Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Основные причины многоводия при беременности – кто в группе риска?

статьи: Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона.

Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития. Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении.

С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Меньше процента женщин в конце срока беременности сталкиваются с такой патологией, как многоводие. Что же это такое, почему возникает такое состояние, и как действовать при его обнаружении, попробуем разобраться.

Объем околоплодных вод на протяжении всего срока вынашивания плода меняется, как и его состав, что объясняется развитием и характерными для беременности процессами для каждой конкретной недели. Важно следить за изменениями естественной среды обитания ребенка, чтобы иметь возможность вовремя выявить появление отклонений и предотвратить последствия.

Рассмотрим, чем опасно увеличение объема околоплодных вод для будущей мамы и ребенка. Различают острую форму многоводия и хроническую. В первом случае, признаки заболевания нарастают стремительно, в течение нескольких суток или даже часов.

Живот беременной резко увеличивается в размерах, женщина испытывает боли в области паха и поясницы, отмечается напряжение маточных стенок и отечность брюшной стенки. При хроническом течении болезни объем жидкости нарастает постепенно, однако, и такое течение патологии не менее опасно.

Будущим родителям следует знать, чем грозит многоводие, чаще всего отмечаются следующие негативные последствия:

  • Самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  • Неправильное предлежание плода, осложняющее течение родов или являющееся показанием к выполнению кесарева сечения.
  • Возникновение маточных кровотечений.
  • Осложнения во время родов, в частности слабая родовая деятельность, ранняя отслойка плаценты, выпадение пуповины и пр.

Если отмечается многоводие в конце беременности, на 33 — 34 неделе, не исключено развитие поздних гестозов. Итак, для будущей матери многоводие представляет серьезную угрозу. А опасно ли данное осложнение для плода?

Многоводие ранних (22 – 26 недель), средних (30, 32, 33, 34, 35, 36 недель), и поздних (37, 38, 39, 40 и 41 неделя) сроках может послужить причиной развития разнообразных патологий плода, способствует ухудшению его жизнеобеспечения, вплоть до внутриутробной гибели.

Кроме того, многоводие на поздних сроках (37 -39 неделя) сильно осложняет роды, а этот процесс является серьезным испытанием не только для женщины, но и для ребенка. Слабая родовая деятельность, характерная для многоводия, может спровоцировать асфиксию, что отразится на здоровье малыша.

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

  • внутриутробные инфекции;
  • плацентарные нарушения;
  • резус-конфликт плода и матери;
  • различные заболевания женщины (сердечно-сосудистые, почечные, системные);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (седловидная матка);
  • различные патологии в развитии плода (недоразвитие желудочно-кишечного тракта, пороки ЦНС);
  • генетические нарушения и прочие патологии;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность.

Несмотря на то, что многим женщинам такой диагноз ставят уже в первом триместре беременности, о многоводии можно говорить только после завершения формирования плаценты, то есть после 16 недели. 

Умеренное многоводие диагностируется, как правило, во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко заподозрить отклонение от нормы может врач во время очного осмотра. Иногда женщина и сама ощущает «прилив»: матка становится как бы отечной, живот — упругим и натянутым, слышны «перекаты» вод при смене положения тела, ребеночек проявляет чрезмерную активность (ведь ему есть где поплавать!).

При подозрении на многоводие беременная женщина направляется на обследование:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • допплерометрию;
  • кардиотокографию (при подтверждении диагноза).

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Небольшой совет: при прохождении повторного УЗИ-обследования не признавайтесь специалисту в том, что вам поставили умеренное многоводие. Нередко данный диагноз бывает ошибочным, многое, к примеру, зависит от положения ребенка в момент «осмотра». Случается также, что при выраженном многоводии узист не видит никаких отклонений от нормы.

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий. 

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек! 

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

В течение всего периода беременности плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Диагноз многоводие врач может поставить на любом сроке беременности. Но говорить об отклонении можно только после 20 недели. Если на втором УЗИ диагноз не подтвердился, то в следующий раз обнаружат только во время третьего планового УЗИ умеренное многоводие. 32 недели — время, когда необходимо постоянно ходить в женскую консультацию. Опытный врач поможет беременной контролировать свое состояние. Он диагностирует проблему, даже если у женщины нет жалоб.

Кстати, обнаружить ее можно не только на УЗИ, но и при допплерометрии, и во время осмотра. Умеренное многоводие при беременности (32 недели) ставят тогда, когда количество амниотической жидкости достигает 1500–1900 мл. При этом женщина чувствует, как в животе перекатывается вода, а ребенок часто перемещается.

Насколько опасно многоводие

Точных причин врачи до сих пор не выявили, но, в большинстве случаев, при данной патологии наблюдалась закономерность, по которой и определили группы риска.

  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Сахарный диабет и его различные стадии.
  • Инфекционные болезни.
  • Заболевания мочевыводящих путей.
  • Хромосомные аномалии.
  • Отторжение плода матерью из-за резус-фактора.
  • Заражение TORCH-инфекциями.
  • Болезни почек.
  • Различные пороки развития плода. Например, отклонения в развитии желудка, кишечника, сердца, нервной системы.
  • Анемия.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз, он же – токсикоз.

Кроме того, на протекание беременности и многоводия влияет размер плода. Как правило, большому ребенку потребуется больше околоплодных вод, которые по показателям могут не совпадать с нормой.

Патология может развиваться в двух формах – острой и хронической.

  1. В первом случае многоводие появляется очень быстро – буквально за несколько часов беременная может заметить ухудшение самочувствия. Острая форма — наиболее серьезная. Малыш может погибнуть во втором триместре, либо родится в срок, но — с заметными отклонениями.
  2. При второй форме многоводие развивается постепенно и у будущей мамочки есть шанс спасти своего малыша. Симптомы, как правило, при хронической форме заметны реже, либо могут вообще не проявляться. При таком многоводии мыслей о выкидыше и быть не может.

Важно следить за тем, как протекает беременность. При малейшем отклонении следует обращаться к врачу! 

Только при своевременном диагностировании многоводия можно его излечить.

  • Боли в животе.
  • Тяжесть в низу живота.
  • Слабость, усталость.
  • Отечность ног.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Учащенный пульс и быстрое сердцебиение.
  • Появление растяжек в большом количестве.
  • Объем живота более 100-120 см.
  • Флюктуация или бульканье в животе.
  • Увеличение матки не по срокам.
  • Запоры.

Если вы почувствовали вышеперечисленные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу! Только так вы можете вылечиться и доносить своего ребенка.

Патология возникает под действием таких причин, как:

  • наличие сахарного диабета у будущей матери;
  • крупные размеры плода;
  • инфекционные заболевания женщины, которые приводят к внутриутробному инфицированию плода и околоплодной жидкости: сифилис, пиелонефрит, цистит, краснуха, кольпит, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидии;
  • несовместимость матери и ребенка по резус-фактору (см. резус-конфликт при беременности);
  • опухоли плаценты;
  • наличие пороков развития плода;
  • нарушения мочевыделительных функций у новорожденного;
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем у беременной;
  • нарушения обмена веществ у будущей матери;
  • беременность однояйцевыми близнецами.

Опасен ли большой объем околоплодных вод?

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

После оплодотворения яйцеклетка внедряется в матку, где начинает формироваться эмбрион. Уже на 2 неделе беременности образуется амниотический пузырь, наполненный околоплодными водами. На ранних сроках развития эмбриона жидкость производит кровеносная система матери, а затем в ее продуцировании принимают участие легкие ребенка.

Объем околоплодных вод на протяжении всей беременности не одинаков: увеличение происходит скачкообразно и к 36 неделе ее секреция заканчивается. Помимо доставки полезных веществ и кислорода от матери малышу, жидкость выполняет ряд важнейших функций:

  • обеспечивает нормальное развитие плода (защищает его при болезнях матери, осложнениях беременности и т. д.);
  • поддерживает температуру;
  • удаляет продукты метаболизма;
  • обеспечивает комфортную среду, подавляя шумы из внешнего мира и амортизируя сотрясения;
  • благодаря наличию иммуноглобулинов создает барьер от инфекций;
  • предотвращает передавливание пуповины;
  • уменьшает болевые ощущения во время родов, помогает в раскрытии шейки матки.

Качественные характеристики околоплодных вод и их объем важны для развития эмбриона. Со 2 половины беременности врачи постоянно наблюдают за этими показателями.

Объем околоплодной жидкости зависит от срока беременности. Так:

  • В 10 недель он составляет всего 30 мл.
  • К 14 неделе он увеличивается до 100 мл.
  • В 20 – 22 недели объем околоплодной жидкости составит уже 400 мл.
  • В 30 – 32 недели достигнет величины 700 мл.
  • 37 — 38 недель считается сроком, когда объем околоплодных вод максимален и составляет от одного до полутора литров.
  • К 39 – 40 неделе количество вод может несколько сократиться и вернуться к показателям, соответствующим сроку 35 недель – примерно 800 мл.

Современная медицина различает несколько видов многоводия. Может быть поставлен пограничный диагноз – тенденция к многоводию. Его ставят, если объем околоплодных вод близок к верхней границе норм и есть тенденция к ухудшению состояния.

Причины развития нарушения

Нельзя сказать, что современная медицина досконально изучила причины, вызывающие многоводие. Однако врачи могут выделить определенные причины, наличие которых часто провоцирует развитие осложнений:

  • Инфекционные заболевания, переносимые женщиной в период беременности или перед зачатьем.
  • Наличие хронических заболеваний – сахарного диабета, сердечнососудистых патологий, пиелонефрит.
  • Резус-конфликт, который возникает при отрицательном резус-факторе у будущей матери и положительном – у отца и, соответственно, будущего ребенка.
  • Многоплодная беременность.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Многоводие – это явление, подразумевающее избыточное количество вод в матке. Подобное явление диагностируют у 25% женщин, ожидающих ребенка.

Объем вод, которые окружают плод, – величина, постоянно изменяющаяся при беременности: на десятой неделе она составляет в норме не более 30 мл, на четырнадцатой – 100 мл. К третьему триместру этот показатель возрастает до 1-1,5 л. Если по каким-либо причинам объем превышен, говорят о многоводии.

Есть три основные формы такого явления:

  • Острая. В этом случае количество вод увеличивается скоростными темпами – за несколько часов или дней. При таких условиях увеличивается риск разрыва матки. Острое многоводие наблюдают после первого триместра, в период с 16 по 20 неделю. Встречается такая форма патологии достаточно редко, примерно 1 раз на 300 случаев беременности.
  • Хроническая. Количество жидкости, окружающей плод, повышается медленно. Это препятствует своевременному выявлению отклонения, так как симптоматика при хронической форме многоводия у женщин не слишком выражена. Такая форма аномалии бывает связана с вирусными и инфекционными процессами в организме. Развивается она чаще всего в третьем триместре.
  • Умеренная. Эта форма аномалии характеризуется несущественным отклонением объема амниотической жидкости от нормы. Повышение количества вод равномерное, женщина не чувствует ухудшения самочувствия. При таком виде многоводия сохраняется шанс на безопасное родоразрешение без осложнений. Эту разновидность многоводия диагностируют у каждой десятой беременной.

По критерию выраженности аномалии выделяют такие ее виды:

  • легкое: объем вод в этом случае превышает 2 л, но не превышает уровня в 3 л;
  • среднее: количество жидкости изменяется, повышается до 3 л, но находится ниже показателя 5 л;
  • тяжелое: объем околоплодной жидкости достигает 5 л и более.

Существует еще один вид классификации, согласно которой выделяют следующие типы многоводия:

  • Относительное. Такое состояние не опасно для беременной и жизни плода. Эта разновидность многоводия характерна для беременности с крупным плодом в случае отсутствия инфекций.
  • Пограничное. В этом случае объем вод, которые окружают плод, находится на границе между нормальным состоянием и аномалией.
  • Умеренное. Отклонение при такой форме незначительно, внешние проявления аномалии обычно отсутствуют.
  • Выраженное. Это наиболее опасное состояние, при котором симптоматика ярко выражена, а патологические изменения развиваются быстрыми темпами.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Многоводие не только угрожает жизни малыша, но и представляет опасность для здоровья, а иногда и жизни будущей матери. Оно может вызвать такие осложнения, как:

  • постоянные боли и дискомфорт в брюшной полости;
  • осложнения родового процесса: раннее отслоение плаценты, обильные кровотечения;
  • самопроизвольный аборт;
  • неправильное расположение ребенка внутри матки (поперечное, тазовое), что осложняет процесс родоразрешения;
  • задержка внутриутробного развития;
  • развитие хронической асфиксии будущего ребенка, что в дальнейшем сказывается не только на общем состоянии, но и на деятельности его нервной системы;
  • поздние гестозы;
  • пороки развития плода;
  • гибель плода;
  • выпадение пуповины;
  • преждевременное подтекание или полное излитие околоплодных вод;
  • преждевременные роды;
  • обвитие пуповиной шеи или других частей тела будущего ребенка, что связано с его повышенной активностью;
  • снижение защитных сил организма;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • внутриутробное инфицирование плода с последующими септическими осложнениями;
  • длительный послеродовой период восстановления.

Причины многоводия в настоящее время до конца не изучены и точно не установлены.

  • сахарный диабет у беременной;
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция); эти заболевания могут иметь слабовыраженные симптомы, поэтому их иногда трудно диагностировать;
  • бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед зачатием или же во время беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • многоплодная беременность (однояйцевыми близнецами); часто при этом имеется многоводие одного плода и маловодие другого;
  • крупный плод;
  • опухоль плаценты или другая патология плаценты;
  • анемия плода;
  • резус-конфликтная беременность (у матери резус-отрицательный фактор крови, а у отца и плода – резус-положительный);
  • нарушения выделительной функции у плода;
  • патология самого плода: генетические отклонения, пороки развития центральной нервной системы, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

У женщин этой группы многоводие развивается чаще, чем у женщин, не имеющих этих факторов риска, но может и не развиться.

В третьем триместре причиной многоводия может стать нарушение функции заглатывания у плода. В этот период ребенок ежедневно поглощает до 4 л околоплодных вод, выделяя их затем с мочой. Нарушение заглатывания может быть связано с аномалиями развития плода (расщепление неба или верхней губы), гидроцефалией плода, нарушениями формирования и развития сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

В 30% развившегося многоводия при беременности так и не удается установить причину этого осложнения.

Различают 2 формы многоводия – острое и хроническое.

  • Острое многоводие – возникает и стремительно нарастает резкое увеличение объема околоплодных вод. В течение нескольких дней (а иногда даже нескольких часов) резко увеличиваются размеры живота, беспокоят болевые ощущения в области поясницы и в паховой области. Этот вид многоводия характерен для ранних сроков беременности.
  • Хроническое многоводие — количество околоплодных вод превышает норму, но объем их нарастает постепенно; состояние женщины обычно стабильное.
  • Относительное многоводие – не опасное, но только в том случае, когда у врача есть уверенность, что у беременной женщины отсутствуют какие бы то не были инфекции. Чаще всего развивается этот вид многоводия при крупном плоде.
  • Пограничное многоводие (называется еще тенденцией к многоводию) – объем околоплодных вод находится на пограничном уровне между нормальными значениями и повышенными.
  • Идиопатическое многоводие – причина его так и остается не выясненной.
  • Умеренное многоводие – характеризуется незначительным отклонением от нормального количества околоплодных вод и постепенным нарастанием симптоматики. Зачастую внешние проявления умеренного многоводия совершенно отсутствуют.
  • Выраженное многоводие – живот беременной быстро увеличивается в размерах, женщина ощущает активные движения плода, а также боль в пояснице и в промежности.
  • Легкая степень – объем околоплодных вод достигает 3 литра;
  • Среднетяжелая степень – объем околоплодных вод 3-5 литров;
  • Тяжелая степень – объем околоплодных вод более 5 литров.

Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой.

Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.

Умеренное многоводие во время беременности

До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.

Известны факторы, которые существенно увеличивают вероятность обнаружить многоводие на последних сроках беременности:

  1. Нарушения обмена веществ у женщины: сахарный диабет, метаболический синдром. Риск выше, если женщина не получает адекватного лечения.
  2. Болезни почек, сердца и сосудов. После обострения хронического пиелонефрита многоводие диагностируется у 17% беременных.
  3. Резус-конфликтная беременность.
  4. Вирусные инфекции у матери, которые могут передаться и плоду: краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Паразитарное заболевание — токсоплазмоз.
  5. Несвоевременное лечение инфицирования половых путей. На долю бактериального вагиноза и кандидоза приходится по 25% всех случаев многоводия инфекционного происхождения.
  6. Грипп и ОРВИ, перенесенные после середины беременности в тяжелой форме, с бактериальными осложнениями, становятся причиной многоводия у четверти переболевших беременных.
  7. Многоводие может быть последствием регулярного негативного воздействия на организм матери. К нему приводят сигареты, алкоголь, наркотики, недостаточное питание, работа на вредном производстве, частый контакт с агрессивной бытовой химией.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

  • Во-первых, это внутриутробные инфекции.
  • Во-вторых, различные плацентарные нарушения.
  • В-третьих, резус-конфликт между плодом и матерью.
  • Самые различные заболевания беременной женщины (в том числе сердечнососудистые, а так же почечные, или системные).
  • Сильнейший поздний гестоз.
  • Какие-то анатомические особенности (к примеру, седловидная матка).
  • Самые различные патологии при развитии самого плода (скажем недоразвитие его желудочно-кишечного тракта, или же какие-то пороки ЦНС).
  • Самые различные генетические нарушения или прочие патологии.
  • Слишком крупный плод.
  • И, конечно же, многоплодная беременность.

Опасные последствия многоводия

Несмотря на важность околоплодных вод для нормального развития плода, увеличение количества амниотической жидкости является неблагоприятным фактором воздействия на течение беременности и на сам плод.

Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

Последствия выраженного многоводия достаточно серьезны:

  • преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
  • неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
  • повышение артериального давления у беременной;
  • неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
  • обвитие пуповиной при излишней активности плода;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
  • гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
  • если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
  • кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
  • поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
  • выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.

Умеренное многоводие хоть и оказывает влияние на плод, но дает больше шансов на вынашивание до срока родов и самостоятельные роды. Последствия его редко бывают тяжелыми.

Получив этот диагноз, женщина неизбежно начинает задумываться, чем грозит многоводие ей и малышу. Самым частым последствием этого осложнения считают ухудшение состояния плода. Ребенок может ощущать кислородное голодание, недополучать питательных веществ, что сказывается на его внутриутробном развитии и росте.

Также многоводие нарушает процесс течения родов. Особенно опасны отслойка плаценты и обильное кровотечение в родах, велик риск преждевременных родов. Острое многоводие на поздних сроках может спровоцировать разрыв плодных оболочек и гибель плода.

Чтобы понять, чем опасно многоводие, стоит обратиться к цифрам статистики:

  • угроза прерывания присутствует у 69% беременных с многоводием;
  • треть беременностей заканчивается выкидышем, ранними родами;
  • гестоз начинается у 50%, он часто носит тяжелую форму и приводит к серьезному ухудшению самочувствия будущей мамы;
  • нарушения питания плода диагностируются в 53% случаев;
  • кесарево сечение требуется 49% женщин;
  • у 7% беременных плод расположен неправильно;
  • треть родов проходит с различными осложнениями;
  • при инфекционном многоводии 61% детей рождается с признаками внутриутробной инфекции;
  • в половине случаев при беременности происходят отслойки плаценты, в процессе родов случаются кровотечения.

Опасность многоводия зависит от его причины. На ранних сроках это состояние грозит беременным поздним токсикозом, самопроизвольным абортом, повышением давления и появлением отеков из-за сдавливания сосудов отекшей маткой.

Многоводие на последних сроках беременности может привести к асфиксии ребенка — из-за его повышенной подвижности, не свойственной для третьего триместра, может произойти обвитие пуповиной. В 6% случаев ребенок неправильно располагается в матке – поперек нее или ягодицами к тазу.

Многоводие на последних неделях беременности опасно непредсказуемыми последствиями, включая роды до срока (30% случаев), ранний выход амниотической жидкости и выпадение конечностей малыша или пуповинных петель. Из-за сильного растяжения мышц брюшины и матки схватки могут прекратиться.

Последствием многоводия после родоразрешения может быть кровотечение вследствие плохой сократительной способности матки. Из-за затяжных родов возможны осложнения.

Никакое заболевание нельзя запускать. Так и с многоводием. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Для ребенка:

  • снижение иммунной системы;
  • отклонение в развитии ЦНС и ЖКТ;
  • различные инфекции;
  • обвитие пуповиной;
  • преждевременное появление на свет (со всеми вытекающими последствиями);
  • выпадение конечностей ребенка во время родов;
  • хронические заболевания (например, гипоксия).

Для матери:

  • кровопотери до и после родов;
  • роды, наступившие ранее предполагаемой даты;
  • смена позы ребенка в утробе (например, на тазовое или поперечное);
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • сильный токсикоз, который чреват обезвоживанием организма.

Самое страшное, что может возникнуть – самопроизвольный выкидыш. Соответственно, летальный исход для малыша.

Состав околоплодных вод меняется в течение всей беременности, поэтому важно следить за их количеством на каждом триместре.

Многоводие при беременности

Многоводием называется появление избыточного количества амниотической жидкости, значительно превышающей норму. Диагноз многоводие могут поставить женщине на самых разных сроках беременности. Такие осложнения возникают в 1 из 100 беременностей.

При нормальном течении беременности образуется необходимое количество околоплодных вод для развития плода, примерно 1000-1500 мл.

Околоплодная жидкость состоит на 97% из воды, в которой содержатся протеины, соли кальция, хлора и натрия. Таким образом, малыш получает кислород, необходимые питательные вещества и надежную защиту от внешней среды.

Также эмбрион может спокойно двигаться и плавать в животе у матери, совершать движениями конечностями.

Свойства околоплодных вод:

  1. Амниотическая жидкость защищает эмбрион от ударов и сотрясений. Кроме этого, также заглушается шум, проникающий из внешнего мира.
  2. Околоплодные воды защищают пуповину от сдавливания между стенкой матки и плодом.
  3. Околоплодные воды помогают снизить боль во время схваток.
  4. Они способствуют открыванию шейки матки во время родов.
  5. Пузырь, в котором находятся плод и околоплодные воды, создает герметичную оболочку, в которую ничего не может попасть извне.
  6. Амниотическая жидкость содержит иммуноглобулины.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Количество околоплодных вод меняется с каждой неделей. Поэтому для каждого триместра беременности существуют свои нормы. В самом начале беременности количество амниотической жидкости составляет приблизительно 30 мл. В 23 недели количество околоплодных вод составляет около 600-700 мл.

К 30, 32, 33 и 34 неделе этот показатель составляет примерно от 600- 900 мл.  К 36 неделе количество вод увеличивается уже до 1000. На 37 и 38 неделе беременности количество амниотической становится максимальным.

В 39 недель и ближе к самим родам наблюдается снижение околоплодных вод до 800 мл.

При наличии некоторых предрасполагающих факторов количество вод может уменьшаться или увеличиться. Когда околоплодных вод меньше нормы, то такое состояние называют маловодием. Маловодие также является патологией и влияет на развитие плода и состояние беременной.

Независимо от того, лечила ли беременная это патологическое состояние или нет, у нее могут возникнуть такие последствия:

  1. Выкидыш или прерывание беременности. Веря статистике, у 28,4% будущих мам, страдающих многоводием, может случиться такое.
  2. Гестоз или так называемый токсикоз в сильнейшей форме. Частая рвота и тошнота появляется у 36% беременных. Из-за этого женщина может не только страдать от обезвоживания организма, но и потерять своего малыша. Следует внимательно отнестись к проявлению этого опасного заболевания.
  3. Фетоплацентная недостаточность, или просто плацентная недостаточность. Из-за того, что в организме мамочки происходят изменения, они могут пойти не на пользу.
  4. Кровотечения. Особенно часто обильные кровотечения возникают у беременных, страдающих острым многоводием. При хронической форме кровотечения появляются редко.
  5. Отслойка плаценты. У беременной может нарушиться процесс старения – плацента начнет разрушаться. Именно поэтому плод будет находиться в зоне риска, ведь через плаценту будущий малыш получает питательные вещества, кислород.
  6. Преждевременные роды. Причин этому очень много, например, поздний гестоз, отслойка плаценты, отрицательный резус-фактор у матери и дитя. Из-за этого ребеночек может родиться недоношенным.
  7. Слабая родовая деятельность. Возможно, придется прибегать к помощи врачей при родах и делать кесарево сечение.

А у ребенка могут наблюдаться такие явления:

  • Неправильное положение малыша. Обычно плод поворачивается поперечно, либо косо. Такой диагноз был замечен у 6,5% женщин. Как правило, при неправильном расположении делают кесарево сечение.
  • Пуповина обвивается вокруг плода. Это последствие может вызвать гибель ребеночка.
  • Гипоксия или кислородная недостаточность. Ребенок также может погибнуть.
  • Порок сердца, центральной нервной системы или ЖКТ. Малыш родиться, но может иметь серьезные проблемы с важными органами и системами.
  • Инфицирование плода. Возникает это из-за того, что беременная была инфицирована, имела хронические заболевания.
  • При родах из-за слабого развития могут выпасть части малыша – руки, ножки или пуповина.

Многоводие – опасная патология. Если не наблюдаться у врача и вовремя не заметить его, могут возникнуть серьезные последствия.

Несмотря на важность околоплодных вод для нормального развития плода, увеличение количества амниотической жидкости является неблагоприятным фактором воздействия на течение беременности и на сам плод.

Чем раньше возникает многоводие, тем больше жидкости скапливается в полости матки, и тем выше риск возникновения осложнений.

  • преждевременное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) отмечается у 28% беременных с многоводием;
  • неукротимая рвота развивается у 36% женщин;
  • повышение артериального давления у беременной;
  • неправильное положение плода – у 6,5% женщин с многоводием;
  • обвитие пуповиной при излишней активности плода;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности (30% беременных), и даже гибель плода;
  • гипоксия плода в ранние сроки вызывает задержку развития плода, в поздние – поражает нервную систему ребенка, снижает его иммунитет;
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы также могут быть следствием многоводия;
  • если многоводие развилось после перенесенной инфекции, то может произойти и инфицирование плода;
  • кровотечения у женщин при остром многоводии возникают в 41% случаев, а при хроническом – в 6% случаев;
  • поздними гестозами страдают до 20% беременных с многоводием;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • слабость родовой деятельности из-за чрезмерного растяжения матки;
  • выпадение пуповины или частей плода (ножки, ручки) во время родов.
  1. Преждевременные роды.
  2. Отслойка плаценты.
  3. Смерть плода.
  4. Появление отклонений в развитии малыша.
  5. Инфекционное заражение матери и ребенка.
  6. Выпадение пуповины или конечности плода.
  7. Неопущенное и незафиксированное предлежание.
  8. Кровотечения.
  9. Гестозы разной природы.

Симптомы многоводия

Многоводие

Многоводие в период вынашивания плода проявляется в следующих симптомах:

  • повышенная активность плода;
  • одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках;
  • быстрое увеличение объемов живота: на уровне пупка он может достигать 100-120 см и более;
  • тяжесть в животе и области промежности, а также в пояснице;
  • появление множества грубых стрий на передней части живота;
  • изжога, возникающая даже при небольшом количестве употребляемой пищи;
  • сильное сердцебиение;
  • приступы слабости;
  • уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • варикозное расширение вен;
  • отеки кожных покровов живота;
  • повышение артериального давления;
  • отчетливые булькающие звуки, исходящие из живота;
  • отечность нижних конечностей;
  • учащение пульса.

При проведении диагностических мероприятий выявляют такие клинические признаки аномалии, как:

  • повышение плотности и тонуса матки, что ощутимо при прощупывании;
  • неустойчивое положение плода;
  • колебание жидкости в животе;
  • приглушенное сердцебиение плода;
  • напряженность плодного пузыря.

Распознать появление отклонений, связанных с многоводием, можно по следующим симптомам:

  • Увеличенный живот, который не соответствует срокам.
  • Во время аускультации сердце ребенка плохо слышно.
  • Увеличенная подвижность плода.
  • Одышка.
  • Слабость.
  • Отечность.
  • Изжога.
  • Болезненные ощущения в животе.
  • Появление стрий.

При осмотре и пальпации врач заметит напряжение живота и высоко расположенную предлежащую часть. Чаще всего при этом отклонении беременной сложно самостоятельно заметить многоводие.

Беременная женщина может предположить наличие многоводия по таким признакам:

  • быстрый набор веса;
  • хроническая слабость;
  • тяжесть в животе;
  • изжога;
  • появление стрий на животе;
  • увеличение частоты биения сердца;
  • отеки ног и появление сосудистой сетки;
  • одышка после даже недолгой прогулки;
  • клокотание в животе.

Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно – требуется консультация врача. Помимо анализа симптомов, он проводит осмотр, на котором выявляются:

  • гипертонус матки;
  • колебания жидкости в животе;
  • приглушенный звук биения сердца плода;
  • трудности с прощупыванием плода;
  • избыточная подвижность малыша и его непостоянное положение при нажатии на живот.

Многоводие на поздних сроках характеризуется непрекращающимся тонусом матки, аномальной активностью ребенка и усиливающимися при шевелении малыша болями в спине. У женщины сокращается продукция урины, но учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:

  1. Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается отеками ног  и живота, ростом давления.
  2. Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
  3. Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
  4. Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными; одышка, нарушения работы сердца, боли в животе, промежности, внизу спины могут быть вызваны многоводием.
  5. Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
  6. Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – лучшие крема от растяжек.
  7. Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.

Диагностика и лечение многоводия при беременности

Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.

Неделя беременности Среднее значение индекса, см Предельное значение индекса, см
16 12,1 20,1
18 13,3 22
20 14,1 23
22 14,5 23,5
24 14,7 23,8
26 14,7 24,2
28 14,6 24,9
30 14,5 25,8
32 14,4 26,9
34 14,2 27,4
36 13,8 27,9
38 13,2 26,9
40 12,3 24

Как определить избыток амниотической жидкости по результатам УЗИ: если индекс находится недалеко от среднего значения, но не превышает предельное, количество вод нормальное, лечения не требуется. Если индекс больше предельно допустимого значения, ставится диагноз многоводие.

Если развивается острое многоводие, женщина может заметить следующие симптомы:

  • Ощущение тяжести в животе, боли, отдающей в пах.
  • Резкое увеличение объема живота, которое сопровождается усиленным образованием растяжек.
  • Появление отдышки из-за повышения уровня расположения диафрагмы.
  • Появление отеков ног.
  • Учащение пульса.
  • Характерные симптомы – появление флюктуации, то есть беременные начинают часто слышать отчетливый «булькающий» звук в животе.

При хроническом течении, которое чаще наблюдается на сроке 30, 32, 33, 34 или 35 недель, признаки многоводия нарастают постепенно, поэтому женщины не всегда обращают внимание на ухудшение состояния, а между тем им необходимо лечение.

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода. Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Диагностика многоводия

  • жалобы женщины;
  • данные врачебного осмотра и обследования;
  • данные влагалищного исследования;
  • данные ультразвукового сканирования.

Жалобы беременной при многоводии сводятся к общему недомоганию, одышке, чувству тяжести в животе, болям в пояснице и в промежности.

Врачебный осмотр и обследование выявляют бледность кожи и уменьшение подкожно-жировой прослойки на животе беременной; часто на животе отчетливо видна венозная сеть. Окружность живота не соответствует сроку беременности (превышает его). Матка при прощупывании резко увеличена, она имеет шаровидную форму, ощущается ее напряженность.

Влагалищное исследование определяет укороченную шейку матки с приоткрытым внутренним зевом, через который можно определить напряженный плодный пузырь.

Ультразвуковое сканирование позволяет врачу уточнить срок беременности, определить предполагаемую массу плода и объем околоплодных вод, а также, с помощью специальных расчетов, определить так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Определить многоводие можно на УЗИ. Есть два способа диагностики:

  • Расчет индекса амниотической жидкости. При выполнении процедуры живот делят на 4 квадрата с центром у пупка, и в каждом из них вычисляют глубину кармана жидкости. Данные при обследовании записывают в миллиметрах и сравнивают с нормами из специальной таблицы. С 16 недели беременности значения начинают расти и достигают максимума к 27 неделе.
  • Вычисление наибольшего кармана околоплодных вод, который на момент исследования не занят малышом или пуповиной. При показателе свыше 8 см диагностируется многоводие.

Для уточнения диагноза и выяснения причин патологии назначаются дополнительные исследования:

  • скрининг при предположении наличия гестационного диабета;
  • амниоцентез (забор амниотической жидкости для исследования);
  • биохимический анализ крови;
  • криотипирование для выявления генетических аномалий плода;
  • кардиотокография (назначается редко).
  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя  – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

После постановки диагноза врач подбирает необходимый курс лечения. Чем скорее выявят отклонение, тем легче будет его контролировать.

Для постановки диагноза и определения причины многоводия женщину направляют на дополнительное УЗИ, во время которого определяется амниотический индекс, то есть объем амниотической (околоплодной) жидкости.

  • На 16-18 неделе индекс должен быть в пределах 73 — 220 мм;
  • На сроке 22 недели-26 недели – 89 — 238 мм;
  • На сроке 32 недели-34 недели – 77 — 278 мм.

Если выявлено умеренное многоводие при беременности на ранних (22 – 26 недель) или средних (30, 32, 33, 34, 35 недель) сроках, то беременную могут направить на дополнительные обследования и лечение.

На поздних сроках (37 – 39 или 40 – 41 недель) беременную направляют на стимуляцию родов. Для выявления причины патологии могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Амниоцентоз. Это процедура, во время которой берется образец околоплодной жидкости. Проба содержит клетки плода и продукты его жизнедеятельности, исследование которых позволяет судить о состоянии здоровья будущего ребенка.
  • Скрининг-тест для выявления гестационного диабета (диабета беременных). Этот тест позволяет определить степень усвояемости глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – это исследование, которое позволяет выявить наличие каких-либо патологий в организме.
  • Кариотипирование – анализ, позволяющий определить количество и качество хромосом в клетках плода. Материал для анализа получают в результате биопсии хориона или во время амниоцентоза.

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

При подозрениях на внутриутробное инфицирование плода, можно провести исследование амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции. Для этого определяют антитела к инфекционным возбудителям.

Термином «многоводие» в медицине принято называть избыток амниотической жидкости при серьезном превышении значений нормы.

В случае, когда беременность протекает по всем показателям нормально, количество околоплодных вод обычно не превышает 1500 мл, при превышении же данного количества говорят о многоводии.

Такого рода осложнение возникает в 1-м случае из сотни, и диагноз может быть поставлен даже на раннем сроке беременности.

Учитывая постоянную смену состава околоплодных вод, важно отслеживать их количество в каждый триместр.

Процедура нужных замеров (включая высоту дна матки и окружности животика) осуществляется обычно на каждом приеме будущей мамы у гинеколога.

Также проверяют соответствие всех показателей положенным нормам, наличие повышенного тонуса матки и активность плода.

Многоводие могут заподозрить в случае, когда плохо прослушивается сердцебиение плода. В этом случае для более точной диагностики будущую маму отправляют на УЗИ, где специалистом уточняется – соответствует ли объем околоплодных вод сроку беременности мамы на данный момент, а также рассчитывается индекс амниотической жидкости, и определяется масса плода.

Индекс амниотической жидкости по срокам беременности - таблица

Таблица норм индекса амниотической жидкости по срокам беременности

При подтверждении диагноза, поставленного гинекологом, на УЗИ, определяется причина данной патологии.

Физикальный осмотр

При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их значительные размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это становится заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки позволяет выявить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.

Таблица: высота стояния дна матки и окружность живота по неделям беременности

При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные или глухие тоны сердца.

окружность живота ОЖ и высота дна матки ВДМ по неделям беременности

В случае влагалищного осмотра женщины в родах можно выявить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

Инструментальное обследование

«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод является подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) при проведении УЗИ.

Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Однако УЗИ следует проводить в динамике (неоднократно).

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Лабораторные анализы

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются

Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия

С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).

Симптомы и признаки

Проявления многоводия могут быть различными, они связаны с давлением увеличенной в размерах матки на соседние органы.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

Симптомами многоводия могут быть:

  • чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
  • постоянное чувство слабости;
  • одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса (часто внезапное);
  • выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
  • живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
  • часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
  • появление большого количества грубых растяжек;
  • чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затруднение прослушивания сердцебиения плода.

Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим  характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Многие симптомы, присущие этому осложнению беременности, женщины могут расценивать как обычные и допустимые признаки самой беременности, а не патологии ее.

  • чувство тяжести, дискомфорта и частые боли в животе;
  • постоянное чувство слабости;
  • одышка при самой минимальной физической нагрузке (возникает за счет высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса (часто внезапное);
  • выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, половых губ;
  • живот в обхвате на уровне пупка превышает 100-120 см;
  • часто женщиной ощущается в животе отчетливое «хлюпанье» или «бульканье»;
  • появление большого количества грубых растяжек;
  • чрезмерное увеличение матки, не соответствующее сроку беременности;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затруднение прослушивания сердцебиения плода.

Стремительное нарастание симптомов может привести даже к разрыву матки.Симптоматика при хроническом многоводии выражена неярко, нарастает постепенно, и женщина успевает адаптироваться к этим изменениям. Диагностика хронического многоводия может представлять трудности.

Лечение многоводия

Без лечения при многоводии не обойтись. Самое важное – борьба с первопричинами, которые (при их выявлении) следует привести в состояние ремиссии.

  • Если характер многоводия является инфекционным (прим. – а также при идиопатическом многоводии), то в этом случае применяются антибиотики широкого спектра для самой мамы и плода (лекарственный препарат вводится непосредственно в амниотическую жидкость).
  • Если первопричиной является сахарный диабет, то маме в обязательном порядке назначаются препараты, стабилизирующие углеводный обмен и уровень сахара, а также жесткая диета, показанная при данном виде заболевания.
  • Гипертония требует препаратов, стабилизирующих давление.
  • В случае, если имеет место кислородное голодание будущего малыша, специалистом назначаются препараты, способные препятствовать появлению тромбов и улучшать кровоток в сосудах, как плаценты, так и матки.
  • Повышенный тонус маткиснимают специальными препаратами-токолитиками и спазмолитиками.
  • Общий иммунитет поддерживают с помощью витаминотерапии.
  • Что касается околоплодной жидкости, ее количество обычно снижают с помощью легких диуретиков, а в отдельных случаях осуществляют забор определенной части вод через амниоцентез.

Лечение при невыраженной патологии может проходить в стационаре или дома, в зависимости от состояния.

Средства народной медицины при многоводии без рекомендации врача использовать нельзя!

В том случае, если многоводие достигло тяжелой формы, нередко выбирают вариант стимуляции досрочных родов, а при сроке до 28-ми недель и наличии пороков развития – прерывание беременности.

Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

Рассмотрим, как лечить такое осложнение, как многоводие. Назначается лечение в зависимости от того, какая причина спровоцировала многоводие. Так:

  • При выявлении резус-конфликта необходимо лечить больную путем введения иммуноглобулина.
  • При выявлении инфекций проводится антибактериальная терапия.
  • При сахарном диабете подбирают терапию, корректирующую содержание сахара в крови.

Однако выявить причину осложнения удается не всегда. В таких случаях лечение ведется по стандартной схеме, включающей в себя целый комплекс мероприятий. Необходимо лечить многоводие следующими препаратами:

  • Прием витаминных комплексов (в комплекс обязательно должны быть включены витамины групп E, B, C);
  • Препараты магния;
  • Препараты мочегонного действия;
  • Антибактериальное лечение с применения препаратов широкого спектра действия;
  • Диетическое питание.

Амниотомией называется операция по вскрытию околоплодного пузыря и выпуску околоплодных вод. Дело в том, что при многоводии стенки матки сильно растягиваются, поэтому они не могут сокращаться с нужным для нормальной родовой деятельности усилием.

Живот беременной женщины

Если плодный пузырь разорвется самостоятельно, то жидкость будет выходить чересчур интенсивно, а это может привести к тому, что поток захватит с собой пуповину или конечность ребенка, что существенно осложнит процесс родов. При проведении амниотомии можно контролировать процесс выхода околоплодной жидкости.

Если обнаружено многоводие на последних сроках (36, 37, 38, 39, 40 или 41 неделя), то может быть принято решение о стимуляции родоразрешения. Иногда возникает необходимость в стимуляции преждевременных родов на 34 или 35 неделе. Но, по возможности, врачи стараются сохранить беременность до 37 – 38 недели, так как на этих сроках плод уже полностью доношен.

Если беременность сохраняется, то необходимо по возможности установить причину возникновения многоводия и провести необходимое лечение. Как правило, женщина получает это лечение в условиях стационара.

Лечение включает обычно антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), витамины группы В, мочегонные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и маточно-плацентарный кровоток.

Многоводие, выявленное на ранней стадии развития, эффективно лечится без последствий для матери и плода.

В случае острого выраженного многоводия часто прибегают к амниотомии (вскрытию плодного пузыря) и сливают избыток околоплодных вод. В крайнем случае, при угрозе для жизни матери, прибегают к прерыванию беременности.

Умеренное многоводие лечат, устраняя причину его появления. После сдачи всех необходимых анализов и обследований врач сумеет определить причины возникновения этой патологии. Терапия назначается комплексно. В нее входят диуретики (мочегонные средства), антибиотики и витамины. Они помогают снизить количество вод, уничтожить вредные микроорганизмы, повысить иммунитет и укрепить здоровье. Если лечение не приносит результатов, то в некоторых случаях вызывают роды. Это происходит не раньше 35 недели беременности.

Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.

На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:

  1. Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
  2. Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
  3. При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
  4. Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
  5. Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
  6. Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.

Схематическое изображение ребенка в животе

Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.

При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.

Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.

Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение.  При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Большой живот как признак многоводия

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Роды при многоводии

Если возникает легкая или среднетяжелая степень аномалии, то врачи стараются продлить срок беременности до физиологического срока родоразрешения. Тем не менее, родоразрешение на фоне многоводия обычно преждевременно. В некоторых случаях требуется экстренное проведение кесарева сечения (например, при обильном изливании околоплодных вод либо обвитии пуповиной шеи или другой части тела плода, а также при выпадении пуповины).

Самостоятельные роды при повышении объема околоплодных вод проводятся по определенному алгоритму:

  • оперативное вскрытие плодного пузыря: делают это, придерживаясь боковой границы;
  • медленное выведение воды при открытии пузыря, что позволяет минимизировать риск выпадения пуповины;
  • при прорывах плодных оболочек жидкость «откачивают» понемногу, удерживая внутри конечности плода и петли пуповины;
  • если требуется стимуляция для усиления родовой деятельности, применяют Окситоцин, делают это не ранее чем через 2 часа после отхождения околоплодных вод, что позволяет снизить риск отслоения плаценты.

Если ситуация позволяет, роды стараются проводить без использования средств, которые повышают тонус матки.

При установленном повышении уровня амниотической жидкости в процессе родов повышает риск травмирования плода, разрыва шейки матки или промежности.

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря.

Забор крови на исследование у беременной женщины

При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря.

После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают. При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня).

Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок. Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре.

Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

В соответствии со степенью тяжести данной патологии, врач может принять решение о кесаревом сечении — оно является уже крайним методом, подразумевающим наличие серьезных противопоказаний к ЕР.

  1. После бокового прокола плодн/пузыря врач осуществляет контроль над скоростью излития вод фактически вручную, чтобы обезопасить маму и малыша от выпадения пуповины или частей тела плода.
  2. При необходимости стимуляции родов обычно ждут 2 часа с момента излития вод – раньше применять препараты нельзя во избежание отслойки плаценты.
  3. В процессе родов применяют препараты для улучшения сократительных функций матки.

Малышам, что появились на свет при остром многоводии у мамы, чаще всего требуется срочная реанимация и дальнейшее наблюдение неонатологов.

К сожалению, абсолютной страховки от многоводия не существует. Практически невозможно подстелить здесь «соломки».

Но если обнаружить патологию на раннем сроке, то лечение может быть более успешным, а шансы на благоприятное разрешение беременности для мамы и крохи – более высокими.

Консультация у врача при многоводии

С того момента, как установлено развитие многоводия, беременная женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

При легкой и среднетяжелой степени многоводия стараются продолжить беременность до физиологического срока ее завершения.

При возникновении выраженных расстройств дыхания или кровообращения показано досрочное родоразрешение.

Роды при многоводии чаще преждевременные. Плодный пузырь разрывается внезапно, что влечет за собой обильное излияние околоплодных вод. Именно такое обильное излияние вод может привести к выпадению ножки, ручки плода или же пуповины и явиться показанием для кесарева сечения. Раннее излияние околоплодных вод приводит к ослаблению родовой деятельности; схватки могут полностью отсутствовать.

Полноценный отдых основа лечения многоводия

Чрезмерное растяжение матки может привести к преждевременной отслойке плаценты или к обильному кровотечению в послеродовом периоде. А неправильное положение плода (поперечное или ягодичное), которое он может принять при многоводии, может также послужить показанием для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Чтобы избежать тяжелых последствий в родах при излиянии околоплодных вод, проводят заблаговременный прокол плодного пузыря. В результате такой манипуляции амниотическая жидкость выливается тонкой струйкой, матка постепенно сжимается, схватки усиливаются.Все же в большинстве случаев при многоводии родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Роды начинаются внезапно с резкого излияния вод, поэтому часто пациентку на последние недели беременности помещают в стационар. Чтобы избежать некорректного отхождения вод и ослабления схваток, акушеры иногда прибегают к перфорации плодного пузыря. Постепенный выход жидкости провоцирует сокращения матки.

Роды обычно проходят с осложнениями, схватки могут вовсе отсутствовать или бессистемно появляться и исчезать. Для их усиления акушеры используют стимулирующие препараты. Если у женщины до 36 недели обнаруживают косое или поперечное положение малыша в матке, гинеколог делает акушерский поворот. Экстренное родоразрешение может быть проведено на 37-38 неделе, если женщина проходит лечение, но оно не дает результатов.

Меры профилактики

Чтобы минимизировать риск аномального повышения уровня амниотических вод, необходимо:

  • в период планирования беременности привести в состояние ремиссии имеющиеся хронические заболевания, особенно важно это сделать при сахарном диабете и при повышении уровня артериального давления;
  • вылечить инфекции еще до зачатия, что особенно актуально для тех патологий, которые затрагивают половые органы и затрудняют их функционирование;
  • когда зачатие произойдет, начать принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом;
  • соблюдать правила здорового рационального питания;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • посещать врача.

Опасно ли умеренное многоводие при беременности?

Последствия многоводия и степень их тяжести при беременности зависят от формы, в которой проявляется аномалия. Чтобы снизить риск их развития, необходимо обратиться к врачу при первых проявлениях патологического повышения уровня амниотических вод и начать курс лечения.

Конкретных мер профилактики многоводия нет. Однако женщина может свести риски развития патологии к минимуму, придерживаясь рекомендаций:

  • беременность следует планировать, проходя обследование вместе с партнером;
  • при наличии хронических недугов (в том числе инфекционных) нужно добиться их стойкой ремиссии перед зачатием;
  • при сахарном диабете нужно контролировать уровень инсулина;
  • женщине с отрицательным резусом следует при беременности ввести анти-Д иммуноглобулин;
  • пациентке нужно своевременно стать на учет у гинеколога, не пропускать осмотры и УЗИ;
  • беременная должна полноценно питаться, употребляя полезную пищу в положенном объеме.

Многоводие, даже протекающее в легкой степени, — это состояние, которое угрожает жизни плода и женщины. Дело в том, что многоводие – это сигнал организма о неблагополучии течения беременности, наличия каких-то заболеваний у женщины или патологий у плода.

В связи с этим, нужно серьезно отнестись к мерам профилактики развития этого осложнения. К числу таких мер следует отнести:

  • Планирование беременности. Желательно, чтобы перед зачатьем оба будущих родителя прошли обследования, сдали анализы на скрытые инфекции, устранили очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит и пр.).
  • При наступлении беременности необходимо своевременно встать на учет и регулярно приходить на осмотры.
  • Беременной нужно проходить все обследования и выполнять назначения врача вплоть до 39 – 41 недели, то есть, до самых родов.

Нужно обязательно вовремя проходить УЗИ, так как на этом исследовании можно выявить наличие многоводия на самой ранней стадии. В этом случае, с осложнением будет справиться проще и быстрее.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто. Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все. Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

  • до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
  • для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
  • не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
  • вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

причины умеренного многоводия при беременности

В настоящее время многие молодые мамы пренебрегают своим здоровьем во время вынашивания ребенка.

Однако есть и те женщины, которые ещё во время планирования беременности начинают вести правильный образ жизни.

К сожалению, нет «ключа», который оградил бы будущую маму от такой патологии, как многоводие. Здесь скорее нужно полагаться на удачу, и следовать нескольким золотым правилам беременной:

  • кушать правильно;
  • дышать свежим воздухом, утраивать пешие прогулки;
  • посещать плановые консультации врача;
  • не переохлаждаться (и наоборот, не перегреваться);
  • не нервничать и вести спокойный образ жизни;
  • чаще отдыхать;
  • отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от работы, связанной с вредными веществами.

В прочем, об этом знают все будущие мамы, и большинство из них ведут правильный образ жизни. Но, порой и этого недостаточно. Статистика говорит, что у трети беременных, у которых было замечено многоводие – причина патологии не установлена.

И хотя увеличение амниотической жидкости является негативным факторов во время беременности, это вовсе не значит, что вы не родите! Если врачами будет установлено, что ваше состояние ухудшается, а излишки околоплодных вод могут нанести вред плоду – назначается экстренное кесарево сечение (конечно, если речь идет о последних месяцах беременности).

В большинстве же случаев, роды проходят вполне успешно, просто несколько труднее, чем при отсутствии такой патологии, как многоводие. Здесь уже важно правильно настроиться.

Для того чтобы избежать осложнений при беременности, в том числе и развития многоводия, следует готовиться к зачатию ребенка заблаговременно. Необходимо провести все необходимые, рекомендованные врачом обследования еще до планируемой беременности, чтобы выявить имеющуюся патологию (факторы риска) и провести необходимое лечение.

На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

  • Больше двигаться.
  • Нормированно употреблять жидкость.
  • Сбалансированно питаться.
  • Пить витамины и медикаментозные препараты, назначенные врачом.
  • Своевременно и регулярно проходить обследования, сдавать анализы.
  • Посещать врача.

Также на ранних сроках необходимо исключить конфликт резус-фактора у матери и плода. Если соблюдать все рекомендации и придерживаться этих несложных правил, то вероятность появления отклонения максимально уменьшится. Кстати, патология возникает чаще всего из-за инфекций и конфликта резус-фактора. Поэтому перед беременностью пройдите обследование и при необходимости лечение.

как проявляется умеренное многоводие во время беременности

На протяжении всего периода беременности женщине следует своевременно посещать врача, сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии и самочувствии и проводить все назначенные обследования. Немалое значение имеет здоровый образ жизни женщины, правильный рацион, пешие прогулки на свежем воздухе и режим труда и отдыха.

В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.

Как избежать многоводия?  Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные  с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

Околоплодная жидкость обладает следующими свойствами:

  • Она защищает плод от внешних раздражителей: шума, ударов, сотрясений.
  • Предотвращает передавливание пуповины.
  • Уменьшает болевые ощущения во время схваток.
  • Помогает раскрыться шейке матки.
  • Препятствует попаданию вредных для плода веществ из внешнего мира.
  • Содержит в себе иммуноглобулины.

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку. Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови.

Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл. Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок».

Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав. При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости.

Таблица ИАЖ
Многоводие — ИАЖ выше верхней границы

Последствия многоводия

чем опасно умеренное многоводие у беременных

При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

  • Это и осмотр гинеколога.
  • И плановая УЗИ диагностика.
  • И допплерометрия.
  • И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).

Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие. Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра».

Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях. Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке.

Поверьте, в себя и все будет хорошо! Ведь такой диагноз, как умеренное многоводие — это далеко не самый худший из множества диагнозов, способных осложнять течение беременности. Согласно данным статистики с таким диагнозом большинство женщин рожают поистине прекрасных и абсолютно здоровых детишек!

плод находится в околоплодных водах (амниотической жидкости) в полости матки. Значение околоплодных вод для развития плода и его безопасности в утробе матери огромно.

Околоплодные воды защищают плод от механического воздействия извне (ударов и толчков), дают плоду возможность свободно двигаться, принимают участие в обмене веществ плода, защищают от передавливания пуповину.

В разные сроки беременности количество околоплодных вод разное: например, в сроке 10 недель – объем вод 30 мл, в 14 недель – уже 100 мл, а в 37-38 недель объем околоплодных вод достигает 1-1,5 л.

Многоводие – патологическое состояние, осложнение беременности с превышением нормального объема околоплодных вод. Многоводие может развиться как в ранние сроки беременности, так и в более поздний ее период. Такое осложнение встречается примерно у 25% беременных женщин.

Причины и последствия многоводия

Околоплодные воды находятся в состоянии постоянного движения и систематического обновления.

Количество жидкости меняется во время беременности. Для каждого триместра есть свои нормы. Какие они, можно узнать из таблицы, представленной ниже.

Срок (недели)

Количество вод (мл)

До 16

25–65

17–20

70–250

20–25

250–400

25–34

400–800

34–38

800–1000

38–40

1000–1250

40–42

1000–800

С 39-40 недели и до самых родов количество вод сокращается. Врачи ориентируются на средние показатели. И при отклонении от нормы в любую сторону ставят диагноз маловодие или умеренное многоводие.

Острое многоводие

  1. У плода: пороки развития плода (бывает в 20-30 % случаях многоводия);смертность (случается в 50 % случаев) вследствие пороков развития и недоношенности.
  2. У матери: слабость или невозможность родовой деятельности; обильные послеродовые кровотечения.
  3. Во время родов: выпадение пуповины; опасные кровотечения; нарушение положения и, как правило, тазовое предлежание плода.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector