Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы

Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды. Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал.

По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием ретрохориальной гематомы. Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона. Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования.

Плацента – орган, через который осуществляется питание, дыхание и выведение продуктов обмена плода.

Образование плаценты происходит из разросшихся ворсин хориона и децидуальной оболочки, ее базальной части. Основная масса плаценты — хорошо васкуляризованные, сильно ветвящиеся ворсины хориона.

Количество ворсин хориона возрастает с увеличением срока беременности. Они увеличивают пограничную поверхность соприкосновения между кровотоком плода и матери. Оба кровотока не сообщаются друг с другом, они разделены плацентарным барьером.

Плацентарный барьер состоит из:

  • базальной мембраны трофобласта;
  • трофобласт;
  • базальная мембрана плодовых капилляров;
  • строма;
  • эндотелий капилляров.

Через плацентарный барьер в терминальных ворсинах протекает непрерывный обмен веществ между кровью плода и матери.
В кровь плода кислород и все вещества, необходимые для его жизнедеятельности и развития попадают из материнской крови. Из крови плода в кровь матери поступают углекислый газ и продукты обмена.

Плацента выполняет функции:

  1. Транспортная. Ферменты плаценты участвуют в транспорте питательных веществ. Газообмен обеспечивается законами простой диффузии.
  2. Депонирующая. В плаценте находится постоянно обновляющийся запас крови, содержащий необходимые для плода питательные вещества.
  3. Гормональная. В плаценте образуется хорионический гонадотропин, принимающий участие в механизмах дифференцировки будущего пола плода; плацентарный лактоген, поддерживающий функцию плаценты; прогестерон; пролактин; эстрогены, вызывающие гиперплазию и гипертрофию эндометрия и миометрия. В плаценте синтезируются кортикостероидные гормоны, тестостерон, релаксин, серотонин и другие гормоны.
  4. Выделительная. Через плаценту выводятся продукты обмена плода.
  5. Барьерная. Плацента служит преградой, предупреждающей появление иммунного конфликта между плодом и материнским организмом. Плацента препятствует проникновению в плод некоторых токсических веществ, которые попали в организм матери.

Причины патологии

Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:

  • генетические аномалии развития плода;

  • анатомические нарушения строения матки у женщины;

  • неправильное место имплантации плодного яйца;

  • перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;

  • хроническое воспаление матки и ее придатков;

  • венерические инфекции;

  • гормональный дисбаланс в организме женщины;

  • слишком грубые сексуальные контакты;

  • травмы живота;

  • тряская езда;

  • повышенный тонус матки;

  • перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Основной причиной смещения придатка являются спайки в малом тазу. На возникновение спаечного процесса, при котором поражается правый яичник (или левый) влияют такие факторы:

  1. Гинекологические операции (аборт, кесарево сечение), когда нарушается целостность придатка, что провоцирует отклонения в процессах свертываемости крови и восстановления клеток. Вместо регенерации происходит формирование соединительной ткани, склеивающей органы друг с другом.
  2. Сопутствующие патологии репродуктивной сферы (киста, эндометрит и др.). Из-за пораженных клеток страдает строма придатков, нарушаются процессы местного кровоснабжения. Аномальные клетки начинают делиться, патологические ткани разрастаются, что проводит к появлению рубцов.
  3. Яичник бывает подтянут к матке под воздействием следующих факторов:
  • нарушение правил введения внутриматочной спирали;
  • венерические заболевания;
  • эндометриоз, при котором ткань маточной оболочки выходит за ее пределы;
  • эктопическая беременность;
  • применение антибактериальных средств;
  • разрывы во время родовой деятельности;
  • переохлаждение;
  • проведение гистероскопии.

Симптомы того, что яичник припаян к матке

Если левый яичник (или правый) расположен близко к матке, то на начальной стадии патологии симптомов может и не быть. Иногда клиническая картина разворачивается через несколько лет после начала процесса. При этом возникают следующие симптомы:

  • боль тянущего характера в нижней части живота, мигрирующая в поясничную область;
  • сбои менструального цикла;
  • дискомфорт во время занятий спортом, интимной близости;
  • болезненные месячные;
  • нарушения в функционировании кишечника;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые или желто-зеленые выделения.

У женщины несильно болит внизу живота справа или слева. Изменения односторонней локализации и усиление выраженности симптома часто указывают на осложнение – нарушение проходимости маточных труб. При этом менструации нередко задерживаются на 2-3 месяца.

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

У некоторых пациенток при спайках возникает опущение яичника ко дну матки. Иногда эпизиотомия является причиной изменения положения самого детородного органа.

Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:

  • дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;

  • тупые боли внизу живота;

  • слабость.

Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.

Нетипично расположенный яичник

Девушки, привет, я была на УЗИ вчера буквально (фолликулометрия). Узи доктор меня огорошила следующим сообщением-» Да у вас милочка яичника-то нет правого». Я испугалась, через минуту яичник нашелся за маткой. Полгода назад был расположен правильно. Доминантный фолликул растет именно на нем. Боли справа периодически мучают.

Всем привет! Я вот сегодня сходила ко врачу. В общем в одном яичнике у меня 6 яйцеклеток зреет, а во втором 15. Причем этот яичник как раз находится за маткой, поэтому мне так некомфортно. Врач уменьшила дозу пурегона в 3 раза, говорит есть большой риск развития гиперстимуляции:((( теперь колоть не 150 ед, а 50 ед.

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Вчера УЗИ определило, что у меня матка смещена влево, левый яичник за маткой и правый несколько смещен! Ну и что мне теперь делать? Может кто знает, насколько это серьезно, можно ли зачать с таким расположением? Что мне теперь мужу то сказать. Спасибо.

Что все нормально:)) у меня загиб матки (это семейная особенность — у мамы тоже), который считается осложнением для беременности. и мама, и я забеременели с первого раза:)))) А яичники работают по очереди, поэтому, в крайнем случае, ЭТО произойдет на второй цикл:)))

Если у вас и вашего партнера был незащищенный половой акт на протяжении года и вы до сих пор не смогли зачать ребенка, значит у вас есть проблемы, касающиеся бесплодия. Здесь может быть несколько причин этой проблемы. У мужчин, одной из основных причин бесплодия, является низкое количество сперматозоидов.

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Среди заболеваний репродуктивной системы у девочек опухоли и опухолевидные образования яичников встречаются от 1,7% до 4,6% по данным различных источников. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не выз

Источник

Инвазивные методы пренатальной диагностики (видео)

При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.

Биопсия ворсин хориона — это забор материала непосредственно из плаценты для дальнейшего его исследования с целью определения кариотипа плода.

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Из школьного курса биологии вы наверняка помните, что такое хромосомы. Хромосомный набор определяет не только строение отдельно взятой клетки, но и всего организма в целом.

Каждая клетка несёт в себе так называемый код ДНК, который отвечает и за наличие или отсутствие наследственных генетических заболеваний. Кариотип — это и есть качественный и количественный показатель набора хромосом.

Анализ кариотипа плода позволяет диагностировать тяжёлые патологии развития эмбриона на самых ранних сроках беременности,
когда другие инвазивные процедуры проводить категорически противопоказано.

Хорион и его ворсины

Ворсины хориона — выпячивания плаценты, по внешнему виду напоминающие небольшие пупырышки. Каждая ворсинка содержит код ДНК, идентичный хромосомному набору клеток плода.

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

При проведении процедуры доктор забирает материал для исследования на кариотип. Сложность манипуляции оправдывается высокой точностью результатов анализа, которые позволяют определить наличие или отсутствие более 3 800 генетических заболеваний, в том числе синдрома Дауна.

Любая диагностика может проводиться лишь после того, как вы дадите на неё своё согласие. Хоть БВХ — метод инвазивный, процент осложнений после забора материала здесь совсем небольшой. Особенно если сравнивать степень риска с возможностью получения точных результатов о состоянии и развитии плода уже на ранних сроках беременности.

Чтобы обнаружить, что яичник находится за маткой только гинекологического осмотра недостаточно. Требуется проведение УЗИ органов малого таза. Если данный метод не позволяет выявить спаечный процесс, то выполняется лапароскопия. Дополнительно применяется МРТ, что позволяет обнаружить небольшие изменения в репродуктивной системе.

Смещение яичника диагностируется и другими методами, например, гистеросальпингографией – рентгеновским исследованием, при котором в полость детородного органа и маточные трубы вводится контрастное вещество. Процедура выполняется с 5 по 11 дни цикла. Дополнительно пациентке рекомендуется сдать мазок из влагалища на микрофлору.

Риски и последствия

Перед проведением процедуры будущая мама должна взвесить все «за» и «против», учесть все риски. Недостаток информации порождает домыслы, а информированность позволяет подготовиться к возможным последствиям.

Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона составляет 1–2%.

Все остальные риски напрямую связаны с профессионализмом медперсонала. Прокол иглой природных барьеров непременно влечёт за собой разрыв капилляров. В результате этого может образоваться ретрохориальная гематома. Она опять-таки может привести к выкидышу.

Риск внутриутробного инфицирования составляет 0,1–0,5%.
Напомним, что данное происшествие угрожает жизни не только ребенка, но и матери.

Добрый день. В марте была ЗБ. Беременность замерла на 7-8 неделях. Результат гистологии: «В соскобе из полости матки фрагменты гравидарного эндометрия, пласты децидуоподобной ткани, клетки спиральных сосудов, бессосудистые ворсинки хориона.» Поясните, пожалуйста, что это значит?

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии. Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.

При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона. Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ.

Воспаление яичников

Воспаление яичников – это патологические изменения в яичниках инфекционно-воспалительного характера. Изолированное воспаление в яичниках встречается нечасто. Подобно любому воспалительному процессу воспаление в яичниках может выражаться в форме острого или хронического воспаления, быть одно- или двухстронним.

Яичник является важной парной половой железой, отвечающей за женскую репродуктивную функцию. С маткой и маточными трубами он тесно связан анатомически и функционально. Средние размеры и форма яичника, а также его строение, определяются возрастом. После завершения периода половой зрелости яичники приобретают «взрослые» внешние признаки и начинают функционировать полноценно.

Внешне зрелый яичник напоминает косточку персика не более 4 см в длину, шириною около 2,5 см и толщиной 1-1,5 см. Снаружи яичник хорошо защищен толстой белочной оболочкой. Она обладает выраженными защитными свойствами, поэтому нежелательные микроорганизмы не могут проникнуть внутрь яичника. Благодаря белочной оболочке воспаление в яичнике возникает гораздо реже, чем в матке или ее трубах.

Под белочной оболочкой находится корковый слой. На его поверхности постоянно находится большое количество неравнозначных по зрелости примордиальных фолликулов. Такие фолликулы похожи на заполненный жидкостью пузырек, в котором зреет яйцеклетка. Структурные изменения в яичниках сим

Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Источник

Спайки в яичниках

Практически каждая женщина мечтает ощутить радость материнства. Однако на ее пути к счастью иногда становится собственное здоровье. Серьезной проблемой для зачатия могут стать спайки в яичниках. Они представляют собой сращения или тяжи, которые соединяют яичники с близко расположенными к ним органам или поддерживают их связки между собой.

Органы малого таза, и яичники в том числе, покрыты тонкой брюшной оболочкой, благодаря чему свободно смещаются и выполняют свою функцию. Так, зрелая яйцеклетка, выходящая из яичника, спокойно захватывается фаллопиевой трубой и продвигается в маточную полость. Движение половой клетки по маточным трубам становится маловероятным при спайках яичников, и беременность практически невозможна. Также нарушается функционирование органа, ведь пережимаются кровеносные сосуды и нервы, идущие к нему.

Возникновение спаек на яичниках после операции – явление вполне закономерное. Дело в том, что при хирургическом вмешательстве целостность органа нарушается. Спаечный процесс – это своеобразное появление рубца при заживлении раны. Однако если происходит сращивания с другими органами, развивается спаечная болезнь.

Диагностировать спайки в яичниках можно с помощью лапароскопии и магниторезонансной томографии. Гинекологический осмотр, УЗИ, гистеросальпингография лишь дают в

Источник

— медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘спайка яичника с маткой’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Лечение отслоения плодных оболочек

При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:

  • физический и психологический покой;

  • введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;

  • введение кровоостанавливающих препаратов;

  • витаминотерапия;

  • лечение седативными препаратами.

В состав плодных оболочек входят ткани, отличные по генетической и тканевой принадлежности.

Основная функция плодных оболочек – участие в обмене веществ, которое происходит в результате регуляции биохимического состава околоплодных вод, резорбции и экскреции.

Сохранение в целости плодных оболочек до самого конца беременности гарантирует благополучное развитие плода.

Околоплодные воды находятся в полости амниона. Они являются секретом эпителия амниона и пропотевания плазмы крови матери. Количество околоплодных вод равно приблизительно 1-1,5 литров и находится в прямой зависимости от массы плода и размеров плаценты к концу беременности.

Функции околоплодных вод:

  • обеспечивают гомеостаз плода;
  • принимают участие в метаболизме гормонов;
  • накапливают иммуноглобулины A, D, E, G, тем самым защищая плод от неблагоприятных факторов.
Яичник припаян к матке: что это значит, причины

Если яичник расположен за маткой, на начальной стадии патологии возможно применение лекарственных средств:

  • антибиотиков;
  • суппозиториев (например, Лонгидазы);
  • препаратов, устраняющих воспаление;
  • ферментов;
  • витаминов и микроэлементов.

Полезно прохождение физиотерапевтических процедур (электрофореза с введением магния, кальции и цинка через кожный покров). Благодаря такому лечению спайки истончаются и растягиваются. Пациентке может быть назначено санаторное лечение (в том числе минеральными водами).

Тогда, когда яичник близко расположен к матке, рекомендуется физическая активность. В запущенных случаях проводится лапароскопия, целью которой является разделение и устранение соединенных друг с другом тканей. После операции на придатки наносится специальная пленка. Кроме того, используется барьерная жидкость, предотвращающая формирование новых спаек.

Мазня, боль, дискомфорт у женщины

В реабилитационном периоде применяются антибиотики и лекарства, действие которых направлено на профилактику образования тромбов. Затем оценивается эффективность хирургического вмешательства. На усмотрение врача назначаются физиотерапевтические процедуры. Лапароскопия не дает 100% гарантию того, что спаечный процесс не вернется вновь и яичник опять не сместится.

Другие методы лечения:

  • лазеротерапия, основанная на воздействии специальных лучей;
  • электрохирургия, направленная на ликвидацию поврежденных тканей высокочастотным током;
  • аквадиссекция, при которой происходит рассечение спаек с помощью водного потока.

Что такое хорион и что дает его исследование

Хорионом называют ворсинчатую внезародышевую внешнюю оболочку. Она формируется на 7-12 день после зачатия из слияния клеток внезародышевой мезодермы и трофобласта. А с конца первого триместра беременности хорион постепенно трансформируется в плаценту. При этом его третичные хорошо васкуляризированные ворсины образуют разветвления и формируют котиледоны (структурно-функциональные плацентарные единицы). При этом окончательно прекращается прямой контакт между материнским и плодовым кругами кровообращения.

К основным функциям хориона относят:

  1. Отграничение эмбриона от тканей стенки матки. При этом хорион своей ворсинчатой частью контактирует с децидуальной оболочкой (образующейся из эндометрия). А его гладкая часть является вторым слоем той части плодного мешка, которая и называется оболочкой плода.
  2. Обеспечение обмена веществ и газов между эмбрионом и материнской кровью (выделительная и трофическая функции). Это возможно благодаря прорастанию хориональных ворсин в стенки спиральных артерий стенки матки.
  3. Защита эмбриона от инфекционных агентов и токсинов. В полной мере этот барьер начинает работать с 10 недели гестации, когда начинается формирование плаценты. На ранних этапах беременности ворсины хориона еще не в состоянии адекватно фильтровать содержащиеся в крови женщины вещества. Поэтому этот период характеризуется достаточно высокой вероятностью возникновения нарушений эмбриогенеза токсического и инфекционного характера.

Ткани хориона имеют зародышевое происхождение. Так что их генетический материал в целом такой же, как у эмбриона. Да и взятие небольшой части хориона для исследования не влияет на процесс органогенеза будущего ребенка и в 97-99% случаев не является критичным для пролонгации беременности. Именно это и используется при проведении хорионбиопсии для разнообразных наследственных аномалий.

Свободная жидкость за маткой

Добрый день!По результатам УЗИ на 8-й день цикла были след результаты:матка 50*40*48,в ней узел субсерозный 12 мм, контур матки ровный, толщина маточного ЭХО 4 мм.Правый яичник 27*21 располож обычное, контуры нечёткие, фоллик до 5,6 мм.Левый 19*16 распол обычное, контуры не чёткие.Свободная жидкость в дуглас простр 2,5 см!

Посев выявили кандиду и уреаплазму.Сразу после УЗИ начали лечение хр.аднексита (на фоне болей), системы глюканат кальция,метрогил, ВЛОК, тампоны с мазью Вишенвского, таблетки вильпрафен, МИЛТА по схеме хр.аднексит.После лечения Сделали УЗИ на 25 д.ц:контуры яичником стали чёткими, всё остальное тоже самое, эндометрий 14 мм, но жидкости осталось 1,5 см.

Добрый день! Потому, что для 2 фазы менструального цикла — это норма! )) Обычно на 10 — 18 день м/ц происходит овуляция, то есть лопается фолликул, из него выходит яйцеклетка, выливается жидкость и немного крови. Эта жидкость может быть в малом тазу до самой менструации. Кроме того может быть жидкость в норме и несколько дней после менструации, это происходит из-за того что при менструации кровь попадает в живот через трубы (но это редко). Чаще в 1 фазе м/ц жидкость в малом тазу появляется из-за воспалительных процессов труб и яичников, проблем с кишечником, или спаек в животе.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ректальные свечи от заболевания

При вынашивании малыша нагрузка на организм будущей мамы значительно увеличивается. Ведь организм начинает работать в усиленном режиме – и все для того, чтобы будущий ребенок появился на свет здоровым и невредимым.

Сфера интересов: диагностика и лечение гинекологических заболеваний, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, эндокринная гинекология, бесплодие, контрацепция, инфекции передаваемые половым п

Источник

Как себя вести после процедуры?

В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.

Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.

При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.

О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.

В настоящее время биопсия ворсин хориона с последующим исследованием полученного материала позволяет выявить почти 3800 разнообразных заболеваний. Причем получаемый результат имеет высокую степень достоверности.

Диагностические возможности хорионбиопсии включают выявление следующих групп заболеваний:

  1. Разнообразных хромосомных аномалий (синдромов Дауна, Эдвардса, Тернера, Клайнфельтера, Патау и др.).
  2. Моногенных заболеваний с различным типом наследования.
  3. Ферментопатий – например, фенилкетонурии, синдрома Леша-Найхана, цитрулинемии, аргининянтарной ацидурии.
  4. Талассемии и других гемоглобинопатий.
  5. Многочисленных лизосомальных болезней накопления. К ним относят сфинголипидозы (болезни Фабри, Крабе, Ландинга, Тея-Сакса, Нимана-Пика, адренолейкодистрофии и др.), нарушения обмена углеводов (болезни накопления гликогена, болезнь Помпе), нарушения обмена гликозаминогликанов (различные мукополисахаридозы), нарушения обмена гликопротеинов.

Достоверность при выявлении этих заболеваний очень высока. Диагностические ошибки могут быть связаны с техническими погрешностями при заборе материала, когда в биоптат ворсин хориона попадают еще и ткани матки. Но такое встречается редко. Еще возможны ложноположительные результаты анализа на мозаицизм, когда эта хромосомная патология возникает только в клетках хориона.

Диагностические ошибки встречаются не более чем в 4% случаев. Причем обычно они связаны с гипердиагностикой, а не ложноотрицательным результатами. Так что метод в целом имеет высокую точность. Но присущи ему и некоторые ограничения. Например, биопсия хориона окажется неинформативной при наличии у эмбриона дефектов формирования нервной трубки, которые не связаны с патологией генетического материала.

Конечно, диагностические возможности метода зависят от технического оснащения медико-генетического центра и наличия в нем определенных реактивов. Поэтому при подозрении на определенную нечасто встречающуюся аномалию врач предварительно обязательно уточняет, можно ли провести необходимое исследование в данной лаборатории. При необходимости материал направляется в другой регион с соблюдением необходимых условий транспортировки.

Инвазивность этой методики – основной фактор риска развития возможных осложнений и последствий. Правда, возникают они нечасто и далеко не всегда связаны с техническими погрешностями проведенной биопсии или недостаточной опытностью врача. В целом по данным медицинской статистики, с серьезными осложнениями сталкивается не более 4-5% пациенток.

Возможные негативные последствия проведения биопсии ворсин хориона включают:

  • Самопроизвольный аборт () в течение первых 5-7 дней после процедуры. Диагностируется в 2–2,5% случаев. Риск индуцированного прерывания беременности выше при трансцервикальной хорионбиопсии.
  • Кровянистые выделения из половых путей, что встречается в основном у женщин после трансцервикальной хорионбиопсии. Они могут быть связаны не столько с собственно повреждением хориона, сколько с травмированием шейки матки пулевыми щипцами. Тем не менее появление у пациентки жалоб на кровомазание требует уточнения источника кровотечения с обязательным исключением угрожающего аборта. Около 20-25% женщин после трансцервикальной хоринобиопсии сталкиваются с таким явлением. И в большинстве случаев оно купируется самостоятельно и без каких-либо негативных последствий.
  • Формирование ретрохориальной гематомы. Считается фактором, повышающим вероятность аборта. Но в большинстве случаев такая гематома рассасывается к 16 неделе гестации и не влияет на развитие плода. А при ее прорыве в полость матки у женщины могут появиться коричневато-кровянистые необильные выделения из половых путей.
  • Развитие . Является редким осложнением. Многие авторы указывают на отсутствие достоверных различий между частотой постбиопсионных и самопроизвольных хориоамнионитов.
  • Нарушение целостности оболочек плода, что наиболее вероятно при трансцервикальной биопсии хориона. Чревато истечением амниотической жидкости и развитием инфекционных осложнений.
  • При проведении хорионбиопсии на ранних сроках гестации возможны врожденные поперечные ампутации конечностей вследствие трофических нарушений в области вмешательства. К концу 1 триместра риск развития этого осложнения нивелируется. Именно поэтому с 1992 года хорионбиопсия проводится не ранее 8 недели гестации, предпочтительно с 10 недели.
  • Повышение уровня сывороточного α-ФП. Носит транзиторный характер, не требует медикаментозной коррекции и обычно купируется к 16-18 неделям гестации. Тем не менее необходимо учитывать риск такого последствия при назначении биохимических скринингов 2 триместра, чтобы исключить ложноположительные результаты на вероятность пороков.
  • Аллоиммунная цитопения у плода, что возможно при . Для профилактики этого практикуется введение антирезусного иммуноглобулина ранее не сенсибилизированным женщинам с резус-отрицательной кровью, если отец ребенка резус-положительный. Препарат вводится обычно в первые 48-72 часа после проведенной хорионбиопсии.

Не всегда зачатие возможно

В целом, несмотря на инвазивность, эта диагностическая методика редко приводит к развитию действительно тяжелых осложнений. Конечно, многое зависит от навыков врача и имеющейся у женщины и/или эмбриона патологии.

После биопсии ворсин хориона женщине обычно назначается профилактическая терапия, направленная на поддержание беременности. При этом рекомендуется временное ограничение физической активности, исключение подъема тяжестей и половых контактов. Могут быть также использованы препараты для снижения тонуса матки, увеличена доза получаемых беременной гормональных средств.

По показаниям проводят антибактериальную и кровоостанавливающую терапию, вводят антирезусный иммуноглобулин. Женщине также назначается контрольное УЗИ для оценки состояния плода.

Результаты биопсии обычно получают через 10-14 дней. Такой срок объясняется необходимостью транспортировки биоматериала в лабораторию, ожиданием роста клеток в специальной среде, проведением комплекса исследований. Но первые ориентировочные результаты могут быть известны уже в первые несколько дней.

При отрицательном результате женщина продолжает вынашивать беременность. Ей уже не приходится опасаться наличия у плода хромосомных и генных аномалий, болезней накопления. Если же из лаборатории был получен положительный ответ, беременная ставится перед выбором: пролонгировать или прерывать эту беременность.

При необходимости и доступности соответствующего специалиста женщине и ее супругу предоставляется возможность получения помощи психолога. Кроме того, в ряде случаев целесообразно проведение генетического консультирования для других родственников репродуктивного возраста. Это позволит заранее уточнить риск рождения у них ребенка с соответствующей аномалией.

При сохранении беременности в последующем решается вопрос о месте и способе родоразрешения, составляется план обследования и ведения новорожденного.

<img src='https://a24.biz/abPixel/?ab=AppABTestTypicalTestsSpravochnikModalSpravochnikModalNew

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector