимфатических сосудов и метастазирование в регионарные лимфоузлы. Ошибочная диагностика с назначением противовоспалительного и физиотерапевтического лечения при этой форме рака может привести не только к потере времени, но и спровоцировать более быстрый рост опухоли.

Панцирный рак
получил свое название вследствие характерного для этой формы внешнего вида молочной железы. Новообразование, растущее из железистой ткани, поражает кожные покровы и жировую клетчатку, а молочная железа уменьшается в размерах и деформируется, кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Патологический процесс может распространиться на грудную стенку или вторую железу. Течение панцирного рака весьма неблагоприятное.

Атипическим вариантом злокачественной опухоли молочной железы считается рак Педжета,
поражающий сосок и ареолу. Источником новообразования является эпителий протоков, откуда неоплазия прорастает в кожу и распространяется в дерме. На ранних стадиях опухолевый узел не обнаруживается, а на первый план выходит поражение соска и ареолы.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Характерными признаками являются гиперкератоз (избыточное образование роговых масс) с появлением чешуек и шелушения, покраснение и изъязвление кожи соска и ареолы, возможен зуд. По мере роста опухоли сосок деформируется и подвергается деструкции. Клинические проявления этой формы рака сходны с экземой или псориазом, что может быть причиной неправильной и запоздалой диагностики.

Особое внимание следует уделять молодым женщинам и кормящим мамам,
у которых злокачественные опухоли растут очень быстро и склонны к раннему метастазированию. У пациенток пожилого возраста рак может развиваться годами, не проявляя признаков распространения даже в регионарные лимфоузлы. Таким образом, течение заболевания зависит от возраста женщины, формы рака, наследственных факторов и своевременности постановки верного диагноза.

Диагностика

Из инструментальных методов обследования наиболее широко используется рентгенография железы – маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения диагноза прибегают к применению компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Маммография представляет собой разновидность рентгенологического обследования, направленного прицельно на молочную железу. Всем женщинам старше 40 лет рекомендовано проходить маммографию не реже раза в год. Лучше всего обследоваться на 5-12 день овуляторного цикла.

УЗИ рекомендовано проходить  регулярно в рамках профилактического осмотра всем женщинам до 40 лет 2 раза в год. А при наличии подозрения на новообразование ультразвуковое исследование является методом 1-й линии при постановке диагноза. УЗИ позволяет визуализировать опухоль, оценить ее размеры, структуру и тип, определить вовлеченность в процесс лимфоузлов.

КТ и МРТ являются высокоточными диагностическими методами. С их помощью можно не только визуализировать новообразование, определить размеры и его структуру, но и построить 3D модель опухоли, определить выраженность кровотока в ней, состояние лимфатических узлов. Методики позволяют комплексно оценить состояние всего организма.

Обязательным диагностической методикой является проведение биопсии – исследования биологического материала опухоли на микроскопическом уровне. Благодаря биопсии, можно достоверно определить тип опухоли, степень перерождения тканей. Также большая роль отводится обследованию клеток опухоли на чувствительность к половым гормонам.

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

  • Маммография (рентгенологичекий метод);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости,
позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография
относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

проведение маммографии

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией
с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое
исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия,
а в последующем — цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование
фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения.

Все большую популярность приобретают исследования – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в разных проекциях. Как дополнительный метод применяется УЗИ. Окончательный диагноз рака молочной железы ставится на основе биопсии – лабораторного исследования небольшого кусочка опухоли, взятого с помощью пункции или соскоба (при поверхностных формах заболевания).

Для выявления возможных метастазов проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), иили исследование легких, печени и головного мозга с помощью методов медицинской визуализации. Для выявления костных метастазов проводят сцинтиграфию.

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. Определение симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) является показанием к немедленному обращению к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений. В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. при подозрении на РМЖ проводится:

  • Рентгеновское обследование: маммография, дуктография.
  • УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование дополняется исследованием региональных лимфоузлов и доплерографией.
  • Термография.
  • МРТ молочной железы.
  • Биопсия молочной железы. Последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.
  • Дополнительная диагностика. Среди новейших методик обследования молочных желез также можно отметить сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.
МРТ молочных желез. Многоузловое объемное образование левой молочной железы.

МРТ молочных желез. Многоузловое объемное образование левой молочной железы.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Рак груди – вторая по распространенности злокачественная опухоль: по частоте встречаемости уступает только раку легких у мужчин. У женщин рак молочной железы встречается чаще других опухолей. Ежегодно раком груди заболевает до 1 млн.

человек. Это заболевание женщин, поскольку рак груди у мужчин встречается только в 1% случаев.

Причины рака груди до сих пор уточняются. В отличие от других опухолей, в частности, от рака легких, не выявлены канцерогены (вредные агенты внешней среды), провоцирующие рак груди. Все же можно выделить предрасполагающие патологические факторы: отсутствие беременности и родов, плохая наследственность, курение, раннее начало и позднее прекращение месячных, возраст старше 65 лет и пр.

Симптомы болезни зависят от ее стадии: размеров, распространенности, наличия вторичных очагов опухоли (метастазов).

Поскольку при 1 и 2 стадии опухоль протекает бессимптомно, в 90% случаев ранняя диагностика возможна при ежегодном рентгенологическом исследовании груди – маммографии.

На более поздних стадиях проявляются характерные признаки рака груди: боль в месте опухоли, появление шишки в молочной железе, изменение цвета и структуры кожи над опухолью, выделения из соска (прозрачные или кровянистые), втяжение соска из-за прорастания опухоли, припухлость над ключицей и подмышечной области в связи с метастазами в лимфатические узлы.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Для 4 стадии рака груди характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы (в частности, припухлость в паховой области), а также в другие органы: кости (боль в спине, костях таза, крупных суставах), головной мозг (головная боль, мышечная слабость), легкие (кашель, одышка), печень (боль в животе, вздутие живота, чувство тяжести), почки и пр.

Как предотвратить рак?

Часто женщины задаются вопросом: возможна ли профилактика рака молочной железы? Да, возможна. Более того, необходимы и собственные усилия представительниц прекрасного пола. Регулярное самообследование, которое доступно всем без исключения, должно быть нормой для женщин, заботящихся о своем здоровье.

Самообследование является достаточно эффективным способом личной профилактики. Для его проведения необходимо осматривать в зеркале молочные железы, обращая внимание на изменения формы, контуров, цвета кожи, появление деформации и т. д. В положении лежа круговыми движениями можно ощупать всю толщу железы, изучая ее консистенцию и однородность паренхимы. Слегка надавив на сосок, нужно убедиться в отсутствии выделений.

Отдельно стоит отметить, что в редких случаях возможно возникновение рака молочной железы и у мужчин,
особенно, страдающих ожирением и эндокринной патологией, поэтому любые изменения должны насторожить и стать поводом для консультации у специалиста.

Вопрос вероятности возникновения рака молочной железы у кошек и собак, подчас становящихся практически членами семьи, волнует также их владельцев. Известно, что среди всех опухолей у домашних питомцев, рак указанной локализации занимает третье место, чаще поражая кошек. Хозяева животных при появлении подозрений на такое заболевание могут обратиться к ветеринарам, которые предложат, в том числе, и оперативные методы лечения, позволяющие сохранить жизнь своим пушистым любимцам.

Первые симптомы и признаки рака молочных желез (с фото)

1) Появление единичного или нескольких хрящеподобных уплотнений, от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре;

2) Изменение участка кожи одной из молочных желез, кожа может приобретать характерный вид апельсинной корочки, либо быть втянутой;

3) В некоторых случаях появляются выделения из соска, не связанные с лактацией, обычно бывают ржаво-кровянистого или рыжеватого цвета;

4) Сосок уплощается и втягивается, пораженная молочная железа может увеличиться, или наоборот, уменьшится в размере.

Для обычной формы при симптомах рака молочной железы болезненность не характерна, болевой синдром развивается лишь в терминальной стадии заболевания. При маститоподобной форме симптомы рака молочной железы сходны с маститом: молочная железа краснеет, отекает, становится болезненной.

Боль бывает выражена и при рожистоподобной форме заболевания, при котором появляются резко ограниченные от обычной кожи участки покраснения, железа отекает, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Маститоподобная и рожистая форма рака молочной железы встречаются гораздо реже типичного рака, их опасность состоит в том, что признаки рака молочной железы в данном случае характерны не для опухоли, а для острого воспалительного процесса, что может ввести в заблуждение.

Еще одна из форм заболевания – панцирный рак молочной железы. Для него характерно образование плотного инфильтрата, в результате чего молочная железа становится бугристой и твердой, похожей на панцирь, который в некоторых случаях охватывает всю грудную клетку.

Встречается также рак соска молочной железы, или рак Педжета, наиболее редкая форма опухоли. Симптомы рака молочной железы в этом случае ограничены поражением соска, признаки схожи с экземой или псориазом, могут появиться чешуйки, характерные для псориаза, или корочки на фоне покраснения, характерные для мокнущей экземы. При симптомах рака молочной железы проявления не выходят за пределы ареолы соска, опухоль может распространяться на обе молочные железы.

Рак молочной железы метастазирует в подмышечные лимфоузлы, признаком появления метастазов является уплотнение и увеличение лимфоузлов в размерах. По кровеносным путям опухоль может метастазировать в головной мозг, легкие и печень.

Первые симптомы рака молочной железы

Первые симптомы рака молочной железы

Симптоматика рака груди зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, стадии развития. Рассматривать симптомы рационально по отдельным типам опухолей.

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий.

Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Ранние признаки рака молочной железы: больные жалуются на зуд, ощущение покалывания, неопределенные боли в области соска. В этой стадии заболевания (первые 1-3 года, когда опухоль, развившись из эпителия млечных протоков и распространяясь в сторону соска, поражает лишь кожу и ореолу) первичное поражение соска медленно прогрессирует, сосок утолщается, деформируется, втягивается может совершенно исчезнуть, пальпаторные находки весьма скудны — солидные структуры в железе не определяются. Лишь значительно позже (при инвазии паковыми клетками дольковых выводных протоков в основании железы) в ней можно пропальпировать раковый узел.

Чтобы точно определить рак груди проводят пункцию железы под контролем УЗИ с биопсией узла и последующим гистологическим исследованием ткани.

Для выявления метастазов применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости. Исследуют уровень онкомаркеров рака молочной железы в крови.

Основные методы лечения рака молочной железы: хирургия (удаление молочной железы и региональных лимфатических узлов), лучевая терапия, химиотерапия с дополнительной иммуностимуляцией, таргетная терапия с помощью моноклональных антител.

Чтобы предупредить опухоль или выявить ее на ранней стадии женщина должна беременеть и рожать, устранять нарушения менструального цикла, укреплять иммунитет, ежемесячно осматривать и ощупывать грудь на предмет уплотнений, ежегодно проходить маммографию, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, нормальное артериальное давление, укреплять иммунитет, избегать ожирения, вести активный и здоровый образ жизни.

Онкопатология молочных желез – достаточно распространенное заболевание современности. Она встречается у пациенток самых различных возрастных категорий, и отличается многообразием форм опухоли, особенностями протекания опухолевого процесса, агрессивным поведением и ранним процессом распространения метастазов.

При своевременном раннем диагностировании болезнь удается полностью ликвидировать. Для того, чтобы знать, как обнаружить рак молочной железы, следует знать несколько общих симптомов, которые можно выявить при самостоятельном осмотре груди и выявление которых должно стать поводом к посещению врача-маммолога.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

К ним относятся:

  • характерное безболезненное уплотнение в теле груди;
  •  изменение контуров груди;
  •  изменение внешнего вида соска.

: Признаки рака груди

На более поздних этапах симптомы рака груди у женщин можно выявить в зависимости от той или иной формы роста раковой опухоли.

Лечение рака молочной железы

Лечение зависит от типа новообразования, его клеточной структуры, чувствительности к гормонам, стадии развития, наличии/отсутствии метастазов. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение опухоли, но и на нормализацию состояния всего организма. Из методик лечения прибегают к таким:

  • оперативное лечение (удаление опухоли, окружающих ее тканей, лимфатических узлов). Выбор операции, ее широта зависит от степени тяжести заболевания. После операции нередко проводят пластику органа;
  • применение радиоактивного излучения. Позволяет «ослабить» опухоль, уменьшить ее размеры перед оперативным вмешательством. После него является способом предупреждения рецидива. Лечение курсовое с подбором индивидуальных доз излучения;
  • использование специальных препаратов (химиотерапия). Лекарственные средства направленны на нарушение кровоснабжения опухоли, снижение активности и популяции аномальных клеток. Проводится курсами, после которых необходима реабилитация;
  • лечение гормонами – гормонотерапия. Применяются гормонально активные препараты с обратным половым гормонам или ферментам механизмом действия. Они позволяют устранить влияние естественных половых гормонов женщины, снизить активность рака и популяцию раковых клеток;
  • иммунотерапия (лечение, направленное на нормализацию иммунного ответа). Имитирует сильный иммунный ответ организма на наличие опухоли. Высокоэффективно на ранних стадиях, в комплексе с гормоно- и химиотерапией на этапе выраженной болезни. Широко показано после операции;
  • химиоэмболизация питающих опухоль сосудов. Является высокоэффективным методом, направленным на «истощение» опухоли. Заключается в искусственной закупорке специальным препаратом питающих новообразование сосудов. Позволяет существенно снизить ее активность и уменьшить размеры. Часто сочетается с одновременным локальным введением лекарственных средств в опухоль.

Важно! Всем пациентам, проходящим лечение от злокачественных новообразований, показано поддерживающее лечение, направленнаое на выведение из организма токсичных веществ, нормализацию общего состояния.

Рак молочной железы, несмотря на то, что считается довольно серьезно изученным, по-прежнему приводит к гибели сотни тысяч человек ежегодно. Раковые злокачественные опухоли именно молочной железы встречаются чаще всего и диагностируются довольно в большом количестве. Единственным способом лечения, а не снижения активности, является хирургическое удаление опухоли. В случае тяжелых форм заболевания применяется полная ампутация органа.

Панцирная форма рака молочной железы

Рак молочной железы, как и любая злокачественная опухоль, имеет несколько отличающихся друг от друга форм. Одной из таких форм и является панцирный рак молочной железы. Основными характеристиками, отличающими панцирную форму рака является то, что опухолевая инфильтрация происходит не только непосредственно с молочной железой, но и с кожей, покрывающей грудь. В таком случае, кожа становиться плохо смещаемой, покрывается пигментными пятнами. К тому же, наблюдается уплотнение кожного покрова.

Зачастую процесс не ограничивается молочной железой, переходя на грудную стенку, а затем, по мере развития опухоли, и на вторую молочную железу. Возникает большое количество внутрикожных опухолевых узлов, приносящих неприятные ощущения и дискомфорт. Нередко некоторые из вышеназванных узлов изъязвляются и обрастают покрытием в виде корки.

Грудь тоже подвергается изменениям — она сморщивается, уменьшается в размере и немного подтягивается кверху. В целом, стоит отметить еще и то, что панцирный рак в значительной мере затрудняет дыхание, так как корка сдавливает грудную клетку, становясь своеобразным панцирем. Отсюда данная форма рака и получила свое название.

На ранних стадиях развития данная форма рака мало чем отличается от других. Свои основные характеризующие признаки опухоль приобретает по мере развития, ближе к концу второй стадии. Именно поэтому крайне важно не допустить этого, не дать опухоли развиться до активного метастазирования.

Однако это все слова, повторенные уже многие сотни раз. Но проблема по-прежнему на том же уровне — значительная часть женщин, которые приходят за лечением, уже не вызывают никаких сомнений в диагнозе. Зачастую это уже третья, а то и четвертая стадия развития опухоли, и лечение возможно только с полным, радикальным удалением молочной железы и окружающих ее тканей.

В свою очередь, для женщин очень важно, на психологическом уровне, сохранить грудь в как можно лучшем виде, что, повторимся, совершенно невозможно при радикальном вмешательстве, необходимом на поздних стадиях. При первых симптомах, а еще лучше, при первых подозрениях на рак молочной железы обязательно стоит обраться к врачу.

Если подозрение подтвердится, то операция будет не тяжелой и не столь значительной. Это позволит сделать протезирование, которое сохранить внешний вид груди и психологическое здоровье пациентки. Разумеется, для погашения очагов опухоли необходимо использовать лучевую терапию, но ее последствия не будут столь значительными, как при полной обработке.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, следует каждые три года проходить обследование у маммолога, посещать гинеколога. Регулярно, по возможности также раз в три года проходить обследование УЗИ, делать рентгеновские снимки. Это требует не так уж много времени и сил, а уж пользу и переоценить невозможно. К тому же, имеет смысл проводить обследование груди самостоятельно, для чего необходимо знать ранние симптомы рака молочной груди.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Наличие уплотнений в области груди, которые можно прощупать. Сигналом к немедленной реакции может быть и незначительно уплотнение, так как некоторые формы рака изначально не превышают двух сантиметров.

Изменение формы груди. Это легко заметить, если сравнить одну с другой.

Выделения из соска, на более поздних стадиях — более значительные и с примесью крови.

Уход соска внутрь груди, фиксация втянутого соска.

Помните эти симптомы и ежемесячно проводите собственноручный осмотр молочных желез. Помните о статистике. И если вы считаете, что все это лишние предосторожности, то подумайте о том, что каждая диагностированная женщина с третьей стадией раковой опухоли молочных желез наверняка считала так же.

Рак молочной железы (груди): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Что такое рак молочной железы, как его лечить, классификация и стадии

Панцирный рак молочной железы. Лечение в Израиле.

Израильские клиники славятся достижениями в области лечения рака груди в Израиле. В чем же сильные стороны и почему действительно стоит остановить свой выбор на лечении в Израиле?

  • Во-первых, именно в Израиле, благодаря точной и своевременной диагностике, в большинстве случаев, рак груди (рак молочной железы) диагностируется на самых ранних стадиях развития, когда еще возможно выполнение органосохраняющих операций и шансы вылечить пациентку наиболее высокие
  • Во-вторых, лечением пациенток с раком груди (раком молочной железы) в Израиле занимается команда узкопрофильных специалистов, и подход к лечению комплексный. В процесс диагностики и лечения вовлечены онкологи-хирурги, такие как профессор Шломо Шнейбаум, онкологи и радиотерапевты, такие как профессор Меримски, либо доктор Диана Мацеевски. Если речь идет о гормонозависимом раке молочной железы, к лечению привлекаются эндокринологи.
  • В-третьих, именно в Израиле, при лечении рака молочной железы, далеко не последнее место уделяется морально-психологической поддержке пациентки. Большинство процедур выполняется амбулаторно, без необходимости госпитализаци в больнице, и разлуки с близкими и родственниками.
  • В-четвертых, Израильские клиники применяют самые совершенные методы лечения рака молочной железы, и ведут постоянные разработки новых, более совершенных и эффективных препаратов по лечению рака груди. Таким образом, именно в Израиле пациент может быть уверен, что лечение происходит с использованием самых последних и наиболее эффективных препаратов.
  • В пятых, немаловажным фактором в пользу выбора лечения рака молочной железы в Израиле является относительно низкие цены на лечение. По –сравнению с Германией, уровень цен на лечение в Израиле ниже порядка на 40-50%, при том, что качество лечения не только не ниже, но и зачастую гораздо выше.

asclepius.co.il

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

  • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
  • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Лечение рака молочной железы комплексное, для чего проводится хирургическое удаление опухоли, терапия цитостатиками и облучение регионарных лимфоузлов. Обязательным условием, за исключением терминальных стадий, является операция удаления рака молочной железы.

Прогноз и профилактика

После оперативного удаления злокачественной опухоли молочной железы женщины находятся на учете у маммолога-онколога, регулярно наблюдаются и обследуются для выявления рецидива или метастазов в другие органы. Чаще всего метастазы выявляются в первые 3-5 лет, затем риск развития новой опухоли уменьшается.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

Важным критерием является 5-летняя выживаемость больных после проведенного лечения, представленная в процентном соотношении. Выглядит она так:

  • при І стадии в течение 5 лет выживает около 85% пациенток;
  • у больных со ІІ стадией она выживаемость составляет 66%;
  • с III стадией – 41%;
  • выживаемость среди больных с IV стадией не превышает 10%.

Прогностическое значение отдельных параметров при метастатическом рак груди.

Благоприятный прогноз Плохой прогноз
Низкая скорость роста Высокая скорость роста
Длительный (более 12 мес.)
безрецидивный интервал
после завершения первичного
лечения
Короткий (менее 12 мес.)
безрецидивный интервал
после завершения первичного
лечения
Ранняя стадия опухоли при
первичном лечении
Местно-распространенные
опухоли при первичном
лечении
ER , PR (высокое
содержание рецепторов
стероидных гормонов)
ER-, PR- (низкое содержание
или отсутствие рецепторов
стероидных гормонов)
Ограниченное число
метастазов
Множественные метастазы
Метастатическое поражение
кожи, лимфатических узлов,
Костей
Метастатическое поражение
висцеральных органов
Низкое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu Высокое содержание и амплификация генов рецепторов HER2/neu

Пятилетняя выживаемость в том случае, когда опухоль обнаружена на ранней стадии, до появления клинических симптомов рака молочной железы, составляет свыше 98%. На стадии развернутой клинической картины, при применении комплексного лечения, включающего в себя радикальную мастэктомию, облучение лимфоузлов и химиотерапию – пятилетняя выживаемость около 60%. При наличии отдаленных метастазов прогноз рака молочной железы неблагоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector