Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Гипотермия и гипертермия

естественная
— 26°С

искусственная
— 24°-23°С

Термонейтральная
зона- без ощутимого потоотделения и
регуляторной теплопродукции — 24°-
27°С

Верхняя
граница диапазона- границагипертермии-
тепловая смерть 42°-43°С

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Гипотермия
– состояние,
при котором температура тела меньше
нормальной более чем на
20С.
При температуре ниже 350С
у человека нарушается поведение, около
310С
— наступает потеря сознания, около 250С– смерть
из-за нарушения автоматии сердца.

Она может возникать
при погружении в холодную воду. При этом
наблюдается возбуждение синаптической
нервной системы, рефлекторно замедляется
теплоотдача, усиливается теплопродукция.
Этому способствует мышечная дрожь.
Через некоторое время температура тела
начинает падать. При
снижении температуры тела наблюдается
состояние,
подобное наркозу(впервые
описано А.Е.

Вальтером в 1862 г.): исчезает
чувствительность, ослабляются рефлексы,
уменьшается возбудимость нервных
центров. В этих условиях резко снижается
интенсивность обмена веществ, замедляется
дыхание, урежаются сердечные сокращения,
падают сердечный выброс и артериальное
давление(при
температуре тела 24-250С
оно может составлять 15-20 % исходного).

Искусственно
создаваемая гипотермия
(с охлаждением тела до 24 – 280С)
используется
в клинике
– при операциях
на сердце и ЦНС, поскольку снижает обмен
веществ в этих органах, а, следовательно,
и их потребность в кислороде. Поэтому
становится допустимым более длительное
обескровливание указанных органов:
вместо 3 – 5 мин при нормальной температуре
до 15 – 20 мин. Прекращают
гипотермию путем быстрого согревания
тела.

При гипотермии
больные легче переносят временное
выключение сердечной деятельности и
остановку дыхания. Гипотермию прекращают
путем быстрого согревания.

Для подавления
приспособительных реакций, направленных
на поддержание температуры тела применяют
препараты выключающие влияние:
симпатические нервы системы
(ганглиоплегические) и прекращающие
передачу импульсов с нервов на скелетные
мышцы (миорелаксанты). При кратковременном
воздействии низкой температуры на
организм – понижение температуры
внутреннего ядра среды не происходит,
однако способствует развитию простудных
заболеваний.

33. Хр. Трихофития

обычно
у женщин и хар-ся многочислен. «черными
точками», очагами диффузного шелушения
и атрофическими плешинками на волосистой
части головы; обширн. эритематозно-сквамозными
пятнами с нерезкими границами на гладкой
коже; поражен. пушковых волос; изменен.
ногтей (чаще на руках), которые становятся
грязно-серого цвета, деформированными,
«изъеденными» и иногда отторгаются от
ложа.

34.Инфильтративно-нагноительная
трихофития.
Возбудители-зоофильные трихофитоны
(Tr.
verrucosum,
Tr.
mentagrophytes
var.
gypseum),
поражающие эпидермис, дерму и волосы
(по типу «эктотрикс»). Источники — больные
животные (крупный рогатый скот; особенно
телята; а также мыши и др.), реже больной
человек.

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Заболевание встречается в
любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается
острыми воспалительными явлениями
(вплоть до нагноения) и циклическим
течением, заканчивающимся полным
выздоровлением без тенденции к рецидивам.
Преимущественная локализация — открытые
участки гладкой кожи, волосистая часть
головы, область бороды и усов.

Первоначально
.заболевание практически неотличимо
от поверх­ностной трихофитии гладкой
кожи. Затем очаги в результате нарастающей
инфильтрации трансформируются в сочные
бляшки и узлы, резко отграниченные от
окружающей кожи. Присоединяющееся
нагноение приводит к образованию
глубоких фолликулярных абсцессов, при
вскрытии которых из зияющих волосяных
фолликулов выделяется жидкий гной,
особенно при надавливании. Возможны
регионарные лимфадениты. В исходе —
рубцевание.

Диагноз
трихофитии всегда должен быть подтвержден
микроскопией и посевом.

Лечение
проводят в условиях стационара. Внутрь
— гризео-фульвин, низорал; местно —
йодно-мазевая терапия. При хронической
трихофитии обязательная коррекция
общих отклонений; при инфильтративно-нагноительной
трихофитии вначале устраняют
островоспалительные явления.

Лихорадка

Лихорадка – это
выработавшаяся в процессе эволюции
защитно — при-способительная реакция,
развиваю-щаяся в результате воздействия
на организм пирогенных агентов и
за-ключающаяся в установлении его
теплового баланса на новом, более высоком
уровне.

В механизме развития
лихорадки ведущая роль принадлежит
пирогенным веществам: экзогенные,
эндогенные, которые воздействуют на
гипоталамические центры регуляции
теплообмена (введение бактерий токсина
– сопровождается повышением температуры
тела на многие часы. Теплопродукция
преобладает над теплоотдачей — изменяется
термочувствительность гипоталамуса
под воздействием пирогенных, усиливается
возбудисость холодовых рецепторов.

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

1.
инфекционная
(бактерии,
вирусы, простейшие грибки).

Инфекционная
лихорадка,
связана с
тем, что гипоталамические центры
терморегуляции обладают высокой
чувствительностью к бактериальным и
вирусным токсинам. Доказательство:
введение последних в область переднего
гипоталамуса вызывает многочасовое
повышение температуры тела. При повышении
температуры тела до 40 – 410С
происходит резкое ухудшение общего
состояния организма – развивается
тепловой
удар.

2.неинфекционная.
Возникают под влиянием экзогенных и
эндогенных факторов, вызывающие
повреждение тканей и асептическое
восполение (при
гормональных расстройствах, при введении
фармакологических препаратов ожоги,
травмы, инфаркты, кровоизлияния,
аллергическая альтерация тканей).

Типы
температурных кривых при лихорадке (1)

1. Субфебрильная
лихорадка, при которой температура
колеблется в пределах 37.1 – 38.0о С.

2. Фебрильная
лихорадка с подъёмом температуры от
38.1 до 39.5о С.

3. Пиретическая
лихорадка, характеризующаяся колебаниями
темпе-ратуры в границах 39.6º – 41ºС.

4. Гиперпиретическая
лихорадка: свыше 41ºС.

Схема развития
лихорадочной реакции (по Ph.
Mackowiak)

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Из представленной
схемы следует, что экзогенные пирогены,
содержащиеся в мембране и протоплазме
микробных клеток, активируют клетки
макроорганизма, обладающие фагоцитарной
активностью (в основном, макрофаги),
которые, в свою очередь, участвуют в
выработке таких
пирогенных цитокинов, как интерлейкин-1,
фактор некроза
опухолей и интерферон.

Эти
цитокины участвуют в выработке и
активации интерлейкина-6
— основного медиатора, воздействующего
на терморецепторы,
расположенные в преоптической области
переднего гипоталамуса. Возможно и
прямое действие интерлейкина-6,
выработанного макрофагами, на
терморецепторы. Цитокины
понижают чувствительность тепловых
терморецепторов и повышают чувствительность
холодовых.

В результате
нормальная температура внутренней
среды организма начинает восприниматься
как пониженная. Увеличивается
теплопродукция, уменьшается теплоотделение.
Температурный
баланс организма устанавливается на
новом, более высоком уровне, т.е. возникает
лихорадка.
Подъем температуры тела на чрезмерно
высокий уровень включает обратную
термозависимую связь, благодаря чему
активность фагоцитов (макрофагов) в
отношении выработки цитокинов снижается,
что, в свою очередь, уменьшает интенсивность
лихорадки.

Кроме того,
взаимодействие между цитокинами и их
рецепторами в преоптической области
гипоталамуса активирует фосфолипазу
А2, благодаря которой из мембран клеток
высвобождается арахидоновая кислота,
метаболитом которой является простагландин
Е2,
небольшая липидная молекула которого
свободно проходит через гематоэнцефалический
барьер. По мнению ряда исследователей,
именно простагландин Е2
и является основным раздражителем
терморецепторов преоптической зоны
гипоталамуса

35. Микроспория.

Возбудитель
антропофильной микроспории — ржавый
микроспоум. Этосамое контагиозное
грибковое заболевание. Инкубационный
период 5 дней- 6 недель Поражается
волосистая часть головы, гладкая кожа,
ногти(редко). Появляются эритематозно-шелушащиеся
очаги с невыраженнымивоспалительными
изменениями, склонные к периферическому
росту.

Волосыв очагах обламываются не
все и на разном уровне. После
разрешениявосстанавливается нормальная
структура кожи.Возбудитель зооантропофильной
микроспории — Microsporum canis.Появдяются
эритематохно-шелушащиеся очаги с
невыраженнымивоспалительными изменениями,
склонные к периферическому росту.

Вцентре разрешаются, что приводит к
образованию концентрических кругов.Источник
инфекции — кошки, собаки, нутрии. Только
в 5-10% больнойчеловек. Инкубационный
период 1-4 недели.Клинические
формы: 1)эритематозно-шелушащаяся;
2)инфильтративно-бляшечная;
3)нагноительно-инфильтративная.
Эритематозно-шелушащаяся.

Очаги
единичные, расположены на границегладкой
кожи и волос. Воспаление выражено
сильнее. В очагеобламываются ВСЕ волосы
на ОДНОМ УРОВНЕ — 6-7 мм.Инфильтративно-бляшечная
— бляшка, усыпанная по
поверхностипузырьками.Нагноительно-инфильтративная
— поражается пушковый волос. ДИАГНОСТИКА.
1)бактериоскопически
— в чешуйках мицелиц и споры, волосы
покрытымуфтой спор;

2)бактериологически;3)люминисцентный
— желто-зеленое свечение в лучах лампы
Вуда (болееинтенсивное при
антропофильной).ЛЕЧЕНИЕ.—//—//—//—.Суточная
доза гризеофульвина 22 мг/кг(гризизеофульвин
назначается детям старше 3 лет) в течение
7 недель.Дозу снижают в 2 раза при
назначении с антиоксидантами (аэвит по
1капсуле 3 раза в день).

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

36.
Фавус
(парша)

грибковое
заболевание кожи, волос и ногтей,
отличающееся длительным течением.
Возбудитель — Тг. Schonleinii,
поражает эпидермис(обычно роговой
слой), может проникать в дерму, возможно
гематогенное распространение.
Контагиозность невелика. Источник —
больной человек. Передача микоза
происходит чаще в детском возрасте, при
тесном и длительном семейном контакте.

Клиника.
Наиболее типична скутулярная форма.
Пораженные волосы становятся тонкими,
сухими, тусклыми и как бы запыленными,
однако они не обламываются и сохраняют
свою длину. Патогномоничным признаком
является скутула (щиток) — своеобразная
корка желто-серого цвета с приподнятыми
краями, что придает ей сходство с
блюдечком;

из центра выстоят волосы.
Скутулы увеличиваются в размерах,
сливаются, образуя обширные очаги с
фестончатыми контурами. Состоят из
скоплений элементов гриба, клеток
эпидермиса и жирового детрита. Характерен
исходящий от больных «мышиный»
(«амбарный») запах. По отпадении скутул
обнажается атрофическая поверхность,
легко собирающаяся в мелкие тонкие
сжладки наподобие папиросной бумаги;

Иногда присоединяются регионарные
лимфадениты.Сквамозная форма фавуса
волосистой части головы характеризуется
диффузным шелушением, а импети-гиноидиая
— наслоением корок, напоминающих
импетигинозные. Поражение волос и исход
такие же. как при скутулярном фавусе.
На гладкой коже, поражение которой
встречается редко и обычно сочетается
с поражением головы, располагаются
четко отграниченные эритематозно-сквамозные,
слегка воспаленные пятна обычно
неправильных очертаний, на фоне которых
могут образовываться небольшие скутулы.

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Диагноз
при скутулярной форме несложен. При
других формах он требует лабораторного
подтверждения.

Лечение
проводят в условиях стационара; внутрь
— гризе-офульвин, низорал; местно —
йодно-мазевая терапия: коррекция
сопутствующих заболеваний, неспецифическая
иммунотерапия.

42. Скрофулодерма.

(колликвативный
туберкулез).Локализация:
под нижней челюстью, за ушной раковиной,
над-,подключичной области.1) МТБ попадает
в ПЖ клетчатку, формируются
специфическиегранулемы: мелкий узелок
— безболезненный крупный узел, при этом
кожанад ним не изменена. Затем расплавление
узла с вовлечением кожи — вцентре
маленькое отверсие, через которое
вытекает гной.

Образуетсяглубокая язва,
заживающая глубоким втянутым рубцом.2)
в патологический процесс первично
вовлекаются лимфоузлы, послераспада
которых образуются очень глубокие язвы,
заживающиемостикообразным рубцом. ДД:
узловатый сифилис, узловатая
эритема,доброкачественная опухоль ПЖ
клетчатки, лимфогрануломатоз.

3)Поведенческой активности.

Температура тела
человека характеризуется циркадианными
(околосуточными) биоритмами
с относительно небольшими акрофазами
(пики максимумов и минимумов) — в пределах
0,5–0,7 Со.
Максимальных значений температура тела
достигает в 16–18 ч, минимальная температура
регистрируется в 3–4 ч (впервые эта
закономерность была подмечена в 1736 г.
Де Кортером).

Нормальный суточный
ритм колебаний температуры закреплен
генетической и индивидуально приобретенной
биологической памятью в центральных
терморегулирующих структурах
(если человек пересекает часовые пояса,
меридианы, то требуется 1-2 недели, чтобы
температурный ритм перестроился; у
рабочих в ночное время происходит
смещение температурных пиков).

С суточным ритмом
колебания температуры могут изменяться
и ряд других показателей (ЧСС, АД,
газообмен и др.). На ритм суточных
температур накладываются и другие ритмы
н-р менструальный.

44. Лепра

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Хр.
инфекцион. заб-е, хар-ся длительным
инкубационным периодом, затяжным
течением с периодическими обострениями,
хар-ся пора­жением кожи, видимых
слизистых , периферич. НС и внутренних
органов. Раз­личают туберкулоидный,
лепроматозный типы и пограничные группы
лепры.

Этиология
и эпидемиоло­гия.
Возбудителем Л. явл. кисло­тоустойчивая
микобактерия (Mycobacterium
leprae)
— грамположительная па­лочка, весьма
сходная с возбудителем ту­беркулеза,
облигатный внутриклеточ­ный паразит.
Источник возбудителей ин­фекции —
больной человек. Передача их происходит
при длительном и тесном контакте с
больным Л.

Клиника.
Ин­кубацион. период — несколько лет.
Болезнь продолжается многие годы,
вре­менами тяжело обостряется. При
лепроматозном типе гл. обр. на коже
конечно­стей и лице появляются
красновато-бу­рые пятна без четких
границ, инфильтра­ты, бугорки и узлы;
выпадают брови и ресницы, утолщаются
ушные мочки, де­формируется нос;

на
слизистой оболочке рта и носа возникают
язвы, голос стано­вится сиплым,
развив-тся одышка, не­вриты, расстройство
зрения вплоть до слепоты, увеличение
лимф. узлов. При диффузной инфильтрации
кожи лица оно приобретает характерный
вид так наз. львиной морды: естественные
морщины и складки углубляются, надбровные
дуги резко выступают, нос утолщен, щеки,
губы и подбородок имеют дольчатый вид
.

При
туберкулоидном на коже по­явл-тся
красные или бледные пятна либо бляшки,
по мере ­
бля­шек центральная часть их уплощается,
пигментация ,
что приводит к возникновению кольцевидных
элемен­тов. В оча­гах поражения
отсут-ют поверхност­ная чувств-ность
кожи и потоотде­ление, выпадают волосы,
развивается атрофия кожи. Часто отмечаются
не­вриты за счет поражения нервных
ство­лов. Более лег­кое течение по
сравнению с лепроматозным , лучше
лечится.

Пограничные
группы Л. хар-ся наличием пятен на коже,
чаще кольцевидных. Пятна сухие, не имеют
поверхн. чувствит-сти, отме­чается
болезненность по ходу нервн. стволов
(локтевых, малоберцовых и др.); в очагах
поражения развиваются атро­фии и
контрактуры мышц, трофичес­кие язвы
на подошвах, лагофтальм (не­смыкание
век), рассасываются кости фа­ланг
пальцев кистей, стоп.

Какова роль кожи в терморегуляции организма человека

Диагноз
на основе клиники, осмотра кожных
покровов, слизистых носа и рта, соскоба
слизист. оболочки перегородки носа и
тканев. жид-ть из кожных высыпаний.
Нали­чие анестезии в зоне высыпания
и в дистальных отделах конечностей
(острой иглой, пробиркой с холодной и
горячей водой).Использо­вание
функциональных проб ( в/в ведение р-ра
никотиновой к-ты;

при
наличии лепрозного процесса наблю­даются
гиперемия и отек кожи в месте поражения).

Лечение.
Сульфоновые и дру­гие препараты до
исчезновения бак­терий.

Фоновый термогенез

Тепло, которое
образуется в организме, отдается в
окружающее пространство. Поверхностные
слои тела имеют меньше температуру по
сравнению с более глубокими. Потеря
тепла органом и тканями зависит в большей
степени от их места расположения: н-р
поверхностно расположенные органы –
кожа, скелетные мышцы отдают больше
тепла и охлаждаются сильнее, чем
внутренние органы более защищенные от
охлаждения.

Таким образом,
температура ядра проецируется на
поверхность кожи, а ее распределение
специфично отражает температуру
внутренних органов

Главным источником
теплоты в организме являются его глубокие
структуры, затем тепловая энергия
распространяется к периферии (внутренний
поток
тепла), откуда часть ее отдается в
окружающую среду (внешний
поток).

В термонейтральных
условиях 70%
теплопродукции организма приходится
на долю мозга
и внутренних органов
(8% от массы тела).

Источником
теплопродукции служат катаболические
процессы. Теплообразование
– происходит вследствие экзотермических
реакций совершающихся непрерывно.
Эти реакции протекают во всех органах
и тканях неодинаково интенсивно. В
тканях и органах производящих активную
работу в
мышечной ткани, печени, почках, выделяется
большое количество тепла, чем менее
активных – соединительной ткани, хрящах
и костях.

Наиболее интенсивно
теплообразование в
мышцах при их
сокращении. Если человек лежит неподвижно,
то при напряжении мышц теплообразование
повышается на
10%. При
небольшой двигательной активности
теплообразование увеличивается на 50
– 80%.При
тяжелой работе теплообразование
возрастает на 400
– 500%.

У
человека интенсивная мышечная работа
приводит к повышению температуры мозга
на 0,4—0,6°С,
а температуры сокращающихся мышц — на
7 °С.

На холоде
теплообразование повышается на 10%.
В комфортных (термонейтральных) условиях
тепловой баланс не нуждается в коррекции
специальными механизмами терморегуляции.
Зона комфорта при обычной легкой одежде
18° – 20°С,
для обнаженного человека – 28°С.Температура
комфорта также зависит от температуры
среды, ее теплопроводности, влажности
воздуха, конвективных потоков.

При
переходе человека в помещение, температура
в котором около 30 °С, температура кожи
пальцев ног быстро повышается до 35,5
°С. При
купании человека в холодной воде
температура стопы падает до
16 °С без
каких-либо неприятных ощущений. Водная
среда в 20 раз
теплопроводнее, чем воздушная. В проточной
воде (высокая конвективность) охлаждающее
или нагревающее действие на организм
в 50 – 100 раз
больше, чем в воздухе.

Температура
крови. Температура
гомойотермного организма, обусловленная
сложным комплексом внешних и внутренних
факторов, довольно изменчива и поэтому
относится к категории пластичных
физиологических показателей. Колебания
таких показателей возможны в довольно
широких пределах без нарушения
жизнедеятельности.

54. Микробная экзема

Хр.,
рецидивирующее заболевание с
стровоспалительными симптомами,
обусловленные серозным воспалением
дермы и эпидермиса.

Этиология:
полиэтиологичное. Иммунные нарушения
ведут к появлению экземы


больных дефицит IgM; дефицит Т-лимфоцитов).
Следовательно, персистируют

микрооорганизмы
в дерме и эпидермисе. Может быть
посттравматическая экзема-

Схема регуляции секреции потовой железы

вокруг
раны. Есть вопрос о генетической
предрасположенности.

Клиника
Выделяют виды экземы: истинная, микробная,
себорейная, професси- ональная,
дисгидротическая.

•Истинная
экзема-проявляется внезапно возникающей
отечной эритемой (эритематозная стадия)
с высыпанием микровезикул (везикулезная)
или серопапул, которые быстро вскрываются
(мокнущая). На их месте-точечные эрозии,
из глубины их-серозный экссудат.
Постепенно образуется корка (корковая),
под которой идет эпителизация.

Постепенно
процесс становится хроническим,
сопровождаясь лихенификацией.На
корках-шелушение (сквамозная стадия),
одновременно идет новообразование
серопапул и везикул.Больной жалуется
на зуд, постепенно усиливающийся. Очаги
экземы без четких границ, характерна
многоочаговость. Начало-на лице, кистях,
а потом на коже тела.

Лечение.Индивидуальное.Выявление
и устранение причины . Антигистаминные,
седативные, мочегонные, препараты
кальция ,антибактериальные препараты,
гемодез, преднизолон, витамины; повязки
с противовоспалительными и антибактериальными
препаратами.

Возникает
на месте пиодермии: вокруг инфицированных
ран,

трофических
язв, свищей, ссадин, царапин. Очаги с
четкими границами,крупные, с

отторгающимся
роговым слоем по перефирии (фликтены).
Везикулы, серопапулы с

коркой,
чаще гнойной. Очаги могут расти за счет
зоны периферического роста, во-

круг
них-сухие шелушащиеся очаги. Жалобы на
зуд. Очаг ассиметричный в области нижних
конечностей. К микробным относят:
1)монетовидная (бляшечная)-

очаги
округлые с диаметром 3 см; это мокнущие
поверхностис коркой, чаще лока- лизованной
на верхних конечностях; может
трансформироваться в истинную,2)ва-

рикозная,
паратравматическая.

Термография

Термография
(от греч. therme — тепло и grapho — пишу)
— совокупность методов измерения и
регистрации теплового излучения. Тепло
излучают и живые существа, и предметы.

Термография (в
медицине) — это метод регистрации видимого
изображения тепловых полей человеческого
тела, излучающих инфракрасные импульсы,
которые могут быть считаны непосредственно
или отображены на экране как тепловой
образ. Получаемое в результате изображение,
называется термограммой.

Термография – это
очень точный метод исследования. С ее
помощью можно определить разницу
температур тела с точностью до 0,08°С
Количество излучаемой энергии зависит
от количества крови в тканях и от
интенсивности обмена веществ в организме
человека.

Разница температур
образуется вследствие различного
кровообращения в тканях. Низкая
температура может означать различные
нарушения кровообращения, повышенная
температура тела является симптомом
воспаления или какой-либо болезни.

Термография обычно
применяется, если во время обследования
пациента возникло подозрение на
недостаточность артериального
кровообращения. Термография поможет
подтвердить или опровергнуть подозрения
врача: при недостаточности артериального
кровообращения количество излучаемого
тепла значительно ниже.

60. Нейродермит. Ограниченный и диффузный.

Нейродерматозы.Характеризуются
зудом и сопровождаются невротическими
нарушениями.К ним относят:1)зуд кожи
(локализованный и генерализованный);2)нейродермит
(ограниченный и диффузный);3)крапиници
(острая, хроническая, папулезная, отек
Квинке — гигантскаякрапивница);4)хроническая
почесуха взрослых;

5)детская почесуха
(строфулюс);6) узловатая почесуха Гайда.Зуд
кожи. Это трудноподдающиеся определению
ощущение,сопровождающееся неудержимым
желанием почесать пораженный
участок.Возникает под влиянием воздействия
на рецепторный аппарат кожиэкзогенных
и эндогенных факторов. Различают зуд:
патологический ифизиологический.

Физиологический — адекватная реакция
организма наукусы насекомых, воздействия
растений. Патологический — возникает
притех или иных патологических состояниях
организма.Этиология
разнообразна.
Часто может быть повышениечувствительности
к пищевым продуктам, лекарствам, может
бытьобусловленна аутоинтоксикацией.

61. Псориаз (чешуйчатый лишай)

Хр.
рецедивирующее заболевание кожи с
высыпанием шелушащихся папул.

Этиология.
Теории вирусной , инфекционно-аллергической
, генетической , нарушения обмена веществ
опровергаются , более вероятная причина-
неврогенная (после стресса).

Клиника:
начало внезапное ,появляются папулы
мономорфные розово-красные , покрыты
серебристыми чешуйками.Триада симптомов
:феномен стеаринового пятна (поскабливание
ведет к стеариновому пятну), ф.терминальной
пленки (удаление чешуек- к образованию
блестящей пленки), ф.точечного кровотечения
(кроме зернистого слоя).

Папулы симметричны
(на волосистой части головы, на
коленях,локтях,тыле кистей,теле,в паховой
области.До 5%-сыпь в полости рта-узелки
красного цвета.Жалобы на зуд,жжение.
Пустулезный псориаз-на языке , десне-папулы
с серыми краями.
Стадии :
прогрессирующая ( появление на коже
папул, увеличение уже существующих.Сыпь
ярко-красная с образованием серебристых
чешуек в центре),

стационарная
(новых элементов нет,Сыпь бледнее,
чешуйки доходят до края
папулы),регрессирующая(папулы
исчезают,появляется пигментация и
депигм. кожи.Папулы разрешаются с центра
, ободок Воронова).

Лечение:
седативные, десенсибилиз., вит.(кроме
А,В), иммуномодуляторы, АГТ, наружно-2%салицил.
мазь, нафталановая мазь,”Дерматолол”.Физио:УФО.
Курс пирогенала-до 1000 ЕД,добавляяч-з
день.

62.
Красный плоский лишай
(Lishen ruber planus)

Хр.
заб-е, хар-ся воспалением папул на кожеи
слизистых оболочках. Чаще у жен.

Этиология.
Теории возникновения: нервная, вирусная,
токсико-аллергическая.

Патогенез.
Влияние на развите болезни оказывают
заболевания со стороны ЖКТ,

почек,
поджелудочной железы (сахарный диабет).
Также влияет химичнская про- мышленность
современные химические вещества выз.
аллерг. дейст.

Клиника.
На коже-разной формы синюшно-красные
паппулы, зудят; со врем. сли-

ваются
в бляшки. На поверхности некоторых папул
есть сетка Уикхета, в центре —

пупкообразное
вдавление. Чаще всего высыпания
локадизуются на сгибательной

поверхности
предплечья, передняя поверхность голени,
в обл. наружн. пол-х орг.

1)типическая-мелкие
папулы серовато-белого цвета, сливаются
м/у собой,

образуя
сетку, линии, дуги, “листья папоротника”.При
поскабливании налет не сни мается.
Жалуется на сухость.

2)Экссудативно-гиперетическая-типичные
папулы на гиперемированной и отечной
слизистой. Вызывают болезненность.

3)Эрозивно-язвенная
— м/б осложнением выше описанных форм;
характерны эрозии с окантовкой гиперемии
и отека (образов. папул). Эрозии покр.
фибринозным нале- том, после его
удаления-кровотечение. Вызывают боль.
Могут рецидивировать на прежднем месте
и другом участке.

4)Буллезная
форма-типичные узелки и пузыри с плотной
покрышкой. Пузыри до 2 сут. Исход-эпителизация.

5)Гиперкератическая-очаги
ороговения с очерчеными границами.

6)Атипичная-на
слизистой губ и соот- ветствующей
слизистой десны. Очаги застойной
гиперемии на губе, они немного поднимаются
над еоркой за счет иныильтрации и отека.
Часто сопровождается вторичным
гландумерным хейлитом. Больной жалуется
на жжение и болезненность в очаге.

Диагностика.
В соответствии с клиникой. Характерно:
беловатый и сероватый цвет высыпания,
компональная форма, сетка Уинхета,
вдавление в центре папулы,

нет
симптомов стеаринового пятна, лаковой
пленки, точечного кровотечения; кру-
глая форма папул, плотные; положительные
серологические реакции на сифилис-

диф. диагностика
по сифилису.

Лечение:
седативные препараты, препараты брома,
вит РР и В, антигистаминные,

глинотерапия.
Иногда кортикостеройды. Наружно-стеройдные
мази, ментолкор- боловый спирт.

Химическая терморегуляция Теплопродукция

Постоянство
температуры тела у человека достигается
за счет уравновешенности (баланса)
процессов теплопродукции
и теплоотдачи.
Эти процессы регулируются нервно-эндокринным
путем.

Теплопродукция
происходит непрерывно в процессе обмена
веществ и зависит от индивидуальных
особенностей организма (масса
тела, рост, площадь поверхности тела,
пол, возраст) температуры окружающей
среды, интенсивности мышечной работы,
характера питания, эмоционального
состояния, кислородного обеспечения
организма и
т.д.

Химическая
терморегуляция имеет важное значение
для поддержания температуры тела
человека как в нормальных условиях, так
и при изменении температуры окружающей
среды. Если температура окружающей
среды становится ниже оптимальной
температуры комфорта (18-200С
человек в легкой одежде, без одежды, t
= 280С),
усиливаются обменные процессы,
увеличивается теплообразование.

В
условиях резкого падения температуры,
если человек находится в неподвижном
состоянии, рецепторы воспринимают
холодовое раздражение, в результате
возникают беспорядочные непроизвольные
тонические сокращения мышц, которые
проявляются в виде дрожи (озноба).
Обменные процессы усиливаются,
увеличиваются потребление кислорода
и углеводов мышечной тканью.

Химическая
терморегуляция(теплопродукция)
осуществляется благодаря экзотермическим
биохимическим реакциям, т.е. идущим с
выделением тепла.

Существуют два
основных пути теплообразования.

Во-первых,
при распаде
АТФ (в
основном при мышечном сокращении)
около 40%
аккумулированной в ней энергии выделяется
в виде тепла.

Во-вторых,
большое количество тепла образуется
при свободном
окислении углеводов
(без образования АТФ), конечными продуктами
которого являются вода и углекислота.
Таким образом, теплопродукция
зависит отинтенсивности
обменных процессов и от мышечной работы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector