Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай): симптомы, лечение

Патогенез

Проявления простого хронического лишая, имеющего второе название «ограниченный нейродермит», сходны с начальной стадией таких дерматологических поражений как экзема, дерматит атопический, псориаз. Потому правильность поставленного диагноза во многом определяет результативность проводимого лечения. Методики диагностики данного заболевания сегодня представлены в значительном разнообразии, что позволяет выявить патологию на наиболее ранней стадии развития, не допуская усугубления процесса, ведь данное заболевание имеет тенденцию быстро развиваться, переходя в последующие стадии.

Код по МКБ 10: L28 Простой хронический лишай и почесуха.

Патогенез заболевания отличается от иных видов нейродермита первичным признаком, которым является сильный зуд определенного участка кожи, который после длительного расчесывания становится более сухим, склонным к обильному шелушению. Общая же симптоматика при простом хроническом лишае проявляется в виде образования округлых частей кожи, которая несколько возвышается над остальным эпидермисом, отличается воспалением тканей и шелушением поверхности.

Простой хронический лишай у детей и взрослых (фото)

Механизмы развития заболевания связаны с возникновением воспалительного процесса в коже без предшествующего повреждения и наличия инфекции (бактериальные агенты могут присоединяться позже).

В основе повреждения лежит именно аллергенный фактор, который приводит к прогрессированию процесса с появлением характерной клинической симптоматики, а воздействие стрессорных факторов (изменение гормонального фона) и наследственных нарушений иммунитета не позволяет справиться с нарастающим патологическим процессом.

Почему возникает ограниченного нейродермита

Общего мнения относительно причин возникновения ограниченного нейродермита в медицинском сообществе нет. Есть несколько теорий, касающихся происхождения заболевания, но ни одна из них на сегодняшний день не может быть названа единственной правильной. Полагают, что в развитии болезни могут играть роль сразу несколько факторов.

Главными факторами, способствующими появлению и прогрессированию являются:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно наблюдениям каждый 4 из 5 детей, оба родителя которых страдают от болезни, сталкиваются с проявлениями ограниченного нейродермита. Если болен только один из родителей, то с заболеванием сталкивается каждый второй ребенок.
  2. Стрессорные факторы. Сильный стресс, любая чрезмерная психологическая нагрузка могут привести к появлению изменений, характерных для нейродермита. В то же время стресс вызывает болезнь далеко не всегда. Считается, что он может стать провоцирующим фактором при наличии наследственной предрасположенности или других факторов.
  3. Нарушения иммунной толерантности. Аллергические факторы, связанные с нарушением иммунной защиты, являются еще одним провоцирующим фактором для ограниченного нейродермита. В то же время аллергические изменения на коже могут проявляться и в виде аллергического дерматита, и в виде экземы. Но в некоторых случаях возникает именно нейродермит, что связывают с сочетанием аллергии и стресса, а также наличием наследственной предрасположенности (возможно, генетической аномалии).

Классификация и формы

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай): симптомы, лечение

Сегодня проводится классификация данного заболевания, что облегчает постановку первоначального диагноза. Однако для выбора схемы лечебного воздействия следует поставленный диагноз уточнить, что требует проведения дополнительных видов исследований кожи в местах ее повреждения.

Классификация данного заболевания предполагает выделение следующих разновидностей простого хронического лишая:

  • типичный простой хронический лишай, который имеет характерные для данного вида заболевания проявления: гипервыделение кожного рисунка, утолщение пораженных участков, их шелушение с возможным изъязвлением;
  • депигментированный вид простого хронического лишая, который при длительном расчесывании кожи образует участки, лишенные пигментации. Создается впечатление, что на фоне основного поражения хроническим простым лишаем развивается витилиго (потеря пигментации кожи);
  • гипертрофический или бородавчатый хронический простой лишай, который характеризуется образованием на пораженных участках кожи мест с узелковыми высыпаниями, размер которых может достигать размера чечевичного зерна. Высыпания могут увеличиваться в размерах и площади поражения, что может создать впечатление об имеющемся текущем процессе развития почесухи;
  • линеарная разновидность заболевания определяется наличием полос различной ширины на пораженной поверхности. На ней рисунок кожи выделяется в большей степени, могут иметься узелки различного размера.

Перечисленные разновидности имеют свою специфику лечебного воздействия, что требует умения выделения выявленного лишая к определенной разновидности. Потому для выбора системы лечебного воздействия следует проводить лабораторные исследования образцов кожи, которые помогут уточнить поставленный диагноз.

Причины возникновения

Непосредственными причинами считаются плохая работа нервной системы, тяжелые заболевания внутренних органов, а также сбой иммунной системы и метаболических процессов. Плохие последствия на состояние кожного покрова могут нести генетические и наследственные болезни и патологии. Среди таких патологий, в первую очередь отмечается аллергический генез. Окружающая среда, также считается прямым фактором возникновения аллергической реакции.

Но самой распространённой особенностью ограниченного вида нейродермита, считаются психологические расстройства, которые способны вызвать высыпания на коже. Воспалительный процесс может иметь за собой непредвиденные последствия и спровоцировать сбой других систем организма. Если не предпринимать меры по лечению, произойдет нарушение мочеиспускания, терморегуляции тела, появляется бессонница. После установления точного диагноза, необходимо обязательное консервативное лечение.

Как избавиться от болезни

Лечение нейродермита ограниченного заключается в следующем:

  • Назначаются антигистаминные средства и обязательно настойка валерианы, отвар из пустырника.
  • Кроме этого, выписываются витамины группы В и С.
  • Рекомендуется соблюдение диеты, которая исключает из питания следующие продукты: мясные бульоны, острые и копченые продукты, алкоголь, кондитерские изделия и другие.
  • Соблюдение режима гигиены и сна.
  • При всем этом, должна применяться коррекция работы пищеварительного тракта, пациент обязан отказаться от белья из синтетики.
  • Не допускается соприкосновение кожи с шерстью и крашеным мехом.
  • Для лучшего эффекта и скорейшего выздоровления в назначения входят психотропные препараты и успокоительные капли.
  • При ограниченном нейродермите должна производиться стимуляция надпочечников. Для этого используют кортикотропин и этими зол.

Для наружного применения характерно использование различных мазей и кремов, которые являются обеззараживающими и успокаивают зуд. Места воспаления нейродермита, обкалывают метиленовым синим, который тоже обеззараживает кожные покровы и пигментные пятна.

Рекомендуется показание на лечение и профилактику в санаторных и оздоровительных пансионатах, особенно в летний период. Соблюдение всех назначенных врачом процедур, является обязательным условием для выполнения.

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай): симптомы, лечение

Сегодня среди работников медицины не существует единого заключения относительно возможных источников возникновения болезни. Существует несколько предположений, но единственно верным ни одно из них назвать нельзя. Выделяются следующие обстоятельства, влияющие на развитие ограниченного нейродермита:

  • Наследственность. Согласно исследованиям в этой области практически у каждого ребенка, родители которого страдают от проявления заболевания, обнаруживается сходная симптоматика.
  • Стрессовые ситуации. Факторы, влияющие на изменение психологического состояния человека, сбои в работе нервной системы часто являются катализаторами в развитии патологии кожных покровов.
  • Аллергены. Люди, чья иммунная система реагирует на разного рода раздражители, находятся в группе риска. К ним относятся: шерсть животных; косметические средства, парфюмерия; продукты, в составе которых содержатся красители и консерванты; пыльца растений; наполнители матрацев, подушек.
  • Неправильная работа пищеварительной системы, почек и печени влияет на состав крови и провоцирует увеличение концентрации токсинов, что влечет за собой изменение структуры тканей и восприятие ее организмом как чужеродной.
  • Инфекционные процессы, несущие хронический характер, влияют на иммунную систему, дестабилизируют ее, приводя к заболеванию.
Пыльца растений

Пыльца растений — один из самых распространенных аллергенов

Причинами, которые могут стать отправной точкой к развитию простого хронического лишая, могут считаться следующие состояния:

  • нервные перегрузки в виде стрессов, длительно текущих переживаний;
  • наследственный фактор;
  • повышенная чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям и механическим повреждениям;
  • разрастание нервных окончаний на поверхности кожи;
  • поражения и органические поражения эндокринной, гормональной, пищеварительной систем.

Наиболее часто причиной данного состояния считается стресс, потому исключение причин для чрезмерных переживаний позволит сохранить здоровье кожи. Депрессивные состояния, стресс, переживания, связанные с рабочими моментами или семейными проблемами — всё это может стать отправной точкой для возникновения и дальнейшего развития заболевания.

Ограниченный нейродермит и армия

При наличии ограниченного нейродермита противопоказаны психологические нагрузки. Нужно исключить все факторы, способные провоцировать болезнь. Призыв в армию — это тяжелое испытание для психики больного нейродермитом: смена обстановки, климата, тяжелые физические нагрузки могут привести к усугублению состояния. Поэтому нейродермит  может считаться противопоказанием для воинской службы.

Освобождение от службы в армии по поводу нейродермита возможно при наличии документов, подтверждающих этот диагноз.

Лечение простого хронического лишая

Заболевание начинается с зуда кожи. Симптомы простого хронического лишая локализуются преимущественно на задней и боковой поверхностях шеи, в подколенных и локтевых сгибах, аногенитальной области, на внутренней поверхности бедер, в межъягодичных складках. Но очаги могут появляться и на других участках кожного покрова, в том числе на волосистой части головы.

В начале кожа в местах зуда внешне не изменена. Со временем под влиянием расчесов появляются полигональные папулы плотной консистенции, местами покрытые муковидными чешуйками. Папулы сливаются и образуют бляшки овальной или округлой формы, которые имеют цвет от розового до буровато-красного. Кожа утолщается, становится грубой, выражен кожный рисунок (лихенификация).

На высоте развития заболевания в очаге различают три зоны. Периферическая, или наружная, зона пигментации окружает очаг поражения в виде пояса и обычно пи наружная, ни внутренняя границы неясны. Средняя, папулезная, зона состоит из узелковых высыпаний бледно-розового, сероватого или желтоватого цвета, величиной от булавочной головки до небольшой чечевицы.

Папулы неправильной формы и нерезко ограничены, почти не возвышаются над окружающей кожей. Их поверхность утолщена, гладкая и в результате расчесов часто покрыта кровянистой корочкой. Внутренняя зона характеризуется выраженной инфильтрацией кожи. Нередко эта зона является единственным проявлением в клинической картине болезни.

Лечение простого хронического лишая заключается в тщательном клинико-лабораторном обследовании и устранении выявленных сопутствующих заболеваний, соблюдении строгой диеты.

Из медикаментозных средств применяют психотропные, слабые нейролептики, антигистаминные препараты (тавегил, фенистил, диазолин и др.), наружно — кортикостероиды (бетиовейт, элоком и др.) и зудоутоляющие (фенистил-гель, 1%-ная димедроловая, 0,5-2%-ная анестезиновая, 1-2%-ная ментоловая) мази. При торпидном течении обкалывают очаги триамцинолопом в концентрации 3 мг/мл и накладывают окклюзионные повязки поверх кортикостероидной мази.

Проявления простого хронического лишая характерны, началом всех симптомов считается излишний зуд и жжение кожи. При этом при длительном расчесывании кожи отмечается утолщение верхнего слоя эпидермиса, его усиленное шелушение. Постепенно в местах расчесов образуются выделяющиеся по цвету пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь и образуя значительные области поражения.

Подходы к лечению

Наличие характерных симптомов является основанием для постановки диагноза ограниченного нейродермита, но необходимо проведение дифференциальной диагностики с:

  • хронической экземой, при которой зуд появляется раньше сыпи, сыпь полиморфна, сопровождается выделением экссудата и формированием эрозий;
  • красным плоским лишаем: заболевание проявляется меньшим зудом, отсутствием или менее выраженной лихенификацией;
  • амилоидным лихеном, для которого характерно появление сыпи только на голенях.

Разработка методов лечения этого заболевания включает в себя комплексный подход, в основе которого лежит ориентация на искоренение возможных причин. Терапия является совокупной и состоит из ряда мероприятий, зависящих от протекания болезни, степени проявления и прогноза. Следующие виды медикаментов дают положительный результат:

  • Энтеросорбенты. Применяются с целью очистки организма от веществ, провоцирующих аллергию, тем самым вызывая ответную реакцию кожных покровов.
  • Антигистамины. Назначаются для борьбы с беспокоящим зудом и избавлением от аллергических симптомов, которые являются основой неограниченного нейродермита.
  • Седативные вещества. Направлены на улучшение психологического состояния больного и нормализацию работы нервной системы.
  • Пробиотики и пребиотики. Восстанавливают здоровое функционирование кишечника, что влечет за собой улучшение иммунного ответа организма.
  • Иммуностимуляторы. При выявлении патологий и сбоев в работе иммунной системы отвечают за восстановление ее нормальной деятельности.
  • Препараты, действие которых ориентировано на борьбу с хронической инфекцией, поражающей длительное время организм.
  • Комплексы витаминов и минералов.
  • Противопаразитарные препараты.
  • Физиотерапия. Светолечение включает в себя селективную фототерапию в виде средневолнового ультрафиолетового излучения (при неимении острых воспалительных процессов) и УФО кварцевой лампой.
  • Гелий-неоновый лазер, наружное применение которого ускоряет выздоровление, внутривенное лазерное облучение крови, рефлексотерапия иногда являются практически панацеей для пациентов.

Отлично себя зарекомендовали кортикостероидные препараты продолжительного действия, преимуществами которых является легкость в применении и практически отсутствие побочных эффектов, что делает возможным их назначение даже детям.

Гелий-неоновый лазер

Гелий-неоновый лазер значительно ускорит выздоровление

Диагностика

Проведение диагностики позволяет установить наличие простого хронического лишая, для чего требуется провести ряд лабораторных исследований кожного покрова, взятого из мест его поражения. К методам диагностики при подозрении на простой хронический лишай относятся следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование кожных покровов в местах его поражения;
  • УЗИ подкожной клетчатки;
  • микробиологическое исследование образцов кожи и ногтей.

Кроме лабораторных исследований назначается выполнение анализов крови на содержание в ней эозинофилов, иммуноглобулинов Е в крови, а также проводится общий анализ крови, который позволяет получить наиболее полную картину о процессах, текущих в организме.

Пример того как выглядит заболевание

Основная задача дерматолога при проведении диагностики отличить ограниченный нейродермит от более сложных кожных заболеваний. С этой целью выполняется визуальный осмотр и сравнение симптоматики с особенностями других заболеваний.

Методика диагностики также подразумевает выполнение гистологических исследований, когда по внешним признакам характер воспаления определить не удается.

Нейродермит имеет такие отличительные особенности:

  • зуд образуется раньше сыпи или покраснения;
  • форма образовавшихся папул всегда одинаковая;
  • лихенизация кожного покрова всегда отчетливо выражается, поэтому болезнь легко отличить от обычного красного лишая;
  • когда у человека почесуха, появляется полиформная сыпь, при нейродермите папулы всегда однородные;
  • амилоидный лихен может отличаться областями высыпаний. В данной ситуации наиболее часто образования проявляются на голенях.

Средства народной медицины

Для усиления эффекта и ускорения процесса выздоровления вместе с традиционным лечением возможно применение ряда природных средств, являющихся безопасными и доступными практически для каждого пациента. Однако следует заметить, что все-таки стоит поставить в известность лечащего врача, чтобы избежать нежелательных реакций. Благотворное влияние окажут такие рецепты:

  • Свежий подорожник следует хорошо очистить от грязи и прикладывать к воспалениям.
  • Картофельный крахмал и отвар из листьев бузины, добавленные в воду для купания, помогут справиться с не дающим покоя зудом.
  • Свежая трава тысячелистника используется в виде компресса для снятия раздражения. При отсутствии нового урожая подойдет и смесь из сухих трав ромашки и тысячелистника, имеющих крепкую консистенцию, прикладывать их нужно к очагам воспалений.
  • Полынь и пижма, настой которых вводят микроклизмами на протяжении месяца 12 раз с перерывом в один день.
Листья бузины

Листья бузины добавляются в воду для купания и снимают зуд

Среди народных методов лечения можно найти рецепты по использованию настоев, отваров или масок собственного приготовления на основе тысячелистника, ромашки, кукурузы, подорожника, пижпы и  полыни. Все эти растительные компоненты обладают более или менее выраженным противовоспалительным действием, поэтому могут использоваться в качестве дополнительных средств при ограниченном нейродермите. Кроме того, картофельный или кукурузный крахмал, картофельные очистки накладывают на место высыпаний с целью уменьшения зуда.

Использование любых народных методов лечения – это путь к некоторому уменьшению симптомов, но не полноценное лечение. Отказ от терапии под контролем специалиста может привести к прогрессированию болезни и даже инвалидности.

Врачи рекомендуют принимать ванную с лечебными травами, оказывающие положительное воздействие на больные места. Кожа увлажняется, устраняется зуд, боль исчезает, воспаления полностью нейтрализуются.

Для этого применяются отвары из стебельков полыни с добавлением листьев березы или грецкого ореха. Растения заливаются кипятком, а когда смесь заваривается, переливается в ванну. Когда начинается период обострения, такие ванны повторяют.

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай): симптомы, лечение

Часто рекомендуются растения, способствующие ускоренному заживлению кожи. К таким травам относятся:

  • крапива;
  • земляника;
  • подорожник;
  • малина.

Листья растирают до тех пор, пока из них не начнет выделяться сок. Потом их прикладывают к проблемному участку кожи и приматывают бинтом.

Настойка из руты и мяты может снизить зуд и устранить шелушение. С этой целью десертная ложка мелко растертой сушеной травы заливается несколькими стаканами воды, а затем все это варится. Образовавшуюся смесь настаивают несколько часов, а затем процеживают. Жидкость используется локально, втирается в проблемный участок кожного покрова перед сном.

Растопленный жир смешивается с очищенной серой, а потом втирается в кожу, как обычная мазь. Такое средство требует проведения хотя бы 3-х курсов лечения по 8-10 суток. К образованному средству можно добавлять немного пихтового масла.

Профилактика

К мерам профилактики относится правильное питание, соблюдение режима дня, своевременное лечение болезней внутренних органов, неврологических заболеваний и различных инфекций. Рекомендуется избегать частого контакта с аллергенами (бытовая химия, пыль, домашние животные, некоторые растения и продукты питания). Следует отдавать предпочтение одежде из натурального хлопка и льна.

Часто первые проявления нейродермита появляются в детском возрасте. При правильном лечении и соблюдении мер профилактики заболевание может быть полностью излечено. В этом поможет смена климата (поездки на море или в теплые высокогорные районы), поддержание спокойного психического состояния, ограждение от нервных потрясений. Запущенное заболевание чревато усугублением симптомов и различными осложнениями.

ограниченный нейродермит, фото

Для предупреждения возможности появления такого поражения кожных покровов, как простой хронический лишай, следует постоянно соблюдать правила здорового питания, которые предусматривают исключение нездоровой, несбалансированной пищи, регулярные физические нагрузки, которые помогут стабилизировать процессы кровообращений и пищеварения в организме, а также исключать неблагоприятные внешние факторы, которые могут стать причиной для переживаний и нервных перегрузок.

При появление зуда и жжения кожи в любом месте локализации следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу, который на основании проведенных анализов поставит диагноз и назначит лечение, снимающее неприятные проявления данного дерматологического заболевания — жжение и зуд. Прием полного курса лечебных процедур и соблюдение рекомендаций по поддержанию полученных положительных результатов лечения позволит стабилизировать состояние больного.

Профилактические меры

Жизненный прогноз при данном виде заболевания не является удручающим, но полное выздоровление потребует от человека немалых усилий. При четком и упорном следовании всем рекомендациям доктора существует возможность продолжительной ремиссии, но тактика выжидания в конкретном случае является пагубной и может привести к необратимому исходу, вплоть до полной утраты трудоспособности. В целях профилактики можно придерживаться таких рекомендаций:

  • Свести к минимуму стрессовые ситуации и чрезмерные психологические нагрузки.
  • Не допускать запускания хронических заболеваний органов и систем, своевременно проводить их диагностику и применять соответствующее лечение. Пренебрежение даже малейшими нарушениями может провоцировать скорое развитие недуга.
  • Придерживаться здорового образа жизни, ограничить вредные факторы. Выбрать оптимальный для себя режим сна и отдыха, а также соответствующую ему физическую нагрузку, соблюдение гигиены тела и рационального питания.
  • Не игнорировать аллергические проявления, с помощью специалиста подбирать действенное лечение, следовать ему неукоснительно. Уделять внимание иммунной системе организма и делать все возможное для поддержания защитных функций на должном уровне.
  • Рекомендуется по возможности перемена климата, наиболее благоприятным окажется выбор в сторону сухой жаркой местности, высокогорных окрестностей, предпочтение следует отдавать морским побережьям.

Надо учитывать, что в связи с необходимостью исключения стрессовых ситуаций и психологических нагрузок, вопрос о призыве в армию мужчин, страдающих ограниченным нейродермитом может быть решен в отрицательную сторону при наличии документов, подтверждающих это заболевание.

Важным фактором в полном исцелении можно выделить настойчивую профилактику с раннего детства и соблюдение рекомендаций специалистов, что спровоцирует регрессию заболевания или даже неожиданное излечение.

Терапия экземы должна выполняться вовремя, если болезнь проявляется у детей. Таким образом, удастся уменьшить силу проявляющихся симптомов.

Профилактические процедуры заключаются в изменении климата, обеспечении пациенту спокойствия, отсутствия стрессовых ситуаций. Вовремя нужно лечить людей от болезней эндокринной системы.

Регулярные занятия спортом и здоровое питание поспособствует укреплению иммунной системы, понижению вероятности образования ограниченных высыпаний на теле. Желательно отказаться от алкоголя и табака для укрепления здоровья.

У аллергиков симптомы могут проявляться в зависимости от степени взаимодействия с раздражающими факторами. Если болезнь передалась через гены, при соблюдении профилактических рекомендаций удастся избежать повторного проявления симптоматики.

Прогноз при диагностировании простого хронического лишая благоприятный.

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – относительно благоприятный. При правильном проведении лечения и комплексном подходе заболевание постепенно регрессирует, можно добиться стойкой и длительной ремиссии. В то же время исключительно симптоматическое лечение или выжидательная тактика являются пагубными и могут привести даже к постоянной утрате трудоспособности.

Для предотвращения развития и прогрессирования нейродермита рекомендуют:

  • своевременно лечить сопутствующую патологию;
  • проводить антиаллергическое лечение при наличии атопии, своевременно прибегать к специфической имуннотерапии;
  • по возможности исключить стрессы и психологические нагрузки;
  • достаточно отдыхать, соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни.

Целью профилактического лечения являются предупреждение обострений, усиления и расширения спектра сенсибилизации организма, увеличение длительности периодов ремиссии. При выраженной сезонности обострений рекомендуются в осенне-зимний период курсы УФО, приема витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных средств, в весенне-летний период желательно лечение на приморских курортах.

Успех и длительность терапии любых форм нейродермита во многом зависят от правильно разработанной программы, основанной на принципах комплексного и этапного подхода к проведению лечения с учетом причин, факторов риска, возраста и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует, зуд и жжение кожи в значительной степени снижают качество повседневной жизни больного. Простой хронический лишай может при недостаточности лечения перейти в форму дерматоза или экземы, которая быстро прогрессирует, захватывая все больше областей поражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector