Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Как определить гипоксию плода. Как избежать гипоксии плода

Что такое внутриутробная гипоксия плода?

Во время внутриутробного развития, к началу 2 триместра, образуется плацента — связь материнского организма с плодом. Благодаря пуповине, кровь, обогащённая кислородом и питательными веществами, поступает в организм ребёнка. Для интенсивно растущих и размножающихся клеток достаточное количество кислорода — важный фактор, обеспечивающий обмен веществ на должном уровне.

В нормальных условиях питательных веществ и кислорода достаточно для обеспечения организма плода всем необходимым. Адекватность работы системы мать-плацента-плод имеет большое значение во время 2 и 3 триместра, так как в это время происходит развитие и созревание центральной нервной системы. Но, при различных нарушениях, возникает гипоксия — состояния острого или хронического недостатка кислорода.

Поражение центральной нервной системы может приводить к гибели нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. В результате такого повреждения возникают грубые дефекты, проявляющиеся как эпилепсия, детский церебральный паралич, отставание в психическом развитии.

С внутриутробной гипоксией связывают и менее серьёзные, но не менее значимые расстройства. Минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивного ребёнка, перинатальная энцефалопатия — патологии, прямо связанные с недостатком кислорода.

Тяжёлая остро возникшая гипоксия плода может привести к смерти ребёнка.

Гипоксия плода (кислородное голодание) — патологическое состояние при беременности, возникающее вследствие снабжения кислородом тканей организма в недостаточном количестве, либо при нарушении поглощения кислорода тканями. Гипоксия возникает как при вынашивании, так и при родах.

10% беременностей и родов сопровождаются внутриутробной гипоксией плода. Медицина изучила эту патологию, умеет выявлять и устранять гипоксию, но, к сожалению, количество случаев развития патологии при этом не уменьшается. Акушеры причисляют это патологическое состояние к серьезной причине заболеваемости и смертности еще не рожденных малышей и новорожденных детей в первую неделю жизни.

�������� �����

Гипоксия плода во время беременности развивается медленно при нехватке кислорода в организме, или стремительно, если плацента истощена. Патология условно разделена на два типа – острую и хроническую гипоксию плода.

Гипоксия плода — не отдельное заболевание, а состояние, вызванное комплексом изменений в организме женщины или будущего ребенка, которые и приводят к дефициту кислорода и развитию неблагоприятных последствий.

Если к тканям и внутренним органам плода кислород поступает в недостаточном количестве и с задержкой, прогрессирует внутриутробная гипоксия, которая первым делом сопровождается обширным поражением органов ЦНС. Патология прогрессирует на разных сроках беременности, при этом замедляет развитие эмбриона, вызывает обширные пороки.

Гипоксия переводится с греческого двумя словами — «под, внизу» и «кислород». В медицине этим термином обозначают состояние дефицита кислорода в организме, его отдельных тканях и клетках, вызванное целым рядом причин.

Внутриутробная гипоксия плода — это, как нетрудно догадаться, недостаточность кислорода, которую в период внутриутробного развития испытывает плод.

Следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием, а подразумевает состояние, вызванное комплексом изменений в организме женщины или будущего ребенка. Все они и приводят к дефициту жизненно-важного вещества — кислорода — и, следовательно, развитию всяческих пороков.

Прежде всего, следует понимать, что гипоксия плода может быть диагностирована на любом этапе беременности и заключается это патологическое состояние в недостаточном снабжении тканей и органов плода кислородом.

Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Как определить гипоксию плода. Как избежать гипоксии плода

Что касается значения и происхождения этого термина, то дословно он обозначает кислородное голодание и происходит от греческих слов: древнегреческого слова ὑπό, что обозначает «внизу», «под чем-то» и греческого слова, которое обозначает кислород.

Необходимо понимать, что внутриутробная гипоксия плода, или кислородное голодание, — это не самостоятельное заболевание, а комплексная патология, которая может иметь несколько причин. Например, гипоксия развивается в тех случаях, когда в воздухе, который вдыхается, кислорода для полноценной жизнедеятельности недостаточно или когда в кровь вследствие разных причин попадает мало или очень мало кислорода (недостаточное содержание кислорода в крови называется гипоксемией).

Известно, что патологическое состояние гипоксии плода может возникнуть в результате нарушения любых биохимических процессов, которые обеспечивают тканевое дыхание.

Важно понимать, что длительная гипоксия (длительное кислородное голодание) приводит к нежелательным и к опасным последствиям — в формирующихся органах плода могут развиваться необратимые процессы.

Внутриутробная гипоксия плода — это по своей сути целый комплекс изменений, которые происходят в организме из-за постоянного и/или частого недостатка кислорода (недостаточного снабжения кислородом).

Очень важно, чтобы беременная женщина понимала, что гипоксия плода — это действительно не отдельное и самостоятельное заболевание, а состояние, которое формируется в результате самых разных патологических процессов:

  • К гипоксии плода могут привести патологические процессы, протекающие в материнском организме;
  • Причиной гипоксии плода могут быть патологии развития самого плода;
  • Гипоксия может возникнуть вследствие патологических изменений в плаценте, которая снабжает плод всем необходимым, в том числе и кислородом;
  • Приводящие к гипоксии патологические процессы могут протекать одновременно и в организме беременной, и в организме плода, и в плаценте.

Очень важно, что гипоксия (или кислородная недостаточность/кислородное голодание) становится причиной серьезных изменений в работе организмов и матери, и плода, а также изменяет обменные (метаболические) процессы, что, в свою очередь, влечет все новые и новые негативные симптомы.

Важно понимать (и беременная женщина должна быть об этом проинформированной), что внутриутробная гипоксия плода, или кислородная недостаточность плода, может иметь совершенно разные последствия в зависимости от гестационного срока.

Кислородная недостаточность, которая отмечается на ранних сроках беременности (в первом триместре), чаще всего становится причиной развития самых разных аномалий развития эмбриона и причиной замедления самого развития, хотя этот ранний период беременности особенно важен — именно в первом триместре закладываются все органы и системы будущего ребенка.

Если внутриутробная гипоксия плода (кислородное голодание) отмечается на поздних гестационных  сроках, то результатом чаще всего могут стать задержка роста плода, а также  поражение всей ЦНС плода или только некоторых ее отделов.

Необходимо отметить, что еще нерожденный ребенок (по сути, пока еще плод) благодаря особенностям своего организма имеет просто отличные возможности компенсировать уменьшенный кровоток и, как следствие, ограниченное поступление в его организм кислорода:

  • Прежде всего, частота сердечных сокращений плода (ЧСС) увеличивается (максимум может составлять до 160 ударов в минуту);
  • Очень важно строение фетального гемоглобина, то есть гемоглобина плода, — фетальный гемоглобин способен захватывать кислород активнее и удерживать его лучше, чем гемоглобин уже родившегося ребенка и, тем более, чем гемоглобин взрослого человека.

Доказано, что недостаточное поступление необходимого количества кислорода в кровь плода изменяет у плода метаболические процессы (обмен веществ).

Прежде всего, уже сформированные к этому времени органы и системы плода начинают проявлять все большую активность, чтобы кровью (а соответственно кислородом) в достаточном количестве были обеспечены главные органы жизнеобеспечения, то есть головной мозг, сердце, почки.

гипоксия плода

Однако такое перераспределение в организме плода крови и кислорода приводит к другим нежелательным последствиям — отмечается гипоксия кишечника плода, что нарушает правильный процесс выделения мекония (так называемый первородный кал).

От внутриутробной гипоксии больше всего страдает головной мозг и центральная нервная система плода, поскольку нервная ткань считается одной из самых зависимых от кислорода (кислородозависимых), поэтому именно ЦНС и головной мозг наиболее остро и быстро реагируют на гипоксию, то есть на недостаточное количество кислорода в крови.

Почему возникает гипоксия и в частности гипоксия плода (причины патологии)

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

  • необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
  • обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.
1 группа причин гипоксии плода

1 группа причин гипоксии плода

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

2 группа причин гипоксии плода

2 группа причин гипоксии плода

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

  • употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
  • употребление спиртных напитков и курение табака;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

3 группа причин гипоксии плода

3 группа причин гипоксии плода

Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Как определить гипоксию плода. Как избежать гипоксии плода

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Патологические причины (заболевания или нарушения в работу органов) Необратимые причины физиологического характера
Гипертония, гипотония (включая изолированные формы) и другие патологии сердца и сосудов Многоплодная беременность
Эндокринные заболевания Выраженный токсикоз с частыми приступами рвоты и тошноты
Хронические патологии бронхолегочной системы Многоводие
Угроза выкидыша Вегето-сосудистые расстройства
Различные формы анемии Ожирение
Резус-конфликт матери и плода (в редких случаях причиной гипоксии может быть несовпадение группы крови) Замершая беременность в анамнезе
Возраст матери до 18 лет или старше 40 лет
Гипоксия плода

Гипоксия плода

Чтобы понимать, как лечить любое заболевание или патологическое состояние, необходимо понимать причины патологии, то есть этиологию патологического процесса.

Гипоксия (в том числе и при развитии плода) может иметь разную этиологию:

  • Гипоксия плода  может иметь гипоксический (экзогенный) характер, то есть зависеть от условий внешней среды. Такая гипоксия появляется в тех случаях, когда парциальное давление кислорода (давление отдельно взятого кислорода, не принимая во внимание давление других компонентов или всего воздуха полностью) в том воздухе, который вдыхает беременная, становится низким. Это может случиться при низких показателях атмосферного давления, в закрытых и непроветриваемых помещениях с ограниченным воздухообменом, в условиях высокогорья и в некоторых других случаях;
  • Гипоксия может иметь дыхательный/респираторный характер — известно, что когда транспортировка кислорода из атмосферы в кровь нарушается, то возникает дыхательная недостаточность;
  • Гипоксия может иметь гемический характер, или гемическое/кровяное происхождение. Речь идет о том, что в некоторых случаях кислородная емкость крови снижается, то есть кровь может содержать меньшее, чем обычно, количество кислорода. Это происходит, например, при анемии, при отравлении угарным газом или при поражении любыми другими окислителями, что влечет за собой инактивацию гемоглобина);
  • Этиология гипоксии может быть циркуляторной — артериовенозная разница по кислороду может сопровождать недостаточность на любом из этапов кровообращения (на любом из этапов кровообращения количество кислорода в венозном кровотоке и в артериальном кровотоке могут не соответствовать нормальным показателям);
  • Происхождение внутриутробной гипоксии может быть тканевым, или гистотоксическим, когда ткани по какой-то причине неправильно используют поступающий кислород;
  • Любая гипоксия может возникать в результате слишком большой нагрузки на любую ткань и/или на любой орган. Примером перегрузочной гипоксии может быть кислородное голодание мышечных тканей при выполнении тяжелого физического труда или кислородное голодание нервных тканей при приступах эпилепсии;
  • Гипоксия может иметь смешанный характер, то есть смешанное происхождение. Известно, что если гипоксия (кислородное голодание) имеет слишком тяжелый характер с осложнениями или продолжается слишком долго, то тканевый компонент такой гипоксии неизбежен, то есть неизбежно кислородное голодание тканей;
  • В последние десятилетия и годы отмечается возможность техногенной гипоксии —кислородное голодание появляется в результате постоянных контактов с вредной внешней средой и/или в результате постоянного нахождения в такой среде, где вредные выбросы надлежащим образом не контролируются и достигают очень высоких уровней

Что касается непосредственно причин возникновения кислородного голодания (гипоксии) плода, то таких причин тоже можно назвать немало:

  • Хроническая гипоксия плода на любом сроке беременности может сформироваться под воздействием многих заболеваний материнского организма — особенно опасны в этом случае любые заболевания верхних и средних дыхательных путей, любые заболевания всей сердечнососудистой системы, любые гематологические заболевания (заболевания крови);
  • Стать причиной внутриутробной гипоксии могут заболевания плода, в том числе и вовремя не замеченные и потому не вылеченные — это может быть резус-конфликт матери и ребенка; это могут быть любые внутриутробные инфекционные процессы; это могут быть врожденные пороки развития плода, а также внутричерепная травма плода на любом гестационном сроке;
  • Внутриутробная гипоксия плода может быть вызвана нарушением кровотока в организме плода. В свою очередь, нарушение кровотока может быть последствием выпадения пуповины; при тазовом предлежании плода возможно прижатие пуповины; также возможно обвитие пуповины вокруг конечностей;
  • К гипоксии и к кислородному голоданию на любом сроке беременности может привести очень тяжелый токсикоз, который продолжается слишком долго. Мать в таких случаях становится изможденной, а для плода такое состояние может закончиться кислородным голоданием;
  • Еще одна причина гипоксии плода — многоводие беременности, когда вокруг плода собирается слишком много амниотической жидкости;
  • Причиной кислородного голодания может быть многоплодная беременность, когда к стенке матки имплантировались несколько эмбрионов, которые продолжают расти и развиваться.  В таком случае нескольким плодам кислорода может не хватать по вполне понятной причине;
  • Акушеры-гинекологи отмечают, что гипоксия плода встречается достаточно часто при переношенной беременности;
  • Чтобы избежать гипоксии плода, очень важно психологическое состояние беременной женщины: известно, что во время стрессовых ситуаций поступление к плоду необходимого количества кислорода сокращается, потому что дыхание матери становится более редким и поверхностным;
  • Практикующие акушеры отмечают, что случаи острой гипоксии плода (острого кислородного голодания плода) часто отмечаются тогда, когда пуповина многократно и туго обвивает шейку еще нерожденного ребенка;
  • Огромную опасность представляют преждевременное отслаивание плаценты; стремительные (скоротечные/быстротечные) роды; затянувшиеся роды; появление на пуповине узлов, которые мешают крови нормально поступать к плоду и нормально снабжать кровь кислородом; разрыв или даже перфорация тела матки; некоторые другие патологические состояния;
  • Применение во время родового процесса некоторых анестезирующих/обезболивающих препаратов может вызвать у рождающегося малыша острую гипоксию;
  • Практикующие акушеры-гинекологи отмечают, что если во время родов головка плода слишком длительное время остается в области малого таза, то это тоже может стать причиной острой гипоксии.

Гипоксия плода — причины и виды. Профилактика скрытого токсикоза (прегестоза) как причины увеличения веса при беременности. Мнение врача-гинеколога — видео

В зависимости от продолжительности воздействия повреждающего фактора развивается:

  • Хроническая гипоксия плода — когда в течение длительного времени к тканям плода кислород поступает в недостаточном количестве. Состояние формируется постепенно — например, при заболеваниях со стороны матери, изменениях плаценты.
  • Острая гипоксия плода формируется при резком и выраженном ограничении поступления кислорода к плоду. Например, при асфиксии (удушье) во время родов, отслойке плаценты или массивном маточном кровотечении.
  • Угрожающая. Признаки недостаточности кислорода отсутствуют, но имеется состояние, способное привести к гипоксии — например, переношенная беременность, преждевременное старение плаценты и другие. Проводится профилактика.
  • Начавшаяся — возникают признаки недостатка кислорода, что требует проведения лечения.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Как определить гипоксию плода. Как избежать гипоксии плода

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

  • снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
  • ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
  • рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

  • Курантил;
  • Актовегин;
  • Трентал;
  • витамины Е, С, В6;
  • <span class="no_modescoannotation" data-annotation-id="1" data-modescoannotation="
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector