Юношеский артрит коленного сустава

Профилактика

Если ваш ребенок вдруг начал жаловаться на беспричинную боль в суставе, но при этом его самочувствие не нарушено, внимательно осмотрите больное место. Если припухлость сустава и воспалительная реакция сохраняются в течение шести недель, обязательно проконсультируйтесь с врачом. При некоторых формах юношеского артрита существует риск заболевания глаз, поэтому, если установлен диагноз пауци- или моноартикулярного артрита, регулярно показывайте ребенка офтальмологу.

Лекарственное лечение детей обычно ограничивается противовоспалительными средствами типа аспирина. Врач подберет дозировку, соответствующую возрасту и весу ребенка. Для купирования тяжелых приступов могут быть использованы кортикостероиды (гормональные препараты). Применять их следует только короткими курсами, соблюдая все меры предосторожности, поскольку они замедляют рост костей.

Если ребенок страдает артритом, ваша задача — убедить его вести максимально активный и здоровый образ жизни. Расти с мыслью о том, что ты инвалид, пагубно как для физического, так и для психического здоровья. Укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов помогут физиотерапия и физические упражнения. Детям, страдающим артритом, особенно полезно плавание.

К счастью, большинство детей с течением времени полностью излечиваются от артрита и вступают во взрослую жизнь без каких бы то ни было осложнений.

Юношеский артрит коленного сустава

K. Kyк

Болезни суставов, подробнее…

Дополнительная информация:

Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей. Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна. На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.

Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.

Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:

  • Ревматический артрит
  • реактивный (возникший после инфекционной болезни)
  • ювенильный ревматоидный артрит
  • инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)

Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба.

Юношеский артрит коленного сустава

Необходимо заниматься санацией хронических очагов инфекции, вовремя лечить заболевшие зубы, даже молочные, санировать миндалины.

Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний. Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад.

Правосторонний реактивный артрит у подростка.

Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.

Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.

При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении прогноз неблагоприятный. Последствия воспалительного процесса – стойкая деформация и «зарастание» сустава, что приводит к инвалидности.

Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите,  пиодермии, фурункулах и т.д.

При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни. Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности. Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.

Для маленьких детей характерно:

  • плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
  • отказ от двигательной активности
  • плохой аппетит вплоть до отказа от еды
  • нарушение сна
  • хромота у более старших детей
  • малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки

Артрит коленного сустава

Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!

Человеческое тело состоит из большого количества крупных суставов. Среди них важным является коленный сустав, который подвергается значительным нагрузкам когда человек совершает движения в вертикальном положении.

И, учитывая характер его функционирования, у многих людей могут воспаляться суставные поверхности и расположенные рядом с ними ткани. Обычно про таких людей говорят, что у них артрит коленного сустава. Не замечать этого заболевание нельзя, поскольку при прогрессировании недуг может привести к утрате трудоспособности.

  • Отличия артрита от артроза коленного сустава
  • Симптомы артрита коленного сустава
    • Подагрический артрит коленного сустава
    • Особенности лечения артрита коленного сустава
  • Методы лечения
    • Что делать в домашних условиях при артрите колена
  • Лечение народными средствами

Под артрозом следует понимать разрушающие процессы, затрагивающие хрящи, которые могут дополняться другими изменениями декоративного дегенеративного характера, обусловленные возрастом, высокими нагрузками, нарушением кровообращения и питания тканей сустава.

Артрит же является заболеванием, которое сопровождается воспалительными процессами. Часто его вызывают действия местных факторов. Вместе с тем его могут спровоцировать и другие заболевания.

Иногда выделяют состояние, называемое артроз-артрит. Про таких больных говорят, что в суставе не только наблюдается воспалительный процесс, но и происходят дегенеративные изменения.

Определить артрит колена можно по следующим признакам:

  1. Болевые ощущения в колене, которые дают о себе знать при увеличении нагрузки на больной сустав. Воспаление может иметь различный характер, что и определяет силу болевых ощущений: боль бывает тянущей, тупой, острой и интенсивной, может возникать периодически или доставлять неудобства человеку постоянно.
  2. Припухлость сустава. Этот симптом присутствует не у всех больных и в основном его отмечают при остром воспалении колена или обострении хронического артрита. Провоцирует появление припухлостей увеличение количества внутрисуставной жидкости либо образование гноя.
  3. Покраснение кожи и локальное повышение температуры. Чаще всего над областью воспалённого сустава кожа имеет ярко выраженное покраснение и при прикосновении чувствуется тепло.
  4. Нарушение функции сустава. При лёгкой форме воспаления совершать движения в колене так же, как и прежде, не удаётся вследствие наблюдаемой постоянно боли, отёчности или деформации суставных поверхностей. Также причиной дискомфорта может быть наличие анкилоза при аутоиммунном воспалении.

Юношеский артрит коленного сустава

У некоторых больных может присутствовать такой симптом, как утренняя скованность, при которой человеку в первые часы дня с усилием даётся движение в колене, но после небольшой разминки все проходит. Сталкиваются с явлением утренней скованности и больные с диагнозом ревматоидный артрит.

Симптомы при полиартрите в целом не отличаются от артрита колена, но здесь есть одна особенность: воспалительный процесс распространяется не на сустав, а на близлежащие ткани, например, сухожилия мышцы и связки. Это разновидность артрита сопровождается небольшой отёчностью, но наблюдать изменения на рентгеновском снимке в суставе не приходится.

Во время полиартрита человек ощущает симптом в виде боли, когда совершает активные движения коленом. Поэтому таким людям необходимо быть очень осторожным при подъёме по лестнице. Иногда боли можно ощущать и в положении сидя.

  • Посттравматический артрит коленного сустава. Развивается после получения травм: трещин, переломов, вывихов. Самая распространенный вид юношеского артрита. Лечение травмы предполагает временную фиксацию конечности. Из-за фиксации конечности нарушается кровообращение и развивается артрит.
  • Реактивный артрит. Недуг проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний. Также может развиться после отравлений и инфекций пищеварительной и мочевой систем.
  • Гнойный артрит. Вызывается гноеродными микробными агентами. Септический артрит обусловлен прониканием возбудителя в полость сустава. Болезнь может развиться при проникающих ранениях. Возможно заражение во время операции.
  • Подагрический артрит коленного сустава. Связан с нарушениями в обменных процессах организма. В суставах откладываются соли мочевой кислоты, ее кристаллы оседают на поверхности гиалинового хряща, появляется раздражение и развивается повреждение суставных структур.

Ревматоидный гонартрит

Вторая по частоте возникновения у детей форма развития артрита коленного сустава. Причины возникновения заболевания точно не выявлены. Существует предположение, что ювенильный артрит развивается на фоне неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет сам разрушает ткани и провоцирует воспаление, которые начинает развиваться в коленном суставе.

Артрит у ребёнка

Артрит у ребёнка

Первоначально ювенильный артрит могут спровоцировать инфекционные заболевания и механические травмы сустава. Болезнь развивается стремительно с ярко выраженными признаками лихорадки. Свойственна утренняя скованность, проявляющаяся болями и частично потерей подвижности. Такое состояние к вечеру практически исчезает и скованность отсутствует. Ювенильный артрит характеризуется:

  • Дерматологическими проявлениями — покраснения и высыпания на коже;
  • Образованием на поверхности колена различной формы и размеров ревматических узлов.

В большинстве случаев ювенильный артрит протекает в хроническом виде, несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в суставах колена, приводящим к потере подвижности.

Юношеский артрит коленного сустава

Возникает, как следствие перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как:

  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Финагина;
  • Отит и другие.

Ревматоидный детский артрит характеризуется проявлением в начале существенных болевых синдромов, отёчности и покраснений поверхности кожи в области сустава колена. Развиваясь приводит к ограничению подвижности, появляется хромота. Некоторые дети из-за постоянной боли при движении отказываются ходить вообще.

Для такой формы гонита свойственно одновременное поражение двух коленных суставов, продвижение симптомов по всем суставам тела ребенка. На фоне такого заболевания развиваются ревматические нарушения в работе сердца и лечение осложняется.

Большинство медицинских терминов имеет латинское или древнегреческое происхождение. В данном случае «gonu» переводится как колено, суффикс «ит» указывает на воспалительный процесс.

В большинстве случаев артрит начинается остро. Травма, ожог, попадание бактерий или вирусов в сустав приводит к разрушению клеток. В место повреждения мигрируют воспалительные ферменты, которые запускают цепочку реакций. Увеличивается проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет межклеточное пространство, вследствие чего сустав отекает.

Общие симптомы заболевания

Симптоматика при гонартрите сустава колена различна и зависит от формы и вида заболевания. По сочетанию всех признаков врач устанавливает диагноз.

Группа признаков, определяющая все виды артритов коленного сустава:

  • Приступы боли;
  • Присутствие серьезного дискомфорта;
  • Отёчность поврежденной области, где расположен сустав;
  • Нарушение двигательной функции колена.

Тяжесть течения воспалительного процесса позволяет выделить несколько степеней артрита колена, для каждой из которых будет характерна своя симптоматическая и диагностическая картины.

  1. 1 степень процесса характеризуется непостоянными болевыми ощущениями. При 1 степени, обычно, болевой синдром возникает после продолжительного отсутствия движений в суставе, например, утром после сна. Также на 1 этапе развития артрита коленного сустава боль будет возникать после резких нагрузок и резко проходить. Как правило, на 1 этапе исследования крови не всегда выявляют признаки воспаления.
  2. Артрит 2 степени проявляется более сильной болью и ограниченной подвижностью, выраженной утренней скованностью, чем 1 стадия. Кроме того, область колена будет отечной. Артрит правого или левого коленных сочленений на этой стадии будет выявляется с помощью рентгенологических исследований.
  3. Артрит коленного сустава 3 степени – это наиболее тяжелое его проявление. Рентгенография покажет практически полное исчезновение суставной щели, между костями, также можно будет увидеть остеофиты, появление которых является осложнением.

Юношеский артрит коленного сустава

Лабораторно будут выявляться различные маркеры воспаления. У пациента будет наблюдаться тяжелая симптоматика, подразумевающая постоянные сильные боли, не проходящие и не ослабевающие даже во время отдыха и сна. Движения в суставе, как правило, полностью скованы. Данный, третий этап, без ответствующего лечения, как правило, ведет к инвалидности.

На второй и третий этапы развития артрита применяют хондропротекторные препараты. Повреждения, обуславливающие симптоматику артрита коленного сустава, схематично представлены на фото.

Симптомы могут протекать ярко, бурно или неявно и практически незаметно. Острый артрит коленного сустава начинается неожиданно и сопровождается многочисленными симптомами, тогда как хроническая форма болезни может начаться незаметно, но протекать долго. К общим симптомам воспаления относятся боль, усиливающаяся во время передвижения, отечность, незначительная припухлость в коленном суставе, повышение температуры тела, легкое покраснение кожи в районе поражения, ограничение движений.

Внесуставные симптомы артрита коленного сустава отражаются на других органах и системах организма. К ним относятся: заболевания глаз, проблемы с работой легких, боли в сердце, болезни сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Признаки артрита коленного сустава выделяются в зависимости от степени артрита:

    • 1 степень. Небольшие, практически незаметные боли, слабая подвижность колена преимущественно в утреннее время, которая проходит в течение дня. Стадия может протекать абсолютно бессимптомно.
    • 2 степень. Боль становится сильнее, колено припухло, появилось покраснение и отек. Становится сложнее двигаться, при нажиме на область колена боль усиливается. Инфекционный артрит коленного сустава сопровождается интоксикацией организма (высокая температура, озноб, головные боли).
    • 3 степень. Сильные, непрекращающиеся боли способны вызвать спазм мускул, как итог – колено деформируется. Пациент чувствует боль даже в состоянии покоя. Сустав неподвижен, вследствие чего человек не может передвигаться самостоятельно.

Факторы риска

Острый артрит коленного сустава может возникнуть в любом возрасте независимо от пола или профессии. Некоторые люди более подвержены развитию заболевания, это зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующей патологии.

Популярные виды артрита суставов

Основные факторы риска:

  • постоянная механическая нагрузка на коленный сустав;
  • ожирение;
  • травмы, переломы, вывихи сустава, разрыв или растяжение связок;
  • врожденные или приобретенные дефекты костей;
  • гиперчувствительность к вакцинам (особенно к краснухе);
  • переохлаждение, обморожение нижних конечностей;
  • употребление большого количества продуктов, что содержат пурины (алкоголь, копченые колбасы, сосиски, свинина и субпродукты, дрожжи);
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматит, сывороточная болезнь);
  • туберкулез;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции;
  • частые ангины, фарингиты, риниты;
  • протезирование коленного сустава;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологический процесс в организме;
  • состояние после лучевой или химиотерапии;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • хронические очаги инфекций в организме.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрите коленного сустава может как улучшить состояние пациента, так и навредить. Потому очень важно выполнять упражнения под присмотром специалиста. Если денег на персональные занятия нет, можно заниматься дома после посещения консультации врача реабилитолога. Доктор ознакомится с результатами исследований, составит план занятий, покажет, как выполнять упражнения без вреда здоровью.

ЛФК при артрите коленного сустава не применяется в следующих случаях:

  • при выраженном воспалительном процессе;
  • тяжелой сердечной, дыхательной недостаточности;
  • при повышении температуры тела.

Основные упражнения:

  1. Необходимо сесть на высокий стул, чтобы ноги не касались земли. Затем поочередно качаем ноги вперед-назад. Длительность упражнения 3-4 минуты.
  2. Стоя на полу, незначительно сгибаем ноги, ладошки кладем на колена. Далее выполняем вращательные движения в коленном суставе. Необходимо сделать 15 повторений в каждую сторону.
  3. Положение – лежа на спине. Поочередно поднимаем вытянутую ногу вверх, задерживаемся в таком положении на несколько секунд, затем возвращаемся в исходное положение. Начинать можно с 5-7 повторений.

Обратите внимание! Если во время выполнения упражнений возникла острая боль, занятия следует прекратить.

Комплекс восстановительных упражнений увеличивает двигательные функции и гибкость суставов пациента, способствуют укреплению мышц ног. Регулярное выполнение процедур позволит уменьшить боль и расширить двигательные возможности пациента. Упражнения идеально подходят в качестве профилактики и дополнительного лечения артрита на первых стадиях болезни.

Итак, как лечить артрит коленного сустава с помощью гимнастики? Упражнения вы легко сможете выполнить дома, самостоятельно. Главное – не делать резких движений и не подвергать больную ногу сильной нагрузке. Количество повторений каждого упражнения – не более пяти раз.

  1. Разомните ногу. Для этого встаньте прямо, ноги расположите рядом и положите руки на колени. Сделайте несколько круговых движений коленом в обе стороны. Поменяйте ногу. Если во время выполнения упражнения вы чувствуете сильную боль – прекратите гимнастику.
  2. Исходное положение – сидя. Ноги расположите на маленьком расстоянии друг от друга. Попробуйте сделать несколько качательных движений ногой.
  3. Одну конечность поднимите, отведите ее в бок и на две-три секунды задержите в этом положении. Поменяйте ногу и сделайте упражнение снова. Выполните по 10-15 повторений для каждой ноги.
  4. Вытяните носки на вдохе, потяните пятки на выдохе. Затем сделайте несколько осторожных круговых движений стоп.
  5. Лягте на спину, на ровную поверхность. Одно колено подтяните к груди, задержите, поднимите ту же ногу вверх, затем плавно опустите. Повторите упражнение с другой ногой.
  6. Сделайте упражнение «велосипед». Согните ноги в коленях, выполните ими круговые движения. Выпрямите ноги и выполните «ножницы»: медленные махи ногами вперед-назад.
  7. Перевернитесь на бок. Выполните несколько поднятий ноги, сгибая при этом колено и задерживая его в воздухе на несколько секунд, затем поменяйте ногу.
  8. Упражнение выполняется лежа на животе. Сгибайте ноги в коленях, старайтесь как можно ближе приблизить пятку к ягодицам.
  9. Сидя на полу, выполните наклон туловища, пытаясь обхватить стопы ног руками. При этом тело и ноги старайтесь не сгибать. Подтянитесь и сделайте наклон головы в коленям, затем возвращайтесь в исходное положение.

Возбудители артрита

Воспаление в коленном суставе может быть асептическим, когда в синовиальной жидкости отсутствуют возбудители, и септическим. В последнем варианте в экссудате обнаруживаются бактерии или вирусы.

К наиболее частым возбудителям артрита относятся следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • сальмонелла;
  • энтерококки;
  • вирусы краснухи, паротита, ВИЧ;
  • туберкулезная палочка.

Клиническая картина артроза

лекарства от коленного артрита

В большинстве случаев артрит коленного сустава – всего лишь один из симптомов какого-то заболевания. Потому проявления могут несколько отличаться в зависимости от диагноза. Существуют общие признаки артрита коленного сустава, основные из них представлены ниже.

  1. Боль в коленном суставе может быть как острой, так и хронической. Неприятные ощущения достигают максимума в ночное время или утром, часто самочувствие ухудшается после употребления мяса, спиртных напитков. Боль возникает в покое или при значительной физической нагрузке, что обусловлено растяжением капсулы сустава.
  2. Визуально коленный сустав выглядит отечным, кожа становится красной, горячей на ощупь.
  3. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность. Суставы тугоподвижные, возникает ощущение, что на конечность надели тугую повязку. Как правило, скованность максимально выражена утром, проходит в течение дня.
  4. Нарушение функций. На первоначальных стадиях движения в суставе ограничены из-за боли. Со временем возникает атрофия мышц, уменьшается суставная щель, колено может стать неподвижным (развивается анкилоз сустава).

Какое лечение может назначить врач?

  1. Ревматоидный артрит. Заболевание имеет аутоиммунный характер, чаще встречается у женщин. Характерная особенность – симметричное поражение суставов, появление небольших узелков возле локтевого сгиба, ахиллова сухожилия. Как правило, в крови таких больных выявляется ревматоидный фактор.
  2. Посттравматический артрит может возникнуть через несколько часов или дней после повреждения. При падении, переломе или ушибе колена происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, повреждение мягких тканей. Вследствие чего развивается воспаление. Если нарушается целостность кожи, в рану попадают бактерии, вирусы, что усугубляет процесс. Артрит становится инфекционным.
  3. Подагрический артрит коленного сустава возникает вследствие накопления солей мочевой кислоты в организме. Большую роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, употребление некоторых лекарств.
  4. Реактивный артрит коленного сустава часто развивается после перенесенных кишечных инфекций, заболеваний мочеполовой системы. Данный вид воспаления вызывают специфические возбудители: хламидии, микоплазмы, энтерококки.

Обратите внимание! Сочетание артрита, поражения глаз (конъютктивит) и мочеполовой системы (уретрит, цистит) в медицине имеет название синдром Рейтера.

  1. Причиной инфекционного артрита являются вирусы или бактерии.
  2. Деформирующий артроз коленного сустава часто осложняется воспалением. Артрит возникает при несвоевременно установленном диагнозе или неправильном лечении заболевания.
  3. Ювенильный артрит коленного сустава начинает проявляться в детском возрасте. Причиной заболевания является аутоиммунный процесс, когда клетки иммунной системы начинают разрушать собственные ткани, принимая их за чужеродные.
  • Инфекции. Наиболее распространены, особенно у детей. Возбудителем выступают грибки, бактерии, инфекции. При непосредственном попадании в суставную полость вызывают инфекционный гонартрит, если заболевание — следствие развития других инфекционных заболеваний и патологический изменений в работе иммунной системы, то гонартрит носит ревматоидный и реактивный характер.
    Инфекция в организме

    Инфекция в организме

  • Гонит может стать следствием нарушений и изменений в работе систем организма, в том числе иммунной. В таких случаях системы разрушают ткани, в том числе и суставов нижних конечностей. Такие процессы свойственны для нескольких типов гонита — серонегативный ревматоидный или ювенильный артрит. В эту группу относят заболевания, развивающиеся на фоне протекания псориаза, болезней соединительной ткани, аллергических реакций. При аллергии (крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия), возникает аллергический артрит.
  • Обменные нарушения. Во время них откладываются соли в суставах, в том числе в колене. Яркий представитель этого класса — отложение солей мочевой кислоты.
    • Псориаз. Развивается из-за аутоиммунных нарушений. Появлению артрита предшествует долгий период высыпаний на коже. Принципы развития гонартрита при этой болезни до конца не известны.
    • Возрастные изменения. Чаще всего артрит появляется у пациентов старшего возраста. Это связано с дегенеративными нарушениями: хрящевые поверхности разрастаются, происходит отложение солей, в результате чего хрящ истончается. Существует также такая разновидность, как ювенильный хронический артрит (ЮХА) – аутоиммунное заболевание, при котором диагностируется длительное воспаление сустава у детей в возрасте до 16 лет. Причины развития болезни наукой не установлены.
    • Опухоли. В большинстве случаев сопровождается воспалением. Могут быть первичными и метастатическими (когда атипичные клетки попадают в колено с кровью или лимфой из других очагов).

В зависимости от этиологических механизмов зарождения артрита выделяется несколько основных видов патологии:

  1. Реактивный артрит коленного сустава. Он становится следствием инфекционного поражения. Часто источником становятся болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы.
  2. Ревматоидный артрит коленного сустава.Этот вид является наиболее распространенным и  обусловлен инфекционно-аллергическим механизмом. Он сопровождается гипертрофией синовиальной оболочки, приводящей к функциональному суставному ослаблению.
  3. Артрозо-артрит. Наблюдается разрушение тканей и хрящей на молекулярном уровне вследствие нарушения кровоснабжения. В результате развития патологии происходят костные изменения: возникают наросты, уплотнения, ведущие к суставной деформации.
  4. Периартрит коленного сустава. При этой болезни воспалительное разрушение развивается в околосуставных тканях с вовлечением мышц, связок, сухожилий. Сам сустав длительное время остается без повреждения.
  5. Полиартрит коленного сустава. Этот вариант патологии связан с развитием процесса на обоих коленях с охватом различных тканей.
  6. Остеоартрит коленного сустава или деформирующий артрит. Болезнь связана с поражением костной ткани, в результате чего постепенно развивается деформация сустава.

При диагностировании коленного артрита учитываются и другие классификационные признаки:

  1. По пусковому механизму отмечаются первичный (патология непосредственно в коленном суставе) и вторичный (симптомы проявляются в результате болезни других органов) тип.
  2. По локализации поражения: капсулярный (синовиальный) и костный или костно-хрящевой вариант. В свою очередь среди синовиальной разновидности по составу экссудата выделяются серозный, серозно-гнойный и гнойный вид.
  3. По концентрации в полости сустава патогенных микроорганизмов различаются септический и асептический тип заболевания.

Для разработки индивидуальной схемы лечения болезни специалисты предпочитают более конкретное подразделение артритов на следующие виды (по этиологическим признакам и особенностям патогенеза):

  • инфекционный;
  • реактивный;
  • ювенильный (подростковый вариант);
  • аллергический;
  • псориатический;
  • подагрический;
  • стафилококковый;
  • туберкулезный и др.

Среди основных провоцирующих факторов выделяются следующие причины:

  • механические перегрузки на сустав (в т.ч. при длительном нахождении в положении «на коленях»);
  • неравномерное распределение механических нагрузок за счет аномального расположения костей;
  • обморожение;
  • травмы (переломы, разрывы связок, вывихи, трещины и т.д.);
  • осложнения после вакцинации от краснухи;
  • артриты других суставов;
  • аллергическая сенсибилизация;
  • возрастной фактор;
  • наследственная предрасположенность.

Внутренние причины развития патологии связаны с протеканием ряда заболеваний:

  • болезнь Рейтера и Бехчета, бруцеллез, туберкулез, глисты;
  • пневмония крупозного типа, грибковое поражение, гонорея, хламидиоз, сифилис, красная волчанка, псориаз, гепатит, подагра, болезнь Бехтерева, эритема, коллагеноз, саркоидоз, лейкоз, гемофилия, цинга, остеомиелит, скарлатина, отит, ангина, фарингит, дерматомиозит.

Достаточно часто основная причина болезни связана с инфекционным поражением. Среди основных патогенных микроорганизмов выделяются следующие возбудители:

  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, гемофильная палочка, сальмонелла и другие грамотрицательные бактерии);
  • вирусы (парвовирусы, вирусы гепатита В, краснухи, паротита, ВИЧ);
  • паразитирующие организмы (описторхоз, стронгилоидоз, дракункулез, анкилостомоз, шистосоматоз, эхинококкоз, филяриатоз, лоаоз).

К группе повышенного риска развития патологического состояния можно смело отнести людей, имеющих следующие аномалии:

  • недоношенность;
  • избыточный вес тела;
  • наличие близких родственников с артритом;
  • перенесение хирургической операции;
  • иммунный дефицит;
  • наличие хронических источников инфекции (фурункулез, кариес, тонзиллит, пневмония, эндокардит);
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения (сахарный диабет, малокровие, белковый дефицит);
  • злоупотребление алкоголем;
  • врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
  • неразвитость мышечного каркаса;
  • экстремальные спортивные увлечения.

ЛФК для укрепления колен

Когда возникает артрит коленного сустава, симптомы зависят от степени поражения и стадии протекания болезни. В развитии патологии выделяются следующие основные этапы:

  1. Начальная стадия или преартрическое состояние. Эта фаза длится порядка 7-10 ч и проявляется лишь один признак – болезненные ощущения.
  2. Ранний артрит или артрическое состояние. Стадия характеризуется разворачиванием патологии и включает такие процесс: отвердение хрящевой ткани; разрастание костной ткани; воспалительный процесс в синовиальной перепонке; появление абсцессов; утолщение суставной капсулы.
  3. Запущенная стадия или постартрическое состояние. На этой стадии болезнь принимает хроническую форму с характерными периодами обострения и появлением метеочувствительности. Завершаются процессы формирования аномальных структур: сильное истончение или полное разрушение хрящевых прокладок; формирование костных наростов; появление полостей в костных тканях с чужеродным заполнением; разрушение суставных тканей; формирование рубцовой ткани; деформация сустава и ноги в целом (укорочение или удлинение); нарушение подвижности сустава.

Выделяются следующие основные симптомы:

  • отек сустава и скопление жидкости, что ведет к снижению (тугой) подвижности сустава, особенно при ходьбе по наклонной поверхности, приседании, нагрузках на конечность, изогнутую в колене;
  • болевой синдром в передней коленной зоне с усилением при натяжении связок и мышц;
  • ощущение тяжести в конечности;
  • появление массивного отека мягких тканей, напоминающего водянку;
  • растяжение связок и капсульных тканей;
  • краснота и повышение температуры в месте поражения (на участке размером порядка 6-8 см);
  • появление веретенообразной формы пораженной конечности;
  • синдром баллотирования надколенника – погружение в экссудат при разгибании ноги, и всплывание вверх при её изгибе;
  • вынужденно неразогнутое положение сустава в результате повышенного мышечного тонуса;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита;
  • атрофические мышечные процессы, в частности атрофия четырехглавой бедренной мышцы;
  • остеопороз, деструкция костной структуры мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, костные наросты;
  • абсцессы в форме нарывов, свищи;
  • изменение структуры и размеров периартикулярных тканей;
  • разрастание в рубцовой ткани;
  • эрозия поверхностей сустава;
  • спайка суставных поверхностей с формированием анкилоза;
  • некроз тканей.
  • устранение воспалительной реакции;
  • блокирование болевого синдрома;
  • нормализация обмена веществ и кровоснабжения тканей;
  • повышение иммунной защищенности;
  • оптимизация питания и нормализация собственного веса; восстановление подвижности сустава и конечности в целом;
  • профилактические мероприятия по недопущению рецидивов обострения.
  1. переохлаждение или обморожение;
  2. перенесенные ранее травмы;
  3. повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей);
  4. наследственная склонность к данной патологии;
  5. вакцинация от краснухи (может развиться поствакцинальный артрит);
  6. аллергические реакции;
  7. ряд заболеваний (гепатит, туберкулез, грибковые инфекции, венерические болезни, подагра, системная красная волчанка и др.).

Причины заболевания

При возникновении первых признаков артроза необходимо направить пациента на рентгенологическое исследование колена в двух проекциях. Ведь классификация базируется не только на клинических проявлениях, но и на морфологических изменениях в суставе.

Стадии заболевания:

  1. Начальная (первая). Пациент жалуется на периодические боли в колене, возникающие утром или ночью в состоянии покоя. Припухлость сустава выражена незначительно, кожа чаще всего не изменена. Также наблюдается утренняя скованность, которая проходит через 45-60 минут. На снимке присутствует снижение плотности костей, незначительное сужение суставной щели.
  2. Вторая стадия. При прогрессировании заболевания боль выражена сильнее, самостоятельно не исчезает. Сустав отечный, визуально видно припухлость. Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Утренняя скованность проходит только к обеду, движения в колене ограничены. Рентгенологически удается определить сужение суставной щели, уплотнение капсулы, появление эрозий, участков разрушения хрящевой ткани.
  3. Третья стадия является самой тяжелой. Ночные боли мешают пациенту спать, он часто просыпается. Движения в колене почти невозможны. На снимке видны множественные эрозии, хрящ и кости частично разрушены, наблюдаются подвывыхи, суставная щель может полностью отсутствовать.

Артрит колена начинается с болезненных ощущений в ноге. Сначала боль невыраженная. При покое и отдыхе ноги болезненность притупляется, но на время. С каждым днем состояние больного будет ухудшаться. Постепенно, ткани вокруг колена начинают отекать. Отмечается малоподвижность сустава. В остром периоде заболевания появляется лихорадка. Происходит интоксикация организма, которая характеризуется мышечными болями, вялостью и общей слабостью.

Наименьшей возрастной группе детей присущ реактивный тип артрита. Обычно это следствие перенесенного ОРЗ. В самом начале болезнь проявляет себя утренним приступом. Ребенку больно разогнуть ногу и он начинает плакать и капризничать. Возможно появление хромоты. В этом случае нужно провести противовоспалительное лечение для устранения патологии.

профилактика артрита

В возрасте от трех до восьми лет ребенок активно растет. В этот период его могут беспокоить «боли роста». Их симптомы проявляются периодическими приступами, чаще всего во время сна. Боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста. Они не затрагивают функциональную способность суставов.

В возрасте 15 лет преимущественно проявляется ревматоидный артрит. Ему характерны лихорадка, сильная боль в коленях и ломота в костях. Кожа над суставом приобретает багровую окраску и имеет повышенную температуру в месте воспаления. Сустав увеличивается и его опухоль заметна на глаз, а прикосновения к колену очень болезненные.

Основные причины заболевания:

  1. переохлаждения ребенка и осложнения простудных заболеваний;
  2. заболевания нервной системы;
  3. травмы;
  4. нехватка витаминов в организме;
  5. болезни иммунной системы;
  6. нарушение обмена веществ;
  7. перенесенные ранее инфекционные заболевания вялотекущего характера.

Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

как развивается недуг

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите).

Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

Травмы могут быть причиной артрита

Если воспаление развивается дальше, болевой синдром усиливается, боль становится сильной, изматывающей и постоянной, ограничения подвижности сустава существенно затрудняют или делают невозможным подъем по лестницам. Начинается деформация сустава, приводящая в конце концов к полной потере подвижности ноги.

Диагностика

Диагностика артрита не составляет трудностей. Намного сложнее определить вид заболевания и подобрать необходимые препараты. Боль, отек, покраснение сустава и повышение температуры кожи в месте повреждения – основные диагностические признаки артрита. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  1. В общем анализе крови при артрите повышаются лейкоциты, СОЭ. Величина показателей прямо пропорциональна выраженности воспалительного процесса.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимические показатели позволяют оценить функцию почек, печени, степень воспаления (белки острой фазы).
  4. Ревмопробы.
  5. Реакция Манту при подозрении на туберкулезный процесс.
  6. Анализ суставной жидкости на наличие возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.
  7. Рентгенологическое исследование коленного сустава в двух проекциях.
  8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография по необходимости.

Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз.

Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.

Как выявляется артрит

Основной способ обнаружения и диагностирования болезни – артрография, являющаяся разновидностью рентгенографии. Наличие инфекционной составляющей может уточняться по результатам исследования образцов синовиальной жидкости, отобранной путем пункции. К дополнительным диагностическим методам относятся следующие исследования: интроскопия магнитно-резонансного типа; термография; компьютерная томография; артропневмограмма; УЗИ; тесты Райта и Бюрне.

Юношеский артрит коленного сустава

Основной способ обнаружения и диагностирования болезни – артрография, являющаяся разновидностью рентгенографии

Кроме того, проводятся лабораторные исследования анализа крови на установление следующих характеристик: повышение СОЭ и определение уровня лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов;

Диетические рекомендации

Достаточно часто основная причина болезни связана с инфекционным поражением

Питание при артрите коленного сустава должно быть здоровым, насыщать организм достаточным количеством витаминов, минералов. Разрешенные и запрещенные блюда могут несколько отличаться в зависимости от причины заболевания. Например, при подагрическом артрите необходимо исключить богатые пуринами продукты (щавель, свинина и субпродукты, дрожжи, пиво, копченые колбасы, сосиски).

Принципы питания при артрозе:

  • употребление достаточного количества чистой воды (не менее 2 литров);
  • уменьшение размера порций до 300 г;
  • необходимо избегать больших промежутков между едой, чтобы предотвратить скачки сахара в крови;
  • каждые 3-4 часа нужно делать перекус;
  • рекомендовано жареные блюда заменить вареными, приготовленными в духовке или на пару;
  • употребление соли необходимо снизить до минимума;
  • в рационе должны отсутствовать продукты быстрого питания, майонез, колбасы, сосиски, алкоголь;
  • рекомендовано употреблять по 2 порции фруктов и овощей в день;
  • основу рациона составляют каши, нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, кисломолочные продукты, яйца, овощи, фрукты;
  • блюда с желатином необходимо употреблять несколько раз в неделю.

Ювенильный артрит у детей

  • наследственной предрасположенностью
  • иммунными конфликтами.

Протекать в суставной форме, когда воспаление локализовано в одном из коленных сочленений, или в обоих сразу, в суставно – висцеральной форме, когда кроме сустава поражаются и другие органы.

Клинически этот юношеский артрит проявляется, как и у взрослых пациентов. Какой врач лечит такой вид артрита у подростков? Обследование нужно начинать с терапевта, а затем обращаться к артрологу.

У ребенка отмечаются сначала следующие симптомы:

  • скованность;
  • боль по утрам;
  • отказ от активных игр;
  • отечность;
  • покраснение области коленного сустава;
  • затем усиливаются болевые ощущения и количество суставного выпота.

Ювенильный артрит может протекать не только в коленном суставе, но и в системной форме, с появлением сыпи на кожных покровах, лихорадкой. Для установления точного диагноза, стадии болезни и ее причины ребенку нужно пройти консультации нескольких специалистов, также лабораторную диагностику суставной жидкости, крови, мочи.

Необходимо ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. После поставленного диагноза доктор назначает лечение в зависимости от степени поражения коленного сустава, тяжести и причин патологии.

избыточный вес причина болезни

Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль. В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет.

Протекание этой формы болезни развивается очень быстро. Составляет одну – две недели. Малыш может полностью избавиться от этого недуга, так как заболевание носит обратимый характер.

Многие люди уверены, что болезни суставов являются проблемой пожилых людей, но на самом деле это не так. Воспалиться сустав может совершенно в любом возрасте, даже у малышей первых трех лет жизни. Возникает такое состояние по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы сустава;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • плохие условия жизни;
  • вакцинация.
  • болевые ощущения в сочленении;
  • повышение локальной температуры;
  • покраснение;
  • нарушение двигательной функции.

Иногда заболевание может сопровождаться повышением температуры, высыпаниями на кожных покровах, увеличением лимфоузлов, нарушением зрения. Ювенильный артрит коленного сустава у малышей может приводить к неправильному росту конечностей, в следствие чего ноги могут иметь различную длину.

Воспаление суставов может возникнуть даже в детском возрасте, основная причина заболевания – аутоиммунные нарушения в организме. Иммунная система воспринимает клетки хрящевой ткани как чужеродные, начинает их разрушать. На сегодняшний день не удается точно установить, что вызывает такие нарушения. Ученые считают, что инфекционные заболевания, вакцинация (особенно против кори, краснухи и паротита) могут служить провоцирующим фактором развития аутоиммунных заболеваний.

Основные симптомы артрита у детей:

  • боль в суставах утром или после дневного сна;
  • покраснение, припухлость колена;
  • ограничение подвижности (скованность);
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение веса.

Подход к лечению ювенильного ревматоидного артрита несколько отличается от лечения у взрослых. Применяются только разрешенные для детей препараты в соответствующих дозировках. Важную роль в терапии играют иммуносупресанты. Лекарственные средства применяются длительно. Главная цель назначения данных препаратов – снижение чрезмерной агрессивности иммунной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дерматология
Adblock
detector