Стрептодермия у детей (импетиго) — лечение, диагностика и симптомы

Лечение патологии

Возбудителем заболевания являются стрептококки, хотя оно может вызываться и стрептококково-стафилококковой инфек­цией. К факторам, которые способствуют развитию вульгарной эктимы, относятся эро­зии и расчесы на коже, пернесенные инфек­ционные заболевания, нарушения обмена ве­ществ, хронический алкоголизм, местное нарушение кровообращения, гиповитаминозы. У детей способствующим фактором мо­жет быть недоедание.

Эктимой называется поражение кожного покрова инфекционной природы, затрагивающее его глубокие слои — эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку. Визуально заболевание проявляется длительно незаживающим изъязвлением кожного покрова. Язвочки могут быть как одиночные, так и множественные. После заживления этих очагов воспаления на коже могут остаться участки с нарушенной пигментацией и заметные рубцы.

множественная эктима
Множественная эктима

Дерматологи различают следующие основные виды эктимы:

  • обыкновенная (вульгарная);
  • сифилитическая (гуммозная);
  • чесоточная;
  • контагиозная (пустулёзный дерматит).

Вульгарная

Обыкновенная эктима также носит название вульгарной, что в переводе с латинского «vulgaris» и означает «обыкновенный». Вульгарная эктима по своей сути является осложнённым вариантом пиодермии — инфекционного поражения кожи патологическими микроорганизмами, вызывающими гниение. В большинстве случаев возбудителем обыкновенной эктимы является стрептококк.

пустула
Пустула, на месте которой образуется язвочка

Вульгарная эктима в своём развитии проходит две стадии — пустулёзную и язвенную. Вначале на коже появляются пузырьки, наполненные гнойно-геморрагическим содержимым — пустулы. Под пустулой в глубине кожного покрова находится основной воспалительный инфильтрат (уплотнение), за счёт распада которого происходит распространение инфекции в глубину, патологический процесс захватывает не только дерму, но и подкожную жировую клетчатку, приводя к увеличению пузырька.

По истечении некоторого времени пустулы лопаются, самопроизвольно или травматически, и на их месте образуются влажные серозно-гнойные корки (струп), окружённые валиком из воспалённой ткани. Если такую корочку снять, под ней открывается язва округлой формы с признаками слабой грануляции и дном, покрытым гнойно-серозным содержимым.

вульгарная эктима
Так выглядит обыкновенная (вульгарная) эктима

Стрептодермия у детей (импетиго) - лечение, диагностика и симптомы

При дальнейшем течении патологического процесса по мере заживления язвы на её месте образуется депигментированный рубец, окружённый венчиком кожи с повышенным содержанием пигмента. Со временем пигментация нормализуется, но рубец при этом продолжает оставаться довольно грубым. Следует знать, что даже при своевременно начатой терапии заболевание обычно длится не менее двух недель.

Характерные признаки:

  • наличие двух фаз заболевания — пустулёзной и язвенной;
  • наличие инфильтрата;
  • ярко выраженный воспалительный процесс;
  • локализация патологии — ягодицы и задняя поверхность голеней.

Сифилитическая

Процесс развития сифилитической или иначе гуммозной эктимы происходит в обратном направлении — вначале в глубине кожного покрова образуется воспалительный инфильтрат, который затем выходит на поверхность эпидермиса. Это вид эктимы является осложнением течения основного заболевания — сифилиса и может сочетаться с другими вторичными признаками этого венерического заболевания. Местная терапия при сифилитической эктиме практически не эффективна.

сифилитическая эктима
Так выглядит сифилитическая эктима
  • множественные эктимы (до 20 очагов);
  • язвы проявляются по прошествии длительного времени от момента заражения сифилисом — от полугода до нескольких лет;
  • общая интоксикация организма — недомогание, мышечные боли, ломота в теле, повышение температуры;
  • развитие язвы предваряется появлением на коже красного чётко очерченного пятна;
  • язва округлой формы, болезненна, прикрыта толстым струпом;
  • околоязвенный валик имеет желтовато-красный окрас с оттенком синюшности, хорошо отстаёт от струпа;
  • частая локализация на передней поверхности голени, хотя очаги могут обнаруживаться и на других участках тела.

Чесоточная

Чесоточная эктима развивается во внутрикожных ходах, которые проделывает чесоточный клещ и при условии вторичного инфицирования этих ходов, например, при расчёсывании, является осложнением чесотки.

  • язва с мягким основанием, напоминающая первичную сифилому;
  • признаки острого воспаления;
  • гнойное содержимое язвы;
  • отсутствие инфильтрата;
  • сильный зуд, особенно в ночное время;
  • частая локализация в области половых органов.
чесоточный клещ
Внутрикожные ходы, которые проделывает чесоточный клещ

Контагиозная

Контагиозная эктима или пустулёзный дерматит относится к зоонозам, т.е. болезням, передаваемым от животного к человеку. Опасность для человека в этом отношении представляют домашние животные — овцы, бараны, козы, а также их шерсть и разделанные туши, в которых может находиться возбудитель заболевания — парапоксивирус (parapox virus ovis). Заболевание ещё также носит название овечьей оспы.

путь заражения контагиозной эктимой
Заражение контагиозной эктимой происходит от инфицированного животного

Первые признаки заболевания обнаруживаются на 5–7 день после того, как произошло заражение, и так же, как и вульгарная эктима, оно начинается с образования пустул, со временем покрывающихся коркой. После вскрытия пустулы на её месте открывается язва, заживление которой проходит в течение нескольких недель — от 3-х до 6-ти.

рожистое воспаление
Рожистое воспаление — одно из осложнений эктимы
  • пустулы имеют синюшно-красный окрас с серым ободком по периметру;
  • выраженные признаки воспаления;
  • пустулы имеют тенденцию к разрастанию не только вглубь, но и вширь, и могут достигать в диаметре до 3-х см;
  • обычная локализация очагов — кисти рук и лицо.

У ребёнка до трёхлетнего возраста, пока не произошло окончательное становление иммунитета, эктима может проходить в особой форме, которая носит название сверлящей или пронизывающей. Суть этого процесса состоит в том, что к основной инфекции, вызывающей заболевание (как правило, стрептококковой), присоединяется дополнительная — кишечная или синегнойная палочка, и это обстоятельство существенно усугубляет воспалительный процесс. Усугубляющим фактором в развитии эктимы у детей играет плохое питание и обезвоживание организма.

В результате образуются пустулёзные очаги розового цвета, локализованные в области ягодиц и задней поверхности бедра, которые затем превращаются в глубокие болезненные язвы с чётко очерченными границами. Дно таких язв покрыто зеленовато-серым налётом.

Стрептодермия у детей (импетиго) - лечение, диагностика и симптомы

Образовавшиеся язвочки очень беспокоят малышей, у них нарушается сон, они капризничают и плохо едят. Если адекватное лечение не будет начато своевременно, ребёнку угрожает интоксикация организма.

Как уже отмечалось, эктима — инфекционное заболевание, поэтому основной причиной её развития является инфицирование теми или иными видами патологических микроорганизмов. В случае сифилитической эктимы главным фактором является наличие у пациента основного заболевания — сифилиса, при чесоточной — заражение чесоточным клещом.

Притом активному распространению инфекции могут способствовать следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • кожные расчёсы, травмы;
  • хронические инфекции, например, туберкулёз;
  • сахарный диабет;
  • недостаток витаминов;
  • общее истощение организма;
  • переохлаждение;
  • варикоз и лимфостаз нижних конечностей.

Терапия эктимы будет зависеть от возбудителя, вызвавшего заболевание, а также от формы и тяжести воспалительного процесса. В первую очередь врач опровергает или подтверждает наличие сифилиса. Если проведённые анализы дают положительный результат, проводится лечение основного заболевания с помощью пенициллинотерапии. Пациента берут на диспансерный учёт и выявляют лиц, с которыми у него был контакт.

В остальных случаях тактика комплексного лечения вырабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. При единичных очагах лечение проводится в условиях амбулатории и нахождение пациента в стационаре не требуется. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация.

Медикаментозная терапия эктимы заключается в применении антибактериальных препаратов как внутрь, так и местно. Для скорейшего заживления язв используются специальные повязки с растворами стрептоцида, фурацилина, синтомициновой эмульсией, бальзама Шестаковского и т.п. Назначение антибиотика для приёма внутрь происходит в зависимости от выявленного возбудителя заболевания.

В рамках комплексной медикаментозной терапии также применяют общеукрепляющие средства: витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства — кортикостероиды, корректируют эндокринные расстройства, назначают препараты, улучшающие состояние сосудов и нормализующие циркуляцию крови в ногах — флеботоники и ангиопротекторы.

Наибольший эффект физиотерапия даёт при обыкновенной эктиме. Процедуры активизируют процесс очищения язвы и регенерации здоровых тканей, а также стимулируют усиление местной защиты. В числе физиотерапевтических методов чаще всего применяется:

  • лазеротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • УВЧ.
электрофорез
Электрофорез позволяет ускорить заживление эктимы

Водные процедуры при язвенном процессе запрещены.

Стрептодермия у детей (импетиго) - лечение, диагностика и симптомы

Относительно диеты особых требований нет, кроме того, что рацион должен быть сбалансированным, содержать богатые витаминами и микроэлементами продукты. Количество лёгких углеводов, содержащихся в кондитерских изделиях и сдобе, необходимо ограничить. В период системной терапии антибактериальными препаратами категорически запрещается употребление алкоголя, нейтрализующего действие антибиотиков.

алкогольные напитки
На период лечения антибиотиками употребление алкоголя категорически запрещено
Авитаминоз
Авитаминоз может быть причиной развития эктимы.

Этиология и патогенез

Эктима – это дерматологическое заболевание инфекционной этиологии. Ее развитию способствуют общее истощение и гиповитаминозы, длительное переохлаждение, сахарный диабет, снижение реактивности иммунной системы при иммунодефицитах и хронических инфекциях (в том числе при туберкулезе). В случае поражения нижних конечностей предрасполагающими факторами являются венозная недостаточность при варикозной болезни и лимфостаз.

Чаще всего эктима является осложненной формой пиодермии. При этом ее первичным элементом обычно является пустула, то есть наполненный гнойно-экссудативной жидкостью пузырь на коже. Эктима может образоваться и вследствие глубокого инфицирования ссадин и расчесов. Дальнейшее распространение инфекции вглубь кожи и переход ее на подкожную клетчатку приводит к островоспалительному инфильтрированию и последующему изъязвлению тканей.

Иногда заболевание развивается на фоне непустулезных первичных дерматологических симптомов. Такое возможно при некоторых специфических инфекциях (например, сифилисе), чесотке и заражении человека зооантропонозным парапоксвирусом.

Сифилитическая эктима образуется из фурункулоподобного инфильтрата в глубине кожи. При чесотке происходит вторичное инфицирование чесоточных внутрикожных ходов.

Возбудителем контагиозной эктимы является парапоксвирус. Это форма заболевания характеризуется растущей и изъязвляющейся папулой. Заражение человека возможно при непосредственном контакте с некоторыми сельскохозяйственными животными, а также с их шерстью, шкурами и мясными тушами. Опасность могут представлять козы, овцы, бараны.

Клинические проявления

В большинстве случаев, эктима появляется на голенях, однако, язва может образоваться и на любой другой части тела. Поражению подвергается не только поверхностный слой кожи (эпидермис), но и более глубокие слои (дерма).

Сначала появляется дермальный узел, имеющий плотную структуру и достаточно болезненный. На вершине узла образуется маленький пузырек, который со временем преобразуется в плоский волдырь, наполненный кровянистым содержимым. Диаметр волдыря при этом заболевании может достигать размера лесного ореха. Основание узла при эктиме приобретает синюшный или ярко-красный цвет.

Со временем содержимое пузыря и его покрышка ссыхается с образованием плотной корки коричневого цвета. Спустя 2 недели корка самопроизвольно отпадает, а на ее месте остается рубец, часто пигментированный. Если корку отторгнуть насильственно, но откроется глубокая язва. Дно язвы покрыто гнойным налетом, ее края воспаленные, мягкие, немного возвышающиеся над плоскостью неповрежденной кожи.

Стрептодермия у детей (импетиго) - лечение, диагностика и симптомы

В большинстве случаев при эктиме одновременно появляется от одной до пяти язв, но в тяжелых случаях бывают множественные высыпания. У ослабленных людей эктима может принять длительное течение, растягиваясь на многие месяцы. При тяжелом течении заболевания на фоне рубцующихся язв образуются все новые пустулы.

При эктиме может наблюдаться небольшое увеличение близко расположенных лимфоузлов. Высыпания при этом заболевании очень болезненны, эктима может сопровождаться повышением температуры, слабость и другими общими симптомами.

Клиника обыкновенной эктимы

Вульгарная эктима имеет в своем развитии 2 основные стадии: пустулезную и язвенную. Типичным является ее локализация в области икр и ягодиц. Но возможно поражение и других участков тела, в том числе и образование множественных элементов.

Заболевание начинается с появления крупной пустулы с вялой крышкой до 2 см в диаметре. Она содержит гнойно-геморрагическую жидкость и формируется над располагающимся в толще дермы островоспалительным инфильтратом. Пустула постепенно углубляется и увеличивается в размерах за счет гнойного расплавления инфильтрированных тканей.

При снятии корки обнажается глубокая округлая язва с крутыми инфильтрированными чуть возвышающимися краями. Ее дно покрыто гнойно-некротическими массами и вялыми грануляциями. В последующем происходит постепенное очищение и заживление язвы. Образующиеся при разрешении элемента рубцы достаточно грубые. Поначалу они имеют депигментированный центр и гиперпигментированный периферический венчик. В последующем их окраска выравнивается.

Стрептодермия у детей (импетиго) - лечение, диагностика и симптомы

Даже при адекватном лечении стрептококковая эктима может существовать в течение 2 недель. При самолечении, сохранении неблагоприятных факторов и недостаточной иммунной реактивности заболевание принимает затяжное течение. При этом одновременно могут существовать несколько очагов на разных этапах своего развития.

Эктима обыкновенная

Эктима обыкновенная

Стрептококковая эктима

Стрептококковая эктима

Основные методы диагностики

Гистологическое исследования биоптата
Для постановки точного диагноза проводят гистологическое исследования биоптата.

Предварительная диагностика эктимы осуществляется на основе изучения клинических проявлений заболевания. Для определения инфекционного агента, провоцирующего заболевание, производят бактериальный посев гнойного отделяемого язвы.

Одновременно, как правило, производится определение чувствительности возбудителя, вызвавшего эктиму, к различным антибиотикам. Этот анализ необходим для подбора наиболее эффективного лечения заболевания.

При проведении гистологического исследования биоптата, взятого из зоны образования язвы, обнаруживаются корочки из фибрина, эпителиальных клеток, роговых масс, лейкоцитов и микроорганизмов. Под коркой можно обнаружить некротические ткани, тромбированные и расширенные сосуды.

При постановке диагноза необходимо отличать вульгарную эктиму, от импетиго, трофической язвы, споротрихоза, скрофулодермы. Чтобы исключить сифилитическое происхождение эктимы, которая проявляется на вторичной стадии сифилиса, обязательно назначается анализ крови на RW. Как и при других пиодермиях, при эктиме обязательно назначают обследование крови на сахар.

Фото эктимы вульгарной

Гангренозная эктима должна быть дифференцирована с сифилитической язвой, в последнем случае, островоспалительные реакции отсутствуют. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение анализа на сифилис.

Врач-дерматолог ставит первичный диагноз на основании клинической картины заболевания — наличия пустул, их вида, характера струпа и отделяемого экссудата, формы и вида язв, их количества и зоны локализации, присутствия инфильтрата.

Кроме того, обязательной задачей является определение возбудителя, спровоцировавшего заболевание с помощью проведения лабораторных тестов и анализов крови, взятой из вены. В рамках обследования также проводится туберкулиновая проба Манту («пуговка»), при которой сыворотка вводится в толщу кожи внутренней поверхности предплечья, анализ крови на присутствие венерических инфекций (RW), в частности, сифилиса, ВИЧ, а также на сахар.

анализ крови
Лабораторные анализы позволяют определить возбудителя заболевания

При постановке диагноза эктиму необходимо дифференцировать в первую очередь с герпесом, импетиго, скрофулодермой, туберкулёзной и трофической язвой. Для уточнения диагноза, возможно, понадобятся дополнительные консультации эндокринолога, фтизиатра, хирурга.

Другие виды эктимы: особенности и закономерности

При значительном ухудшении общего состояния и повышении температуры, если у ребенка лимфаденит, лейкоцитоз, лимфангит, увеличение СОЭ, а также при поверхностном панариции, торпидно-текущем импетиго, эктимы применяется терапия антибиотиками с предварительным проведением антибиотикограмы. Но даже к проведению бактериологического исследования, в связи с частой резистентностью стрептококков ко многим антибиотикам, детям назначают полусинтетический пенициллин или такие антибиотики, как линкомицин, гентамицин сульфат, фузидин-натрий, цепорин и другие подобные препараты.

Параллельно проводятся инъекции полиглобулин или гамаглобулина, а также витаминов А, В, С. В случае эктимы и рожистом воспалении используются при необходимости трансфузии плазмы, крови, сердечные препараты, вливания альбумина и ультрафиолетового облучения. Детям следует ограничить употребление углеводов, поскольку их избыточное количество стимулирует расширение кокковой флоры.

При большинстве распространенных форм импетиго у детей пустулы и пузырьки открывают с последующим смазкой три раза в сутки 2% раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего на 40-70% спирте. Скопление корок в районе волосистой части головы устраняют с помощью 2% салицилового вазелина, а для смазывания всех остальных поверхностей кожи используют 2% желтую или белую ртутную мазь вместе с 2-3% борной кислотой и 1% резорцином.

Также возможно применение 5-10% нафталановой пасты или 2-3% мазь с метиленовым синим или бриллиантового зеленого. Мази, содержащие в составе сульфаниламиды и антибиотики, как правило, не используются, поскольку они могут вызвать у ребенка рецидивы аллергического дерматита. Не стоит применять наружно и кортикостероидные гормональные препараты параллельно с антибиотиками.

При папуло-эрозивно стрептодермии следует обеспечить правильный уход за ребенком и правильно ее повивать. В качестве внешних средств используются 1-2% мази или водные растворы с метиленовым синим и бриллиантовым зеленым, а при накоплении корок назначается 2-3% нафталановых мазь. В случае заушной стрептодермии применяется 5% серная мазь, а трещины кожи в течение 2 недель регулярно обрабатывают 2% азотнокислым серебром.

Лечение стрептодермии
Лечение стрептодермии

Очень важной считается профилактика стафилодермии и рожи у новорожденных детей. Профилактические мероприятия проводятся в течение антенатального, интранатального и постнатального периодов.

По антенатальной профилактики, то она сводится к повышению неспецифического иммунитета беременных женщин методом нормализации режимов труда, отдыха, питания и сна. Питание беременных женщин должно быть калорийным, полноценным, комплексным (состоять из молочных, растительных и мясных продуктов), богатым витаминами и минеральными солями.

Во время тщательного обследования беременных акушером-гинекологом, дерматовенерологом, терапевтом, стоматологом, ларинголог, если были выявлены хронические или острые воспалительные заболевания (абсцессы, фурункулы, риниты, синуситы, стоматиты, гингивиты, отиты, пиелоциститы, тонзиллиты, холециститы, кариес зубов) нужно провести санацию очагов инфекции.

Учитывая, что стафилодермии чаще всего возникает у новорожденных при нарушении режима гигиены в родильных отделениях, нерациональной дезинфекции бытовых предмете (посуда, белье, халаты), недостаточной обработке рук медицинского персонала, несвоевременной изоляции больных матерей с детьми, очень важно строгое выполнение всех требований санитарно гигиенических режима и периодическое обследование работников для санации очагов пиококковой инфекции.

Работников медицины, имеют ангину, страдают от гнойничковых заболеваний, а также носителей стафилококка, запрещается допускать к родильных отделений. Эффективным методом профилактики стафилококковой инфекции является тщательное соблюдение действующего положения о временном закрытии роддомов дважды в год с целью их дезинфекции и проветривания.

Также нужно соблюдать цикличности при заполнении палат в родильных отделениях, выполнять дезинфекцию помещений, обработку подушек и матрасов автоклавами, облучения комнат ультрафиолетовыми лампами. Если в роддоме вдруг было обнаружено возгорание гнойно-септической инфекции, его следует немедленно закрыть для проведения соответствующих мероприятий.

Детей, больных рожей и стафилодермии, нужно немедленно изолировать от здоровых новорожденных детей. С этой целью их переводят в специальный изолятор детской больницы или направляют в дерматологический стационар.

Еще одним предрасполагающим фактором к развитию эктимы на голенях является местные нарушения крово- и лимфообращения. Например, тромбофлебит.

Симптомы стрептодермии у ребенка

Частой причиной развития эктимы являются зудящие дерматозы. Места расчесов становятся входными воротами для инфекции.

Так же причиной заболевания может стать укус насекомого, травма, связанная с повреждением кожи.

Гангренозная эктима

Эктима развивается вследствие инфицирования стрептококком или псевдомонадами. Чаще всего, гангренозная эктима развивается у лиц ослабленных.

В группу риска входят:

  1. Лица, болеющие инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом.
  2. Лица, страдающие нарушениями обменных процессов, в частности сахарным диабетом;
  3. Люди с пониженным иммунным статусом;
  4. Лица с нарушениями процессов лимфо- и кровообращения в конечностях;
  5. Больные с хронически протекающими дерматозами.

Кроме того, к факторам, при наличии которых развивается гангренозная эктима, можно отнести:

  • плохую гигиену;
  • плохое лечение поверхностных пиодермий (импетиго, гангренозная пиодермия и пр.).
  • длительное лечение кортикостероидами, антибиотиками, препаратами химиотерапии.

Share on VK

Развивается эктима после проникновения инфекции, а «воротами» для бактерий становятся повреждения на коже – царапина, порез, обычный и солнечный ожог, язва, а также различные невротические экскориации. А также, инородное тело в коже, например, мочевой или венозный катетер.

  1. При одиночных язвах ограничиваются местным лечением и использованием общеукрепляющих средств. При обильных высыпаниях, необходимо системное применение антибиотиков.
  2. Местно при эктиме для лечения язв применяют накладывание повязок и эмульсиями стрептоцида, синтомицина, фурацилина или другими дезинфицирующими растворами.
  3. Неплохие результаты при эктиме дает наложение на язвы бальзама Шестаковского.
  4. При долго заживающих язвах можно применять прижигание 20% ляписом с последующим заклеиванием язвы пластырем.
  5. При эктиме применяется и физиотерапевтическое лечение – УФО, УВЧ, лазротерапию
  6. Если при эктиме наблюдаются множественные язвы, то необходимо интенсивное лечение антибиотиками. Как правило, назначают Цефалексин, Линкомицин, Диклоксациллин.
  7. Лечение сверлящей формы эктимы проводится по той же схеме с обязательным применением антибиотиков системно и местно.
  8. Общее лечение заболевания заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий. Рекомендуется витаминотерапия, полноценное питание с ограничением сахара и сладостей. Запрещается и принятие алкогольных напитков, так как алкоголь снижает эффективность действия антибиотика. Высыпания и язвы не рекомендуется мочить водой.

Как правило, при одиночной эктиме трудоспособность больного не нарушается. Лечение рекомендуется амбулаторное. Однако при множественных язвах больных эктимой необходимо госпитализировать, лечение заболевания в стационаре занимает, как правило, 10-15 дней.

Является тяжелым проявлением вторичного сифилиса и имеет отличия от вульгарной формы заболевания. Наряду с данными серологической диагностики это позволяет провести дифференциальную диагностику. К особенностям сифилитической эктимы относят:

  • развитие через некоторое время после первичного заражения сифилисом (от 5-6 месяцев до нескольких лет);
  • нередко образуется несколько эктим, их общее число может достигать 20;
  • сопровождается признаками общей интоксикации в виде недомогания, артралгий и миалгий, гипертермии;
  • излюбленной локализацией высыпаний является передняя поверхность голеней;
  • первым симптомом может быть появление на коже темно-красного пятна с достаточно четкими границами;
  • язва имеет правильную круглую форму, образуется на верхушке болезненного фурункулоподобного интрадермального инфильтрата и прикрыта толстой вдавленной коркой;
  • периферический инфильтративный валик плотный, медно-красного цвета с синюшным оттенком, отстает от края корки с образованием краевой язвенной поверхности;
  • характерна болезненность пораженной области;
  • рубцевание происходит через несколько месяцев после образования язвы, из-за атрофии тканей формируется углубленный рубец с равномерной перламутрово-белой окраской.

Сифилитическая эктима может сочетаться с другими видами вторичных сифилид. Ее течение мало зависит от местного лечения.

Контагиозная эктима

Называется также контагиозным пустулезным дерматитом. Первые симптомы появляются спустя 5-6 дней после заражения. На кистях, лице появляются синюшно-красные папулы, окруженные характерным серым ободком. Они имеют тенденцию к периферическому росту и могут достигать 3 см в диаметре. Через некоторое время на верхушке папулы формируется пустула, подсыхающая с образованием плотной корки.

Чесоточная эктима

Share on Facebook

Образуется на половых органах людей, зараженных чесоточным клещом (зуднем). Для этого заболевания характерен сильный зуд с усилением в ночное время, наличие внутрикожных чесоточных ходов и множественных расчесов. В области парных выходов обычно располагаются типичные папуло-везикулярные высыпания. Эктима является осложненной формой чесотки и развивается при вторичном инфицировании ходов.

Лечение патологии

Прогноз при эктиме, как правило, благоприятный, однако, возможно, что на местах поражения останутся рубцы.

Профилактика эктимы заключается в следующих мероприятиях:

  1. Соблюдение гигиенических норм.
  2. При получении микротравм, необходимо немедленно обрабатывать места повреждения антисептическими растворами – перекисью водорода, раствором йода и пр.
  3. Для предотвращения заболевания эктимой, нужно своевременно и настойчиво лечить зудящие дерматозы.

Профилактика развития гангренозной эктимы заключается в укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных заболеваний, дерматозов, пиодермий.

В отличие от вульгарной эктимы, эктима гангренозная имеет злокачественное и агрессивное течение. Прогноз зависит от того, на каком этапе начато лечение язвы. Так, при отсутствии бактериемии и адекватном лечении прогноз всегда благоприятный. При распространении инфекции по кровотоку прогноз сильно осложняется, в этом случае, возможно наступление септического шока и летального исхода.

Прогноз при эктиме обычно благоприятный. Образующиеся на месте язв рубцы не нарушают функционирование конечностей и не требуют дополнительных реабилитационных мероприятий. Но рубцовые изменения на открытых участках тела могут приводить к значительным косметическим дефектам, что может стать причиной обращения пациентов к косметологам.

Профилактикой эктимы являются своевременное и грамотное лечение пиодермий, ликвидация предрасполагающих факторов и укрепление иммунитета.

Контагиозная

Кроме того, при запущенном воспалительном процессе возможна инфекционная инвазия в сосуды лимфосистемы, что приводит к развитию лимфангита и лимфаденита — острому воспалению лимфатических сосудов и узлов соответственно. Самым тяжёлым осложнением эктимы можно считать общее заражение крови — сепсис.

лимфаденит
Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) — одно из осложнений эктимы

Tweet about this on Twitter

Для профилактики эктимы нужно соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить гнойничковые заболевания кожи;
  • заботиться о поддержании уровня иммунитета;
  • избегать ситуаций, при которых может произойти заражение — не пользоваться с больными одним бельём и полотенцем, не контактировать с заражёнными животными и т.д.

Возможные осложнения

Как и при других гнойничковых заболеваниях, при эктиме возможны осложнения. Прежде всего, это проникновение инфекционного агента в лимфатические сосуды и узлы, то есть, развитие лимфангиита и лимфаденита.

К отдаленным осложнениям эктимы можно отнести появление крупных рубцов после заживления язв, которые создают заметные косметические эффекты.

У детей до трехлетнего возраста, а также, у ослабленных пожилых людей иногда развивается особая форма эктимы, которую называют сверлящей или пронизывающей. В этом случае, к основному воспалительному процессу присоединяется инфицирование кишечной или синегнойной палочкой. При сверлящей эктиме язвы, чаще всего, располагаются на коже задней поверхности бедер или ягодицах, но возможна и иная локализация.

При этой форме эктимы сначала образуются плотные розовые узлы с пустулой. По мере развития заболевания на месте узлов образуются глубокие язвы, имеющие четко выраженные края. Дно язв имеет зеленовато-серый цвет.

Врач-дерматолог об эктиме (видео)

Следует понимать, что эктима не возникает на пустом месте — её проявлению способствует целый ряд факторов и причин. Внимательное отношение к своему состоянию здоровья поможет в значительной мере предупредить развитие этого заболевания, которое при несвоевременно начатом лечении способно привести к весьма серьёзным осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector