Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень

Серные пробки у детей

Каждая мама обеспокоена, когда у малыша появляется желтушка. Желтушка у новорожденных частое явление. Кожа ребенка становится желтоватого цвета, также желтеют склеры. Это состояние в большинстве случаев нормальное, но может быть и признаком заболевания.

Желтуха новорожденных может быть физиологической и патологической.

Врачи способны определить наличие серы в ушах, ориентируясь на симптомы пациента. Пробка мешает нормальному функционированию слухового прохода, но пока консистенция перекрывает канал не больше, чем на 70%, человек может и не догадываться о наличии серной массы. Симптомы будут начинать проявляться в случае образования избыточного количества скоплений. В данный период у пациентов наблюдаются следующие проявления:

  • заложенность уха;
  • боль;
  • ощущение шума в ушном проходе;
  • аутофония;
  • головокружение;
  • кашель;
  • тошнота;
  • ухудшение слуха.

Сера в ушах хорошо заметна даже при наружном осмотре, поэтому специалист может сразу назначить лечение. Проблема требует незамедлительной терапии, поскольку при регулярном соприкосновении сгустка с барабанной перепонкой существует вероятность развития воспаления среднего уха. Серные пробки набухают при контакте с водой, поэтому такое большое количество людей после отдыха на море страдает от ушных заболеваний.

Картинка-анонс к статье Причины физиологической желтухи

Ушные пробки различают по цвету и консистенции. В ходе наружного осмотра врач собирает всю имеющуюся информацию и определяет вид серного сгустка. Легче всего размягчить и пробить пастообразные скопления – они отличаются желтым цветом и имеют податливую структуру. Пластилиноподобные серные массы можно узнать по характерному коричневому оттенку и вязкой консистенции.

Желтый оттенок кожи появляется у ребенка постепенно. Сначала желтеет кожа лица и шеи, затем кожа туловища и в завершение желтеют конечности. Уменьшается желтушность в обратном порядке, то есть лицо бледнеет последним.

Другими симптомами физиологического типа желтухи являются:

  • Не нарушенное общее состояние младенца.
  • Естественный цвет мочи и кала.
  • Нормальный уровень гемоглобина в крови.

Чтобы понять степень тяжести данного «заболевания», стоит внимательно ознакомиться с его характеристиками.

  1. Пожелтение выражается третий день после родов.
  2. Первые дни жизни малыша (до 4-5 дней) идет нарастание заболевания.
  3. Угасание начинается с 7-10 суток.
  4. Полностью исчезают все симптомы к третьей недели жизни.
  5. Состояние малыша не нарушается.
  6. Моча ребенка и кал не меняются в цвете.
  7. Размер органов (селезенки и печени) в норме.

Первая симптоматика у младенца наблюдается на 3 – 4 сутки после рождения, когда врачи замечают пожелтение сначала кожи лица с дальнейшим распространением желтого оттенка по всему телу. Такой окрас заметен при свете дня, поэтому с постановкой первого диагноза проблем не возникает. Цвет мочи и кала не меняется, может присутствовать кожный зуд, повышенная раздражительность новорожденного, нарушенная фаза сна.

Длительность детского заболевания – 1 – 2 недели, все это время маленький пациент с молодой мамой остается под наблюдением специалистов. Поскольку физиологическая желтуха обусловлена присутствием повышенной концентрации билирубина в крови, выделяют следующую классификацию диагноза:

  1. Неконъюгированная гипербилирубинемия, при которой показатель непрямого фермента достигает 85% общего билирубина.
  2. Конъюгированная гипербилирубинемия с прямым билирубином 15% от общего показателя.

Определить особенности заболевания можно после выполнения анализа крови, который у новорожденного пациента берут из большого пальца ноги еще в роддоме. По результатам лабораторного исследования очевидно: у недоношенных детей концентрация непрямого билирубина достигает 85 – 103 мкмоль/л, у доношенных – 51 – 60 мкмоль/л.

По анализу крови  из большого пальца ноги новорожденного можно определить особенности заболевания

По анализу крови из большого пальца ноги новорожденного можно определить особенности заболевания

Чаще всего наличие серной пробки остается незамеченным. Человек узнает о ее наличии, только посетив кабинет врача.

trusted-source

Наиболее часто встречающимся симптомом является понижение слуха. В основном такое случается после посещения бассейна или купания в водоемах. При соприкосновении с водой происходит набухание серы, что ведет к закупорке слухового прохода.

В случае образования вблизи барабанной перепонки или непосредственно на ней, возникает раздражение ее нервных окончаний, из-за этого возможно появление следующих симптомов:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • кашель;
  • тошнота.
При появлении таких симптомов следует как можно быстрей обратиться к специалисту. Так как долгий контакт серы с перепонкой приведет к воспалению.

Признаки необычного явления возникают на 2-3 сутки жизни малыша, если концентрация билирубина в его крови составляет более 60 мкмоль/л. В данном случае речь идет о доношенных детях. У ребят, рожденных раньше положенного срока, необычные симптомы появляются, если концентрация билирубина в крови составляет выше 85-100 мкмоль/л.

Неонатальная желтуха ничуть не сказывается на самочувствии грудничка. Он достаточно активен, пьет материнское молоко или адаптированную молочную смесь, спит 17-18 часов в сутки, срыгивает в пределах допустимых норм и сразу после еды. А вот склеры и кожа новорожденного (вплоть до нижних конечностей) имеют желтый цвет.

Длительность физиологической желтухи составляет 5-7 дней. Ее проявления исчезают к 7-10 дню жизни. Опасна ли она для малыша? Если концентрация билирубина в крови находится в пределах допустимых значений, то нет. Другое дело, когда этот показатель превышает норму и желчный пигмент накапливается в организме. Это может негативно сказаться на нервной системе ребенка.

Не всегда образование серных пробок может проходить с яркими характерными симптомами, порой ушной секрет копится в слуховом проходе безболезненно и пациент не ощущает никакого дискомфорта — ведь пока в вязких массах есть хоть какой-то просвет, слух сохраняется.

Но, как правило, закупорка слухового прохода серными массами сопровождается специфической симптоматикой:

  1. Полная закупорка прохода приводит к значительному оглушению и даже потере слуха на то ухо, в котором появилась серная пробка.
  2. По мере «нарастания» пробки в ухе появляются шумы и ощущается чувство заложенности.
  3. Серная пробка в ухе характеризуется возникновением эффекта «аутофонии», когда у человека эхом в голове отдается собственный голос.
  4. Близость локации пробок в ушах к вестибулярному аппарату зачастую приводит к головокружениям.
  5. Если серная пробка давит на барабанную перепонку, постоянное раздражение нервных окончаний на ней приводит к ушным и головным болям, тошноте, кашлю и даже проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

  • Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
  • Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
  • Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Плохо слышно

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно «лежат» в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей. Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, то есть, несвоевременного удаления. Застой серы и, соответственно, образование пробки может происходить под действием следующих факторов:

  • Неправильная гигиена уха, когда его регулярно пытаются чистить ватными палочками, спичками, булавками, спицами, шпильками и другими предметами, вводимыми в наружный слуховой проход. Правильная гигиена уха заключается в простом протирании наружной части ушной раковины полотенцем или ватой, смоченной чистой водой или 3% перекисью водорода. Именно в наружную часть раковины выталкивается сера, откуда ее можно собрать. Введение же различных предметов (палочек, спичек и т.д.) в наружный слуховой проход приводит к проталкиванию серы вглубь уха к барабанной перепонке, откуда ее невозможно достать. Повторные попытки подобных чисток уха приводят к утрамбовыванию серы, вследствие чего и формируется серная пробка. Кроме того, введение какого-либо предмета в слуховой проход, особенно ватных палочек, травмирует кожу и повреждает реснички, которые перестают проталкивать вновь образуемую серу кнаружи, что провоцирует ее застой и формирование пробки. Поэтому широкое распространение ватных палочек и их частое применение, особенно родителями маленьких детей, приводит к формированию серных пробок.
  • Чрезмерное образование серы железами эпидермиса. В такой ситуации наружный слуховой проход не успевает самостоятельно очищаться, и из излишка серы образуется пробка.
  • Особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), которые предрасполагают к скоплению серы и образованию пробки. Обычно такое строение ушной раковины передается по наследству, поэтому если у кого-либо из родственников имеется склонность к образованию серных пробок, то она вполне может быть и у Вас. Склонность к образованию серных пробок не является патологией, но человеку придется уделять больше внимания собственным ушам, регулярно посещая ЛОРа и используя капли для гигиены наружного слухового прохода (например, А-церумен).
  • Слишком сухой воздух, влажность которого не превышает 40%. В этом случае сера в ухе просто высыхает, не успев удалиться наружу, и образует плотные пробки.
  • Раздражение стенок слухового прохода наушниками, слуховым аппаратом и другими предметами, часто вводимыми в него.
  • Работа в пыльных помещениях, например, мукомол на мельнице, строитель и т.д.
  • Попадание инородных тел в ухо.
  • Отиты.
  • Экзема или дерматит кожи наружного слухового прохода.

Причины физиологической желтухи

Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень

В материнской утробе малыш существует благодаря фетальному гемоглобину, который участвует в основных обменных процессах. После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин становится невостребованным. Происходит его замещение на тот гемоглобин, который присутствует в организме каждого взрослого человека.

Фетальный гемоглобин разрушается, вследствие чего получается билирубин в количестве более 50 мкмоль/л, что и придает склерам и коже новорожденного желтый цвет. Повышенный желчный пигмент имеется у каждого ребенка, появившегося на свет, а вот желтуха возникает не у всех. Почему так происходит?

Дело в том, что у некоторых детей фермент печени, который соединяет билирубин с белком и выводит его из кишечника с фекалиями, бывает незрелым, что не позволяет ему хорошо справляться со своей функцией. В результате желчный пигмент накапливается в организме младенца, что приводит к неонатальной желтухе. Родители отмечают у ребенка желтизну кожи и склер.

Физиологическая желтуха — это диагноз, который входит в компетенцию педиатра (неонатолога). В некоторых случаях ребенок может быть осмотрен инфекционистом. Диагноз устанавливают при наличии трех признаков:

  • кожа и склеры младенца приобрели желтый цвет не ранее, чем через 1,5 суток после его рождения;
  • упомянутые симптомы исчезают спустя 7 дней после появления младенца на свет;
  • признаки желтухи максимально выражены на 3-5 сутки после родов;
  • на 3-7 день жизни уровень билирубина в крови доношенного грудничка составляет не более 205 мкмоль/л (у недоношенного в этот же период — менее 170 мкмоль/л);
  • желтушный окрас нижних конечностей выражен незначительно;
  • у ребенка отсутствуют патологические симптомы: снижение активности, рвота, плохой аппетит;
  • кал и урина не обесцвечены.

Неонатальная желтуха считается вариантом нормы, поэтому в лекарственной терапии не нуждается. Малыша, в крови которого сильно повышен уровень билирубина, лечат при помощи фототерапии — процедуры, во время которой кожу пациента освещают ультрафиолетовыми лучами (глаза в этот момент защищены). В итоге желчный пигмент преобразуется в люмирубин и выводится с мочой.

Скорейшему очищению организма от билирубина способствует естественное вскармливание, поскольку грудное молоко содержит в себе вещества, которые помогают ферменту дозреть и справиться с расщеплением желчного пигмента. Кормить грудью желательно каждые 2-2,5 часа, при этом важно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей негативное влияние рациона матери на организм ребенка.

Если билирубин в крови малыша значительно завышен, то врачом может быть назначен прием карболена с целью выведения из организма «лишнего» билирубина. Практикуется и применение глюкозы, поскольку она способствует нормальной работе печени. Однако лечение даже самыми «безобидными» препаратами можно проводить только под контролем специалиста. Маме желательно много гулять с малышом, особенно в солнечную погоду.

У любого здорового человека происходит образование ушной серы. Самостоятельное ее выведение из ушей при разговоре или жевании считается нормой. Однако не у всех людей сера самопроизвольно выводится из уха. Ее частички скапливаются внутри слухового прохода, постепенно образовывая пробку.

Появление в ушном проходе серной пробки может быть вызвано ввиду следующих факторов:

  1. Высокая вязкость серы;
  2. Слишком узкий или извилистый ушной проход. Не стоит переживать, так как такая особенность организма не является патологией;
  3. Неправильная гигиена. Наиболее распространенной причиной появления пробки является неправильное использование ватных палочек. Именно их использование для очистки ушного прохода, приводит к тому, что кусочки серы заталкиваются все глубже и утрамбовываются. Это впоследствии ведет к возникновению пробки;
  4. В наушниках Повышенная активность в работе сальных желез. Самостоятельное очищение ушной раковины в таком случае становится невозможным;
  5. Генетическая предрасположенность. Например, активный рост волос во внутренней полости уха;
  6. Постоянное использование наушников или слухового аппарата;
  7. Вредное производство или место проживания в условиях высокой запыленности.

Если нет невозможности посещения врача, стоит воспользоваться одним из народных проверенных временем методов лечения пробки в ухе. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Если вы не имеете возможности посетить аптечный пункт по тем или иным причинам, то можно самостоятельно изготовить свечу в домашних условиях. Для приготовления используются простые и доступные материалы:

  • карандаш;
  • хлопчатобумажная или льняная ткань;
  • пчелиный воск или обычная свечка;
  • подсолнечное масло.

Нарезаем ткань полосками шириной 3-5см. и длинной равной длине карандаша. На водяной бане или сковороде растапливаем воск и опускаем в него полоски ткани. Карандаш смазывает растительным маслом. Когда полоски полностью пропитаются, плотно прикладываем их к карандашу и наматываем на него по спирали, не оставляя зазоров. Даем время получившимся свечкам остыть. После аккуратно вытаскиваем карандаш. Получаются полые восковые трубочки.

Удалением ушных пробок занимается врач – отоларинголог. Ушные пробки удаляются при помощи промывания. Такая процедура довольно быстрая и абсолютно безболезненная. Процесс проведения таков:

  1. В первую очередь в ухо закапывают слегка подогретые капли гидрокарбоната натрия и закрывают ухо ваткой на пару часов. Серная пробка под их действием размягчается и ее можно извлекать;
  2. Далее врач направляет вдоль стенки слухового прохода сильную струю воды, при помощи специального большого шприца. Вода и сама пробка стекают в подставленный к уху лоток;
  3. После проведенной процедуры, слуховой проход подсушивают ватными тампонами.

Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень

Вся процедура длиться пару минут. Выполнять такую процедуру самостоятельно ни в коем случае не советуется. Так как проведение процедуры не специалистом может повлечь за собой ряд неприятных осложнений, которые могут привести к понижению слуха, а также возможны приступы головокружения. Возможные осложнения:

  • повреждение барабанной перепонки;
  • травма слухового прохода;
  • повреждение цепи слуховых косточек.

Патогенез возникновения желтухи довольно прост. Дело в том, что у плода количество эритроцитов больше, чем у взрослых. После появления на свет в крови младенца происходит ускоренный гемолиз красных телец и распад фетальной формы гемоглобина. Вследствие этого повышается билирубин, который является пигментом. Он циркулирует в непрямом (свободном) виде, после чего попадает в печень для трансформации.

Здесь он вступает в контакт с глюкуроновой кислотой и становится связанным, тем самым подготавливаясь у утилизации. Затем билирубин с желчью выходит в кишечник и удаляется с каловыми массами.

Патофизиология желтухи обусловлена незрелостью печеночных ферментов, вследствие чего пигмент не успевает переработаться и в большом количестве циркулирует в крови. Это предполагает его накоплению в кожных покровах, отчего они приобретают иктеричность. Кроме того, у новорожденного уровень белка значительно ниже, из-за чего часть билирубина переносится в печень, а остатки продолжают циркулировать и откладываться в коже.

Лечением младенцев занимается неонатолог или педиатр. Основные принципы терапии заключаются в использовании световых лучей и правильном уходе за новорожденным. В некоторых случаях могут потребоваться инфузионные растворы, а также назначаться пероральный прием лекарственных средств.

Грудное вскармливание должно увеличиваться до 12 раз в сутки (без ночного перерыва). Это позволит обеспечить новорожденного всем необходимым для полноценного функционирования органов и систем, а также предупредить дегидратацию (обезвоживание).

Наружное ухо состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Костный отдел очень узкий и непосредственно примыкает к барабанной перепонке. А костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода относительно широкий, и именно в него может проникать ватная палочка, спичка или булавка, используемая для чистки ушей.

Сера в наружном слуховом проходе смешивается с секретом сальных желез и слущенным эпителием, образуя гомогенную массу, имеющую очень важное значение для нормальной работы уха. Так, сера защищает наружное ухо от инфицирования бактериями и грибками, уничтожая их при помощи содержащихся в ней лизоцима и иммуноглобулинов.

Кроме того, именно сера очищает наружный слуховой проход от клеток слущенного эпителия, пыли и грязи, попадающей в него из внешней среды. Благодаря очищению уха и уничтожению бактерий и грибков сера защищает наружный слуховой проход и барабанную перепонку от негативного воздействия биологических, физических и химических факторов окружающей среды. Также сера необходима для увлажнения кожи слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, что поддерживает их нормальное функционирование.

То есть, образование серы в ушах – это нормальный физиологический процесс, обеспечивающий защиту и поддерживающий оптимальный режим функционирования органа слуха.

В норме сера из наружного слухового прохода удаляется самопроизвольно в ходе движений височно-нижнечелюстного сустава при разговорах, жевании, глотании и т.д. Кроме того, сера удаляется специальными ресничками клеток эпителия, которые совершают колебательные движения, постепенно продвигая серу к выходу из слухового прохода.

Наконец, последний и наиболее надежный механизм удаления серы из уха – это постоянный рост и обновление эпидермиса, в ходе которого он движется кнаружи. То есть, кусочек серы, прикрепленный к эпидермису возле барабанной перепонки, в течение 3 – 4 месяцев окажется в области выхода из слухового прохода, поскольку сдвинется вместе с растущей кожей.

Методы удаления пробки в домашних условиях

Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин. При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень. Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.

Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.

Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:

  • резус-конфликт;
  • генетические патологии;
  • вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит;
  • гормональный дисбаланс;
  • гемолитическое заболевание новорожденных;
  • аномальное развитие желчных протоков;
  • сахарный диабет у матери;
  • внутриутробное инфицирование.

Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень

Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:

  • преждевременные роды;
  • задержка развития в утробе, незрелость плода;
  • недобор в весе;
  • обширные кровоизлияния;
  • родовые травмы;
  • искусственное вскармливание.

Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:

  • несовпадением групп крови;
  • антигенной несовместимостью.

Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены. Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка. Такая патология называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи. Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы. Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает.

Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи. Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков.

Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.

Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокринной системе у мамы. Большое количество эстрогена попадает в молоко. Печень грудничка не справляется с выведением продуктов распада фетального гемоглобина, так как усиленно выводит гормон из организма. Это не опасное состояние. Малыш нормально кушает и спит, полноценно развивается и постепенно заболевание проходит.

При этом грудное вскармливание спокойно продолжают, не отлучая ребенка от груди. Мамочке рекомендуется сцеживаться. Сцеженное молоко нагревают до 60 С., затем остужают до комнатной температуры, и дают ребенку. Термическая обработка снижает активность гормонов, способных нанести вред детскому организму.

малыш с желтухой

Патологическую форму нужно лечить зависимо от вида и тяжести заболевания. Мамочку с ребенком госпитализируют, проводят диагностику, назначают курс лечения. Если причина в несовпадении резус-фактора и наличии антител, назначается переливание крови, антибиотикотерапия, физиопроцедуры. Механическую желтуху лечат хирургическим путем. Создается консилиум, изучающий состояние больного и определяются меры лечения. Лечить неонатальную желтушку не нужно.

Помочь малышу преодолеть это состояние можно в домашних условиях:

  1. Новорожденного прикладывают к груди по требованию. Это стимулирует в организме обмен веществ. Чем больше малыш кушает и какает, тем больше токсичного билирубина выходит из организма.
  2. Мама должна соблюдать строгую диету, чтобы не вызвать проблемы с пищеварением, усугубляющие состояние печени. При этом питание должно быть сбалансированным и правильным.
  3. Необходимо обеспечить достаточный водный режим в рационе мамочки.
  4. Принятие солнечных ванн.
  5. Частые прогулки на свежем воздухе. Когда погода теплая – ручки, личико и ножки открывают, ставят коляску под деревом в тень. Рассеянный свет очень полезен. Он выводит билирубин из организма.

Патологическую желтуху нужно лечить, учитывая все факторы – течение беременности, заболевания мамы, результаты УЗИ, послеродовые травмы, результаты общих анализов.

Применяется различная терапия:

  • противовирусное лечение;
  • антибиотикотерапия;
  • прием желчегонных средств, гепатопротекторов (Урсосан, Урсофальк, выводящих желчь);
  • укрепление иммунной системы;
  • выведение токсинов (Хепель, Энтеросгель, активированный уголь);
  • фототерапия.

Оказывается как комбинированное лечение, так и индивидуальное. Ускорить выведение токсичного билирубина и нейтрализовать его разрушительное действие могут мочегонные и желчегонные препараты. Врачи назначают Хофитол в сиропе, Урсофальк, Фенобарбитал, Хепель, Галстена, Урсосан.

  • Хепель очищает организм от токсичных веществ. Выписывается врачами вместе с Магнезией и Энтеросгелем.
  • Галстена – натуральный препарат. Включает фосфор и сульфат натрия. Галстена снижает билирубин, устраняет интоксикацию, очищает печень. Состоит из трав чистотела, расторопши, одуванчика.
  • Хофитол – в виде сиропа. Натуральный, растительный, содержащий витамины препарат. Хофитол стимулирует работу печени и часто рекомендуется врачами при затяжной желтушке новорожденных.

Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень

Приготовить натуральное качественное мочегонное средство можно и в домашних условиях. Это отвар шиповника. При грудном вскармливании шиповник заваривают в термосе, настаивают и пьют по стакану трижды в день. Настой из шиповника выведет токсины, приведет в норму работу ЖКТ, поспособствует работе печени.

Часто врачи рекомендуют пройти фототерапию. Это облучение под специальной зеленой или синей лампой. Ультрафиолет разлагает билирубиновые вещества на формы, способные растворяться в воде и выводиться из организма естественным образом. Достаточно 2ух-3ех дневного курса фототерапии, безвредной для грудничка.

Глюкоза, активированный уголь или Энтеросгель назначается при сильно проявляющейся желтухе у новорожденных. Глюкоза стимулирует работу печени, а уголь выводит токсины естественным путем и улучшает работу кишечника.

Причины образования серных пробок можно логично разделить на две группы.

Не всегда мы можем попасть вовремя к врачу, чтобы почистить проходы от пробок. Если вы оказались в такой ситуации, можно попробовать устранить проблему дома самостоятельно. Есть несколько способов, как удалить серную пробку из уха. Важно, проводя подобные процедуры, не навредить органам слуха:

  • Не пытайтесь избавиться от серных пробок ватными палочками, спичками и лопаточками. Действуя подобным образом, вы только протолкнете «засор» в сторону барабанной перепонки и рискуете перфорировать ее.
  • Прежде чем заниматься удалением пробки из ушей, убедитесь, что, помимо нее, у вас нет иных проблем с органами слуха: отита, фурункулов в наружном отделе и экземы.

Когда ребенок рождается, то ему для нормального дыхания необходим уже другой вид гемоглобина – гемоглобин А. Поэтому наблюдается естественный обмен этих двух форм, при котором может произойти большой выброс билирубина в кровь. В результате такого взаимодействия кожные покровы меняют цвет, заметно желтеют, начиная от головы и заканчивая нижними конечностями.

Билирубин перерабатывается печенью во избежание интоксикации организма, но бесперебойная работа этой крупной железы в новорожденном возрасте невозможна. Поэтому скопление фермента обуславливает пожелтение кожи, склер глаз, а называется в медицинской практике физиологическая желтуха новорожденных.

Физиологическая желтуха – это индивидуальное состояние новорожденного организма, вызванное особенностями обмена гемоглобина первые дни жизни. Основные причины изменения цвета кожных покровов – нестабильная работа печени и неспособность этой железы переработать требуемое количество билирубина. Ее функции восстанавливаются только к 3 – 4 недели жизни, когда кожа младенца приобретает здоровый розовый цвет.

Существуют патологические причины подобной симптоматики. Это:

  • резус-конфликт матери и ребенка, диагностируемый еще при вынашивании плода;
  • прогрессирующий гипотиреоз младенца;
  • железодефицитная анемия;
  • неправильное питание новорожденного;
  • недостаточность ферментов печени;
  • сепсис новорожденных;
  • сахарный диабет матери;
  • холестаз;
  • гепатит.

В таком случае имеет место патологическая желтуха, которая встречается намного реже. Проявляется желтушность кожных покровов раньше или позже указанного периода, причем показатель билирубина в несколько раз выше. Требуется немедленное лечение, а новорожденный подлежит госпитализации и полной изоляции.

В большинстве случаев младенцев с физиологической желтухой не лечат и состояние бесследно проходит самостоятельно.

Если же у ребенка возникает риск увеличения концентрации билирубина до токсического уровня, малышу назначают фототерапию. Ребенка без одежды укладывают в кювез, закрывают светонепроницаемой тканью глаза и половые органы, а затем помещают под специальную лампу. Под воздействием ее света билирубин начинает преобразовываться в безвредное соединение, которое быстро покидает организм малютки с мочой, а также с каловыми массами.

Срок появления физиологической желтухи — Лечим печень
Под воздействием ультрафиолета билирубин быстро разрушается и выходит из организма

Диагностика желтухи новорожденных

Проведение диагностики ушного конгломерата не представляет из себя ничего сложного. Врач оториноларинголог способен определить наличие серной пробки за пару минут с помощью процедуры под названием отоскопия. Ушная область подлежит изучению через особый прибор – воронку, через которую отчетливо видны закрывающие слуховой проход желтые или коричневые сгустки.

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера.

  • I степень – желтушность лица и шеи (билирубин 80 мкмоль/л)
  • II степень – желтушность распространяется до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль/л)
  • III степень — желтушность распространяется до уровня коленей (билирубин 200 мкмоль/л)
  • IV степень — желтушность распространяется на лицо, туловище, конечности, за исключением ладоней и подошв (билирубин 300 мкмоль/л)
  • V — тотальная желтушность (билирубин 400 мкмоль/л)

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, группа крови ребенка и матери, тест Кумбса, ПТИ, общий анализ мочи, печеночные пробы. При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Профилактика

Профилактические действия, предупреждающие образование серной пробки, очень важна для каждого. Особенное внимание профилактике нужно уделять людям с высоким риском накопления серы.

Чтобы предотвратить появление пробки, отоларингологи советуют следующие профилактические действия:

  1. Правильно ухаживать за ушами. Не использовать ватные палочки для чистки ушей. Регулярное мытье ушной раковины с мылом;
  2. Сократить время нахождения в загрязненной среде. В помещениях с большим количеством пыли и в слишком сухих помещениях;
  3. Здоровье ушейСвоевременно лечить заболевания органов слуха, височно-нижнечелюстного сустава и другие заболевания, которые ухудшают самопроизвольное удаление серы или повышают ее секрецию.

Выполняя простые профилактические действия, можно предупредить появление серных пробок в ушах, но если все же они образовались, вы можете воспользоваться одним из проверенных методов удаления в домашних условиях. Если не один из перечисленных способов вам не подходит, то следует обратиться к врачу отоларингологу за специализированной помощью.

Для предотвращения появления проблемы, рекомендуется следовать нескольким простым советам врачей. Очень важно соблюдать правильную гигиену, промывая ушную раковину с мылом два раза в неделю. Палочки необходимо использовать только для очищения наружного слухового прохода, не заталкивая скопления серы вглубь.

При беременности мамочка должна хорошо питаться, отдыхать и вести здоровый образ жизни. Так она повысит шансы родить крепкого доношенного карапуза. Организм таких детей хорошо справляется с адаптацией к новой среде и их органы быстро выводят токсичные вещества. Признаки желтушки у них слабо выражены или совсем незаметны.

Основным лекарством для лечения и профилактики физиологической желтушки считается грудное молоко. Ребенка важно прикладывать к груди с самых первых минут после рождения. Ценное молозиво содержит все вещества, помогающие крошечному организму справиться с желтушной проблемой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector